Těhotenství deprese

definice

Těhotenství je stresující, vzrušující, ale také úžasný čas pro každou ženu, bohužel to neplatí pro všechny ženy. Téměř každá desátá těhotná žena rozvíjí těhotenskou depresi, kde jsou v popředí příznaky, jako je smutek, bezcitnost, pocity viny a bezcitnost. K takové depresi těhotenství dochází zvláště často v prvním a třetím trimestru (Třetí těhotenství).

Příčiny takové deprese v těhotenství mohou být četné. Ty se pohybují od nezpracovaného dětského traumatu, jako je sexuální zneužívání nebo ztráta blízkých příbuzných, až po genetickou predispozici k depresi, až po obecné stresové situace před těhotenstvím a během něj (např. Pohyby, svatby, smrt). Fyzické obtíže nebo komplikace během těhotenství, tzv. Vysoce riziková těhotenství, jsou zvláště důležité při vývoji deprese těhotenství.

Mnoho těhotenství bez rizika však často trpí obavami a obavami o budoucnost dítěte a jejich partnerství. Mnoho žen se obává, zda budou dobrou matkou nebo zda bude jejich vlastní dítě zdravé. Často se pak stanou spouštěči těhotenské deprese.

Pokud jde o PPD (poporodní deprese = deprese po těhotenství), musí to být dlouhotrvající nálada, která trvá mnoho měsíců po narození dítěte. Průběh těhotenské deprese odpovídá průběhu „Velká deprese„Podle DSM IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) a liší se pouze ve zvláštnosti času výskytu, konkrétně po narození.
To je přesně to, co dělá PPD ve svých účincích na psychiku mnohem vážnější než „velká deprese“ bez porodu. Protože zatímco společnost očekává, že nová matka bude šťastná ze svého nového štěstí, dotčená osoba cítí opak a nesmí to jasně ukazovat.
Pocity matky vůči dítěti jsou určovány odcizením a vzdáleností. Na matčiny pocity, které nejsou z vnějšku pochopeny, se jí odpoví výčitkou. To zase zesiluje depresivní fázi.
V diferenciální diagnostice je třeba odlišit těhotenskou depresi od tzv. „Baby blues“. „Baby blues“, známý také jako „pláč dní“ po porodu, trvá maximálně jeden týden a vyskytuje se u 80% žen, které rodí.
Tento výkyv nálady lze vysvětlit rychlým poklesem hormonů po narození. Pro rozvoj těhotenské deprese musí být také přítomno mnoho dalších faktorů, aby bylo možné hovořit o vážné depresi.
Navíc poporodní psychóza (psychóza po porodu) je další psychiatrickou poruchou po porodu. Jedná se o afektivně-manické onemocnění, které se vyskytuje velmi zřídka (2 z 1 000 porodů).

Jak rozpoznáte těhotenskou depresi?

Těhotenství deprese není vždy snadné zjistit na první pohled. Jejich příznaky jsou často (fyzické stížnosti jak Bolesti zad, únava a apatie) v důsledku těhotenství, tj. jako „normální"Hodnocené. Nicméně, smutek, beznaděj a bezcitnost se objevují po určitou dobu několik týdnů měla by být zvážena deprese těhotenství.

Měl by také Pocit viny, silný Kruhy myšlení a trvalé Starat se, Nedostatek zkušeností, jako Sebevražedné myšlenky lékař by měl být konzultován co nejdříve. Protože důsledky těhotenské deprese mohou Rizikanosit s sebou matku i nenarozené dítě. Zpoždění vývoje a Předčasná narození dítěte jsou typické důsledky. Jiné studie ukázaly, že obavy týkající se narození (typické pro těhotenství deprese) s zvýšené vnímání bolesti a prodloužené období narození, stejně jako retrospektivně poporodní deprese (tzv. Poporodní deprese) být schopen vést.

Existuje těhotenský depresivní test?

Neexistují žádné speciální testy, které by odhalily těhotenskou depresi. Protože však příznaky gestační deprese jsou v mnoha příznacích podobné příznakům neměhotných lidí, může být autotest na depresi poučný. Existuje mnoho takových testů na internetu, například na webové stránce German Depression Aid. Zde musí být zodpovězeno 9 otázek jednou z 5 možných možností odpovědi. Poté probíhá vyhodnocení. Takový test může poskytnout informace o možné přítomnosti (těhotenství) deprese, ale nenahrazuje návštěvu u lékaře.

