Fistula na zubu

definice

V medicíně představuje fistula nefyziologické spojení mezi dvěma tělními dutinami nebo mezi vnitřním orgánem a povrchem těla.
Toto spojení se nazývá interní nebo externí píštěle. Používá se k vypouštění kapaliny. Fistula na zubu patří do druhé kategorie, obvykle spojuje dutinu vyplněnou hnisem s dutinou ústní prostřednictvím tzv. Fistulačního kanálu. Hnisová dutina, takzvaný absces, který vznikl z chronického zánětu na špičce zubu, se pak může skrz kanál vyprázdnit.

příčiny

Nedostatečná ústní hygiena vede k zubnímu kazu. Zubní kaz způsobuje, že bakterie z ústní dutiny proniknou do zubní dutiny a migrují tak ke špičce kořene. Bakterie se zde mohou snadno množit a vytvářet zdroj zánětu, zejména v případě oslabeného imunitního systému. Tento zánět se může rozšířit uvnitř a útočit na kost delší dobu.
Tělo posílá více a více tzv. Zánětlivé buňky do poškozené oblasti a vytváří hnis. Tento hnis již nemůže přirozeně vytékat. Nalezne svou vlastní cestu ven čelistní kostí. Tím se vytvoří fistulous kanál.
Fraktura zubu, ortodontické ošetření nebo periodontální onemocnění mohou také spustit takový proces. Podle posledních studií je kouření faktorem podporujícím zánět, a proto zvyšuje riziko.

Další informace k tomuto tématu:

• Zánět kořene zubu
• Absces na zubu

Fistula na zubu po ošetření kořenového kanálku

Zubní píštěl se nemůže léčit po ošetření kořenovým kanálkem. Důvodem je přetrvávání předchozího zánětu, protože v poškozené oblasti jsou stále bakterie. Zánět se může vrátit. Někdy se později objeví i fistula.
Příčinou může být perforace (propíchnutí) zubního kořene zubním lékařem během ošetření kořenovým kanálkem. Zubař prorazí kořen zubu ke kosti svými nástroji, někdy nevědomě (často silně zakřivené kořenové kanálky jsou obzvláště obtížné), takže se zde vytvoří díra. Při tomto otevření se může znovu objevit zánět, který může být doprovázen tvorbou hnisu a píštěle.

Přečtěte si také naše téma: Antibiotika po ošetření kořenovým kanálkem

Fistula na zubu po apikektomii

Pokud byla provedena apicektomie, mohou někdy přetrvávat příznaky a může se vytvořit fistula.
Toto je vždy založeno na problému, že předchozí léčba nedokázala dosáhnout dostatečné svobody od choroboplodných zárodků. Příčinou může být nesprávná příprava kořene, selhání kořenového kanálu, použití nevhodné zavlažovací tekutiny nebo prosakování zubu. Apikektomie může být stejně dobrá jako kořenová výplň, na níž je založena. Pokud bolest přetrvává, může být nutné ji obnovit, aby byla úspěšná.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět po apikektomii

diagnóza

Zubař může na první pohled diagnostikovat „zubní píšťalu“ na základě typického červenožlutého výčnělku dásní.
Po optickém vyšetření se však provede další vyšetření, aby se určil zub, který způsobuje píštěl. Provádí se nárazový test a test citlivosti. To znamená, že zuby jsou nejprve poklepány dentálním nástrojem a poté je na zuby držena peleta studené pěny. Zubař chce určit reakci zubů na tlak a nachlazení. X-ray je pořízen, aby ukázal přesné umístění a rozsah poškození.
Tyto informace pak mohou být použity k zahájení vhodných léčebných kroků.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Rentgenování zubů

Příznaky

V počátečních stádiích způsobuje fistula malé až žádné nepohodlí. Většinou se cítí jako mírný zánět, který si jen zřídka všimnete.
Během několika týdnů může být slyšet mírné bodnutí nebo klepání, které může být doprovázeno pocitem napětí. Zpočátku se kolem nemocného zubu vytvoří otok, který se změní v hnisavý puchýř. V tomto bodě může také dojít k silné bolesti. Jakmile tlak v močovém měchýři dosáhne svého vrcholu, fistula se vyprázdní do ústní dutiny. Bolest pak na krátkou dobu zmizí, zatímco močový měchýř se může znovu naplnit.
I bez příznaků pokračuje patologický proces uvnitř kosti. Zánět postupuje a kost je poškozena, dokud není nalezena a odstraněna příčina zánětu.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Fistula na dásních

