Močový katétr

definice

A Močový katétr je plastová hadice, která se používá v měchýř lži a nad kterými moč může být odkloněn. To lze provést prostřednictvím internetu močová trubice (transuretrální) nebo prostřednictvím Břišní stěna přes (suprapubický) do močového měchýře. Takový močový katétr může sloužit jak terapeutickým (například v případě akutní retence moči), tak diagnostickým účelům.

Sestava katétru

A Močový katétr sestává z plastové trubice, která se dnes skládá z PVC, latex, polyuretan nebo silikon je postaven. Moč se odstraní skrz tuto zkumavku měchýř odkloněné a shromážděné v lodi.

V závislosti na zamýšleném použití se katétry také liší Tvar hrotu katétru, ze kterého je odvozeno různé pojmenování katétru, například „Foley"Nebo"Nelaton“, velikost katétru, délka měřená v centimetrech, tloušťka v „charrière“ a Přidány jsou další integrované hadice (2-cestný nebo 3-cestný katétr) buď pro upevnění v močovém měchýři, nebo pro jeho propláchnutí.

Jednorázový katétr

Tento transuretrální katétr nejsou navrženy tak, aby vydržely déle v EU měchýř na to, aby se zdržely, nejsou proto blokovatelné a obvykle se skládají pouze z jedné zkumavky. Jednorázové katétry jsou metodou volby pro vyprázdnění močového měchýře Poruchy hlasitosti svalové nebo neurogenní povahy. Jednorázové katétry pro diagnostické účely jsou vhodné kvůli možným drobným zraněním močová trubice nepoužívat několikrát denně. Používají se k odběru moči pro laboratorní testy nebo pro jedno močení akutní retence moči použitý.

Jednorázový katétr pro "Intermitentní sterilní jednorázová katetrizace“ (ISEK) jsou však prostřednictvím a velmi hladký povrch zvláště lubrikační povlaky postaven tak, aby nezpůsobil poškození močové trubice, a proto je lze do močového měchýře zavést několikrát denně. Používají se primárně při neurogenních poruchách močení, díky nimž se mohou pacienti naučit, jak s nimi jednat sami.
Sterilní rukavice pro to nejsou nutné, protože sterilní katétr může být vložen přímo z obalu do uretry pomocí lubrikantu. Před tím by však ruce a vstup do močové trubice měly být pečlivě dezinfikovány. Katétr se potom protlačí močovou trubicí, dokud moč nevyteče ven. Nyní existují také speciální systémy s integrovanou sběrnou taškou, takže pacienti jsou mobilnější.

Předpokladem pro tuto variantu je však to, že pacient je připraven katetrizovat 4–6krát denně, že nedochází ke zúžení močové trubice a že močový měchýř může udržet objem nejméně 400 ml.

Aby se zabránilo infekcím, pečlivá dezinfekce, dostatečné množství vody k pití (nejméně 1,5 l) a případně okyselení moči pomocí brusinky a brusinky.

Existují také speciální Jednorázový katétr pro různé urologické vyšetření, například pro měření tlaku močového měchýře nebo instalaci určitých tekutin, jako je chemoterapeutické činidlo Rakovina močového měchýře.

Vnitřní transuretrální katétry

Tento Tvar katétru se používá k monitorování rovnováhy tekutin, například na jednotce intenzivní péče perioperační odtok moči a používá se po operacích k znehybnění močového měchýře a bezpečnému vyprázdnění moče, pro zúžení dolních močových cest nebo poranění močových cest.
Tyto katétry se většinou nazývají 2cestný katétr, často volané 3cestný katétr vytvořeno. Prostřednictvím této druhé zkumavky se do hrotu katétru vstříkne speciální roztok, který jej naplní jako balón a zabrání tak opětovnému vyklouznutí katétru z močového měchýře. Tento proces se nazývá „Blok". Močový měchýř může být propláchnut třetí trubicí, pokud je přítomna, například po operaci močového traktu, takže krev v měchýři nesráží.
Ostatní latexové katétry by měly být ponechány zapnuté méně než týden, močové katétry vypnuty silikon jsou však vhodné pro použití až 6 týdnů.

Zavádění katétru se provádí podobným způsobem jako katétr pro jedno použití za sterilních podmínek, ale kromě lubrikantu se používá také lokální anestetikum.
Tato katetrizace by neměla být prováděna v případě možného poškození močové trubice Roztržená močová trubice- vážné zúžení nebo existující infekce, např prostata.

Komplikace

Katétrový systém může vést k infekcím močových cest vyvolaných katétrem, což může vést k zánětu ledvin a v nejhorším případě k sepse (otrava krví). Kromě toho může dojít k poranění močové trubice, což může vést ke krvácení a v dlouhodobém horizontu ke zjizvení močové trubice. V případě zavedeného katétru může být otvor také časem blokován, což vyžaduje změnu. Po deseti letech nepřetržitého používání močového katétru byly spinocelulární karcinomy pozorovány u méně než 10 procent.

Suprapubický katétr: Vzhledem k problémům, které může transuretrální katétr způsobit, je nyní pro dlouhodobé odvodňování moči často používán suprapubický katétr. Když je močový měchýř plný, pod ultrazvukovou kontrolou a lokální anestézií, je do močového měchýře vložena jehla těsně nad ochlupení kosti a v tomto bodě je vložen silikonový katétr, který je poté fixován a sterilně spojen. Takový katétr však nesmí být umístěn, pokud existuje závažná tendence ke krvácení, prokázaný nádor močového měchýře nebo zmenšený močový měchýř, v těhotenství by měly být uvedeny i přísné indikace.

Obávaná komplikace je poranění střeva během vpichu, ale vyskytuje se pouze v méně než 1% případů. Kromě toho zde mohou také nastat infekce, sklouznutí močového katétru nebo krvácení.

Tato forma zavedeného katétru má však velkou výhodu v tom, že je lépe tolerována většinou pacientů, zejména proto, že riziko poranění a infekce je ve srovnání s transuretrální cestou významně sníženo.

Přečtěte si o tom také Infekce močových cest