Herpetická gingivostomatitida / hniloba v ústech

definice

Orální hniloba je nemoc, která primárně ovlivňuje sliznici krku a úst. Spouští se herpes virus a také se nazývá Herpetická gingivostomatitida určený.

Hniloba v ústech je velmi bolestivá a vyskytuje se zejména u malých dětí do 3 let. Vzhledem k virovému patogenu je k dispozici pouze omezený počet symptomatických léků. Orální hniloba se vyznačuje malými puchýři na ústní sliznici. Někdy se vezikuly také otevřou a vznikají bolestivé drobné defekty na sliznici.

příčiny

Spouštěcí příčinou orální hniloby jsou virové patogeny ze skupiny Herpes viry. Kromě ústní sliznice se mohou na rtech a pohlavních orgánech vyvinout také herpesové infekce a mohou být patrné z pásového oparu na jedné nebo více oblastech kůže na těle.

Více než polovina lidí nosí herpes virus. Pro mnohé to v průběhu jejich života nezpůsobí žádné stížnosti ani nemoci. U dětí do tří let však může herpes virus vyvolat hnilobu v ústech. Ve vzácných případech může hniloba v ústech ovlivnit i dospělé.

Přečtěte si více k tématu: Orální hniloba u dospělého

Příznaky

Prvními příznaky orální hniloby jsou zčervenání vnitřní výstelky tváře nebo krku a malé, bolestivé puchýře, které mohou být také otevřeny, a tím způsobit poškození sliznice. Pro hnilobu v ústech jsou také typické mírné až těžké záchvaty horečky, které se projevují zvláště v poledne a večer. Pacienti obvykle popisují kyselou chuť a také mají nepříjemný nepříjemný dech.

Silná slinění je také typické pro přítomnost orální hniloby. Výsledkem je, že pacienti musí spolknout více, což také snižuje kvalitu života. Protože se jedná o infekci, tělo reaguje více či méně silně s imunitním systémem. Lymfatické uzliny bobtnají na typických místech, například pod pažemi a v slabinách a na krku.
Lymfatické uzliny jsou také citlivé na tlak a mohou být mírně zarudlé. Někdy může být celý krk také zvnějšku něžný. Je důležité, aby lékař také zkontroloval mandle, protože za příznaky může být zodpovědná také angína nebo laterální angina pupečníku.

Více o tangině postranního pramene najdete na: Zánět v krku

horečka

Horečka je častým doprovodným příznakem herpetické gingivostomatitidy a obvykle se dotyčná osoba nebo rodiče dotyčného dítěte dozvědí o nemoci, až se objeví horečka. Teplota horečky může přesáhnout 40 stupňů, ale měla by být pod lékařským dohledem, protože teploty nad 42 stupňů jsou život ohrožující. Proto se používají antipyretika, aby se zabránilo přílišnému vzestupu horečky. Jsou k dispozici jako čípky nebo ve formě šťávy pro malé děti a ve formě tablet pro dospělé a dospívající. Pro podporu lze také použít domácí prostředky, jako jsou obklady nohou nebo chlazená žínka na čele

na jazyku

Herpetická gingivostomatitida může ovlivnit jazyk a patro, jakož i sliznice v ústech a krku. Výskyt eroze a puchýřů na jazyku je obzvláště bolestivý, protože jazyk je neustále v pohybu a je v kontaktu s jinými strukturami. Kontakt se zuby, dno úst a střecha úst vytvářejí konstantní tření a vážné nepohodlí. Utrpení mohou léčit jazyk znecitlivujícími gely, aby se jídlo a mluvení trochu snášely. Jakmile je nemoc ukončena, příznaky ustoupí úplně bez zjizvení.

diagnóza

Diagnóza je většinou prováděna Zdravotní průzkum a skrz vyšetření doručit. Věk pacienta ve spojení s typickými kožními příznaky na ústní sliznici je obvykle indikativní. Tak jsou zejména malé děti touto infekční nemocí až do tří let věku. Diagnózu ve většině případů zajišťuje dotazování rodičů na výskyt a trvání příznaků a pohled do krku. Pokud jsou pochybnosti o nemoci, virus může detekovat krevní test.
To, zda herpes virus lze jednoduše detekovat v krvi (jako u každé druhé osoby), nebo zda virus také způsobuje onemocnění ústní dutiny, laboratoř obvykle nemůže zjistit. V této souvislosti je však důležité, že nedostatek detekce herpesu v krvi vylučuje v každém případě orální hnilobu jako nemoc. V tomto případě je třeba hledat jinou příčinu.

