Gynekologie A Obstetrics-

Gynekomastie

definice

Termín gynekomastie se vztahuje na výskyt zpravidla benigních zvětšení mléčné žlázy u mužů. Obecně není gynekomastie nezávislou chorobou. Toto zvětšení mléčných žláz u mužů je spíše možným doprovodným příznakem různých systémových onemocnění.

Může být také použit v průběhu léčby lék mužský prsa zvyšuje objem. V těchto případech se jedná o tzv nepříznivé účinky léků.
Obecně se z lékařského hlediska rozlišuje mezi dvěma formami gynekomastie, nemovitý a falešná gynekomastie:

Falešná gynekomastie je způsobena čisté tuky v prsní tkáni (například silnou Obezita nebo v normálním smyslu Proces stárnutí).

Pravá gynekomastie je násobením Žlázová tkáň.

Takové změny v oblasti prsu představují pro postiženého člověka velké problémy. Většina pacientů má pocit, že prsy jsou trapné a nevzhledné, což je často výsledkem mentální problémy a rostoucí sociální vyčlenění. Přítomnost gynekomastie má také narůstající vliv na partnerství a sebevědomí.

Který doktor s takovou věcí zachází?

Muži, kteří si všimnou, že jejich prsa rostou, by se měli určitě poradit s lékařem, který může objasnit příčiny a vyloučit maligní onemocnění. Rodinný lékař nebo urolog bere podrobnou anamnézu (anamnéza) a může pacienta předat příslušnému specialistovi. Endokrinolog (hormonální lékař) provádí speciální krevní test, aby zjistil stav hormonů, protože nevyvážená hormonální rovnováha je často příčinou gynekomastie. Gynekolog nebo radiolog zkoumá prsu pomocí ultrazvuku (ultrazvuku prsu), aby vyloučil rakovinu. Jakmile je diagnóza skutečné gynekomastie potvrzena a pacient chce chirurgicky odstranit přebytečnou prsní tkáň, provede zákrok plastický chirurg.

k formě

V medicíně jsou změny mužského prsu rozděleny do dvou tříd. Jeden mluví o tzv. Normální (fyziologický) a morbidní (patologické) Změny. Třída fyziologického zvýšení objemu prsu zahrnuje:

Novorozenecká gynekomastie: ženské hormony matky, které se uvolňují placentou (Sádrový dort) dostat se do organismu nenarozeného, vyvolat zvýšení žlázové tkáně.
Přebytečná prsní tkáň obvykle úplně zmizí během prvních několika měsíců po narození.

Gynekomastie puberty (viz níže): Vyskytuje se v průběhu obrovských hormonálních změn během dospívání a je způsobena zvýšenou přeměnou hormonálních prekurzorů na ženské pohlavní hormony (Estrogeny) spuštěno.
Tato forma gynekomastie zcela nevyřešila všechny postižené chlapce.

Geriatrická gynekomastie: Tento typ gynekomastie je také vyvolán změnami v hormonální rovnováze. Na rozdíl od pubertálních gynekomastií však tato změna souvisí s rostoucím podílem tukové tkáně ve srovnání s klesající tělesnou hmotou.
V důsledku toho se zvyšuje konverze mužských pohlavních hormonů, ke kterým dochází v tukové tkáni (Androgeny) na ženské hormony (Estrogeny). S rostoucí koncentrací estrogenů v organismu roste také počet androgenů. Tato skutečnost souvisí hlavně s klesající funkčností varlat.

Nadváha: To může také vést ke zvýšení objemu v oblasti prsu. V těchto případech však nejde o zvýšení žlázové tkáně, ale spíše o uložení tukové tkáně.

Patologické (patologické) Do skupiny pravých gynekomastií je zahrnuto zvýšení objemu prsu. Takže jde o „Růsty"Ze žlázové tkáně, ne o usazeninách tukové tkáně."

Patologická gynekomastie sama o sobě není chorobou, ale pouze příznakem poruchy v organismu. Spouští může být nedostatek mužských pohlavních hormonů (Androgeny) nebo nadbytek ženských hormonů (Estrogeny) být.

Chronická onemocnění, jako je akutní a / nebo chronické selhání ledvin, nedostatečnost ledvin, selhání jater a závislost na alkoholu, mohou také dlouhodobě stimulovat růst tkáně mléčné žlázy.

Skutečné gynekomastie se navíc mohou objevit jako nežádoucí účinek léku v průběhu lékové terapie. Mezi relevantní léky patří hormonální přípravky, blokátory kyseliny (například cimetidin, ranitidin a omeprazol), Blokátory vápníkových kanálů, některá neuroleptika a mnoho dalších léků.

