EREKTILNí DYSFUNKČNí TERAPIE

Erektilní dysfunkční terapie

Drogová terapie: Drogová terapie pro erektilní dysfunkci probíhá (ústy)orálně) ve formě tablet. Zde používané látky jsou inhibitory fosfodiesterázy 5 (Inhibitory PDE-5) s názvem účinné látky Sildenafil (pravděpodobně nejlépe známý pod názvem Viagra) a jeho další vývoj Vardenafil (Levitra) a Tardalafil (Cialis). Působí konkrétně v penisu, aby rozšířily cévy a umožnily tak zlepšení průtoku krve a tím i erekce v případě erektilní dysfunkce související s cévami, pokud erektilní tkáň i nervový trakt jsou funkční a neexistuje žádná izolovaná psychologická příčina.

Individuálně požadovaná dávka může být stanovena empiricky a může být upravována znovu a znovu v průběhu terapie erektilní dysfunkce. Pozitivní účinky lze pozorovat jak ve zlepšení kvality, tak v délce erekce, ale erekci, která byla dříve zcela nemožná, nelze znovu vygenerovat.

Tablety je třeba užít v průměru půl hodiny před pohlavním stykem, což samozřejmě samo o sobě odvádí trochu spontánnosti. Trvání účinku se pohybuje od 4 hodin v závislosti na přípravě (Viagra, Levitra) až po 36 hodinách (Cialis). Nejnovější terapeutická zjištění dokonce ukazují, že dlouhodobá terapie nízkými dávkami inhibitorů PDE-5, které se užívají každý druhý den, může přinést dlouhodobé zlepšení vaskulárního stavu. Tímto způsobem by v některých případech mohla být vyléčena cévní impotence a po nějaké době byli pacienti schopni znovu dosáhnout nezávislé erekce bez medikace.
Možné vedlejší účinky léků mohou být: bolest hlavy,Špatné trávení, Vyplachování obličeje (Vyplachování), ucpání nosu a závrať. Vzhledem k nežádoucím vedlejším účinkům dochází ke snížení frekvence porovnávání sildenafilu a tardalafilu nebo vardenafilu. Tato léčiva se však nesmí používat, pokud se berou také drogy obsahující dusičnany nebo molsidominy, jako například Nitroglycerinový sprej, protože existuje riziko život ohrožujícího poklesu krevního tlaku. I s nemocemi, které zakazují fyzickou námahu, jako je těžká Srdeční selhání, Nesmí se používat inhibitory PDE-5. V případě potřeby lze orální lékovou terapii kombinovat s jinými možnostmi, pokud existují jiné příčiny impotence.
Cavernous autoinjekční terapie (SKAT): Jednou rukou Diagnostika erektilní dysfunkce zahynul Technologie SKAT lze také použít k léčbě erektilní dysfunkce. Muž stříká (vstříknuto) vazodilatační látka do erektilní tkáně, kde pak vede místně ke zvětšení průměru tepen, a tím ke zlepšení průtoku krve a erekci. Zde použité látky jsou stejné jako látky používané pro Test SKAT: První volbou je prostaglandin (PGE1) zvané alprostadil; pokud neexistuje žádná odpověď, to také může Alkaloid opium alkaloidu nebo blokátor alfa receptoru Fentolamin být použit.
Tato forma terapie se provádí u mužů, kteří nereagují adekvátně na tablety nebo mají kontraindikace pro účinné látky.
Úspěšnost technologie SKAT je zahrnuta při správném použití 94%. Nevýhodou této formy terapie je možná bolestivá injekce, které je možné se vyhnout pomalým injekčním podáním látky, a riziko prodloužené erekce (Priapismus) (přibližně 1%) nebo Tvorba hematomu (přibližně 8%).
.

