Zánět mozku

úvod

V a zánět v mozek mohou být ovlivněny různé oblasti. Pokud je zánět v samotném mozku, označuje se jako Encefalitida. Pokud Meningeskteré jsou obklopeny mozkem, se nazývá zánětlivá změna meningitida určený. Je také možné, že obě oblasti onemocní společně. Tomu se říká Meningoencefalitida. Spouští takovou nemoc bakterie, Viry, Houby a další Paraziti.

příčiny

Ve většině případů jsou bakterie nebo Viry kteří způsobují zánět v mozku. Napadení houbami nebo jinými parazity je méně běžné, ale stále možné. Patogeny vstupují do těla různými způsoby. Můžete rozlišovat hlavně mezi následujícími možnostmi:

• po infekci Nasopharynx bakterie jsou nad Krevní oběh nesen do mozku (hematogenní šíření) a usadili se tam;
• po Paranasální sinus, Ucho- nebo Oční infekce patogeny pronikají hlouběji do tkáně až do mozku a usazují se tam;
• pochází z poranění hlavy nebo páteře Centrální nervový systém v přímém kontaktu s nemocnými (patogenní) Klíčivost.

Patogen způsobující zánět v mozku závisí na různých faktorech. Věk a zdravotní stav pacienta jsou velmi důležité. Ve skupině se vyskytuje častěji napadení houbami nebo jinými parazity imunokompromitovaní lidé vpředu. Infekce Cryptococcus neoformans (kvasinková houba - krytokokóza), Toxoplasma gondii (jednobuněčná - toxoplasmóza) nebo Cysticercuscellulosae (tasemnice - cysticerkóza) je často příčinou onemocnění.

Přečtěte si také naše téma: Virová encefalitida

Příčiny meningitidy:

Původci bakteriální meningitidy lze nejsnadněji rozdělit podle věku pacienta. Novorozenci jsou nejčastěji infikováni Escherichia coli, streptokoky B (většinou Streptococcus agalactiae) nebo Listeria (Listeria monocytogenes) zamořené. K tomu dochází během porodu v porodním kanálu, později matkou nebo ošetřovatelským personálem nebo kontaminovaným jídlem. Děti a dospívající mají zvýšené riziko rozvoje Haemophilus influenzae typu B, proti kterému jsou dospělí již imunní. Od dětství do dospělosti, meningokoky (Neisseria meningitidis) a pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) hlavní příčina bakteriálního zánětu meningů.

Patogeny bakteriální meningitidy, které způsobují zvláštní klinické obrazy, jsou Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weilova choroba) a klíště nesená Borrellia burgdorferi (neuroborrelióza). Nejběžnějšími virovými patogeny meningitidy jsou různé enteroviry, různé herpetické viry, virus příušnic a flavivirus, který se obvykle přenáší klíšťaty a kterým je TBE (Počáteční léto meningoencefalitida) spouští.

Příčiny encefalitidy:

Zánět uvnitř mozku je způsoben hlavně viry. Encefalitida způsobená bakteriemi se obvykle vyvíjí v důsledku předchozí meningitidy - pak existuje Meningoencefalitida. Kvůli vypuknutí v těle Viry herpes simplex I. Většina encefalitidů se vyvíjí. Více než 90% populace má tento virus, někdy nevědomky. Po jediné infekci, obvykle v dětství, se usadí v nervových uzlech (Páteřní ganglie) svého hostitele a zůstává tam až do konce svého života. Pokud Imunitní systém může dojít k propuknutí viru a jednoho Herpes simplex encefalitida Přijít. Další relevantní kmeny virů jsou Virus varicella zoster (Plané neštovice, Pásový opar), Cytomegalovirus, z Virus spalniček, z Virus zarděnek, z Chřipkový virus (chřipka), HIV a Virus vztekliny.

Zánět mozku ze stresu

Samotný stres nemůže obecně vést k zánětu mozku, tzv. Encefalitidě.

Herpetické viry, které jsou aktivovány stresem, však mohou vést k takové encefalitidě.