Kromě toho ve velmi vzácných případech přítomnost nádorové změny v prsu (Rakovina prsu) vedou ke zvýšení glandulární tkáně u mužů.

Zvětšená prsa z alkoholu nebo piva

Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k tomu, že muži ztratí svůj typicky maskulinní vzhled a mají zvětšená ňadra. Nadměrná konzumace alkoholu může vést k zánětu jater a případně cirhóze, při níž se játra ztvrdnou a již nemohou normálně fungovat. Výsledkem je, že se některé hormony již nerozkládají a testosteron se stále více přeměňuje na ženské pohlavní hormony. Alkohol také inhibuje sekreci hormonů produkujících pohlavní hormony v mozku, což znamená, že v těle je obecně méně testosteronu. Kromě toho alkohol aktivuje enzym (Aromatáza), který přeměňuje muže na ženské pohlavní hormony a vede tak k nadbytku estrogenu. Výsledkem je, že muži „ženští“ a vyvinou gynekomastii.

v pubertě

Velmi často jsou mladí muži postiženi gynekomastií během puberty, což se označuje jako gynekomastie puberty. Více než 60% všech případů gynekomastie postihuje adolescenty během puberty. Toto je standardní varianta, protože hormonální rovnováha je narušena produkcí pohlavních hormonů v pubertě. Testosteron je produkován u mužů z estradiolu, předchůdce ženského pohlavního hormonu estrogenu. V některých případech může koncentrace estradiolu stoupnout rychleji než koncentrace testosteronu, a proto převládá účinek estradiolu, který stimuluje růst mléčné žlázy. Testosteron má opačný účinek.

Gynekomastie puberty se může objevit na jedné nebo obou stranách a obvykle ustoupí spontánně během dvou až tří let. Ve vzácných případech však může přetrvávat a projevovat se jako skutečná gynekomastie. Gynekomastie puberty není nemoc a nevyžaduje léčbu. Avšak zejména v tomto citlivém věku může zvětšená prsa způsobit adolescentům těžký emoční stres a být spojena s vysokou mírou utrpení.

S kulturisty

Gynekomastie je běžná u silových atletů a kulturistů, kteří užívají anabolické steroidy nebo testosteron k budování svalů. V těchto případech je příčina hormonální. Testosteron lze v těle převést na estradiol, ženský pohlavní hormon. Estradiol způsobuje zvětšení velikosti mléčné žlázy a dochází k gynekomastii.

příčiny

Příčiny zvýšení prsní tkáně (Gynekomastie) se mohou lišit a mohou se lišit mezi různými typy. Téměř ve všech formách tohoto zvýšení objemu prsu hraje hormonální systém rozhodující roli.

V mnoha případech existuje zvýšená citlivost tkáně mléčné žlázy na ženské pohlavní hormony, estrogeny. Kromě toho může zvýšená koncentrace estrogenů v organismu stimulovat růst glandulární tkáně. Tato zvýšení koncentrace mohou být zase způsobena výraznými metabolickými poruchami, onemocněními Hypofýza (Hypofýza a nebo Hypothalamus) nebo Hormonální terapie být spuštěn.

Přečtěte si také naši stránku Nádor hypofýzy.

Také brát Anabolické steroidy může vést ke vzniku gynekomastie. Kromě toho se gynekomastie může vyskytnout také v průběhu puberty nebo pokud je přítomna testikulární tumor produkující estrogen být vyprovokován.

Kromě toho mužské pohlavní hormony mohou mít také vliv na růst mléčných žláz. Zde však hraje rozhodující roli ve vývoji gynekomastie nedostatek androgenů. Snížená produkce mužských pohlavních hormonů může být výsledkem nedostatečně aktivního varlat nebo věkem. Kromě toho mohou být příčinou nemoci jiných orgánů. Tyto nemoci způsobující gynekomastii zahrnují jedno Nadměrná nebo nedostatečně aktivní štítná žláza, jeden Cirhóza jater nebo porucha funkce ledvin. Bez ohledu na vady orgánů může požití vysokých množství hormonů potravou vést k rozvoji gynekomastie. Rozhodující roli hraje zejména spotřeba hormonem ošetřené maso. Dvoustranné zvýšení tkáně prsu lze ve většině případů připsat jednomu z právě uvedených důvodů. Pokud však existuje jednostranná gynekomastie, musí být vyloučena přítomnost nádoru (rakovina prsu; rakovina prsu).

