Interní Lékařství

Chemosynovioréza

Synonyma v širším slova smyslu

chemická destrukce sliznice kloubu (synovitida)

úvod

chronická polyartritida (Revmatismus) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které vyžaduje interdisciplinární léčbu. Prvním kontaktním místem je revmatologický specialista Ortopéd a Internista. Revmatická léčba sestává z léků, fyzioterapie, Pracovní lékařství, fyzikální terapie a možná také prostřednictvím operací. Zatímco klasika Léky ovlivnit celý organismus, je to možné Klouby specificky ošetřené injekcemi. Hlavní problém s chronická polyartritida (revmatismus) jsou opakující se bolestivé záněty kloubů. V těchto akutních fázích revmatické události se zvětší Kloubní sliznice zánětlivé a vést k trvalému poškození kloubů, pokud nemoc přetrvává dlouho.

Chemická synovioréza

Jedním terapeutickým přístupem pro revmatoidní artritidu je proto odstranění destruktivního a chronického zánětu Synoviální membrána. Kromě chirurgického odstranění sliznice existuje možnost vyhlazení sliznice injekcí chemických nebo radioaktivních látek (Chemosynovioréza nebo Radiosynovioréza).
Chemické látky jako Morrhuát sodný (Scleromate®) útočí přímo na zanícenou synoviální membránu a vede k destrukci sliznice. Mrtvá tkáň je absorbována a vylučována tělem. Aby se dosáhlo požadovaného úspěchu, musí být někdy provedena několikanásobná chemická synovioréza. Již existující poškození kloubní chrupavky (artróza) již nelze vrátit zpět.

Šance na úspěch

Chemosynovioréza často vede k dlouhodobému zlepšení otoku kloubů, bolesti a funkce kloubů. Šance na úspěch jsou horší, pokud již došlo k pokročilému poškození léčeného kloubu. Často se používá a slibuje - zejména u velkých kloubů (např. Kolenního kloubu) - kombinovaná terapie chirurgického odstranění sliznice a následné chemosynoviorézy, která odstraňuje zbytky sliznice, které vždy zůstanou po chirurgickém odstranění sliznice.

provedení

Ošetřený kloub se pečlivě vyčistí alkoholickým dezinfekčním roztokem. Defekt kloubu se provádí za sterilních podmínek. Nejprve možná existující Kloubní výpotek odloupl a poté injikoval lokální anestetikum. Pak sklerotizující agent v přesně správné dávkování vstříknuto.
V následujícím období může dojít k dočasnému zhoršení nálezů (zarudnutí, otok, bolest) kloubu, které jsou způsobeny doprovodným zánětem a produkty rozkladu synoviální membrány.
Na kloubní chrupavku nemá zpravidla žádný škodlivý účinek. Aby léky fungovaly optimálně, je důležité udržet klid po počátečním pohybu kloubu.

vedlejší účinek

Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné.
Nejnebezpečnější věcí je šíření bakterií kůže uvnitř kloubu. Je proto nezbytné udržovat sterilní pracovní podmínky. Ve velmi vzácných případech může otok měkké tkáně v oblasti kolem ošetřovaného kloubu způsobit a trombóza být spuštěn.
Obecné účinky na organismus mohou být krátkodobé horečka a zimnice být, stejně jako zvýšení bílé krvinky a Hodnoty jater. Kromě výše uvedených reakcí v kloubu může náhodné injekční podání léku do měkkých tkání vést k bolesti a lokálnímu zánětu, což téměř vždy nemá žádné důsledky.

Kontraindikace

Těhotné ženy a pacientky se stávajícím onemocněním jater a / nebo ledvin jsou vyloučeny z léčby chemickou synoviorézou.

Následná péče

Ošetřený kloub by měl být ušetřen po dobu 48 hodin. U kloubů dolních končetin to znamená uvolnění nohy a mobilizaci pacienta na dvou berlích předloktí nebo na invalidním vozíku.
Poté může léčba pokračovat s příznakem závislým nárůstem stresu až do rychlého plného stresu. Účelem následné cvičební terapie je zabránit ztuhnutí kloubů způsobené a smrštění tobolek vyvolané léčivem může být způsobeno. Místní stížnosti jako: