Ortopedie-Line

Dislokace lokte

Synonyma: dislokace lokte, dislokace lokte, dislokace lokte

definice

Dislokace lokte je úplné přemístění částí zapojených do loketního kloubu. To zahrnuje vysunutí z kloubní plochy humeru (Humerus) z jeho závěsného uzávěru ulnou (Ulna) a ztráta kontaktu mezi hlavou paprsků (poloměr) a humerus.

anatomie

V loketním kloubu (Articulatio cubiti) setkávají se tři kosti: humerus (Humerus), loket (Ulna) a paprsek (poloměr). Vytvářejí mezi sebou 3 různé spoje, které společně tvoří tzv. Otočný kloubový kloub (Trochoginglymus) výsledek.

Humerus má zaoblený kloubní povrch, který je kloubový kolem ulny se dvěma kostními procesy (kloubový kloub). Tyto projekce jsou vzadu jako „Loketní kosti"Hmatný horní konec ulny (Olecranon) a před korunovým procesem (Proc. Coronoid).

Hlava paprsku (Poloměry hlavy) obklopuje kulovou plochu kloubu. To laterálně tvoří otočný kloub s ulnou, který je podepřen kruhovým pásem běžícím kolem hlavy paprsku (Prstencový radiální vaz) je stabilizován. Spice hlava nahoru tvoří kulový kloub s kloubní plochou humeru.

Boční pohyby tohoto kulového kloubu jsou však na obou stranách omezeny kolaterálními vazy mezi humerem a poloměrem nebo ulnou (Ligamentum collaterale poloměry nebo ulnae).

Kloubová kapsle je relativně široká a zahrnuje kloub tvořící části. Svaly a kolaterální vazy se k nim přichycují a navíc stabilizují kloub.

Zdravý kloub umožňuje rotaci směrem ven (Výslovnost) a otáčení dovnitř (Supinace) předloktí a ohybu asi 140 °. Další prodloužení za klidovou polohu není možné kvůli kostnatým strukturám (s výjimkou žen a dětí někdy 5-10 °). U nedotčených vazů také není možné laterální zalomení předloktí.

Vznik

Dislokace lokte může být zřídka vrozená, ale je téměř ve všech případech vnější Násilí podmíněně.

Nejběžnějším mechanismem je to Spadněte na nataženou ruku, tato situace se často vyskytuje ve sportu. Přímé účinky na paži mohou být také příčinou, pokud a Hyperextension nebo a nadměrné rybaření v loketním kloubu.

Podle vysokého podílu pádů na nataženou ruku je asi v 80-90% případů jeden hřbetní (zadní) dislokace: V důsledku síly působící zepředu se horní konec ulny (olecranon) stane otočným čepem a vyvede humerus z jeho společné jámy. Výsledkem je, že je umístěn před skutečným kloubem. Ulna a poloměr jsou však umístěny za humerem, což je rozhodující pro klasifikaci jako dorzální dislokace.

V méně než 10% případů se vyskytne jeden jediný (izolovaný) dislokace paprskové hlavy z její polohy. V ještě méně případech jsou po dislokaci ulna a poloměr před (ventrálně) nebo vedle humeru nebo jsou umístěny odděleně od sebe na jedné straně (rozbíhající se).

Dislokace lokte má vždy jednu Roztržení tobolky výsledek. Vyskytuje se také v mnoha případech Poškození ligamentového aparátu, například natržené vazy na lokti. Přibližně ve 20% případů Dislokace doprovodných zranění kostí na.
Může to být zlomenina hlavy paprsku, odtržení korunkového procesu nebo horní konec ulny (olecranon) nebo odtržení humeru. Taky Poranění potrubí (Tepny, žíly, nervy) se vyskytují, protože probíhají v těsné blízkosti loketního kloubu.

Jmenování odborníkem na lokty?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".

Jako bývalý tenisový hráč orientovaný na výkon jsem se brzy specializoval na konzervativní léčbu lokte.

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

terapie

Obecně by měl být kloub opraven co nejdříve, nejlépe do 6 hodin. Jinak existuje riziko poškození cév nebo nervů v důsledku prostorové blízkosti.

