Příčiny oteklých kotníků

úvod

Oteklé kotníky mohou mít řadu příčin. V jednotlivých případech je proto důležité pečlivě sledovat, který fyzický problém vedl k závažnosti otoku. V každém případě by si postižené měli uvědomit, že oteklé kotníky jsou varovným příznakem, protože se nevyskytují u zdravého člověka.

V závislosti na kombinaci s dalšími příznaky mohou ukazovat na akutní přetížení kloubu nebo dokonce na závažné základní onemocnění. Pokud otok přetrvává, měl by být lékař vyšetřen.

Typické příznaky

• Bolest
  • pulzující bolest zejména s roztrženým vazem
  • zejména tupá bolest pro podráždění šlachy nebo chrupavky
• Omezení funkce / pohybu
• Zarudnutí
• pohmoždit
  • Výtok ve tvaru c pod kotníkem s potrhaným vazem
  • rovnoměrný výtok s vnějším dopadem
• přehřát
• otok
  • hnusný otok s otokem
  • Pohyblivá tekutinová skladiště v případě krvácení nebo skladování tekutiny v kapsulární tkáni kloubu
  • pevný otok s výrazným hematomem
• snížená odolnost
• doprovodná horečka s infekční příčinou
• Obtížné dýchání při fyzické námaze (námahová dušnost) v případě srdečního selhání

Slabé srdce

Při srdečním selhání jsou oteklé kotníky běžným příznakem. Jsou způsobeny sníženou čerpací kapacitou srdce, která způsobuje hromadění cirkulujícího krve před srdcem.

Pokud je nahromadění velmi výrazné, tekutina se „vytlačí“ z cév do okolní tkáně. Postižení klinicky si všimnou retence tekutin jako otok (lat. Edém). Skutečnost, že zejména kotníky jsou ovlivněny otokem, je způsobena čistou gravitací. Když stojí, je nejvyšší v nohou.

Příznaky srdečního selhání? Přečtěte si o tom více.

Edém nedostatku bílkovin

Edém nedostatku proteinu může také způsobit oteklé kotníky, ačkoli tento příznak charakteristicky nezpůsobuje. Typické je „nafouklé“ břicho, které vzniká jako reakce na nedostatek bílkovin. Pokud proteinový albumin chybí, nemůže plnit svou funkci udržování kapaliny v cévách. Výsledkem je, že kapalina uniká do okolních struktur. Protože v oblasti břicha běží obzvláště velké množství cév, je zde výtok kapaliny nejvyšší a vytváří se klamně kulaté baculaté břicho.

Přesto se vyskytuje také otok v oblasti kotníku, který je však ve srovnání s ním mnohem méně výrazný.

Přečtěte si více o tématu zde: Edém nedostatku bílkovin.

Křečové žíly

Křečové žíly jsou rozšířené cévy, které díky svým abnormálně změněným chlopním již nemohou adekvátně transportovat krev do srdce. Přísně vzato, uzavírací mechanismus v těchto zvětšených cévách již nefunguje, takže krev klesá dolů dolů k nohám pod gravitační silou.

Čím větší je objem náplně varikózních žil, prosakuje se stěna cévy a do okolní tkáně se vtlačuje více tekutiny. Postižení si to všimnou otokem kotníků a někdy i dolních končetin.

Více informací naleznete na: Křečové žíly.

Drogy

Léky mohou způsobit oteklé kotníky jako vedlejší účinek. Léky na krevní tlak a hormonální přípravky jsou pro tento vedlejší účinek zvláště dobře známy. V případě léků na krevní tlak jsou to hlavně antagonisté vápníku, jako je amlodipin, které způsobují rozšíření cév za účelem snížení krevního tlaku. Hormonální přípravky jsou primárně léčiva s obsahem estrogenu, která se používají například jako součást hormonální substituční terapie během menopauzy nebo v různých antikoncepčních tabletách.

Obecně však platí, že pokud se v souvislosti s užíváním nových léků vyskytne otok kotníku, je třeba si přečíst informační leták pro pacienta a informovat ošetřujícího lékaře.

Teplo

Když je velmi horké, tělo se snaží regulovat své vlastní teplo rozšířením krevních cév. Zásadou tohoto opatření je schopnost uvolnit více tepla ven zvětšením povrchové plochy nádob. To obvykle funguje velmi dobře, protože mnoho plavidel běží povrchně.

Pokud jsou cévy nadměrně rozšířeny, je však narušena cirkulace krve a v důsledku toho se hromadí krev v cévách. Se zvyšujícím se naplněním se stěna nádoby stává propustnější a tekutina uniká, což lze pozorovat jako otok. Podle gravitační síly k tomu dochází přednostně na nohou.

Trombóza

Trombóza je krevní sraženina, která blokuje cévu. V důsledku okluze dochází v postižené cévě k přetížení krve a stěna cévy je protažena objemem. Se zvyšujícím se stupněm expanze se stěna cévy stává více „děrovanou“ a tekutina uniká do okolní tkáně.

Pokud je však plavidlo v dolní končetině uzavřené, je kromě otoku v oblasti kotníku také otok v oblasti dolní končetiny. Obvykle je to doprovázeno přehřátím a zarudnutím postižené nohy.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Trombóza v noze.