Přečtěte si o tom taky Jak rozpoznáte rakovinu prsu u mužů?

Jaké léky způsobují gynekomastii?

Užívání léků, které ovlivňují hormonální rovnováhu, může vést ke vzniku gynekomastie. Účinné látky, které inhibují mužské hormony, jako jsou ty, které se používají k léčbě rakoviny varlat nebo nádorů prostaty nebo při léčbě ženských hormonů, stimulují růst prsu.

Nicméně, jiné léky mohou také vést k gynekomastii jako vedlejší účinek. Jedná se např. O Spironolakton, lék, který se používá ke zvýšení vylučování vody a jako činidlo snižující krevní tlak, přípravky digitalis (léky na srdce), blokátory H2 (ochrana žaludku), chemoterapeutika, opiáty, psychotropní léky, antidepresiva, anabolické steroidy, steroidy a různé léky, jako je heroin a amfetaminy.

léčba

Z ryze lékařského hlediska, pokud je přítomna pravá gynekomastie, není obecně nutná žádná chirurgická terapie. U většiny postižených však takové zvýšení prsní tkáně vede k závažnému psychickému poškození. V mnoha případech ztratí postižení muži obrovské množství sebevědomí a jejich vzhled je čím dál trapnější. Výsledkem je neustále rostoucí sociální stažení. Bydlení společně s partnerem také obvykle trpí přítomností gynekomastie. V takových případech chirurgické odstranění přebytečné prsní tkáně může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Chirurgická korekce se obvykle provádí pomocí malého řezu v oblasti dvorce, přes který se vstupuje Žlázová tkáň je vytvořen. Zvýšenou tkáň lze potom jednoduše odsát (ve stejném smyslu jako u obyčejných) Liposukce). Při každém chirurgickém zákroku je však třeba mít na paměti, že gynekomastie je pouze příznakem. Z tohoto důvodu Hledejte příčinu být zahájen. Pouze vhodnou léčbou základního problému lze zabránit obnově tkáně mléčné žlázy. Z tohoto důvodu jsou do léčby gynekomastie zahrnuta i další zásadní opatření. Každému postiženému pacientovi se doporučuje změnit svůj životní styl, zejména stravovací návyky. Mělo by to být také dlouhodobé Snížení hmotnosti a vzdání se alkohol hledat. V Gynekomastie závislá na drogách musí být přepnuta na alternativní léky, pokud je to možné. Je zde nedostatek mužských pohlavních hormonů (Androgeny), pak Náhrada hormonů je nutné.

Domácí opravné prostředky pro gynekomastie

Jen falešný nebo Pseudogynekomastiekterý má příliš mnoho tuku v hrudi, může být samoléčivý. Neexistují žádné skutečné domácí prostředky, ale mnoho cvičení, vytrvalostních sportů a zdravé výživy nebo stravy může snížit procento tělesného tuku a tím vést ke zlepšení gynekomastie. Kromě toho by anabolické steroidy a růstové hormony neměly být používány v silovém tréninku, protože ty podporují růst prsou. Pokud navzdory těmto opatřením nedojde ke zlepšení, je to pravděpodobně pravá gynekomastie. Poté by měl být konzultován lékař, který objasní hormonální stav a možné příčiny zvětšení prsou. Domácí léky zde nepomáhají, protože pouze operace může trvale odstranit zvětšenou mléčnou žlázu.

Které léky pomáhají proti gynekomastii?

Skutečná gynekomastie může být způsobena zmatenou hormonální rovnováhou. Lékař může provést krevní test, aby zjistil hormonální stav a v případě potřeby předepsal léky, které vyvažují hormonální rovnováhu a tím zabraňují progresi gynekomastie. Podávání léků však nevede vždy ke zlepšení, posledním krokem je potom chirurgické odstranění přebytečné tkáně mléčné žlázy.

Možné příčiny gynekomastie jsou buď příliš málo mužských hormonů (Nedostatek androgenů) nebo příliš mnoho ženských pohlavních hormonů. Nedostatek androgenů znamená, že se produkuje méně mužských pohlavních hormonů, zejména testosteronu. Tento nedostatek lze nahradit podáváním pohlavních hormonů v rámci hormonální substituční terapie. Muži také produkují ženské pohlavní hormony, které slouží jako předchůdce produkce testosteronu. Příliš vysoká produkce ženských pohlavních hormonů však může vést ke zvýšení tkáně prsu a gynekomastie. V takových případech lze podávat léky k přímé inhibici estrogenu nebo testosteronu. Nadbytek hormonu prolaktinu má také stimulační účinek na růst prsu a může být léčen antagonisty dopaminu.