Léčba píštěle

Cílem ošetření dentální píštěle je maximální redukce bakterií a úplné uzdravení defektu. To je jediný způsob, jak dosáhnout trvalé svobody od příznaků.
Po stanovení diagnózy je zub trefován, tj. Otevřen. K tomu se vyvrtá díra vrtákem až do zubní dutiny a tam se nasává hnisavá sekrece. Tato drenáž snižuje tlak na zub a bolest je částečně zmírněna.
Následný rentgen pak rozhodne, zda budou zuby zachovány. Pokud poškození příliš pokročilo, musí být zub vyjmut. Pokud lze zub stále zachránit, zubař provede ošetření kořenového kanálku a odstraní kořenovou tkáň poškozenou bakteriemi. To by mělo způsobit, že bolest úplně zmizí. Pokud tomu tak není, je možné provést resekci špičky kořene k rehabilitaci poškozené oblasti. Perorální antibiotikum je také často předepisováno k úplnému odstranění bakterií ak urychlení procesu hojení.

Více k tomuto tématu:

• Trhání zubu
• Proces úpravy kořenového kanálu

Kdy potřebujete antibiotikum?

Ve většině případů píštěle jsou indikována antibiotika. Příčinou vývoje píštěl je přetrvávající zánět. Tento zánět ničí okolní tkáň a vytváří jakýsi kanál, tzv. Píšťálový kanál, směrem k povrchu. To může např. ústa nebo tvář.

V boji proti tomu je třeba použít antibiotika. Často se tvoří hnisové formy, které jsou odčerpávány píštělí. Pokud je cysta již velmi velká a musí být chirurgicky otevřena a vyprázdněna, jsou po operaci předepsána také antibiotika, aby se urychlilo hojení a zabránilo opětovnému zánětu. V důsledku toho je antibiotikum nutné pro téměř každou píštělku.

Přečtěte si více k tématu: Tak nebezpečná je fistula v ústech

Které antibiotikum funguje nejlépe?

V případě infekcí v oblasti zubů a čelistí je v mnoha případech širokospektrální peniciliny, tj. Peniciliny, které bojují proti široké škále patogenů nebo klindamycinu, což je antibiotikum zvolené pro alergii na peniciliny.
Obě antibiotika útočí na různé body metabolismu bakterií. Když je píštěl chirurgicky otevřena, může být pořízen nátěr a může být přijato antibiotikum, které je zvláště účinné proti přítomným patogenům.

Jak mohu léčit fistulu sám?

Obecně se nedoporučuje léčit zubní píšťalu sami. Může se stát, že se fistula uzdraví sama, zánět zubu uvnitř těla se však neuzavře. I když se fistula zahojila, zub stále potřebuje ošetření, aby se zabránilo jejímu návratu.
Zubní píštěl by měl být otevřen a ošetřen pouze zubním lékařem, protože pouze zubař má potřebné odborné znalosti o dané příčině. Kromě toho za domácích okolností není vyžadována stejná sterilita jako v praxi. Použití nesterilních předmětů k léčbě píštěl může dále podporovat a podporovat zánětlivou reakci.
Samotná úleva od bolesti může tlačit nemoc do podvědomí. Jeden by zapomněl na problém a zánět by se mohl rozšířit na absces. Absces v oblasti hlavy a krku je extrémně nebezpečný, protože za nepříznivých podmínek může dokonce dosáhnout mozku a způsobit trvalé poškození.

Mohu píchnout fistulu sám?

Fistula je nepřirozená a v tomto případě patologická souvislost mezi kořenem zubu a ústní dutinou. To se vytvořilo v důsledku zánětu u kořene zubu. Hnis ze zánětu se nakonec vypouští do ústní dutiny prostřednictvím trubice, která působí jako drenážní kanál. Od chvíle, kdy je vyprázdněna, fistula v ústech obvykle již není bolestivá. Doporučuje se navštívit zubaře, který zánět profesionálně odstraní.

