Neurologie-Line

Mozkové metastázy

úvod

A Osídlení rakovinných buněk do mozkové tkáně Mozkové metastázy volal. Rozlišuje se mezi rakovinnými buňkami, které v samotném mozku vzniknout (Mozkový nádor) a buňky produkované maligními nádory mimo mozek jít ven (mozkové metastázy). Jsou nádory, které často tvoří mozkové metastázy Rakovina plic, Rakovina prsu, maligní melanom a Karcinom ledvin. Více než polovina všech nádorů v lebce jsou mozkové metastázy, mozkové metastázy lze detekovat přibližně u 10 až 30 procent dospělých s maligními nádory.

Rozlišuje se také osamělé mozkové metastázyve kterých je pouze jediná mozková metastáza a žádná další kolonizace rakovinných buněk (metastáz) na jiných místech v těle. Liší se od toho singulární mozkové metastázy (Jednotlivé mozkové metastázy, další metastázy v jiných částech těla jsou přítomny) a mnohočetné mozkové metastázy (několik nádorů v hlavě). Mozkové metastázy jsou většinou v oblasti Mozek lokalizované, ve vzácných případech mohou být také Mozeček a v Mozkový kmen nastat.

V oblasti mozku jsou mozkové metastázy nejčastějšími maligními (maligními) nádory. Vyjadřujete se prostřednictvím a Různé příznaky jak bolest hlavy, Záchvaty, příznaky neurologického selhání (např. zhoršené vidění) nebo Změny osobnosti. U každého desátého pacienta je diagnostikována rakovina, když se vytvořily mozkové metastázy, příznaky a stížnosti (např. A epileptický záchvat) způsobit.

Léčba mozkových metastáz závisí na mnoha faktorech, ve většině případů je prognóza mozkových metastáz poněkud nepříznivá, protože přítomnost mozkových metastáz vždy znamená pokročilé stádium nádorového onemocnění.

Vznik

Mozkové metastázy jsou kolonizací rakoviny jiné orgány. To znamená, že rakovina byla původně nazývána tzv Primární nádor začalo v tělesné tkáni mimo centrální nervový systém. Pokud se jednotlivé buňky tohoto primárního nádoru oddělí, mohou migrovat přes tělo (např. prostřednictvím Krevní oběh) a usadit se (metastázovat) jinde a znásobit se tam. Pokud se to stane v mozku, mluví se o mozkových metastázách. Přesné mechanismy vývoje metastáz nebyly dosud plně prozkoumány. Také skutečnost, proč, například Nádory prsu nebo plic často metastázují a jiné nádory neukazují, že tato tendence nebyla dosud jednoznačně objasněna.

Takže obsahují mozkové metastázy žádné nervové buňky, ale jsou složeny z tkáně podobné tkáni primárního nádoru. Protože však jsou buňky degenerované rakovinné buňky, není někdy možné pomocí mikroskopu určit umístění primárního nádoru v těle. Takže mozkové metastázy jsou sekundární mozkové nádory. Od toho se musí odlišit „skutečné“ nádory mozku, které pocházejí přímo z mozkové tkáně.

Příznaky

Příznaky způsobené mozkovými metastázami jsou na začátku často velmi nespecifické a jsou způsobeny rostoucím intrakraniálním tlakem (viz také: Spustil se znak intrakraniálního tlaku). Pouze pokud jsou postiženy citlivé oblasti mozku nebo pokud metastázy prošly, mohou být příznaky konkrétněji přiřazeny k onemocnění s mozkovými metastázami.

V přibližně třetině případů způsobují mozkové metastázy příznaky dříve, než je objeven primární nádor (např. Rakovina plic). Někdy je dokonce nemožné určit primární nádor i přes intenzivní vyhledávání. V těchto případech se mluví o tzv Rakovina neznámé primární (POHÁR). Stává se také, že mozkové metastázy se objevují o několik let později po výskytu a léčbě primárního nádoru. Symptomy způsobené mozkovými metastázami se obvykle neliší od symptomů maligního mozkového nádoru (např. Glioblastomu). Mozkové metastázy často rostou velmi rychle a způsobují otok okolní tkáně (perifokální edém), která, pokud se neléčí, vede k očekávané délce života od několika týdnů do několika měsíců.