Jak operace funguje?

Proces a Andromastektomie (Korekce prsu) pro modelování plochého mužského prsu závisí na tom, zda pacient trpí skutečnou gynekomastií, tj. Patologickým vzestupem v prsní tkáni, nebo falešnou pseudogynekomastií, ve které se v prsu nahromadil pouze nadbytek tukové tkáně. Je také možná smíšená forma mezi těmito dvěma typy nemocí.

V předběžném rozhovoru bude plastický chirurg prodiskutovat postup s pacientem a přesně vysvětlí, jak bude postupovat. Při opravdových gynekomastiích se lékař obvykle rozhodne odstranit celou prsní žlázu, aby po operaci zabránil jejímu opětovnému růstu. Operace se provádí v celkové anestézii nebo v případě menšího zákroku také v lokální anestezii. V závislosti na stavu pacienta se používají různé metody: liposukce, odstranění žlázové tkáně nebo kombinace odstranění žlázy a liposukce. Lékař provede jednu nebo více řezů na dvorci a vystřihne přebytečnou prsní tkáň a případně také tukovou tkáň. V některých případech to také přichází Ultrazvuková aspirace lipektomie (UAL), ve kterém je přebytečná tuková tkáň zkapalněna ultrazvukem a odsáta.

Při celkové anestezii je pacient přijat do nemocnice a obvykle může být propuštěn následující den. Následky operace zahrnují bolest, modřiny, otoky a necitlivost, které zmizí po několika týdnech. Kromě toho musí pacient nosit živůtek několik týdnů po zákroku, který udržuje tvar nyní ploché hrudníku a podporuje proces hojení.

Co stojí operace?

Náklady na operaci chirurgického odstranění gynekomastie se liší od osoby k člověku, protože cena silně závisí na stavu pacienta, velikosti zvětšeného prsu a vynaloženém úsilí.Za normálních okolností můžete očekávat náklady mezi 2 000 a 3 000 EUR.

Kdo nese náklady na operaci?

Odstranění zvětšeného mužského prsu je ve většině případů čistě estetickou operací, jejíž náklady nese sám pacient. Náklady na liposukci obvykle nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Pokud však lékař potvrdí, že operace je nutná z lékařského hlediska, zdravotní pojišťovna uhradí veškeré náklady nebo udělí grant. Zejména u mužů, kteří trpí skutečnou gynekomastií se zvýšením tkáně prsu, je zvýšené riziko rakoviny prsu. V takových případech hradí zdravotní náklady náklady na zdravotní pojištění.

Jaké jizvy zůstanou po operaci?

Jizvy, které jsou výsledkem odstranění gynekomastie, závisí na počátečním stavu pacienta (skutečný nebo falešný gynekomastie) a na metodě použité během operace. Obecně se však vyvíjejí jen velmi malé jizvy, které se dobře uzdravují a jsou pak stěží viditelné. Když je tkáň mléčné žlázy odstraněna, provede se na dvorci malý řez, který je téměř neviditelný po uzdravení. Při liposukci se do záhybu pod prsou vytvoří jen malé propíchnutí, které také téměř nezanechá žádné jizvy.

Můžete trénovat gynekomastii pryč?

Rušivé pseudogynekomastie způsobené příliš velkým množstvím tuku v prsou lze snížit cvičením. Pokud navzdory snížení hmotnosti a tréninku nedojde ke zlepšení, jedná se o skutečný gynekomastie se zvětšenou žlázovou tkání. Sport a fyzická aktivita v tomto případě nepomáhají, protože přebytečnou tkáň mléčné žlázy nelze uplatnit. Chirurgický zásah ke zmenšení prsu je jediný způsob, jak odstranit nepříjemné mužské prsa.

Pro snížení pseudogynekomastie musí být sníženo procento tělesného tuku. To funguje nejlépe prostřednictvím vytrvalostního sportovního a kondičního tréninku, jako je běh a plavání střídavě se svalovým tréninkem. Muži s nadváhou a zvětšenými ňadry by měli vyhledat radu v tělocvičně, kde lze posoudit jejich tělesný stav a vytvořit individuální tréninkový plán. Abychom získali hezký plochý mužský hrudník, měli byste se nejprve pokusit snížit procento tělesného tuku a potom prsního svalu (M. pectoralis major a M. pectoralis minor), které mají být vybudovány konkrétně prostřednictvím silového tréninku.

