Císařský řez
Synonyma
Císařský řez, Císařský řez
Angličtina: břišní porod
úvod
S císařským řezem (císařský řez, Sectio caesaera, sectio = Řez, caesaera = imperiální) plod je chirurgicky odstraněn z mateřské dělohy. V minulosti byla tato varianta možná pouze ze zdravotních důvodů. V dnešní době se však na přání matky často reaguje, která se chce tímto způsobem vyhnout bolesti při porodu.
Epidemiologie / frekvence
Frekvence Císařský řez v posledních letech výrazně vzrostla. Zatímco přibližně 18% dětí v Německu se narodilo v roce 1995 císařským řezem, v roce 2005 to již bylo 28% a v roce 2009 přibližně 30% všech narozených. Má se za to, že ne Komplikace během těhotenství Důvodem tohoto nárůstu jsou spíše požadované císařské řezy. Výrazně vylepšená diagnostika bude pravděpodobně stále více vést k „bezpečné“ variantě císařského řezu. Lékaři se tak mohou vyhnout možným komplikacím během narození dostat se z cesty, pokud existují příznaky diagnostických problémů předem.
Indikace
Existují různé indikace pro císařský řez.
- Mechanické indikace narození: Jedná se obvykle o pozice, které nelze porodit, jako je příčná poloha, disproporce mezi hlavou a pánví, dítě, které je výrazně příliš velké (makrosomie> 4500 g) nebo hlava, která je příliš velká. Breeching dítěte může být také indikací císařského řezu.
- Pediatrická indikace: patologické nálezy CTG (nálezy zapisovače patologické práce), prolaps pupeční šňůry (svírání pupeční šňůry sklouznutím dopředu do vagíny, což vede k nedostatečnému zásobování dítěte kyslíkem), předčasné odloučení placenty, nekompatibilita rhesus, diabetes mellitus, dětské malformace nebo Infekce jsou důvodem k výběru císařského řezu před přirozeným narozením. Infekce, které mohou být přenášeny během porodu, zahrnují infekci HIV, infekci zarděnkami a herpes genitálií.
- Mateřská indikace: Jedná se obvykle o závažné vyčerpání nebo všeobecné nemoci.
- smíšená indikace: ohrožená eklampsie, jedna Placenta previa (Placenta je před děložním čípkem) nebo hrozící ruptura dělohy jsou další důvody pro císařský řez.
Nakonec lze také rozlišovat mezi absolutní indikací a relativní indikací. Asi 10% všech císařských řezů se provádí na základě absolutní indikace. Patří sem časné oddělení placenty, laterální poloha dítěte, eklampsie, ruptura dělohy nebo placenta previa.
V 90% případů jde o relativní označení císařského řezu. Relativní indikace jsou příliš velké dítě (> 4500 g), poloha závěru, vícenásobné těhotenství, zatčení při narození, patologické CTG nebo těžké vyčerpání matky.
Přečtěte si více o tom pod: Narození z pozice závěru nebo nedostatečnosti placenty
Primární a sekundární císařský řez
V zásadě se rozlišuje mezi primární a sekundární císařským řezem. Hlavním rozdílem je postup práce v době císařského řezu.
- primární císařský řez:
Plánuje se primární císařský řez a před začátkem roku 2006 narození namísto. To znamená, že Amniotický vak V době operace ještě nepraskla a ještě nezačala účinně rodit. Důvodem primární císařské řezy není jen přání pacienta. Také pozice, které nelze doručit, komplikace během EU těhotenství nebo riziko pro matku a dítě během přirozeného porodu může být indikací pro primární císařský řez. Přečtěte si také naše téma Císařský řez na vyžádání
- sekundární císařský řez:
Sekundární císařský řez se koná po zahájení porodu. Toto je Amniotický vak má praskla nebo se začaly stahy děložního čípku. Sekundární císařský řez je proto často spojován s komplikacemi během porodu. Takové komplikace mohou změnit dítě Zvuky srdce, zastavení porodu nebo nedostatečná rotace dítěte během procesu porodu.
Třetí rozdíl je, že Nouzový císařský řez. Může to být primární nebo sekundární. Je to pouze popis naléhavosti císařského řezu. Indikací pro takový nouzový zásah je neustále klesající srdeční rytmus dítěte, eklampsie, HELLP syndrom, předčasné oddělení placenty nebo prasklá děloha. Nouzová císařská sekce by obvykle měla vést k narození dítěte do 10 minut.