Orální hniloba je tak nakažlivá

V případě „hniloby v ústech“ je důležité, aby dotyčná osoba neměla kontakt s jinými dětmi, zejména s jinými dětmi, protože jinak existuje riziko infekce. Přenáší se prostřednictvím infekce kapiček, čímž kašlat, Kýchnutí nebo jednoduché Mluvit s jinými lidmi může stačit, aby je nakazili.

Lokální komplikací je zánět nehtového lůžka, zejména u dětí, který je způsoben kousáním nehtů a zejména sáním prstů u malých dětí. Virus se může dostat na nehty a infikovat ho. U malých dětí je nemoc obvykle přenášena rodiči, protože neberou opar vážně, například na rty, líbat dítě nebo sdílet dítě s vodním sklem.

Orální hniloba během těhotenství není pro nenarozené dítě škodlivá. Imunitní systém novorozenců však ještě není plně rozvinut. Proto by se lidé trpící hnilobou ústní neměli vyhýbat kontaktu s malými dětmi.

Lékaři a zubaři se také musí chránit před možným přenosem patogenů pomocí rukavic, obličejových masek a ochranných brýlí.

Přečtěte si více k tématu: Nákaza hnilobou v ústech

Který lékař léčí hnilobu v ústech?

Správný lékař pro „hnilobu v ústech“ je především zubař. Vzhledem k tomu, že nemoc je primárně patrná prostřednictvím doprovodných symptomů, jako je horečka a únava, je obvykle první návštěva rodinného lékaře nebo pediatra. Praktičtí lékaři zpravidla diskutují o případu herpetické gingivostomatitidy se zubaři, aby našli společnou léčebnou cestu.

Průběh hniloby v ústech

V ústní dutině je charakteristický průběh „ústní hniloby“. Nejprve se v šaržích na jasně červené zanícené sliznici objevují četné váčky špendlíků. Počet je asi padesát až přes sto jednotlivých vesikul. Ty však zůstávají jen na krátkou dobu a přeměňují se na nažloutlé, většinou kruhové deprese, tzv Eroze. Jsou obklopeny karmínovou hranicí a jsou označeny Fibrinová vrstva (protein nalezený v systému srážení krve) na které se vztahuje. V této fázi trpí postižená osoba silnou bolestí.

Ke změnám sliznice dochází hlavně v přední a centrální oblasti ústní dutiny. Současně je silný na celé ústní sliznici Zánět dásní Zánět dásní. Žvýkačky jsou ohnivě červené, oteklé a pokryté vrstvou fibrinu. To zajišťuje nepříjemný špatný dech, a proto je onemocnění herpetické gingivostomatitidy známo jako Ústa hniloba dále jen.

Okolní lymfatické uzliny bobtnají, jsou baculaté a tvrdé a velmi bolestivé na dotek. Problémy s polykáním jsou také možné. Dotčená osoba má při čištění zubů zvýšené slinění a silné nepohodlí, protože oteklé dásně způsobují nepříjemnou bolest pokaždé, když se jich dotkne. Příznaky, které se zpočátku rychle vyvíjejí v ústní dutině, obvykle ustoupí během deseti až čtrnácti dnů při odpočinku a odpočinku, u malých dětí je nemoc často po týdnu ukončena.

Přečtěte si níže: Průběh hniloby v ústech

Prognóza orální hniloby

"Hniloba v ústech" má relabující, velmi bolestivý průběh, ale obvykle ustupuje po dvou až maximálně třech týdnech bez jakýchkoli následných účinků, aniž by v ústní dutině nebo podobně zůstaly jizvy.

