Časté nemoci během těhotenství

Mezi nejčastější nemoci během těhotenství patří:

• Genitální infekce

• Asymptomatická bakteriurie

• Cystitida

• Močová obstrukce

• Mole

• Placentární nedostatečnost (slabost placenty)

• Placenta previa

• Příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody

• Vysoký krevní tlak v těhotenství

• Gestační diabetes

• Anémie těhotenství

Infekční choroby

Asymptomatická bakteriurie

Asymptomatická bakteriurie se vyskytuje přibližně u 5–8% všech těhotných žen. To znamená, že bakterie mohou být detekovány v moči, ale těhotným ženám nezpůsobují žádné problémy.
E. coli, střevní bakterie, je nejčastější.
Asymptomatická bakteriurie je během těhotenství léčena antibiotiky, protože může vést ke vzestupným infekcím, jako je zánět ledvin nebo infekce dítěte během porodu.

Cystitida

Cystitida během těhotenství způsobuje příznaky, jako je pálení při močení, nutnost častého močení a časté vylučování malého množství moči.
Nejběžnějším patogenem je střevní bakterie E.coli. Cystitidu však mohou způsobit i jiné bakterie.
V závislosti na patogenu se používají různá antibiotika.

Další informace o tématu naleznete zde Cystitida během těhotenství.

Zánět pánevní

Akutní zánět ledvinové pánve se vyskytuje přibližně u 1% těhotných žen a je výsledkem cystitidy nebo asymptomatické bakteriurie.
Typickými příznaky jsou vysoká horečka se zimnicí, bolest boku, pocit pálení při močení a časté močení. Možnými komplikacemi jsou otrava krví (tzv. Otrava). sepse), předčasný porod a nevratné poškození ledvin.
Renální zánět pánve musí být proto vždy léčen antibiotiky, která jsou podávána ve vysokých dávkách žilním přístupem na začátku léčby.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Zánět pánevní.

Oběhová onemocnění

Vysoký krevní tlak v těhotenství

Vysoký krevní tlak se vyskytuje u 6-8% všech těhotenství a je klasifikován na jedné straně podle toho, kdy se vyskytuje, a na druhé straně podle úrovně krevního tlaku.
Mírná těhotenská hypertenze existuje, když je krevní tlak nad 140/90 mmHg, ale pod 160/110 mmHg. Těžká těhotenská hypertenze existuje při hodnotách nad 160/110 mmHg.
Je důležité pravidelně kontrolovat hodnoty krevního tlaku, aby bylo možné zahájit léčbu v případě opakovaných hodnot nad 160/100 mmHg.
Ne všechny léky však mohou být podávány během těhotenství, např. Alfa-methyldopa, metoprolol a nifedipin.

Ztráta bílkovin ledvinami se také pravidelně kontroluje vyšetřováním moči pomocí testovacího proužku. Používá se k identifikaci preeklampsie, další formy těhotenství s hypertenzí (vysoký krevní tlak).
V preeklampsii dochází kromě vysokého krevního tlaku ke ztrátě bílkovin v moči. Pokud je ztráta bílkovin velmi vysoká, může se v tkáni hromadit voda (tzv. Otok).

Mezi nebezpečné zvláštní formy tohoto onemocnění patří eklampsie a syndrom HELLP, které jsou hovorově známé jako „otrava těhotenstvím“.
Eklampsie postihuje méně než 0,1% těhotenství a syndrom HELLP asi 0,5%. Obě choroby se objevují až po 20. týdnu těhotenství.
Eklampsie má za následek nejen vysoký krevní tlak a ztrátu proteinu v moči, ale také záchvaty matky. HELLP syndrom popisuje komplex hemolýzy (rozklad červených krvinek), vysoké hodnoty jater a nízký počet krevních destiček (krevní destičky). Postižené těhotné ženy mají často bolesti hlavy a / nebo blikání očí a stěžují si na bolest v horní části břicha.
Nakonec lze obě choroby léčit pouze ukončením těhotenství porodem dítěte. V jednotlivých případech musí být v závislosti na stavu matky a dítěte zváženo, jak daleko lze prodloužit těhotenství.

Další informace o tématu naleznete zde Vysoký krevní tlak v těhotenství.

Křečové žíly v těhotenství

Těhotenství zpomaluje návrat krve z dolní poloviny těla. Tím se zvyšuje tlak v žilním systému. Rozvíjí se rozšířené žíly (tzv. Varixy), které hadí na povrchu kůže.
Tyto křečové žíly se vyvíjejí u 30% primiparous žen a 50% multiparous žen. Ty ovlivňují nohy a oblast genitálií. Hemoroidy jsou také možné.

Typickými příznaky jsou těžké a unavené nohy se zadržováním vody, noční neklid v nohou, pocit tepla a křeče v nohou. 80% křečových žil souvisejících s těhotenstvím ustupuje během několika týdnů po porodu. Léčba křečových žil se provádí kompresními punčochami, které zlepšují návrat krve z nohou.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde Křečové žíly v těhotenství.