Anestetický postup
Z Císařský řez může pod Regionální anestézie nebo v celkové anestezii. Regionální anestézie je blízko míchy Epidurální anestézie nebo Spinální anestézie. Výběr anestetické metody závisí na schopnosti naplánovat postup a odolnosti matky. Vzhledem k tomu, že regionální anestézie trvá několik minut, než je účinná a vyžaduje určitou míru spolupráce ze strany pacienta, jsou nouzové císařské řezy obvykle prováděny v celkové anestetikum odneseno. Výsledkem je, že operace může být provedena mnohem rychleji, a tak snižuje riziko pro matku a dítě. Úmrtnost způsobená císařským řezem je 1: 25 000. Takže je to velmi vzácné.Současné údaje naznačují, že celková anestézie znamená větší riziko než regionální anestézie. Dávky pro matku a dítě však jednoznačně převažují výhody nouzového císařského řezu.
Regionální anestézie má tu výhodu, že otec má obvykle povoleno jít na operační sál a matka může vidět své dítě ihned po narození.
více na toto téma anestézie
chirurgická operace
Díky nejnovějším technikám a chirurgickým postupům je nyní možné provádět řez císařským řezem velmi jemně a s co nejmenšími komplikacemi. Ve většině případů je břišní stěna otevřena hlubokým řezem v dolním břiše (tzv. Panhandlový řez). Po vytlačení močového měchýře se děloha otevře v dolním segmentu dělohy. V tomto bodě je dostatek pojivové tkáně, takže je možné dobré uzdravení. Potom se děloha bez dalšího řezu tupě rozšíří a dítě se vyvine rukou nebo přísavkou. Tento přístup umožňuje nejlepší možné a rychlé hojení ran, což sotva vede k poruchám hojení ran nebo jiným komplikacím. Obvykle to trvá jen několik minut od zahájení operace do narození dítěte. Následné uzavření rány často zabírá většinu času.
Poté, co se dítě vyvinulo, je placenta ručně uvolněna a zcela odstraněna, než jsou děloha a břišní stěna uzavřeny švem.
Zjistit více nyní: Péče o jizvu
Komplikace a rizika
Rizika a komplikace císařského řezu jsou v dnešní době velmi nízká. Jedná se hlavně o infekce rány, poruchy hojení ran a adheze jizvy. Může také poškodit sousední orgány. Močový měchýř, ale také močovod a střevo, jsou zvláště postiženy. Kromě toho mohou pacienti ztratit hodně krve, pokud se vyskytnou komplikace.
Pro dítě téměř neexistují žádná rizika. Je možné, že děti utrpí v důsledku císařského řezu drobné otěry, poranění nebo zlomeniny. Ale to je velmi vzácné. Děti mohou také mít na začátku neúplně fungující střevní flóru. Důvodem je to, že děti při přirozeném porodu polykají vaginální sekrety matky, a tak jejich střevní flóra zraje lépe. Trochu častějším problémem je přizpůsobení matky a dítěte. Děti s císařským řezem mají na začátku často problémy s kojením, protože vazební fáze po císařském řezu může být nedostatečná.
Dlouhodobými důsledky mohou být ruptury dělohy v dalším těhotenství, protože jizevná tkáň je křehčí.
Mohlo by vás také zajímat toto téma: Vzduchová embolie
Více narození po císařském řezu
V minulosti bylo pravidlem, že po císařském řezu musejí být všechny následné děti narozeny také císařským řezem. Důvodem byl strach z prasknutí dělohy na jizvě. Tkanina již není tak pružná a může se snáze roztrhnout. Mezitím se však ukázalo, že předchozí císařský řez není přesvědčivou indikací pro další chirurgický postup při porodu. Avšak pouze v případě, že neexistují žádné další náznaky nebo komplikace. Frekvence prasklin dělohy se však po předchozím císařském řezu nezvýší.
souhrn
Z Císařský řez dnes představuje bezpečný způsob narození pokud existuje odpovídající indikace. S císařským řezem se lze vyhnout nebezpečí pro matku i dítě nebo je udržovat nízko. Císařský řez by se však neměl stát normou, protože se nejedná o přirozené narození. Po císařském řezu mohou nastat problémy mezi matkou a dítětem. To také Kojení je často problematičtější po císařském porodu než po přirozeném porodu. Z těchto důvodů bude Požadované císařské řezy v některých nemocnicích. Při rozhodování, zda mít císařský řez nebo ne, by se nemělo zapomenout, že jde o operaci, která může zahrnovat rizika. Existují však náznaky, které znemožňují přirozený porod. V takových případech je císařský řez velmi dobrým a do značné míry bezrizikovým způsobem, jak ušetřit nebo dokonce zachránit matku a dítě.
