Anestezie-Line

Hemostáza

úvod

Hemostáza nebo srážení krve označuje vysoce složitý proces, který tělo používá pro otevřené vnitřní nebo vnější rány, aby v případě zranění udržovalo co možná nejmenší ztrátu krve.

V případě krvácející rány mohou různá opatření podpořit přirozenou hemostázu těla, aby se proces urychlil a aby se krevní ztráty udržovaly co nejnižší.
Prvním krokem je snížit tlak - například pevně aplikovanou kompresní bandáží.
Jakákoli velká krvácející rána by měla být vyšetřena lékařem a v případě potřeby ošetřena. U rán, které nejsou jen povrchní, musí být zkontrolována a případně obnovena ochrana proti očkování proti tetanu.

Také si to přečtěte Články na toto téma: První pomoc

Jak mohu dosáhnout hemostázy?

Nejdůležitějším opatřením pro dosažení hemostázy a pro pomoc srážení těla je stisknutí spouště.
V závislosti na místě toho lze dosáhnout například použitím tlakové bandáže:
Za tímto účelem je obvaz na rány nejprve fixován obalem a poté je například umístěn další válec a obalen takovým způsobem, že vyvíjí tlak na krvácení.
Obvaz by měl být dostatečně těsný, aby se krvácení zastavilo, ale ne natolik, aby prsty nebo chodidla zmizely z nedostatečného průtoku krve.
Pokud aplikace tlakového obvazu neuspěje nebo není možná, můžete na krvácení jednoduše aplikovat tlak rukou po dobu několika minut.
Nezapomeňte si předem nosit rukavice a ránu zakrýt několika obklady!

Dozvědět se vše o Tisková směs a jeho správné připojení.

Dalším účinným opatřením k dosažení hemostázy je zvýšení sebe, pokud je zdroj krvácení umístěn na paži nebo noze.

V případě těžkého krvácení, které nelze výše uvedenými opatřeními zastavit nebo jen nedostatečně zastavit, je třeba co nejdříve konzultovat lékaře nebo zavolat sanitku (císlo 112).

Běžnou příčinou krvácení bez zranění jsou krvácení z nosu.
I zde platí, že tělo je obvykle v nejlepším postavení, aby zastavilo krvácení samo, a může být podporováno jednoduchými, ale účinnými opatřeními místního tlaku a využití gravitace. Proto, pokud máte krvácení z nosu, měli byste sedět vzpřímeně (menší tlak v krevních cévách, než například při ležení).
Kromě toho byste měli nosní dírky stlačit po dobu nejméně deseti minut bez zastavení. Často to stačí k zastavení krvácení.

Přečtěte si o tom více v našem článku: Jak můžete zastavit krvácení z nosu?

Měření hemostázy, která se používají v souvislosti s lékařským zákrokem, jako je například operace, lze od uvedených opatření odlišit.
Hemostáza nicméně v zásadě dodržuje stejné zásady a může být částečně podpořena podobnými opatřeními:

Také v operačním sále je menší krvácení často řešeno cíleným tlakem, například komprimací na pinzetu.
V případě krvácení z přerušené krevní cévy je možné ji zastavit vázáním nití (ligaturou).
Silnější pařezy musí být uzavřeny sešitím ve tvaru písmene Z kvůli vyššímu tlaku (propíchnutí).
Kromě toho je možné s určitým krvácením zastavit pomocí tkáňového lepidla. To podporuje přirozenou schopnost krve srážet se.

Hemostáza stisknutím

Stisknutí je obecně nejjednodušší, ale obvykle také nejúčinnější opatření k dosažení hemostázy.

Cílený tlak stlačuje krevní cévy, takže přirozené srážení krve v těle může začít rychleji a efektivněji. Pokud je krvácení malé, obvykle to stačí k zastavení krvácení.
V případě těžkého krvácení, například z otevřené rány, se ztráta krve udržuje na co nejnižší úrovni stisknutím spouště a lékařská péče je například usnadněna přišití.

Při spouštění je třeba dbát na to, aby byl tlak dostatečný k zastavení krvácení, ale ne tak silný, aby byl přerušen tok krve do svahových částí těla, jako jsou prsty nebo chodidla.

Hemostatika

Existují různé prostředky, které lze použít ke stimulaci a podpoře přirozené hemostázy těla. Na jedné straně existují chemická činidla, jako je kamenec draselný, a přípravky na bázi rostlin, jako je prášek vyrobený z květů řebříčku na straně druhé.

V případě menších zranění mohou tito agenti vést k rychlejšímu srážení krve. Jsou však rozptýlené a méně účinné než nejjednodušší opatření na podporu hemostázy, které lze vždy použít a obvykle bez jakýchkoli pomůcek:
Stisknutí zdroje krvácení na několik minut.
Pomocí tohoto opatření se tělu obvykle během této doby podaří zastavit krvácení.