Zánět

Zánět v kotníku může snadno způsobit otok v oblasti kotníku. Nezáleží na tom, z jakých struktur vznikne zánět - jak podráždění vazů, tak i nadměrný povrch kloubů mohou způsobit klasické příznaky zánětu „otok, bolest, zarudnutí a funkční poškození“. Zánětlivá reakce těla vede k propustnosti cév ak senzibilizaci nervů. Z tohoto důvodu může z nádob uniknout kapalina a shromažďovat se venku. Nadměrné používání způsobuje pouze dočasný otok.

Pokud je společný partner nesprávně umístěn, přetrvává - v důsledku toho každý pohyb nebo zatížení vytvoří nový zánětlivý stimul. V tomto případě je vyžadováno ortopedické ošetření.

Kousnutí hmyzu

Aby kotník v případě kousnutí hmyzem bobtnal, musí být v blízkosti. Otok na kotníku je primárně místně souvisejícím příznakem jako reakce na hmyzí jed nebo na hmyzí sliny.

V rámci vlastní obrany těla proti kousnutí hmyzem je v bezprostředně obklopující tkáni vyvolán zánět, který se projevuje otoky, zarudnutím a přehřátím. V závislosti na citlivosti dotyčné osoby na insekticid se však otok může dále šířit a být doprovázen dalšími příznaky.

Přečtěte si také článek: Kousnutí hmyzu.

Alergie

Ne každá alergie může být příčinou otoku kotníku. Kousnutí hmyzu v případě alergie na hmyzí jed je docela myslitelné jako spouštěč pro otoky v oblasti kotníku, pokud je kousnutí blízko kotníku. Alergie na sennou rýmu například nezpůsobuje otoky kotníků. Klasicky se zde zvětšují sliznice v nosohltanu.

Pokud se však alergický šok objeví jako součást alergické reakce, tělo vyvine všeobecnou tendenci k otokům. To znamená, že kromě otoků kotníků se zde také provádí globální skladování tekutin.

Příznaky alergie? Více se o tom dozvíte zde.

Chemoterapie

V chemoterapii obvykle nejsou příčinou otoku chemoterapie (cytostatika), ale podávání kortizonu. Je známo, že kortizon způsobuje zvýšené ukládání tekutin v tkáni. Tento vedlejší účinek je však přijímán, protože je protizánětlivý a zabraňuje nevolnosti, která je často vyvolána cytostatiky.

Další informace viz: Nežádoucí účinky kortizonu.

Zranění

V oblasti kotníku je nejčastějším mechanismem poranění „kroucení“, které může vést k přetížení vazů nebo dokonce k jejich trhání. V nejhorším případě jsou postiženy i kosti.

Otok může být způsoben krvácením nebo lokální zánětlivou reakcí způsobenou mechanismem nehody. Zkušenost ukázala, že otok je výraznější, čím vážnější je zranění. Pokud kotník významně bobtná během několika sekund, lze očekávat alespoň jednu trhlinu ve společné struktuře, která vyžaduje lékařské ošetření.

Prasklá Bakerova cysta

Bakerova cysta je nahromadění tekutiny v kloubní tobolce kolena, obvykle umístěné v dutině kolena. Když se cysta otevře, tekutina vytéká a šíří se směrem ke kotníku podle gravitace. Samotný otok kotníku však není charakteristický. Spíše se dá očekávat, že se tekutina rozšíří v krabicích mezi svaly dolní končetiny a povede k bolesti v nich. Kromě toho je množství tekutiny obvykle jen malé, takže otevření cysty uvolní pouze několik mililitrů.

Otok se obvykle dá očekávat pouze lokálně v oblasti kolenního kloubu.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Bakerova cysta.

Útok dny

Teoreticky může záchvat dny vyvolat otok v kotníku. Kotník však není klasickým kloubem, který bolí při dně. Metatarsophalangální kloub velký prst je ovlivněn mnohem častěji.

Pokud se však v kotníku hromadí přebytek kyseliny močové, vede to také k obrovskému zánětu, který se může projevit i bolestivým otokem.

Lymfedém

V případě lymfedému nelze tekutinu uloženou v tkáni transportovat mimo tzv. Lymfatické cévy. V důsledku toho se stále více a více tekutin hromadí a postižená končetina se zvětšuje. Otok kotníků může být proto způsoben lymfedémem. V každém jednotlivém případě je důležité objasnit, zda se jedná o vrozenou nebo získanou poruchu a zda je reverzibilní nebo nevratná.

Léčbou volby je lymfatická drenáž a kompresní léčba ve formě punčoch nebo punčoch.

Další informace o tématu naleznete zde: Lymfedém.

Ochromit tele

Roztrhané lýtkové svalové vlákno může vést k otoku kotníku v závislosti na rozsahu poškození svalů. Malé slzy mají tendenci vést k lokálnímu krvácení do svalu, což obvykle vede pouze k otoku lýtka. Pokud je však trhlina svalových vláken tak velká, že je zánětlivá reakce výrazná, může dojít také k otoku kotníku.

Důvodem je to, že zvýšený průtok krve v oblasti slzy také uvolňuje více tekutiny do tkáně. Pokud hodně svalů migruje dolů do svalových krabic, nakonec se hromadí v oblasti kotníku a vede tam ke zvýšení obvodu.

Zlomená kost

Při zlomenině kosti v oblasti kotníku dochází téměř vždy k otoku kotníku. Když se zlomí kostní struktura, jsou obvykle poškozeny také cévy. Výsledkem je krvácení do tkáně. To stačí k tomu, aby se kotník zvětšil.

Dalším přitěžujícím faktorem je to, že poškození indukuje zánětlivou reakci, která je doprovázena zvýšeným průtokem krve a navíc zvyšuje otok.