Je však třeba dbát na ochranu těla a nepřiměřování sebe sama, aby se předešlo komplikacím, jako je myokarditida (Myokarditida) nebo zánět mozku a meninges u dětí (Meningoencefalitida) riziko trvalého poškození. Kromě toho by se vzhledem k riziku infekce patogenu nemělo fyzickému kontaktu vyhýbat, dokud nemoc neskončí.

inkubační doba

Inkubační doba herpetické gingivostomatitidy, tj. Čas, který trvá, než se onemocnění vyvine z infekce do ohniska, je čtyři až šest dnů.

Teprve po této době začíná akutní nemoc a objevují se první příznaky. Tyto zahrnují horečka, Vyčerpání, Zvracení a silný Neklid. Dokonce Sklon ke křeči stejně jako typické změny v ústní dutině se špatnými Zápach z úst, vyztužené slinění a regionální Otok lymfatických uzlin nastat.

Doba trvání

Pokud jsou pacienti již nositeli herpes viru, často nedochází k vypuknutí orální hniloby. Pokud se však u některých objeví několik faktorů, jako je stres nebo jiné infekce, náhle se vypukne nemoc. Nemoc postupuje rychle, po horečce následují bolestivé mukózní defekty. Svého vrcholu dosáhne již za 2-3 dny. Poté začíná léčebná fáze, která trvá další 3 dny. Doba trvání nemoci by proto neměla přesáhnout 7-10 dní.

léčba

Protože ústní hniloba je virová infekce, možnosti léčby jsou velmi omezené a omezeny na symptomatickou léčbu. Orální hniloba je neškodná, ale protože je doprovázena mírnými až závažnými záchvaty horečky a bolesti v ústní sliznici, může být užitečné léčit příznaky. Ibuprofen jako tableta (nebo dětská šťáva) a paracetamol jako čípek mají účinek na snížení horečky. Kromě snížení horečky mají tyto léky také analgetický účinek.
Kromě toho může být bolest v ústní sliznici léčena kloktavými a oplachovacími roztoky. Léky proti bolesti působící lokálně na sliznici ve formě znecitlivujících gelů a krémů mohou poskytnout úlevu.
Lékovou terapii lze podpořit chlazeným heřmánkovým čajem, vodou a mlékem.
V některých případech může použití antivirového léku Acyclovir pomáhat v boji proti viru, ale to není vždy užitečné. Rozhodnutí by měl vždy učinit ošetřující lékař.

Tyto léky se používají pro hnilobu v ústech

Protože klasický klinický obraz herpetické gingivostomatitidy je výsledkem infekce virem herpes simplex typu 1, používají se drogy, které proti viru bojují. Tato skupina drog se nazývá Antivirals určený. Antivirotika se používají pouze v případě, že imunitní systém pacienta nemůže bojovat proti viru sám. Jedná se o klasické antivirové léčivo pro herpetickou gingivostomatitidu Acyclovir.

Další antibiotikum se používá, pouze pokud existuje důkaz bakteriální superinfekce, tj. Infekce bakteriemi, která je přítomna kromě virové infekce. Za účelem potlačení doprovodných příznaků jsou antipyretika stále předepisována. Klasicky to zahrnuje úlevu od bolesti Paracetamol. V závislosti na skupině pacientů a pokynech lékaře by maximální dávka neměla být nikdy překročena. Je-li bolest silná a přetrvávající, mohou být předepsány silnější látky proti bolesti, včetně opioidů.

Dále by se mělo proti změnám v ústní sliznici opláchnout ústy Chlorhexidin diglukonát v koncentraci 0,2% by se mělo propláchnout dvakrát denně. Antibakteriální a antivirový účinek chlorhexidin diglukonátu zajišťuje, že změny v ústní sliznici jsou eliminovány rychleji a ústní flóra je regenerována rychleji. Tato aplikace by však neměla přesáhnout dva týdny.