Přečtěte si také: Test na depresi

příčiny

Ve studii se zdravými matkami nevykazovaly ženy s gestační depresí žádné abnormality, pokud jde o socioekonomickou nebo hormonální povahu. Multifaktoriální pohled proto popisuje genezi (vývoj) PPD nejpřesněji. To znamená, že do hry vstupuje mnoho různých příčin.
Existuje méně konkrétních příčin než součet faktorů, které v konečném důsledku určují vývoj těhotenské deprese.
Geneticky predisponované ženy, jejichž příbuzní prvního stupně byli duševně nemocní, jsou vystaveni riziku rozvoje PPD.
Riziko jsou také ženy, které měly depresi prenatálně (před narozením).
Duševně je vyžadován kognitivní (mentální) postoj ženy k nové výzvě, když je matkou.

Mateřství a porod jsou matkou prožívány jako hluboká „životní událost“, která vyžaduje mnoho změn. Rozluku mezi matkou a dítětem musí nejprve řešit žena rodící.

Přečtěte si také: Poporodní deprese

Pak dochází ke změně role ze ženy na matku, z muže na otce. Žena přemýšlí o tom, zda ona a její partner splňují nové požadavky kladené na odpovědné rodiče. Kromě toho se žena obává, do jaké míry dítě změní svůj vztah se svým partnerem a postavení v profesním životě. Pokud žena nemůže kognitivně najít žádné pozitivní odpovědi na tyto otázky, zažije fázi po narození jako stres.

Z psychosociálního hlediska je rozhodující stabilní vztah s partnerem a podpora rodiny a životního prostředí. Pokud tyto podpory odpadnou, bude pro ženu obtížné rozvinout sebevědomý a starostlivý přístup k jejímu novorozenému.
Pokud jde o hormony, pokles estrogenu a progesteronu je pouze spouštěčem deprese těhotenství. Ztráta estrogenu, která je v těhotenství 200krát vyšší, způsobuje zejména zásadní změny v centrálním systému neurotransmiterů. Například rovnováha serotoninu je do značné míry závislá na množství estrogenu. Pokud hladina estrogenu klesne, bude také ovlivněna produkce hormonu štěstí serotoninu. Koncentrace a snížení nálady.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

Kdy začíná těhotenská deprese po porodu?

Jak název napovídá, během těhotenství dochází k depresi těhotenství. Na druhé straně deprese, ke které dochází až po narození, se označuje jako poporodní deprese. Během těhotenství se může objevit těhotenská deprese. Poporodní deprese, známá také jako poporodní deprese, se může objevit do 2 let od porodu. V asi 70% případů však depresivní příznaky začínají již v prvních dvou týdnech po porodu.

Doprovodné příznaky

Mezi typické příznaky těhotenské deprese patří:

• Somatické (fyzické)
  • Porucha spánku
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Gastrointestinální potíže
• Mentálně
  • Obsedantní myšlenky
  • úzkost
  • zmatek
  • Ohromující
  • Vlastní vina

Přečtěte si více k tématu: Poruchy spánku v těhotenství

Jaké mohou být příznaky těhotenské deprese?

Četné příznaky mohou naznačovat přítomnost deprese během těhotenství. Mohou se vyskytnout negativní myšlenky, nízké nálady, trvale smutná nálada, nedostatek jízdy, poruchy koncentrace, úzkost a poruchy spánku.

Známkami poporodní deprese může být nedostatek energie, smutná nálada, nezájem a apatie, ambivalentní pocity vůči dítěti, nedostatek veselí a nedostatek jízdy.

Mohou se také objevit příznaky, jako je sexuální dysfunkce, špatná koncentrace, podrážděnost, závratě a úzkost. Roli mohou hrát také myšlenky na sebevraždu. Můžete také zahrnout novorozené dítě (myšlenky na prodlouženou sebevraždu).

Proto existuje naléhavá potřeba léčby, s ošetřujícím rodinným lékařem nebo gynekologem by měla být konzultována co nejdříve.

Nejvíce depresivní pro matku jsou lhostejné pocity vůči jejímu dítěti. Nedostatek moci nad nelibostí a bezcitností má děsivý účinek na matku. Obsedantní myšlenky na sebepoškozování sebe a dítě jsou další zátěží pro matku. Reaguje na to, že je špatnou matkou s pocity viny a sebepoškození, což prohlubuje její pocit nedostatečnosti / neschopnosti.

diagnóza

Deprese je stále tabu. Obzvláště když PPD (těhotenská deprese) není v souladu se společenskou představou šťastné, pečující matky.
To je jeden z důvodů, proč je diagnostika PPD obtížná a obvykle přichází příliš pozdě. Matka se vyhýbá jakémukoli pokusu sdělit své pocity a obavy komukoli. Protože krok k otevřenosti ohledně pravého, depresivního stavu mysli jde ruku v ruce s pocity hanby a stigmatizace duševně nemocných.
Gynekolog může první kontrolu použít nejpozději po 6 týdnech k posouzení emoční situace pacienta pomocí skríningového procesu založeného na EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). EPDS obsahuje 10 otázek týkajících se stavu pacienta. Pokud pacient při hodnocení získá více než 9,5 bodu (prahová hodnota), existuje vysoká pravděpodobnost, že trpí depresí těhotenství.
Proces screeningu je smysluplnější (platný), tím lepší je soulad (spolupráce) mezi pacientem a lékařem. Toho lze nejlépe dosáhnout léčbou zaměřenou na pacienta.

