Diagnóza plazmocytomu

Všechny zde uvedené informace jsou pouze obecné povahy, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa!

Jak je diagnostikován plazmacytom?

V některých případech je diagnostika obtížná.
Ve většině případů je na začátku onemocnění zaznamenána pouze zvýšená rychlost sedimentace krve (ESR), která je způsobena defektními proteinovými proteiny.
Zde je však třeba výslovně zdůraznit, že většina zvýšených hodnot sedimentace krve je způsobena zánětlivými procesy.

Často se používá tzv Kritéria lososa a duriepro stanovení diagnózy plazmacytomu / mnohočetného myelomu
Tato kritéria zahrnují následující faktory:

• množství krevního pigmentu (Hb)
• hladina séra - vápník - plat
• úroveň obsahu bílkovin
• počet plazmatických buněk v kostní dřeni
• detekce proteinu Bence Jones v moči
• přítomnost příliš nízkého množství normálních obran.

Více myelomů je rozděleno do tří fází. Klasifikace závisí na množství paraproteinu, které je (není) k dispozici Anémie a / nebo nedostatek krevních destiček, hladiny vápníku v krvi a stupně poškození kostí. V závislosti na funkci ledvin se dělí na A (dobře fungující) a B (špatně fungující).

Klasifikace říká něco o závažnosti nemoci a prognóze. Ve stadiu IA může být léčba ukončena, zejména u starších lidí. Je to proto, že ošetření není nutné v danou dobu a čekání na zhoršení situace nijak neublíží. Léky jsou poté ukládány, když jsou skutečně potřeba, a pacient není zatížen vedlejšími účinky léčby v rané fázi. Tato doporučení jsou pouze obecná povaha, každá terapie musí specifické pro pacienta stát se.

Fáze I:

• HB> 10 g / dl
• Sérum - vápník normální
• Rentgenové normální kosti nebo maximálně jedno osteolytické zaměření
• nízké paraproteiny:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lehké řetězce v moči <4 g / 24 hodin

Musí být splněna všechna čtyři kritéria.

Etapa II:
Ani fáze I ani fáze III nejsou vhodné.

Etapa III:

• HB <8,5 g / dl
• Sérum - vápník se zvýšil
• V rentgenovém záření jsou vidět více než tři osteolytické ložiska
• vysoké paraproteiny:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lehké řetězce v moči> 12 g / 24 hodin

• X-paprsky kostry k prokázání osteolýzy (poškození kostí). Typické oblasti jsou: hrudník (hrudní koš), lebka, páteř, pánevní přehled, ramena, horní paže a stehna.

Pokud rentgen ukazuje změnu, nemoc je již pokročilá. K detekci osteolýzy v rané fázi je možné použít a Nukleární spinová tomografie (magnetická rezonance) vykonat. Ukazuje také raná stádia kostních změn.

Další metodou včasné detekce je skeletální intigrafie. Touto metodou lze v časných stádiích také detekovat zvýšený metabolismus kostí.

Kromě výše uvedených kritérií plasmacytomu podle Salmon a Durie existují klinicky orientovaná kritéria:

• Obsah více než 10% plazmatických buněk v nátěru kostní dřeně nebo histologicky (= jemná tkáň) detekovaný infiltrát plazmatických buněk
• Detekce monoklonálních protilátek nazývaných paraproteiny v krvi nebo moči
• Důkaz osteolýzy nebo obecné osteoporózy u více než 30% plazmatických buněk v kostní dřeni.

Pokud platí dvě z těchto kritérií, platí jedno Plasmacytoma jak zajištěno.