Anus praeter - umělý řiť

definice

Anus praeter je zastaralý technický termín pro umělý řiť. Jak už název napovídá, umělá řiťka byla chirurgicky vytvořena břišní stěnou, aby bylo možné pokračovat v vylučování stolice a / nebo chránit následné střevní části, které byly postiženy nemocí nebo operací.

Anus praeter lze použít pro permanentní drenáž stolice nebo dočasně (na určitou dobu). V závislosti na tom, kde anální praeter vede stolici ven nebo na které části střeva se nachází umělý konečník, lze rozlišovat mezi ileostomií, koeficientem, transverostomem nebo kolostomem.
Příčná stomie je anální praeter připojený k příčnému tlustému střevu (Příčné tlusté střevo, příčné tlusté střevoIleostomie odstraní stolici z ileu, který je součástí tenkého střeva (Duodenum) je. A colostoma odvodí to od sigmoid střeva / sigmoid smyčka (Sigmoidní tlusté střevoVzácným vykládacím stomem je kocostom. V oblasti dodatku je stomie (Coecum).

indikace

Existuje několik důvodů (Indikace) pro použití análního praeteru. ileostomie může např. po odstranění nebo částečném odstranění (Resekce) tlustého střeva (Dvojtečka). Hlavním důvodem odstranění je obvykle rakovina tlustého střeva nebo rakovina konečníku (konečník). Sfinglový sval na konci tlustého střeva může být také nutné odstranit zde. To vede ke skutečnosti, že stolici již nelze zadržovat a dochází k nežádoucím výkalům (fekální inkontinence). Aby tomu bylo zabráněno, je vytvořen prauster a anus (Anus, anus) uzamčeno.

Pokud se konzervativní terapie stane neúčinnou nebo dojde-li ke komplikacím, mohou tyto indikace pro odstranění tlustého střeva a análního praeteru přijít:

• Ulcerativní kolitida: chronický zánět tlustého střeva
• Rakovina tlustého střeva
• Crohnova nemoc: chronický zánět gastrointestinálního traktu, zejména tenkého střeva (Duodenum) a tlustého střeva.
• Malformace: např. vrozená střevní obstrukce (Střevní síně)
• Střevní obstrukce (Ileus)
• Divertikulitida: zánět tlustého střeva způsobený výčnělkem výstelky tlustého střeva
• Fekální inkontinence u neurologických onemocnění

Anus praeter může být také vytvořen dočasně. Pokud se například kvůli rakovině odstraní spodní část tlustého střeva, ale je možné spojit část střeva přímo se svěračem, vytvoří se nejprve chránič řitního otvoru, který zpočátku chrání tuto oblast nebo šev. Po uzdravení (stehu) může být anální praeter znovu uzavřen nebo odstraněn (přemístění). Dokud nebude přemístění provedeno, měli by pacienti s konečníkem očekávat, že to může nějakou dobu trvat až do tohoto bodu a že to bude také chvíli trvat po přemístění, než se vrátí normální eliminace.

Kdy lze řiť přemístit dříve?

U análního praeteru musíte rozlišovat, zda probíhá trvalá instalace nebo zda je během procesu plánováno přemístění. Po některých operacích, jako je trvalé odstranění řiti, musí být řitní řitníka zachována až do konce života. Ve většině případů však může být střevní průchod obnoven a prauser konečníku může být po chvíli opět přesunut zpět. Většinu času se anální praeter nepohybuje zpět, dokud se rány nezhojily. Dočasný praeter prauser zpravidla zůstává po dobu nejméně 6 týdnů a může být odstraněn. Je-li vytvořen prauster z důvodu problémů s hojením ran při operaci střeva, může být toto období podstatně delší. Typickou komplikací střevní chirurgie je nedostatečné uzavření střeva, což vede k infekcím. Pokud je kvůli této komplikaci vytvořen prusovník, musí existovat, dokud se vše nezhojí. Teprve poté může dojít k přemístění.

Jak relokace funguje?

Přemístění análního praeteru vyžaduje další operaci v celkové anestézii. Při vytváření řitního otvoru se střevo přišívá na břišní kůži a roste s ním. Při návratu je toto připojení opět oddělené. Konec střeva, který sloužil jako východ, musí být poté znovu spojen se střevem. Toto spojení se také nazývá anastomóza. Po vytvoření anastomózy musí být pacientovo jídlo přestavováno velmi pomalu, aby se rána dobře uzdravila. Nejdůležitější komplikací tohoto postupu je stehová nedostatečnost, která umožňuje bakteriím uniknout a vést k infekcím.