Je důležité, aby se pacient při bolestech ústní hygieny důkladně očistil, aby se příznaky nezhoršovaly. Poté, co „ústní hniloba“ ustoupila, by se měl použitý zubní kartáček vyměnit za nový. Kromě toho musí postižená osoba během nemoci striktně odpočívat v posteli a pít hodně tekutin. Protože příjem potravy je velmi bolestivý v důsledku otoku a zarudnutí ústní sliznice, perorální gely s lokální anestézií, jako je Dynexan nebo Xylocaine které znecitlivují ústní dutinu a tím zvyšují příjem potravy.

Domácí prostředky

K dispozici je řada domácích prostředků, z nichž všechny jsou užitečné pro léčbu symptomatiky orální hniloby. Pro snížení horečky by měl být čaj z kopřivy opilý jako domácí lék a měly by být prováděny pravidelné lýtkové zábaly. Bolestivé slizniční léze mohou být dobře ošetřeny protizánětlivými kloktavými roztoky, jako je heřmánkový roztok.
K tomu by měl být heřmánkový čaj nebo Kamillosan nalit do sklenice s vodou a ponechán stát po dobu 10-20 minut. Poté by měly být malé doušky drženy v ústech po dobu 30-40 sekund a opláchnuty. Heřmánek zajišťuje, že ústní sliznice se regeneruje rychleji a je také méně bolestivá.

Přečtěte si více k tématu: Domácí prostředky pro hnilobu úst

Kdy potřebujete antibiotika?

Antibiotika jsou potřebná, pouze pokud se prokáže přítomnost bakteriální infekce. K tomu dochází velmi zřídka, proto se antibiotika používají jen zřídka. Pomocí výtěru z ústní sliznice je v laboratoři identifikováno spektrum choroboplodných zárodků a původci herpetické gingivostomatitidy a poté je cíleně léčeno.

Homeopatie pro hnilobu úst

Kromě běžných lékařských opatření proti hnilobě úst a kromě domácích léků existují také homeopatické přístupy, které mohou také pomoci zmírnit symptomatické příznaky tohoto onemocnění. Proti vysoké horečce by měla Rulík, získané z smrtící noční můry. V homeopatické formě se bere jako kuličky. Požití by mělo několikrát denně po dobu 5-7 dní resp.
Za prvé, po užívání homeopatických léků může být obvykle mírná Počáteční zhoršení přijde dříve, než dojde ke zlepšení. Pokračujte borax a Lachesis používá se při symptomatické léčbě orální hniloby. Především zajišťují, že se sliznice defektů v oblasti úst vyléčí a měla by vést ke snížení bolesti.
Další homeopatické léky na hnilobu v ústech jsou: Acidum muriadicum a Lycopodium. Oba přípravky se používají pro obecné vady a záněty v oblasti úst.

Schüßlerovy soli proti orální hnilobě

Léčba Schuesslerovými solemi, založená na homeopatii, může být také použita v případě onemocnění ústní hniloby. Při výběru správné Schuesslerovy soli by měla být v předchozím průzkumu pacienta uvedena vysoká přesnost. Proto je velmi důležité kromě začátku a trvání nemoci i další Doprovodné příznaky dotazovat. Pokud kromě slizničních lézí a horečky další příznaky, jako je Neklid nebo nespavost Pokud se vyskytnou, lze použít jinou Schüßlerovu sůl, než pokud tyto příznaky nejsou přítomny.
V případě ústní hniloby je převážně Fosforečnan draselný použitý. To by mělo 3-6 tablet 3x denně být vzat. Příjem by měl být odebrán po dobu cca. 1-2 týdny resp. Pokud nedojde ke zlepšení, lze trvání léčby prodloužit o týden.

Herpetická gingivostomatitida

s dítětem

Herpetická gingivostomatitida nebo "hniloba v ústech" se může objevit u novorozenců. Zde převládá opatrnost a přímá terapie, protože dosud dobře vyvinutý imunitní systém představuje riziko herpetické encefalitidy a může dojít k trvalému poškození mozku a očí. Je třeba pečlivě sledovat, že je dostatek tekutin a že je stále dostatek slz a výdej moči k vyloučení dehydratace.