Nejběžnějším příznakem mozkových metastáz je bolest hlavy. To je způsobeno skutečností, že metastázy a zvyšující se otok tkáně vykonávají efekt zabývající se prostorem, přičemž meningy citlivé na bolest jsou natažené a podrážděné.

V závislosti na umístění mozkových metastáz se mohou objevit různé další neurologické příznaky. V závislosti na tom, kde se mozkové metastázy ustálily, příznaky jako:

epileptické záchvaty
Senzorické poruchy
Poruchy řeči
Vady zorného pole
Příznaky ochrnutí (Paréza)

Přijít. V některých případech dochází ke změnám osobnosti a nálady (pokud jsou mozkové metastázy umístěny ve frontálním laloku), což obvykle rozpoznávají přátelé a příbuzní. Psychologické změny u člověka mohou být také důsledkem mozkových metastáz, které se také nazývají organický psychosyndrom nebo delirium a mohou se projevovat paranoidními nebo agresivními rysy. Pokud jsou mozkové metastázy umístěny v mozečku nebo v mozkovém kmeni, jsou často patrné prostřednictvím symptomů, jako jsou závratě, ataxie (problémy s koordinací pohybů) nebo syndromy mozkových kmenů.

Další informace naleznete v našem tématu: Příznaky nádoru mozku.

Protože ve většině případů vede růst mozkových metastáz ke zvýšení intrakraniálního tlaku, mohou se vyskytnout příznaky, jako je apatie, únava a zhoršené vědomí. V pozdní fázi onemocnění mozkovými metastázami může dojít k neukojitelnému zvracení nebo kómatu. Tyto příznaky mají velmi špatnou prognózu.

Přečtěte si více k tématu: Mozkové krvácení bezvědomí

diagnóza

Li neurologické příznaky vyskytují se, je třeba obvykle zvážit mimo jiné možnou přítomnost mozkových metastáz. Orientační klinické vyšetření poskytuje první náznaky možných neurologických deficitů. Například se zkoumá, zda Značka intrakraniálního tlaku (např. kongestivní papila, otok výstupního bodu optického nervu z oční bulvy), centrální ochrnutí nebo Selhání lebečního nervu existovat. Při rozhovoru s lékařem dochází k psychologickým změnám, zpomalené doby odezvy nebo Poruchy zkušenosti na.
Protože klinické vyšetření může vycházet pouze z příčin symptomů, ve většině případů následuje zobrazovací diagnóza. A MRI mozku (Jaderná rotace) je obzvláště vhodný Mozkové metastázy reprezentovat.

Ale také počítačová tomografiepočítačové tomografické vyšetření z hlavy (cCT) nebo Vyšetřování EU Nervová voda (Mozkomíšní mok) mohou být za určitých okolností užitečné.

V zásadě musí být při detekci metastáz mozku identifikován primární nádor, který vedl k metastázám v mozku. Obvykle celé tělo s pomocí Roentgen, UltrazvukUltrazvuk a zobrazovací postupy (např. CT, MRI).

předpověď

Prognóza mozkových metastáz je ovlivňováno mnoha faktory, a proto není často možné učinit obecné prohlášení o délce života. Prognóza ovlivňuje věk postiženého, časový interval mezi výskytem primárního nádoru a mozkových metastáz, počet, umístění a velikost mozkových metastáz a několik dalších faktorů. V podstatě to tak je Celková prognóza mozkových metastáz je spíše špatná. Za určitých okolností může přítomnost mozkových metastáz vést k rychlému zhoršení stavu až do náhlé smrti, protože může například vést ke krvácení do mozkových metastáz. Mozkové metastázy, které se vyskytují v zadní fosílii (v oblasti Mozeček nebo des Mozkový kmen) jsou lokalizovány, mohou vést k tzv. zachycení mozku, a tím i smrti, i když s malým zvětšením.