Jaké jsou komplikace s preter řiť?

Anus praeter může způsobit různé problémy. Velmi častou komplikací je výhřez řitního otvoru, ve kterém je část střeva otevřena skrz otvor. To nezpůsobuje žádné bolesti, ale může se stát, že vak, ve kterém jsou shromažďovány exkrementy, již není zcela utěsněn. Z netěsností vyplývá řada dalších problémů. Nedostatečná péče o anální praeter může vést k zánětu kůže, protože vylučování způsobuje podráždění kůže. Další důležitou komplikací, ke které může dojít u řitního otvoru, je zachycení částí střeva. Tato takzvaná kýla může být neškodná a nemůže způsobit žádné problémy.

Pokud jsou však cévy, které zásobují střevo, sevřeny, může to vést k velmi nebezpečné nedostatečné nabídce, ve které mohou nedostatečně zásobené části střeva zemřít. Pokud tato komplikace nebude napravena okamžitě, dojde k život ohrožující otravě krví, známé také jako sepse. Střevo je velmi citlivý orgán, takže nepřirozené umístění střeva může vést k zablokování. Průjem je třeba očekávat pravidelně v závislosti na poloze prstu praeter. Je-li na počátku zažívacího traktu instalováno praustous, může být ze stolice odebráno dost vody, protože k odběru vody dochází ve velkých částech na konci zažívacího traktu v tlustém střevu. Komplikace, které by neměly být podceňovány a které se vyskytují u análního praeteru, jsou také psychologickým stresem, protože fyzická integrita je do značné míry narušena.

Výhřez

V případě výhřezu se část střeva otáčí umělým řitím. Tato situace sama o sobě není nebezpečná. Změněné podmínky způsobené prolapsem však vyžadují úpravu péče o prausera. Při výměně sběrného sáčku musí být stomie zatlačena dovnitř před připojením nového sáčku. To není bolestivé.Pokud však incident přesáhne určitou velikost, musí být střeva v nové operaci zatlačena zpět do břišní díry a tam fixována.

Psychologické problémy s řitním otvorem

Vytvoření análního praeteru představuje pro postižené velmi velkou změnu ve všech oblastech života, a proto není divu, že s ním anus praeter přináší psychologické problémy. Pokud pacientovi sdělíte, že je nutný anální léter, je to pro většinu lidí velká zátěž. Kromě toho je obvykle nutné vytvořit anální praeter kvůli další závažné nemoci. Změny, které anální praeter denně způsobuje, mohou být pro některé lidi velmi stresující. Mladí pacienti se často ptají, zda mohou dělat práci s análním praeterem, protože se bojí stigmatizace a vyloučení. Dalším problémem, který mají zejména mladší pacienti, je strach ze ztráty sexuality. Změna těla vyvolává otázku, zda jsou pro mnohé stále atraktivní. U tohoto problému je velmi důležitý pracovní vztah a dobrá rada. Starší pacienti, kteří již sami nedokážou zvládnout zvýšené úsilí o osobní hygienu, se možná budou muset přestěhovat do pečovatelského zařízení, které mnozí chápou jako ztrátu sebeurčení. Následkem toho mohou vzniknout závažné duševní poruchy. Obecně je důležité, aby pacienti, u nichž je vytvořen umělý řiť, dostávali psychologickou podporu před zahájením operace a aby poté dostávali stálou psychologickou podporu. S rozsáhlým vysvětlením, jak se vypořádat s anální praeter, mohou být problémy odstraněny od začátku.

Typ exkrece

Při ileostomii a koeficientech kostnatosti je stolice zpočátku 1-2 l, později 500-750 ml tekutiny na řídce kašovitou stolici. Tato stolice je také někdy agresivní, protože obsahuje hodně žlučových kyselin a trávicích enzymů. S tranversostomií a kolostomií je vidět hustá kašovitá až tvarovaná stolice a frekvence stolice 1 - 3krát denně (Kolostomie) nebo 3 - 4 krát / den (Příčná stomie).