Anémie těhotenství

Anémie popisuje anémii a je spojena s hodnotami hemoglobinu pod 10 g / dl (normální hodnota 12–16 g / dl). Mírný pokles hodnoty hemoglobinu je během těhotenství zcela normální, protože zvýšení objemu krve vede ke zeslabení i přes zvýšenou tvorbu červených krvinek.
Anémie během těhotenství způsobuje následující příznaky: bledost, dušnost během cvičení, únava, rychlý srdeční rytmus, zvonění v uších, bolesti hlavy a časté mrznutí.

Na konci těhotenství je až 30% těhotných žen postiženo těhotenskou anémií, která je ve většině případů způsobena nedostatkem železa, protože během těhotenství se zvyšuje potřeba železa. V případě nedostatku železa mohou být zásoby železa během těhotenství doplněny doplněním železa. Terapie železem musí být prováděna 3-6 měsíců po dosažení normální hodnoty hemoglobinu.

Určitá forma anémie (nazývaná megaloblastická anémie) je spouštěn nedostatkem kyseliny listové. Protože nedostatek kyseliny listové u dětí vede ke zvýšenému výskytu Spina bifida (otevřené záda) a rozštěpům se doporučuje, aby ženy v plodném věku užívaly 0,4 mg kyseliny listové denně před začátkem těhotenství, což by mělo během těhotenství pokračovat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nedostatek železa během těhotenství

Kompresní syndrom Vena cava

Tlak dělohy na spodní vena cava (Vena cava) krev z dolní poloviny těla je obtížnější transportovat zpět do srdce. To vede k relativnímu nedostatku objemu v kardiovaskulárním systému a může dokonce dojít ke zvýšení šoku.
Typickými příznaky jsou nauzea, bledost, pocení, závratě a neklid. Kompresní syndrom Vena cava je zvláště výrazný, když leží na zádech nebo stojí. Většina těhotných žen nemá žádné příznaky, když leží na jejich straně. Přibližně třetina všech těhotných žen je postižena.
Těhotné ženy s kompresním syndromem nebo bez něj by se měly vyhýbat ležícím na zádech, zejména v poslední třetině. Komprese také snižuje tok krve do dítěte a v důsledku toho nepřijímá dostatek kyslíku.

Další informace o tématu naleznete zde Kompresní syndrom Vena cava.

Hormonální změny

Močová obstrukce

Dvě třetiny všech těhotných žen mají různé typy močového přetížení. Ve většině případů jsou ovlivněny močovod a ledvinová pánev.
Příčina spočívá na jedné straně v hormonální změně, která způsobuje rozšíření močovodů, a na druhé straně rostoucí děloha tlačí na močovody.
Ve většině případů je močové přetížení jen nepatrné a nezpůsobuje žádné příznaky. Může však také podporovat zánět ledvin.

Pokud jsou ledviny silně přetíženy, může být drenáž zlepšena zavedením močovinných dlah. Močová kongesce obvykle ustoupí do 3 měsíců po narození. Pokud tomu tak není, mělo by dojít k dalšímu objasnění.

Gestační diabetes

Gestační diabetes popisuje první výskyt diabetického metabolického stavu během těhotenství a nevztahuje se na diabetiky 1. nebo 2. typu, jejichž onemocnění bylo známo před těhotenstvím.

V důsledku hormonálních změn se během těhotenství zvyšuje koncentrace cukru v krvi. Současně se zvyšuje uvolňování inzulínu (jednoho z hlavních hormonů v metabolismu cukru), protože pankreas ho produkuje více. Pokud však rozsah zvýšené koncentrace cukru převyšuje schopnost pankreatu produkovat inzulín, dochází k gestačnímu diabetu.
Toto onemocnění způsobuje častější infekce močových cest a preeklampsie. Poruchová metabolická situace má také negativní dopad na nenarozené dítě. Děti jsou velmi často „makrosomální“ (velmi velké) s porodní hmotností nad 4 kilogramy. Rychlost malformace se zvyšuje se špatně nastavenými hodnotami cukru. Možné jsou také vývojové poruchy, zejména plic a jater. Mezi další účinky patří nadměrná plodová voda a zvýšená míra předčasných narození a úmrtí v děloze.

