Ortopedie-Line

Přetažený palec

Kdy mluvíme o nataženém palci?

Palec je jediný prst, který se skládá pouze ze dvou phalangů.
Z tohoto důvodu je základní kloub palce obzvláště flexibilní. Jednotlivé palcové klouby jsou stabilizovány vazovými strukturami.
Vazy jsou umístěny uvnitř a vně kloubů.

Zejména sportovní nehody mohou tyto vazy překonat. K tomu dochází, když je palec příliš tlačen ve směru, ve kterém se ve skutečnosti nemůže silně pohybovat.
Pokud je však palec natažený, může být také přetažena jedna z šlach nebo svalů palce.
Jsou umístěny na horní a dolní části palce.

Vaše stížnosti se netýkají pouze vašeho palce?

Zjistěte více o tématu obecně: Přetažený prst

příčiny

Příčinou přetaženého palce je obvykle sportovní nehoda.
To má za následek nadměrné síly vyvíjené na palec.

Často se jedná o sporty, při nichž je potřeba něco držet za ruce. Mohou to být například míče (volejbal, házená, basketbal, fotbal jako brankář) nebo věci, jako jsou lyžařské hole.
Klinický obrázek lyžařského palce popisuje například přetížení nebo poškození vnitřního vazu palce.
K tomu dochází, když je lyžařský pól zachycen a palec uvízne ve smyčce.
Zřídka se může přetažený palec vyskytnout také při jiných nehodách.

Trpíte lyžařským palcem?

Další informace o možnostech léčby naleznete na adrese: Lyžařská palcová terapie

Příznaky

Přetažený palec je primárně vyjádřen bolestí. K těm obvykle dochází po nehodě s nadužíváním palce.
Pokud je palec držen nehybně a nepoužívá se, nemusí být nutně přítomna bolest. Při používání palce však dochází k nepohodlí.

Palec po sportovní nehodě většinou nabobtná.

Krvácení ve formě modřiny může také nastat méně často.
K takzvanému hematomu dochází, když je poškozena struktura s krevními cévami.

Po přetížení je obvykle přísně omezena pohyblivost a funkčnost palce. Na jedné straně je to kvůli bolesti, na druhé straně se palec také může cítit nestabilní.
Kloub je méně chráněn kvůli poškození stabilizačních vazů. Poškození zachycuje tekutinu v postiženém palci. To může také omezit mobilitu.

Bolest s nataženým palcem

Bolest s nataženým palcem je obvykle způsobena poškozením kloubních struktur. Stabilizační vazy se při přetažení neroztrhnou, ale v jednotlivých vláknech vazů se mohou vyskytnout malé trhliny.

Kromě toho mohou být ovlivněny i další struktury.
Například malé krevní cévy mohou prasknout, hromadí se tekutina, která tlačí na okolní struktury a aktivuje tak nervová vlákna, která způsobují bolest.
Obvykle se bolest vyskytuje primárně, když je palec napjatý a používán.

diagnóza

Diagnóza přetaženého palce je zpočátku podezřelá na základě tzv. Anamnézy.
Při tomto počátečním výslechu dotyčné osoby lékařem by se mělo pamatovat na trauma nebo úraz, jinak je pravděpodobnost přetažení palce poměrně nízká.

Pak by měl být palec vyšetřen a je zde bolest na tlak a pohyb.
Postižený kloub je obvykle oteklý a občas se objeví modřina.

K diagnostice nadměrného rozměru se vyžaduje také zobrazování. To se používá hlavně k vyloučení vážných zranění. Kosti ani jiné struktury by tedy neměly být vážně zlomeny nebo roztrženy.
Pokud je pacient přetížen, na rentgenovém snímku nejsou vidět žádné defekty, vyšetření MRI by mohlo poskytnout známky zadržování vody.
Neměly by se však vyskytovat žádná vážná zranění.

Další informace o zobrazování:

Postup MRI,
MRI pro klaustrofobii - jaké možnosti existují?

Jak se liší přetížený palec od kolaterálního vazu na palci?

Přetažení je předběžnou fází roztržení kolaterálního vazu.
Obě zranění jsou způsobena stejným mechanismem.
Je však třeba vyvinout více síly na palec, aby se roztrhl kolaterální vaz, než kdyby byl přetažen.

Při natažení jsou jednotlivá vlákna laterálního vazu natažena na délku, některá vlákna se mohou také trhat, ale tyto trhliny jsou mikroskopické a nelze je vidět pouhým okem.
Při zobrazování se páska jeví jako stabilní jako celek.

V případě slzy kolaterálního vazu je na druhé straně natrženo tolik vláken, že slzu lze vidět na MRI snímku.
Oba roztrhané konce bočního vazu již často nemají žádný vzájemný kontakt.
Léčba je odpovídajícím způsobem komplikovanější a kolaterální vaz vazů na palci trvá déle, než se léčí než natažený palec.

Další informace o kolaterálním vazu slzy naleznete na:

Roztrhaný vaz na palci

terapie

Přetažená palcová terapie obvykle není složitá.
Pokud nejsou vážně poškozeny žádné struktury, postačí imobilizace palce pomocí dlahy.
Po několika týdnech lze palec znovu použít pro světelné aktivity.

Palec pak může být znovu posílen dalším fyzioterapeutickým cvičením.
Ve většině případů není nutné další ošetření.

Klepnutím na palec

Klepnutím na palec po přetížení lze zpočátku použít k jeho znehybnění.
K tomu je zapotřebí poměrně tuhá páska.

Po ukončení imobilizační fáze lze palec znovu použít. Při návratu ke sportu obvykle dochází ke stížnostem.
Přetažený vaz lze ve své stabilitě podepřít palcem.
V závislosti na typu zatížení lze použít pevnou nebo elastickou pásku.

Máte podezření, že váš vaz je nejen přetažený, ale ve skutečnosti roztrhaný?

Zjistěte to Poklepáním na roztrhaný vaz

Čas uzdravení

Přetažený palec obvykle trvá uzdravení několik týdnů.

Nejprve je třeba ušetřit zasaženou pásku.
Za tímto účelem byste měli naplánovat asi dva až šest týdnů v závislosti na závažnosti zranění.

Palec lze poté znovu použít funkčně. Během této doby může fyzikální terapie opět zlepšit flexibilitu a sílu palce.
V závislosti na tom, jaké úkoly potřebujete, to může trvat i několik týdnů.
Po přesném uzdravení by mělo být rozhodnuto individuálně a je nejlepší diskutovat s ošetřujícími lékaři a fyzioterapeuty.

předpověď

Přetažený palec není vážným zraněním.
Ačkoli v kolaterálním vazu dochází k mikroskopickému poškození, je to obvykle tělem rychle uzdraveno.

Pokud nedochází k dalším zraněním, je prognóza vynikající.
Příležitostně, i po několika měsících, se mohou projevit příznaky, i když je postižený palec silně napjatý.