V každém případě by se různá hemostatika měla používat pouze pro malé krvácení, které může tělo rychle zastavit, aniž by je použilo.
V případě silného krvácení by se neměly používat, místo toho má komprese absolutní prioritu.
Může být také nutné navštívit lékaře.

prášek

Pro speciální aplikace hemostázy existují speciální prášky.
Obvykle obsahují kombinaci vápníku a biologických složek, které podporují přirozené srážení krve.

Jednou z oblastí aplikace je například krvácení do ústní dutiny po zubních výkonech.
Existují také hemostatické prášky, které mohou být použity v armádě jako součást pohotovostní péče.

Hemostatické prášky nejsou důležité pro použití v domácnosti.

Pero k zastavení krvácení

Hemostatické pero je obvykle produkt, který jako účinnou složku obsahuje kamenec draselný. Používá se při malých povrchových poraněních kůže, jako jsou ta, která mohou nastat při holení. Kamenec draselný způsobuje, že se krevní cévy stahují a krvácení se zastavuje rychleji.

Nepříjemným vedlejším účinkem je, že aplikace hoří a možná bolí.
Použití na povrchové rány je možné bez váhání. Krvácení však lze také pevně stlačit čistým hadříkem po dobu dvou minut.
To je zpravidla již dostatečné pro dosažení hemostázy.

Hemostatická bavlněná vlna

Hemostatická vatová vlna obvykle sestává z alginátových vláken vápníku, která se získávají z řas.
Tato vatová vlna může být použita k podpoře srážení krve při malém povrchovém krvácení i u krvácení z nosu.

Za tímto účelem se část bavlněné vlny vytáhne z láhve čistými pinzetami a aplikuje se přímo na místo krvácení.
Musí být zajištěno, že u některých vzorků stále existuje růžová ochranná bavlněná vlna na jednom konci, která musí být před vložením odstraněna. Skutečná hemostatická bavlněná vlna není zbarvena.
Jejich vlákna podporují přirozené procesy srážení krve a nemusí se odstraňovat znovu, protože se rozpouštějí a jsou rozkládány tělem.

Protože nejsou známy žádné vedlejší účinky, lze hemostatickou bavlnu použít bez váhání.
Nemělo by to však být pouze měřítko, ale také dojem zdroje krvácení (nebo nosní dírky v případě krvácení z nosu).

Přečtěte si také článek: Hemostatická vatová vlna - nejdůležitější souhrnné informace

Jak dlouho trvá zastavení krvácení?

Hemostáza je založena na vysoce komplexním řetězci různých stavebních bloků a faktorů v krvi. Aktivuje se, jakmile dojde ke zranění a ke krvácení. Jak dlouho trvá zastavení krvácení, závisí na rozsahu a místě krvácení, schopnosti krve srážet se a na opatřeních přijatých k zastavení krvácení.

Menší povrchové krvácení se obvykle zastaví během několika minut. Srážení krve probíhá mnohem rychleji lisováním, ale i bez toho je tělo schopné krvácení zastavit. V případě závažných zranění nebo krvácení z nosu může zastavení krvácení trvat déle než deset minut.

Krvácení, které trvá déle než 15 minut a nemůže být zastaveno působením dostatečného tlaku, by mělo být vyšetřeno lékařem.

Hemostáza v případě krvácení z nosu

Krmítka jsou velmi častou stížností, která je obvykle neškodná, lze ji zastavit jednoduchými opatřeními a ve většině případů nevyžaduje návštěvu lékaře.

Popsaná opatření se vztahují na spontánní krvácení z nosu bez zjevné příčiny.
Pokud máte krvavý nos z úrazu, jako je úder nebo máte časté krvácení z nosu, měli byste se určitě poradit s lékařem.

V případě krvácení z nosu je důležité zůstat v klidu a jednat jako pomocník, který uklidní postiženou osobu.
Ztráta krve je pro organismus zřídka relevantní a je často nadhodnocena.
Dotčená osoba by měla sedět vzpřímeně a stlačit nosní dírky spolu s palcem nebo ukazováčkem po dobu nejméně pěti, lépe deset minut bez přestávky.

Hlava by měla být nejlépe nakloněna dopředu a v případě potřeby podepřena.
Dýchání ústy by mělo být normální a klidné. Tlak je pak pečlivě uvolněn. Krvácení se často již zastavilo. Jinak by měl být tlak obnoven a udržován dalších 10 minut.

Kromě toho může být hrdlo chlazeno například vlhkým ručníkem nebo studeným obkladem v hadříku. To také podporuje hemostázu, protože krevní cévy se stahují, když je zima.

Pokud popsaná opatření nevedou k hemostáze, je v případě krvácení z nosu indikována pohotovostní konzultace s lékařem.
Podobně by lidé s organickým krvácivým sklonem (onemocnění jater, hemofilie) nebo ti, kteří užívají léky na ředění krve, například z důvodu arytmie, měli co nejdříve konzultovat lékaře, pokud mají nosní krvácení.
Popsaná opatření by měla být stále provedena.

Přečtěte si o tom více v našem článku: Jak můžete zastavit krvácení z nosu?

Doporučení redakčního týmu