U herpetických virů je vlastní, že po počáteční infekci, jako jsou například plané neštovice, se schovávají v určitých nervových buňkách postižené osoby a imunitní systém je nemůže vyloučit.

V této fázi jsou však neaktivní. Pokud různé viry, jako je stres, reaktivují tyto viry, mohou vést k různým podobám. Tyto sahají od vývoje jednotlivých oparů na rtech až po vzácný zánět mozku, který je pak známý jako herpesová encefalitida, a pokud se neléčí, může vést ke smrti. Ve většině případů však není encefalitida prvním příznakem reaktivace viru.

Například pásový opar a opary se obvykle vyvíjejí před rozšířením virů do mozku. Je třeba zvážit herpetickou encefalitidu, pokud jsou přítomny takové počáteční projevy a vyvíjejí se neurologické deficity.

Diagnóza

V diagnostice je kladen důraz na hledání patogenu, protože terapie proti různým patogenům se v některých případech zásadně liší. Za tímto účelem Lumbální punkce Mozková voda, taky Alkohol volal, přijímal a zkoumal. Vhodné ošetření lze často nalézt pod mikroskopem nebo po kultivaci na růstových destičkách. Kromě toho PCR (Polymerázová řetězová reakce) patogen může být detekován přímo v louhu. Od výsledků Laboratorní diagnostika nejsou okamžitě k dispozici, budou další fyzické zkoušky a zobrazovací testy, jako CT (Počítačová tomografie) a MRI mozku (Magnetická rezonance) odneseno.

Fyzikální vyšetření se zaměřuje na neurologické příznaky, jako je ztráta motorické funkce nebo smyslové poruchy, poruchy vědomí a neobvyklé pocity bolesti. Ten je nazýván meningitidou Znamení meningismu nebo defenzivní napětí pacienta, pokud je hlava pasivně nakloněna směrem k hrudníku v poloze ležení. Fyzikální vyšetření může odhalit lokalizaci zánětu v mozku. EEG (elektroencefalogram) se také používá jako diagnostický nástroj. Vzrušení v mozku se měří a hodnotí se funkčnost nebo poškození.

Vyšetření mozkové vody

Velmi dobrým diagnostickým nástrojem pro podezření na zánět mozku je vyšetřit mozkomíšní tekutinu, známou také jako likér.

Alkohol obklopuje centrální nervový systém a má mnoho funkcí, jako jsou tlumení vibrací, likvidace degradačních produktů a mnoho dalších.

Pokud dojde k zánětu mozku, mohou být určité látky a buňky detekovány ve zvýšeném počtu v louhu. Patří sem zvýšený počet bílých krvinek (neutrofilní granulocyty) a zvýšená hladina laktátu a bílkovin.

CSF se zpravidla pro takové vyšetření odstraní bederní punkcí. Jehla je vložena do bederní páteře v louhovém prostoru, který obklopuje míchu a likér lze z ní získat.

Mohlo by vás také zajímat: Lumbální punkce

Frekvenční distribuce

Výskyt encefalitidy a meningitidy (zánět mozku a jeho kůží) je 15 případů na 100 000 obyvatel ročně. V Evropě převládají meningokokové infekce od šesti let. Míra onemocnění je u imunokompromitovaných pacientů, například na AIDS pacient, výrazně vyšší.

Jaké mohou být první známky zánětu mozku?

V případě encefalitidy závisí prognóza do značné míry na době diagnózy a následné terapii.

Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky, je nesmírně důležité jednat rychle a nechat objasnit přítomnost encefalitidy. Prvními příznaky encefalitidy jsou celkové vyčerpání a silné bolesti hlavy, které jsou doprovázeny rozvojem horečky.

Tato fáze je známá jako prodromální fáze. Kromě této triády mohou být při ovlivnění meningů také další příznaky, jako je nevolnost, citlivost na světlo nebo ztuhlý krk (Menigismus) přidat se. V dalším průběhu mohou také existovat poruchy vědomí, epileptické záchvaty nebo motorické poruchy.