Potřeba operace závisí na umístění a velikosti pěst. Často je však nutné pracovat. Zubař odstraní kauzální hnisavý zánět (obvykle zánět kořene) a dezinfikuje ránu. Nedoporučuje se píchnout fistulu sami. Ve většině případů může do rány vstoupit ještě více bakterií, než je tomu nyní. Dalším rizikem je to, že hnis a spolu s ním i bakterie se při vzpříčení dostanou do okolní tkáně a způsobí tak rozsáhlý zánět.

homeopatie

Existuje mnoho homeopatických léků. Mimo jiné se jedná o prostředky Silicea C4 a Hekla Lava C5, které lze použít v závislosti na závažnosti zánětu.
V případě píštěl a kostní nekrózy mají zlepšit schopnost regenerace těla. Rychlost samoléčení by měla být zvýšena zrychlením zánětlivé reakce. Tímto způsobem by se zánět rychle a snadno léčil.
Platí však následující princip: bez mechanického otevření zubu nelze dlouhodobě očekávat žádné hojení zubní píštěle!

Domácí prostředky

Neexistují žádné domácí opravné prostředky, které by mohly řešit příčinu zubní píštěle.
Heřmánek podávaný v čaji nebo v gelové formě může mít uklidňující účinky díky svým protizánětlivým a antibakteriálním účinkům. Je to podobné s cibulí, česnekem a hřebíčkovým olejem, které lze všechny aplikovat na píštěl v naději na úlevu. I když se symptomy zpočátku zlepšují, příčina zánětu zůstává těmito domácími prostředky nedotčena. Bakterie se mohou dále šířit a způsobit další poškození. Proto nemůže dojít k žádné léčbě.
To je obzvláště znepokojivé během těhotenství. Domácí prostředky by se tam nikdy neměly používat. Prodloužený zánět může být pro nenarozené dítě škodlivý. Návštěvě u zubaře by se nemělo vyhýbat!

Jak nebezpečné může být píšťalka na zubu?

Fistula může být velmi bolestivá, zejména na začátku jejího vývoje. Jakmile se však vytvoří otvor, například do ústní dutiny, bolest zmizí. Malý pustule na výstelce úst představuje otvor píštěle, skrz který hnis odteká. Mizející bolest je nebezpečná pro píšťalu. Postižení si nevšimnou píštěle v pokročilém stádiu, protože nezpůsobuje žádné příznaky.

Zánět však prochází hloubkou a nadále se šíří bez omezení. Dochází k ničení kostí a dalších okolních tkání. Navíc to může vést ke ztrátě zubů. V nejhorším případě se zánět může rozšířit do kostní dřeně a tím do krevního řečiště.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Otrava krve

Doba trvání

Trvání píštěle na zubu je obtížné posoudit. Někteří lidé trpí silnou bolestí, i když nejsou tak silní a jdou ihned k lékaři, ale jiní si nic nevšimnou a k lékaři chodí až po měsících.
Zpravidla po zánětu kořenové špičky trvá jen krátkou dobu, než na zub ucítíte nepříjemný pocit. Fistula se potom vyvíjí v průběhu několika týdnů, s bolestí v průběhu času. Po zahájení léčby je cítit rychlé zmírnění bolesti. Po dokončení ošetření kořenového kanálku a zubu bezbolestně může být otevřený zub opět trvale uzavřen.
Poškození kosti kolem vinného zubu se zahojí až za několik měsíců, pokud neexistují bakterie. To souvisí obecně s pomalejší hojivostí kostí.

Fistula na zub v dítěti

Zubní píštěle se mohou objevit u dětí ze stejných důvodů jako u dospělých. Léčba se však liší.
Zánět je také chronický a obvykle není bolestivý.
Pokud je založeno na mléčném zubu, musí být toto odstraněno. Léčba kořenovým kanálkem by mohla poškodit základní zubní zárodek trvalých zubů, a proto není indikována. Protože by však konzervace zubu nebyla možná jinými metodami, neexistuje jiná možnost než extrakce.
Pokud je však zánět zaměřen na trvalý zub dítěte nebo pokud neexistují trvalé zárodky zubů v důsledku vrozené malformace, lze u dítěte uvažovat také o léčbě kořenového kanálku. Ošetřující lékař to musí v individuálním případě rozhodnout.