Paradoxně však mohou mít nejen muži s nadváhou, ale i dobře trénovaní sportovci zvětšenou mléčnou žlázu. Hmotnostní trénink v kombinaci s použitím steroidů a anabolických steroidů mění hladinu hormonů v těle a stimuluje růst prsou. Ukončení léčby může způsobit, že zvětšená prsa ustoupí. Proto by se použití těchto doplňků nemělo při provádění silového tréninku vyhýbat.

Přečtěte si více k tématu: Budování svalů a anabolické steroidy

Jaký je rozdíl k lipomastii?

S tzv Lipomastie příliš mnoho tukové tkáně vede ke zvětšení mužského prsu. Zejména u mužů s nadváhou se zvýšeným procentem tělesného tuku se často tvoří Lipomastie. To je falešný nebo Pseudogynekomastie, protože zvětšení prsou je způsobeno pouze usazeninami tuku a nikoli patologickým nárůstem tkáně mléčné žlázy. Je také možná smíšená forma mezi lipomastií a gynekomastií Lipogynekomastie. Lipomastii lze léčit snížením procenta tělesného tuku nebo v závažných případech liposukcí.

Další příznaky

Gynekomastie může postihnout jednu nebo obě strany, což způsobuje zvětšení mléčných žláz. V některých případech je v prsu také uložena zvýšená tuková tkáň, která tkáň změkčuje a může viset („mužská ňadra“). Zvětšené mléčné žlázy mohou být velmi citlivé na dotek, ale jen zřídka způsobují bolest postiženým. Hrudník se může cítit pevný a napjatý. Obzvláště oblast bradavky je často velmi citlivá a tekutina může vytékat. Gynekomastie je příznak, nikoli skutečné onemocnění, a proto se vedlejší účinky liší v závislosti na příčině zvětšeného prsu. Gynekomastie není nebezpečná, a proto nevyžaduje léčbu, ale protože příznaky jsou velmi podobné rakovině prsu u mužů, je nezbytné navštívit lékaře, pokud je prsa zarostlá. Lékař stanoví diagnózu gynekomastie a může vyloučit patologické nálezy ultrazvukem prsu s vysokým rozlišením a případně i mamografií (speciální rentgenové vyšetření pro včasnou detekci rakoviny prsu). Kromě toho může být zvětšená prsa hlavní psychickou zátěží. Mnoho lidí se bojí výsměchu a vyhýbá se určitým situacím, např. Plavání nebo sport. To může vést k komplexům méněcennosti a dokonce k depresi. Je proto důležité, aby se muži, kteří vážně trpí gynekomastií, svěřili svému lékaři a aby terapie byla nalezena společně.

Bolest

V gynekomastii jsou zvětšená mléčná žláza a zejména bradavka citlivější na dotek než obvykle. Dotyk hrudníku může u postižených také způsobit bolest, ale je to velmi zřídka. Gynekomastie obvykle není bolestivá.

Cirhóza jater

Cirhóza jater je způsobena zánětem jater nebo chronickou konzumací alkoholu. Toto ničí jaterní tkáň a přeměňuje ji na struktury kostní tkáně. Výsledkem je, že játra již nemohou plnit své různé funkce, včetně odbourávání pohlavních hormonů. Všechny pohlavní hormony jsou steroidní hormony, což znamená, že nejsou rozpustné ve vodě, ale pouze v tucích a musí se rozkládat v játrech a vylučovat do žluči. V cirhóze jater se hromadí estrogen, který se také vyskytuje u mužů, a testosteron se stále častěji přeměňuje na ženské pohlavní hormony. V důsledku toho převažují účinky estrogenu: muž „feminizuje“ a mléčná žláza začíná růst.

Gynekomastie se hrudkou v hrudi

Muži, kteří zjistí, že jejich prsa rostou, by určitě měli navštívit lékaře, který může vyšetřit prsa a vyloučit maligní onemocnění. U gynekomastie dochází k patologickému nárůstu tkáně mléčné žlázy. Přebytečná tkáň může být cítit a je cítit jako uzel-jako zhušťování pod bradavkou. Hmatné hrudky v prsou jsou proto při gynekomastii normální a neškodné, ale k objasnění je třeba konzultovat lékaře, protože u mužů se také může rozvinout rakovina prsu.

Přečtěte si více k tématu: Jak rozpoznat rakovinu prsu u mužů