Prognóza mozkových metastáz může být stanovena pomocí optimální terapie být vylepšen. Terapie se zaměřuje zejména na zlepšení kvality života zmírněním symptomů a stížností. Prodloužení přežití je pouze v ojedinělých případech několik měsíců až několik let možný.

chod

Průběh příznaků způsobených mozkovými metastázami je většinou nezávislý na vývoji Primární nádor.
Může se stát, že navzdory dobré léčbě primárního nádoru se příznaky způsobené mozkovými metastázami vyvíjejí.
Výskyt mozkových metastáz je však vždy známkou poměrně pokročilého stadia primárního nádoru. Mozkové metastázy jsou často také život limitujícím faktorem nemoci.

Kromě toho jsou příznaky způsobené neurologickými selháními často mnohem stresující než jiné vedlejší účinky rakoviny. Jen symptomy jako Záchvaty nebo Změny osobnosti v již emočně stresující době jsou často velmi omezující.
Špatná prognóza pro mozkové metastázy souvisí také se skutečností, že s nimi lze často jen velmi špatně nebo vůbec zacházet. Operace není často možná vzhledem k umístění a počtu metastáz, nebo jednoduše není proveditelná kvůli stavu pacienta.

Pro OP mluví např. přítomnost pouze jedné nebo méně velmi velkých metastáz mozku a vysoká pravděpodobnost, že budou schopni léčit základní onemocnění.
I při velmi silných příznacích je větší pravděpodobnost, že se zváží chirurgický zákrok. Pokud operace není možná, symptomy mohou být zmírněny a délka života může být prodloužena v rámci paliativního přístupu pomocí radioterapie úspěch.
Nádorové buňky jsou bombardovány vysoce energetickým zářením.

To může částečně zničit nádorovou tkáň nebo alespoň inhibovat její růst. Avšak radiační terapie je mnohými pociťována jako velmi nepříjemná a stresující.
Navíc ne všechny nádorové tkáně reagují na záření. Proto se musíte zeptat sami sebe, do jaké míry vám tato krátká životnost, tato léčba stojí za to.
Některé příznaky, například Záchvaty mohou být alespoň trochu zmírněny léky bez ozařování. Podávání kortisonových přípravků pomáhá přinejmenším zmírnit příznaky kvůli jejich decongestantnímu účinku. Částečná louka může být také chemoterapie být slibný. Obzvláště s Rakovina varlat To znamená, že uzdravení lze v některých případech dosáhnout i přes přítomnost mozkových metastáz.

Rakovina prsu jako primární nádor

Rakovina prsu představuje druhý nejčastější typický primární nádor, který může vést k mozkovým metasám.
Mozkové metastázy se vyskytují hlavně u tzv. Forem rakoviny prsu negativních na estrogenové receptory.

Jako obecně, mozkové metastázy jsou zde také velmi nepříznivé Prognostický faktor Včasná diagnóza a malý rozsah metastáz v mozku však mohou prognózu mírně zlepšit.
Pokud se u známého nebo již neléčeného karcinomu prsu objeví neurologické příznaky, výskyt mozkových metastáz by měl být vždy vyloučen.
Jednotlivé metastázy jsou obvykle odstraňovány neurochirurgií a mozek je pak ozařován jako celek nebo ve formě radiochirurgie. Záření pomáhá hlavně zmírňovat příznaky, ale bohužel má malý vliv na přežití. Kromě toho, že jsou kombinovány s operačním sálem, lze některé koncepty radioterapie použít také samostatně.

Obzvláště radiochirurgie dělá velké pokroky. V některých případech může podávání chemoterapeutických látek také pomoci zpomalit růst metastáz nebo zlepšit příznaky.