Příznaky

Každý zánět v mozku, meningitida i encefalitida, má svůj vlastní soubor příznaků. Pokud se však jedná o obě oblasti mozku, klinické obrázky se mohou smíchat a výsledkem je komplikovaný celkový obrázek, který je někdy obtížné diagnostikovat.

Příznaky meningitidy:

První příznaky meningitidy se vyvinou relativně rychle po infekci a šíření patogenu Zvracení a velmi silný bolest hlavy počítací. Zánět meninges způsobuje zvýšenou produkci CSF a následnou Zvýšení intrakraniálního tlaku. Toto zvýšení způsobuje zhoršení počátečních příznaků. Kromě toho se u pacienta může vyvinout narušené vědomí - ztrácí pozornost a jeví se stále matnější a nezúčastněný. Pokud je tlak v lebce příliš vysoký, můžete kóma nebo smrt jako akutní následek.

Jiné příznaky jsou Tuhost krku, víceméně vysoká horečkavelké kožní vyrážky a bezvědomí, Záchvaty nebo psychotické příznaky v důsledku postižení mozku. Občas to může být viděno jako doprovodné příznaky Herpes labialis a Zánět spojivek pozorujte s fotocitlivostí. U dětí může být stoupající horečka jediným příznakem meningitidy. U kojenců musí věnovat zvláštní pozornost Fontanelles pozornost by měla být věnována vyklenutí ven s vysokým intrakraniálním tlakem.

Příznaky encefalitidy:

Příznaky zánětu v mozku (encefalitida) jsou zpočátku podobné Studený a je obvykle mírnější než meningitida v průběhu onemocnění. Nejprve si pacient všimne zvýšení teploty a zimnice. Roste bolest hlavyPoruchy vědomí, neurologické a psychotické příznaky. Jak se projevují neurologické-psychotické symptomy, záleží na tom, které oblasti v mozku jsou zánětem ovlivněny. To může nastat, když je postižen přední lalok, přední strana mozku Změny osobnosti Přijít.

Otok mozku (mozkový edém) nebo Mozkové krvácení (mozkové krvácení) mohou být nebezpečné následky encefalitidy a způsobit trvalé poškození mozku. Při infikování viry lze pozorovat podobný klinický obraz jako u bakteriální infekce. Zvláštností je průběh herpes simplex encefalitidy, při kterém se v mozku tvoří několik ložisek zánětu. V důsledku toho se rozvinou poruchy řeči a vědomí, Poruchy ve smyslu čichu a epileptické záchvaty.

Jaký je průběh encefalitidy?

Průběh encefalitidy je v zásadě rozdělen do dvou fází.

Prodromální fáze, ve které se začnou projevovat první příznaky, a fokusační příznaky, které zahrnují širší spektrum příznaků encefalitidy.

Kromě tohoto hrubého rozdělení fází je velmi obtížné popsat přesný průběh nemoci, protože to závisí na původci a době, kdy terapie začíná. Prodromální fáze zahrnuje trojici symptomů popsaných téměř ve všech případech, sestávající z obecného vyčerpání, které může trvat několik dní, rozvoje horečky a silné bolesti hlavy, které se mohou vyskytnout velmi akutně.

Další průběh nemoci (symptomy zaostření) pak závisí na přesné lokalizaci zánětu. Kromě obecného zákalu vědomí a únavy mohou nastat epileptické záchvaty nebo ztráta funkce, což může dokonce vést k dočasné paralýze.

Úmrtnost je silně závislá na patogenu. Při adekvátní terapii je encefalitida TBE pouze 2%, zatímco encefalitida vyvolaná herpetickým virem, i při nejlepší terapii, má stále vysokou úmrtnost 10–20%, zejména u malých dětí.

Přečtěte si více k tématu: Virová encefalitida

roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje celý centrální nervový systém, tj. Mozek a míchu.

Zánět vede hlavně k demyelinaci nervů. Myelin obklopující nervy obvykle působí jako druh izolace nervů, což umožňuje nervovým podnětům procházet z jedné nervové buňky do druhé mnohem rychleji. Pokud je tato izolace narušena, přenos podnětů je pomalejší a vyvíjejí se typické příznaky MS, jako jsou poruchy zraku, motorické poruchy a mentální nebo kognitivní omezení.