Hormonální terapie: Pokud je erektilní dysfunkce založena na nedostatku hormonů, může to být způsobeno substituce být vyřešen. Pokud existuje hypogonadismus, testosteron spravováno. Pokud je nedostatek testosteronu způsoben příliš vysokou hladinou prolaktinu, která potlačuje produkci testosteronu, je to léčeno agonistou dopaminu kabergolinem.
Účinky na erektilní funkci jsou spíše malé, ale ztráta libida spojená s poruchou může být významně snížena. Existuje tedy nepřímé zlepšení účinnosti, protože se zlepšuje sexuální stimulace a psychogenní složka, což ve spojení s farmakologickou terapií vede k dobrým výsledkům.
Operativní terapie: Pokud je v penisu pouze žilní nedostatečnost, mohou být další nebo příliš zvětšené cévy chirurgicky ligovány (svázány). Tím je zajištěno, že proudí do erektilní tkáně krev může být lépe uloženo, což zvyšuje kvalitu a trvání erekce. Úspěšnost je zpočátku na 70%ale nelze je dlouhodobě dobře udržovat. Ve vhodných případech je však toto opatření považováno za terapeutickou možnost.
Erektilní dysfunkce způsobená čistě tepnami může být také léčena chirurgicky rozšířením zúžených zásobujících cév. Pokud však základní onemocnění, jako je Diabetes mellitus bez léčby, úspěšnost je velmi nízká. Dlouhodobé výsledky jsou také spíše mírné.

Technické pomůcky: Jedním ze způsobů, jak poskytnout technickou pomoc pro lepší erektilní funkci, je použití jednoho Penilní implantát. Toto může být poslední možností k léčbě těžké erektilní dysfunkce, která nereaguje na léky nebo jiné terapie nebo je způsobena poškozenou erektilní tkání.
I když otravovat tuto metodu lze uvést. Existují tři varianty Implantát:
Jednodílné, tuhé (skládá se pouze z válce), dvoudílná hydraulika (Kromě dvou vzájemně propojených válců obsahuje také čerpadlo) a třídílná hydraulika (sestává z implantátu erektilní tkáně, pumpy a rezervoáru).
Urolog vloží válce do erektilní tkáně v operaci, která je poté zachována. Ve dvoudílné variantě je čerpadlo zasazeno v jednom ze dvou šourků. Používá-li se třídílná varianta, za nádobu se umístí další nádoba na kapalinu Břišní svaly připevněné v dolní části břicha.
Pokud pacient nyní aktivuje pumpu v šourku několika stisky, uvolní se ze spodního konce válce sterilní solný roztok (dvoudílný implantát) nebo ze zásobníku (třídílný implantát) se čerpá do válců a vytváří tak erekci, která se objevuje zvnějšku jako fyziologická. Stisknutím čerpadla na několik sekund vytéká roztok zpět do své nádoby a penis se uvolní. V tuhé verzi mají válce vždy stejnou pevnost a velikost, ale lze je ohýbat pružně. Tímto způsobem může být penis narovnán pro pohlavní styk, ale v normálním stavu je stejně velký a ztuhlý jako v době reprodukované erekce.
Výhodou této varianty je poměrně malý zásah a nižší náklady. V opačném případě je vhodnější vícedílná a tedy flexibilnější verze, která je lépe založena na přírodě. Schopnost orgasmu a ejakulace by neměla být tímto postupem ovlivněna, ale může být dočasně narušena. Implantáty vydrží celý život za předpokladu, že nejsou infikovány nebo poškozeny.

Další technickou pomocí, která se používá externě, je Vakuová pumpa, příliš snadné Čerpadlo penisu volal. Plastový válec se umístí na ochablý penis a utěsní se na jeho základně, pak se v něm vytvoří vakuum opakovaným čerpáním, což má za následek pasivní průtok krve do penisu a tím i erekci. To je udržováno pomocí gumového prstence, který je umístěn kolem základny penisové šachty. Existuje však riziko bolestivé erekce nebo ejakulace. Kromě toho je aplikace poměrně nepříjemná a poněkud obtížná ve srovnání s jinými léčebnými možnostmi, což vede k nízké úrovni přijatelnosti mezi postiženými. Účinek vakuové pumpy však lze zlepšit přijetím dalších léků.
Sexuální terapie / psychoterapie: Vzhledem k tomu, že velká část erektilní dysfunkce je psychologická a organická příčina obvykle vede k psychologické složce kvůli emoční zátěži, je v takových případech jedna psychoterapie, nebo je indikována sexuální terapie.
To lze provést jednotlivě nebo s vaším partnerem a jeho cílem je odhalit a léčit většinou podvědomé psychologické příčiny impotence. Jednou z výhod je to, že může zaútočit na příčinu problému, ale tuto možnost využívá jen několik lidí, protože Erektilní dysfunkce v dnešní době je stále tabu a pro člověka není snadné se o něm někomu otevřít.