Doplňkové položky

Jednodílný systém se odlišuje od dvoudílného systému. Systém se skládá z desky na ochranu kůže a vaku, jednodílný systém se používá hlavně pro tranversostomii a kolostomii, protože stolice je kašovitá, pevná, výměna vaku je omezena na 1 - 3krát denně, a proto jí pokožka netrpí. Změna je zpoplatněna. Tento systém se skládá z desky na ochranu kůže a sáčku, které nelze od sebe oddělit, takže tvoří celek.

Dvoudílný systém je systém, ve kterém lze ochrannou desku a vak vyměnit samostatně. To znamená, že výměna desky na ochranu pokožky může být omezena na každé 3 až 4 dny a v případě potřeby výměna vaku. Pro upevnění sáčku je na desce pro ochranu pokožky pojistný kroužek, kde může být připevněn sáček, aby se zabránilo prosakování stolice. Ochranná deska kůže může být přilepena nebo upevněna pásem.

Rozlišuje se mezi otevřenými (Vyhodit tašku) a uzavřená taška. Sáček lze použít k vyprázdnění sáčku bez výměny sáčku. Vak je uzavřen svorkou. Tento systém se používá hlavně pro ileostomii, protože konzistence stolice je velmi tekutá a vyžaduje časté výměny sáčků, což by zase na kůži vyvolalo velké zatížení. Uzavřený vakový systém lze také použít s příčnou stomií a kolostomií, protože vyprazdňování zde není tak časté.

Otvor desky pro ochranu kůže může být již přizpůsoben velikosti stomie a může být použit okamžitě. Může se ale také stát, že velikost stomie musí být nejprve oříznuta jednotlivě. K tomu potřebujete šablonu, která je standardizována na vaši vlastní velikost stomie. S touto šablonou ušetříte, abyste museli znovu a znovu měřit velikost stomie.

Dodávka řitního otvoru

Pro péči o stomii potřebujete vodu, pH-neutrální mýdlo, odhodovací vak, případně rukavice, případně holicí strojek a toaletní papír, obklady nebo celulózu. Pokud je to nutné, šablona, ​​nůžky a pero.

Pokud se vymění ochranná deska a vak, postupujte následovně: Nejprve opatrně vyjměte ochrannou desku a vak a zlikvidujte je v dodaném sáčku. Sáček může být po dodání uzlován a zlikvidován v popelnici. Poté je pokožka z vnějšku očištěna vlhkým obkladem / celulózou a mýdlem. Je třeba také pečlivě setřít zbytky mýdla nebo zbytky mastnoty (krém), aby nebylo obtížné připevnit novou desku na ochranu kůže později. Kůže se suší suchým obkladem / celulózou. Stávající chloupky kolem stomie lze odstranit pomocí (jednorázového) holicího strojku. To má za následek zánět vlasových folikulů při výměně ochranné destičky, kde lze vlasy znovu a znovu odtrhávat (Folikulitida) se vyhnout. Kromě toho by lepicí deska na kůži, která má být přilepena, nedržela, pokud by došlo k silnému růstu vlasů. Aby nedošlo ke zranění stomie, je stomie oholena. Připojte ochrannou desku a pouzdro. Možná. předem určete otvor desky pro ochranu kůže pomocí šablony.

výživa

Pokud jde o výživu, neexistují žádné přesnější pokyny nebo zvláštnosti, které je třeba zvláště dodržovat. V podstatě můžete jíst cokoli, co se vám líbí. Každý pacient anus praeter musí pro sebe zjistit, jaké jídlo dostává nebo co ovlivňuje jeho konzistenci stolice a způsobuje tak nepohodlí, jako je nadýmání (nadýmání), Zácpa (Zácpa) nebo průjem (Průjem), vést. Při výběru jídla byste měli zvážit, která jídla jsou projímadla (Například lihoviny, ovoce, káva), připojování (Čokoláda, víno), vytvářející zápach (Ryby, česnek, sýr), potlačující zápach (Špenát, jogurt), nadýmavý (Zelí, sycené nápoje) a inhibující plyn (jogurt) jsou. Zpočátku by mohlo být vhodné uchovávat nějaký nutriční protokol po dobu několika dnů. Tímto způsobem můžete zaznamenat své stravovací chování a důsledky svého výběru jídla, abyste minimalizovali nebo se vyhnuli poruchám. Obecně, stejně jako u dopravců bez řiti, je důležité věnovat pozornost vyvážené stravě a pravidelnosti, hodně pít a Rozložte jídlo rovnoměrně po celý den.