V případě dislokace bez doprovodných zranění kostí je cílem snížení, obnovení normálních společných podmínek. K tomu se musí kloubní plocha humeru zaskočit zpět do kloubní jámy ulny. To se obvykle provádí v celkové anestézii, protože u regionální anestézie jsou pocity a schopnost pohybu po dlouhou dobu omezeny, což může být nebezpečné.

V případě hřbetní dislokace s pevným horním ramenem se působí na předloktí, které je ohnuté asi o 30 ° a otočeno směrem ven, což je ohnuto na 90 °. V případě komorové dislokace je předloktí ohnuté a je proveden pokus o jeho zacvaknutí zpět na místo. Po provedení redukce musí být spoj zkontrolován rentgenovým zářením.

Pokud existuje podezření na poškození vazů, měl by být během anestezie posouzen úspěch redukce a rozsah zbývající nestability kloubu. Když je pacient vzhůru, mohou svaly připojené ke kloubu simulovat stabilitu. Ověření je řízeno simultánními rychlými sekvencemi rentgenového záření. Především je důležité zkontrolovat, jak se kloub chová, když je ohnutý a ohnutý směrem ven nebo dovnitř. Pokud nedojde k nové dislokaci, je léčba konzervativní s 1 až 2 týdenní sádrovou imobilizací ve funkční poloze (cca 90 ° flexe). Pokud existuje nestabilita ve vztahu k zabíjení směrem ven nebo dovnitř, lze tuto dobu prodloužit na 3 týdny. Fyzická terapie by však měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo smrštění tobolek a ztuhnutí svalů.

Pokud během funkční kontroly, zejména při ohýbání, dojde k nové dislokaci (Reluxace) nebo pokud kloub nelze vůbec přemístit, je indikován chirurgický zákrok. Podobně, pokud nestabilita přetrvává i po konzervativní léčbě (imobilizace). Chirurgii je nutné provést také v případě poškození kostí nebo nervů a cév. Zde je kloub přemístěn, kostní struktury jsou fixovány v jejich původním uspořádání a je obnoven kapsulární vazový aparát. A se často používá k upevnění spoje a jeho částí Externí fixátor k použití. Kostní části jsou upevněny skrz kůži šrouby. K dispozici je také tzv Pohybový fixátorkterý umožňuje pohyb v zadaném rozsahu. Výhodou je, že pohybový výcvik lze zahájit dříve. Omezení pohybu jako dlouhodobý důsledek musí být minimalizována.

Přečtěte si o tom také Loketní ortéza

Komplikace

Do Komplikace patří přibližně v 10% případů Poranění plavidel. Zejména u arteriálních cév je to způsobeno vysokým krevním tlakem, který tam převládá akutní nouze. Taky Poranění nervů (Ulnarský nerv, střední nerv, radiální nerv) s paralýzou svalů a ztrátou dotykových pocitů v typických oblastech.K dislokaci dochází v nezanedbatelném počtu případů Kalcifikace nebo. Osifikace pojivové tkáně (heterotropní osifikace). Pokud tyto omezují pohyb, mohou chirurgicky odstraněn stát se. Je třeba si uvědomit, že samotná operace může vyvolat stejný jev.

předpověď

V a jednoduché dislokace léčeno konzervativně bez doprovodného poškození je plné zotavení (Restutio ad integrum) očekávané. K reuxaci dochází asi ve 2 ze 100 případů.

Čím složitější je zranění, tím déle bude trvat léčení a tím je pravděpodobnější Pozdní poškození. To obvykle zahrnuje jeden ztuhlost s větším omezením na prodloužení než na flexi. V případě poškození paprskové hlavy a jejího stabilizačního pásu (Poloměry Annulare) jsou Omezení rotace očekávaného předloktí.

U 2% všech pacientů se u jednoho objeví po dislokaci lokte chronická nestabilita s opakovanými dislokacemi. Příčinou je obvykle nedostatek stability struktur pro vedení kloubů po zlomeninách kostí.