Ve zvláště závažných případech antivirotika, jako je Acyclovir Používá se k předcházení komplikacím a trvalému poškození. Jsou také uvedeny anestetické gely pro usnadnění příjmu potravy a antipyretika jako čípky. Pediatr musí stanovit přesné dávkování.

Přečtěte si více k tématu: Ústa hniloba v dítěti

s dítětem

Děti ve věku od 2 do 4 let jsou primární věkovou skupinou s herpetickou gingivostomatitidou. Stejně jako u všech infekčních chorob je počáteční infekce relativně mírná ve srovnání s dospělým. U většiny dětí s intaktním imunitním systémem trvá „hniloba v ústech“ pouze týden a pak úplně zmizí.

Další informace o tématu naleznete na adrese: Ústa hniloby u dětí a batolat

Virus herpes simplex je obvykle přenášen rodiči, pokud je dítě líbáno, když vypukne opar nebo se vymění příbory a skleničky na pití. Během nemoci je třeba dbát na to, aby nebyla podávána pikantní nebo zvláště horká jídla a nápoje, aby se příznaky nezhoršily. Obecně je důležité, abyste pili dostatek tekutin. U dětí existuje riziko dehydratace v důsledku bolesti způsobené odmítnutím pití.

Je třeba se také vyhnout sání prstem a kousání nehtů, protože jinak existuje riziko infekce nehtů. Měla by být upřednostňována chladná jídla a přísný odpočinek.

Přečtěte si o tom více na: Zánět nehtového lůžka na prstu

U dětí se však takové komplikace obávají Meningoencefalitida, zánět mozku a meninges. Meningoencefalitida se vyskytuje především u dětí, které již byly oslabeny předchozími infekčními chorobami, jako je spalnička nebo šarlatová horečka a jejichž imunitní systém nemůže v důsledku toho dostatečně bojovat s viry.

v dospělosti

V ústech se také může vyskytnout „hniloba v ústech“ nebo herpetická gingivostomatitida. Stejně jako u všech infekčních onemocnění, která se skutečně vyskytují v raném dětství, mohou mít počáteční infekce v dospělosti v důsledku toho výrazně závažnější průběh. K infekci virem viru herpes simplex typu 1 dochází u dospělých, zejména u pacientů, jejichž imunitní systém je down-regulován léky, například po chemoterapii nebo v případě onemocnění HIV. Totéž platí pro dospělé i pro děti. Platí přísný odpočinek a vyhýbání se fyzickému kontaktu s jinými lidmi. Musíte také hodně pít, abyste se vyhnuli dehydrataci. Antipyretika a antivirotika mohou být předepsána lékařem nebo zubním lékařem, pokud jsou příznaky závažné.

během těhotenství

Může se stát, že ženy během těhotenství vyvinou hnilobu v ústech. Většinou byly dříve infikovány jedním z jejich dětí, které byly samy nemocné. Hniloba v ústech je způsobena herpes virem, který nese téměř každý druhý člověk. Ohnisko během těhotenství není nebezpečné ani pro těhotnou ženu, ani pro nenarozené dítě. Léčba acyklovirem je nutná pouze v nejvzácnějších případech. Rovněž je třeba mít na paměti, že léčení acyklovirem může trvat téměř tak dlouho, dokud se vlastní uzdravení těla pomocí vlastního imunitního systému.
Zvláště důležité je symptomatické ošetření žen. Pokud se během těhotenství vyskytne horečka, horečka by měla být snížena paracetamolem, nikoli ibuprofenem. Heřmánek nebo šalvějové roztoky mohou také pomoci bolestivým lézí v oblasti úst rychleji se hojit a být méně bolestivé.

Canker vředy v ústech

Nemoc "hniloby v ústech" je dřívější než Aphthous stomatitis protože medicína v té době měla podezření na souvislost s chronicky se opakujícími vředy vředů. Mezitím bylo vědecky prokázáno, že chronicky se opakující (opakující se) vředové vředy nemají nic společného s onemocněním herpetické gingivostomatitidy, a proto je dřívější termín považován za zastaralý a již se nepoužívá. Afty nemají virovou příčinu, a mohou být proto jasně odlišeny od „hniloby v ústech“.