Co můžeš udělat?

Pokud existují známky těhotenské deprese, je vhodné se v každém případě poradit s lékařem. To může objasnit, zda příznaky jsou jen dočasné výkyvy nálady nebo zda příznaky jsou skutečnou depresí těhotenství. Pro diferenciaci a diagnostiku má lékař různé dotazníky (jako. BDI) k likvidaci.

Terapie se nakonec přizpůsobí závažnosti deprese.

Pokud se jedná pouze o mírnou depresivní náladu, pak obvykle postačuje doporučení lékaře nebo poradny (např. Pro Familia) ven. Těhotné ženy se dozvídají více o své nemoci ao tom, jak může dobré sociální prostředí pomoci.

V těžkých případech by byla vhodná psychoterapie, kterou lze v závislosti na závažnosti kombinovat s léky, tzv. Antidepresivy. Existuje celá řada dobrých a schválených léků, které lze použít po konzultaci s psychiatrem.

terapie

Objasnění a psychoedukace (to znamená psychologický výcvik v tom, jak se vypořádat s nemocí) nesmírně přispívá ke zmírnění pocitů viny a studu v matce. Znalost, že její nedostatek jízdy a její necitlivost k dítěti mohou být vysvětleny klinickým obrazem těhotenské deprese, uklidňuje matku. Existuje ochota hledat rozhovor s psychoterapeutem. Postižená pacientka může přiřadit svůj stav k nemoci, kterou lze také léčit a řešit otevřeně.

100% diagnózu depresivní nemoci zatím nelze provést. Jakmile se však objeví známky PPD, je třeba usilovat o interakci mezi rodinou, sociálními pracovníky a porodní asistentkou. Všechny tyto odkazy mohou snažit zbavit depresivní ženu jejích nových úkolů jako prozatím matky.
Cílem je vytvořit kolem ženy klidnou atmosféru, aby si během psychoterapeutické léčby uvědomila svou novou roli matky a mohla ji přijmout pro sebe. Ona je o to větší pravděpodobnost, že to udělá, když se učí, jak zacházet s dítětem jinak. „Léčba matkou a dítětem“ a „masáž dítěte“ jsou jedním z mnoha programů, které staví vztah matka-dítě pod jiné světlo a posilují jej.
Je třeba se vyhnout pokusu oddělit dítě od matky, protože pouze zvyšuje pocity viny a odcizení od dítěte.
Aby žena trpící PPD neměla dojem, že je stigmatizovaná jako duševně nemocná, neměla by být přijata do psychiatrie. Léčba v nemocnici je lepší.

světelná terapie

Světelná terapie se používá především u pacientů se sezónní depresí. Sezónní deprese se vyskytuje hlavně v temných podzimních a zimních měsících a je způsobena mimo jiné nedostatkem denního světla. Světelná terapie také vykazuje určitý úspěch u pacientů, kteří trpí sezónní depresí. Světelná terapie může být proto dobrým nápadem pro pokus o terapii, zejména během těhotenství, kdy je léčba deprese obtížná kvůli riziku pro nenarozené dítě.