Zpočátku se tyto příznaky obvykle vyskytují při výbuchech, které jsou pak léčeny steroidy. S postupem onemocnění se však příznaky obvykle stávají silnějšími a trvalejšími. RS je také obecně spojena se sníženou délkou života.

V současné době neexistuje léčebná terapie.

Přečtěte si více k tématu: roztroušená skleróza

Herpetická encefalitida

Herpetická encefalitida označuje zánět mozku způsobený herpetickým virem.

Encefalitida je možnou, ale vzácnou komplikací všech herpetických onemocnění, která kromě běžného rtu a genitálního oparu zahrnují také plané neštovice, pásový opar a Pfeifferovu glandulární horečku.

Pro herpes viry je charakteristické, že i po odeznění počáteční infekce zůstávají v určitých nervových buňkách v těle postižené osoby a mohou být znovu a znovu aktivovány. Protože se tyto viry šíří nervy, mohou se také šířit do mozku a vést k život ohrožujícímu zánětu, který vyžaduje okamžitou terapii.

Bez léčby je úmrtnost na herpetickou encefalitidu přibližně 70%. Je proto velmi důležité rozpoznat první příznaky, které zahrnují těžkou bolest hlavy, horečku a celkovou slabost, v rané fázi, aby bylo možné zahájit odpovídající terapii co nejdříve.

Mohlo by vás také zajímat: Herpes simplex encefalitida

terapie

Zánět v mozku způsobený bakteriemi, obvykle meningitidou, vyžaduje léčbu co nejdříve. Po odstranění CSF pro diagnostické účely Antibiotická terapie začal. Kmeny rezistentní na antibiotika lze nalézt stále častěji, zejména v nemocnicích. Správná kombinace léčiv s různými účinky zabraňuje dalšímu rozvoji rezistence a zvyšuje úspěšnost terapie. Častým vedlejším účinkem antibiotické terapie je jeden alergická reakce na drogy. Proto je třeba dodržovat známé alergie a podle toho upravovat léky. Poté, co byl patogen detekován, specifický Antibiogram začít. Faktory, které si zaslouží zvláštní pozornost, jsou ty Průnik CSF - Dostane se droga k cíli? - a toxicita drogy. Přínosy musí být zváženy s ohledem na možné poškození, které by pacient při léčbě mohl utrpět.

V případě infekce pomocí Mycobacterium tuberculosis aplikovat. Tenhle je původcem tuberkulóza a jeden vyskytující se v sekundární fázi tuberkulární meningitida. Úspěšná terapie slibuje použití až pěti současně Antububerkulotika. Mohlo by to vést k masivnímu zabíjení bakterií Jarisch-Herxheimerova reakce Přijít. Tělo je zaplaveno bakteriálními zbytky a může nevolnost, vysoká horečka, bolesti hlavy a další příznaky, které se občas vyskytují v jednom Stav šoku skončit. Encefalitidy, které jsou způsobeny hlavně viry, jsou mírně léčeny léky proti bolesti (Analgetika) a odpočinek v posteli. Pokud jsou příznaky silnější, antivirotika, jako je Acyclovir k použití. V HIV onemocnění být zvláštní antiretrovirové léky používané, které neléčí pacienta, ale inhibují nebo dokonce zastavují vývoj.

Jaké jsou šance na vyléčení, pokud je mozek zanícen?

Šance na zotavení v přítomnosti zánětu mozku (encefalitida) do značné míry závisí na době diagnózy a následné terapii.

Obecně je prognóza bez terapie extrémně špatná s úmrtností 70–80%.

Pokud jsou však včasné varovné příznaky, jako jsou neurologické deficity, silná bolest hlavy a horečka, rozpoznány a je zahájena okamžitá léčba, lze úmrtnost výrazně snížit.