Aby bylo možné identifikovat co nejvíce těhotných žen s gestačním diabetem, je během preventivních prohlídek v moči zkontrolována hladina cukru a v případě pochybností se provádí OGTT (orální glukózový toleranční test).
Léčba gestačního diabetu spočívá ve vhodné stravě, cvičení a sportu. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, může být nutné zahájit inzulinovou terapii.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Gestační diabetes a glukózový toleranční test během těhotenství

Trombóza v těhotenství

Hormonální změny během těhotenství zvyšují tendenci krve tvořit sraženiny. Proto se během těhotenství zvyšuje počet trombóz žil dolních končetin nebo plicní embolie.
Riziko je šestkrát vyšší než u těhotné ženy. Asi 0,13% těhotenství je postiženo tromboembolickou příhodou.
Léčba se provádí inhibicí koagulace krve pomocí heparinu, který není přenášen na nenarozené dítě placentou.

Přečtěte si zde: Trombóza v těhotenství.

Anatomické malformace

Mole

Krtek představuje vezikulární malformaci choriových klků, které ve skutečnosti slouží k zajištění výměny látek mezi matkou a plodem. Chorionické klky jsou buňky placenty (placenty), které mají výčnělky, aby zvětšily povrch.
Krtek močového měchýře se vyskytuje u jednoho z 1 500 těhotenství a způsobuje následující příznaky: vaginální krvácení v časném těhotenství, výrazná nevolnost, výrazně zvětšená děloha, otrávení těhotenství a poruchy dýchání.

Léčba zahrnuje úplné seškrabání dělohy.

Placenta previa

Placenta previa popisuje nesprávnou polohu placenty po 24. týdnu těhotenství, placenta leží zcela nebo částečně před vnitřním děložním hrdlem. Frekvence je 0,5% všech těhotenství.

Pokud je vnitřní děložní hrdlo placentou zcela uzavřeno, musí být proveden císařský řez, pokud se placenta previa dotkne pouze vnitřního děložního hrdla na okraji, neměl by být proveden žádný normální pokus o doručení.
Příznakem placenta previa je bezbolestné krvácení, které se vyskytuje hlavně v posledním trimestru těhotenství a v závislosti na rozsahu může být pro matku a dítě velmi nebezpečné. Pokud dojde ke krvácení placenty previa, je těhotná žena přijata do nemocnice a pečlivě sledována.
V závislosti na věku těhotenství a stupni rizika pro matku a dítě se dodávka provádí císařským řezem nebo se podávají léky ke kontrole krvácení.

Přečtěte si zde téma: Nemoci placenty.

Jiné nemoci

Placentální nedostatečnost

Placentární nedostatečnost, známá také jako placentální slabost, postihuje asi 2-5% všech těhotenství. Může nastat akutně nebo pomalu a popisuje dysfunkci mateřského koláče se snížením schopnosti zásobovat dítě živinami. Může se vyskytnout v kterékoli fázi těhotenství.
Akutní placentární nedostatečnost nastává při trvalých kontrakcích dělohy, uzlu v pupeční šňůře, krvácení placenty nebo otrávení těhotenstvím.
Chronická slabost dělohy je často způsobena nemocemi matky (např. Vysokým krevním tlakem, cukrovkou, kolagenózou), kouřením matky nebo infekčními chorobami.
Následky slabosti placenty mohou být smrt nenarozeného dítěte, zpomalení růstu nebo předčasné propuštění placenty. Ultrazvukové vyšetření nenarozeného dítěte a krevních cév, které zásobují placentu a dítě krví, může určit rozsah placentární nedostatečnosti a určit nejlepší čas k porodu.
V závislosti na příčině slabosti mateřského koláče je vyžadován jiný přístup.

Kalcifikace placenty také často nastává ke konci těhotenství. To lze zjistit pouze pomocí ultrazvukového vyšetření. Často jsou přirozené a neškodné. Přečtěte si více o tom pod: Kalcifikovaná placenta

Další informace o tématu naleznete zde: Nemoci placenty.

Příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody

Příliš mnoho plodové vody Polyhydramnios) se vyskytuje až u 3% všech těhotenství; příliš málo plodové vody (oligohydramnios) až o 7%.

Příliš mnoho plodové vody nemá příčinu v 60% případů, ve 20% případů matka trpí diabetes mellitus a až ve 20% případů má dítě malformace, které mohou například ovlivnit zažívací trakt.
Příliš mnoho plodové vody může způsobit práci, pocit napětí v břiše nebo dušnost. Terapie polyhydramniemi závisí na příčině, může být nutné provést včasné dodání.

Příliš málo plodové vody v posledním trimestru těhotenství mohlo být způsobeno časným prasknutím močového měchýře nebo může naznačovat nástup placentární nedostatečnosti. Prognóza nedostatečné plodové vody v posledním trimestru těhotenství je dobrá. Pokud však dříve existuje nedostatek plodové vody, může to být známkou malformací močového traktu u nenarozeného dítěte.
Pokud močový měchýř praskne předčasně, je třeba prodloužit těhotenství až na maximálně 34 týdnů, aby se riziko infekce nebo stlačení pupečníkové šňůry udržovalo na nižší úrovni, než je riziko předčasného porodu.

Další informace o tématu naleznete zde Amniotická tekutina.