Přečtěte si více o tom pod Světelná terapie deprese

Lékařské terapie

Účinky hormonů, jako je estrogen, na těhotenskou depresi, se v současnosti zkoumají z hlediska drog. Již existoval nějaký důkaz, že transdermální (kožní) podávání 200 mikrogramů estrogenu denně zlepšilo náladu u lidí s PPD. K potvrzení tohoto předpokladu je třeba provést další studie.
Ve většině případů vyžaduje velká deprese léčbu antidepresivy. Na tyto případy se však od incidentu s Conterganem (sedativum thalidomidu), který byl vzat během těhotenství, objevily deformace u dětí, došlo k podezření.
Užívání psychotropních látek / antidepresiv má i po narození tu nevýhodu, že se droga nachází v mateřském mléce a při kojení se tak dostává do těla dítěte.
Je důležité, aby lékař informoval dotyčného pacienta o příležitostech a rizicích psychotropních látek / antidepresiv.
Dnešní psychotropní léky (SSRI) mají mnohem méně vedlejších účinků než klasické benzodiazipiny nebo tricyklická antidepresiva. Kojenci dobře tolerují malá množství inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), protože léčivo je pod detekčním limitem ve slinách v séru nebo v mateřském mléce.
Sertralin a paroxetin patří mezi dobře známé SSRI. Sertralin se podává v dávkovém rozmezí 50-200 mg, zatímco pro paroxetin je dostačujících 20-60 mg. Počáteční fáze příjmu může být doprovázena vedlejšími účinky, jako je nepokoj, třes a bolesti hlavy u matky.
Pacient by si měl být vědom toho, že malé množství léku vždy najde cestu do oběhu dítěte přes mateřské mléko. Čím je dítě menší, tím horší může metabolizovat účinné látky v léku. Kromě toho se účinná látka hromadí v CNS (centrální nervový systém) ve větší míře než u dětí, protože bariéra krevních tekutin není u dětí ještě plně vyvinuta.
V souhrnu lze říci, že účinnost psychoterapeutické léčby je mnohem produktivnější než účinnost lékové terapie. Ve složitých případech, kdy neexistuje bezpečnost pro matku a její dítě, nelze vyloučit psychotropní látky / antidepresiva.

Více o drogové léčbě najdete v našem tématu: antidepresivum

Povolené léky v případě deprese těhotenství

Existuje celá řada velmi dobře prozkoumaných léků, které lze použít při těhotenské depresi a které nepoškodí dítě. Vzhledem k rozsáhlým zkušenostem jsou antidepresivy první volby pro depresi v těhotenství amitriptylin, imipramin a nortriptylin ze skupiny tricyklických antidepresiv; stejně jako sertralin a citalopram ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Žádné z klasických antidepresiv (SSRI, tricyklická antidepresiva) mají teratogenní (teratogenní) Jsou ukázány účinky, a proto je ve většině případů možné lékovou terapii provádět bez problémů.

Zvláště však lze použít i jiná antidepresiva, jako je opipramol pokud se tyto ukázaly jako zvláště výhodné u pacientů s depresí, kterou je obtížné kontrolovat. Existuje však jen několik studií o jejich účincích na novorozence, takže je třeba na jejich aplikaci nahlížet opatrně.

Obecně by však ženy, které již užívají antidepresivum, měly pokračovat v užívání až do porodu. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout zastavení nebo změně léků, protože by to mohlo mít devastující účinky na matku i dítě.

Pouze fluoxetinu je třeba se vyhnout kvůli jeho velmi dlouhému poločasu as ním související špatné kontrole.

Amitriptylin

Amitriptylin patří do třídy tricyklických antidepresiv, což z něj činí jedno z nejstarších a nejúčinnějších existujících psychotropních drog.

Je to jedna z drog první volby pro těhotné a kojící ženy.

Studie ze 70. a 80. let ukázaly zvýšenou míru malformací srdce a končetin (paže a nohy); současné studie však nemohly tyto vedlejší účinky prokázat.

Pokud je amitriptylin užíván až do narození dítěte, může to vést k dočasným abstinenčním příznakům u novorozence s dušností a zvýšeným třesem. Aby se předešlo komplikacím, měl by být novorozenec přijat na neonatologickou kliniku k pozorování po dobu několika týdnů.

Vzhledem k nedostatečnému účinku na dítě je amitriptylin nejlepším antidepresivem pro kojení.

Citalopram a Sertralin (SSRI)

Citalopram a sertralin patří do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a patří k nejlépe studovaným lékům v souvislosti s těhotenstvím. Kromě amitriptylinu jsou nejlepší alternativou v lékové terapii deprese během těhotenství.

Existuje více než 100 000 studií účinků citalopramu a sertralinu během těhotenství a po něm. V žádném nemohlo teratogenní (teratogenní) Jsou zaznamenány vedlejší účinky.

Pokud jsou citalopram a sertralin podávány až do konce těhotenství, dočasné příznaky z vysazení (dušnost, zvýšený třes a hypoglykémie)Hypoglykémie)) přicházejí novorozenci. Znovu by měl být novorozenec sledován na klinice novorozenců po dobu několika týdnů, aby se předešlo jakýmkoli komplikacím.

Léčba sertralinem je výhodnější než léčba citalopramem během kojení, protože sertralin nemá žádné známé vedlejší účinky na dítě. Citalopram může u novorozence vést ke špatnému pití, neklidu a mentálnímu zákalu. V takových případech byste měli vždy navštívit pediatra.