V případě infekce herpes virem je to nyní 10–20%. Terapeutický přístup je takový, že dokud není patogen neznámý, snaží se bojovat proti všem možným patogenům, například podáváním antibiotik proti bakteriím a současným zahájením antivirové terapie acyklovirem.

Jakmile je identifikován přesný patogen, lze terapii dále specifikovat. Tento režim dramaticky zlepšil šance na zotavení v posledních letech. Rozsah následné škody lze obvykle přesvědčivě posoudit až po určité době.

Je zánět mozku nakažlivý?

Většina zánětů mozku v Německu je způsobena viry.

Kromě herpetických virů patří viry TBE (viry z počátku léta meningové encefalitidy), viry příušnic, viry spalniček, viry zarděnek a mnoho dalších.

Všechny tyto viry jsou samy o sobě primárně nakažlivé. Je však důležité vědět, že infekce nemusí vždy vést k encefalitidě. Například pro většinu dospělých je infekce běžnými viry herpes zoster do značné míry neškodná. Zejména malé děti a lidé s výrazným deficitem imunity mají zvýšené riziko vzniku encefalitidy v důsledku infekce.

Pokud tyto rizikové skupiny přijdou do styku s nemocnými, je třeba přijmout určitá ochranná opatření.

předpověď

Průběh zánětu v mozku závisí na věku a zdraví pacienta. Průběh nemoci je u imunokompromitovaných pacientů často fatální.

Prognóza bakteriálně způsobené meningitidy je příznivá pouze tehdy, je-li diagnóza provedena co nejrychleji.

Pokud se patogeny dostanou do kontaktu s centrálním nervovým systémem krevním řečištěm nebo zraněním, má pacient větší šanci, že se nemoc vyléčí bez následků, než kdyby byla přenesena po předchozí infekci nosu nebo uší. Zánět způsobený pneumokoky (30% úmrtnost) je obvykle u dospělých na rozdíl od meningokokových infekcí (5% úmrtnost) špatný.

Čím rychleji se symptomy vyvíjejí a čím více komplikací se objevuje v průběhu onemocnění (např. Srdeční selhání), tím horší je prognóza obecně. Záněty v mozku se stávají nebezpečnými ve zvláště nízkém nebo stáří. Míra úmrtnosti na meningitidu E. coli je nejvyšší u kojenců, ale infekce jiných patogenů jsou také nebezpečnější než u dospělých pacientů. V důsledku překonání meningitidy se může objevit ochrnutí očního svalu Hydrocephalus occlusus (Vodní hlava), necitlivost (u poloviny všech pneumokokových meningitid) nebo epileptické záchvaty.

Prognóza encefalitidy je pozitivní pro většinu všech nemocí, mírné příznaky podporují úplné uzdravení. Výjimkou jsou herpes simplex encefalitida a encefalitida u lidí infikovaných HIV. Otok mozku způsobený herpes simplex je nejčastější příčinou úmrtí na infekci a čtvrtina pacientů trpí vážným trvalým poškozením, jako jsou duševní poruchy, ochrnutí nebo slepota. U pacientů s AIDS se téměř vždy rozvine neurologické nebo psychologické postižení v pozdních stádiích jejich nemoci. Důležitou roli hrají také infekce jinými patogeny, které mohou napadat oslabený imunitní systém.

profylaxe

Komplexní očkování dětí snižuje riziko vzniku různých zánětlivých patogenů. Například proti Pneumokoky, Meningokoky a Haemophilus influenzae "Serotype B" být očkován. Toto očkování se v posledních letech osvědčilo. Při cestách do zemí, kde hygienický standard neodpovídá místní zeměpisné šířce, byste se měli také dozvědět o možném očkování od svého rodinného lékaře. Ošetřovatelský personál nebo členové rodiny, kteří přišli do kontaktu s pacienty, mohou antibiotikum používat profylakticky Rifampicin být léčen. V případě sexuálního styku by měla být vždy přijata preventivní opatření kondom mohou být použity, protože některé patogeny se mohou tímto způsobem dostat do nebo na tělo. To pravděpodobně hraje největší roli v přenosu HIV.