Deprese v těhotenství a homeopatie

Deprese těhotenství může být také léčena alternativními metodami. To také zahrnuje homeopatické terapeutické přístupy.

Přečtěte si více o tématu níže Homeopatie a těhotenská deprese

Doba trvání

Deprese v těhotenství se vyskytuje častěji v prvním nebo posledním trimestru těhotenství a může trvat několik týdnů. V nejhorším případě se může těhotenská deprese změnit na poporodní deprese, takzvaný Poporodní deprese projít.

Tato poporodní deprese je tzv Baby blues („Vyjící dny"), K čemuž obvykle dochází 3-5 dnů po narození a po několika dnech samo zmizí. To je normální a může to být způsobeno náhlá změna hormonů vzniknout. Udržujte příznaky jako podrážděnost, Změny nálady, smutek a Pocit viny Avšak déle než 2 týdny se hovoří o poporodní depresi nebo poporodní depresi, která v nejhorším případě může být také chronická.

Jak můžete zabránit depresi těhotenství?

Nemůžete vždy zabránit depresi těhotenství, zejména pokud máte k tomu genetickou predispozici. Existují však věci, které lze udělat, aby se zabránilo nástupu těhotenské deprese.

Obzvláště důležité je stabilní sociální prostředí, které podporuje a zbavuje těhotnou ženu a kde těhotná žena může pochopit její obavy a obavy. Pokud těhotné ženy nemohou najít podporu z domova, mohou se obrátit na řadu poradenských středisek.

Pokud je to možné, je třeba se vyhnout pracovním potížím nebo stresovým situacím, jako je pohyb. Na pracovišti existují zvláštní zákony týkající se mateřské dovolené.
Více se dozvíte na: Mateřská dovolená - to byste měli vědět!

Po narození

Obzvláště ženy, které již mají Deprese trpěl, mít vyšší riziko rozvíjet depresi i po narození, tzv Poporodní deprese. To obvykle začíná pomalu několik týdnů po narození a, jako známé dítě blues, zpočátku prochází Změny nálady a zvýšená podrážděnost výrazný; později také skrz Nedostatek jízdy, apatie, Poruchy připojení dítěti a Pocit viny.
V těžkých případech to může být dokonce i po porodu Psychóza (Poporodní psychózy) S Halucinace a Bludy nastat.

Poporodní deprese se často vyskytuje Potraty, Stále narození nebo když se narodí nemocné nebo postižené dítě.

I zde je důležité včas kontaktovat lékaře nebo poradenské centrum (Pro Familia) a nesnažte se s touto chorobou jednat sami. V mírných případech postačuje porozumění a podpora od partnera, rodiny a přátel. Ve vážných případech jsou zde také Léky, jako psychoterapie vhodné.

Těhotenství deprese u mužů

Nové studie ukazují, že přibližně 10% všech otců upadá do deprese těhotenství po narození prvního dítěte. Muži, jejichž manželky trpí také poporodní depresí, jsou zvláště ohroženi.

Těhotenská deprese se u mužů často projevuje nepřímo pouze zvýšenou prací nebo snahou o koníčky. Pouze několik mužů projevuje klasické příznaky, jako je nedostatek jízdy, bezcitnost, smutek nebo hádka. Často to jsou jen poruchy spánku a únavanormální"Buď propuštěn."

Důležitým důvodem pro rozvoj těhotenské deprese u mužů je obvykle přechod do nového života s dítětem. Mnoho mužů se najednou cítí vyloučení a méně milovaní blízkou vazbou své ženy s dítětem. To vede ke konfliktům partnerství a frustraci. Konečně, pokud existuje spánková deprivace a tlak na krmení rodiny, jsou otcové obvykle ohromeni, což nakonec vede k depresi.

Pokud se vyskytnou příznaky deprese, je vhodné se poradit s lékařem nebo poradenským střediskem. V těžkých případech pomáhá psychoterapie a léky, ale většinou trvá jen čas, než se vyrovná s náhlou změnou životní situace.

profylaxe

Riziko recidivy těhotenské deprese je vysoké, zejména u žen s rodinnou anamnézou. Pečlivé pozorování těchto pacientů může pomoci zajistit, aby PPD nezůstala nepovšimnuta a nevyvinula se na úkor dítěte. Vztah matky a dítěte značně trpí lhostejností matky. Fyzické a emocionální zanedbávání dítěte v prvních měsících má masivní důsledky pro vývoj dítěte.
Kromě toho je vyžadována ochota poskytovat informace. Brožury a otevřené ucho od ošetřujícího personálu nebo lékaře mohou snížit neochotu matky mluvit o jejích příznacích.