Hojení ran

úvod

Rány se mohou hojit primárně nebo sekundárně. Při primárním hojení ran se okraje rány přizpůsobují nebo se přizpůsobují bez napětí pomocí stehu. Rány se obvykle hojí velmi rychle a téměř bez jizev. Zbývá jen jemná, stěží viditelná jizva.
Předpokladem pro primární hojení ran jsou hladké okraje ran, nedráždivé rány a nesmí dojít k infekcím. Obvykle jsou tyto předpoklady uvedeny po operacích, pro rány způsobené ostrými předměty nebo po větších povrchových ranách (např. Otěry).

Mohlo by vás také zajímat toto téma:

• Modřiny
• Záření
• Oživená rána

K sekundárnímu hojení ran obvykle nedochází bez komplikací. Hrany rány nejsou hladké a nemohou se navzájem dobře přizpůsobit, nebo je nelze upravit bez napnutí pomocí stehu. Rána se hojí z hloubek granulací, kontrakcí a epitelizací.
Rána zůstává otevřená až do konce, takže hnis a rány mohou odtékat. K sekundárnímu hojení ran dochází v důsledku infekcí nebo špatného krevního oběhu (např. Gangrenózní noha u diabetes mellitus). Proces hojení trvá mnohem déle než při primárním hojení ran a zůstává větší jizva.

Fáze hojení ran

Defekt tkáně může být uzavřen buď regenerací nebo opravou tkáně. Během fyziologické regenerace nebo v případě povrchových poranění (např. Odření kůže) je tkáň zcela nahrazena původní tkání. Nezůstávají žádné jizvy a tkáň je po hojení stejně funkční jako před zraněním.

Zvláště epidermis a sliznice mají tuto schopnost regenerace. Převážná většina zranění, zejména hlubších poranění kůže, se hojí opravou. To vytváří spodní tkáň nahrazující tkáň jizvy. To je méně funkční. Uzavře pouze defekt, ale není schopen všech forem buněčné diferenciace. To znamená, že nelze vytvářet žádné kožní přídavky, jako jsou vlasy nebo potní žlázy.

Oprava je rozdělena do čtyř hlavních fází.

• Ve fázi exsudace hojení ran (1. až 8. hodina po zranění) kapiláry se zpočátku zužují, aby se krevní ztráty udržovaly na co nejnižší úrovni, začíná srážení a dochází k hemostáze. To způsobí rozšíření cév, což způsobí transport bílých krvinek a krevních destiček do místa poranění. Rána se naplní sekrecí rány, odstraní se mrtvé kolagenové částice a uvolní se cytokiny podporující růst. Vzniká fibrin. Tím se vada rány mechanicky uzavře a je odolná vůči mechanickému namáhání.
• Na první až čtvrtý den Po poranění dochází k resorpční fázi hojení ran. To je formováno vlastní obranou těla. Bakterie jsou odpuzovány, nekrotická tkáň je odstraněna a fibrin je znovu rozpuštěn. Celá fáze resorpce je charakterizována čištěním a obranou cizích těles, aby se rána chránila před infekcemi a připravila se na růst nových buněk.
• Proliferační fáze hojení ran následuje fázi resorpce (3. až 10. den). V této fázi vyroste nové kapiláry (Angiogeneze). Kromě toho jsou aktivovány nové epitelové buňky a fibroblasty. Ty mechanicky uzavírají defekt rány. Silně kapilární pojivová tkáň roste od okraje rány do rány, dokud není vada zcela zaplněna. V důsledku silné kapilizace se rána zdá zrnitá (= granulum, lat- granule), a proto se také nazývá granulační tkáň.
• Fáze diferenciace hojení ran začíná kolem 7. dne. To může trvat měsíce a sestává ze skutečného zjizvení. Počet buněk pojivové tkáně v oblasti rány se snižuje, stejně jako počet kapilár. Zvýší se vazivová tkáň.
• Hojení ran končí epitelizací. Zde marginální epitelové buňky migrují do vláknité pojivové tkáně a vytváří se skutečná jizva. Výsledná tkáň jizvy se zpočátku zvedne a zapůsobí načervenalým zbarvením. Po několika týdnech se tkáň jizvy přizpůsobí úrovni pokožky a barva zmizí. Objeví se bílá jizva. Od pigmentových buněk (Melanocyty) nejsou regenerovatelné, jizva zůstává světlejší než zbytek povrchu kůže.

Celkově je rána nejcitlivější v období mezi vyčištěním nekrózy a tvorbou granulační tkáně. Mechanické napětí v této fázi může vést k vážným komplikacím a vážně narušit hojení ran. Po zahájení syntézy kolagenu se mechanická únosnost a odolnost rány vůči ránu neustále zvyšuje. Hrubé časy lze uvést jako vodítko: Po přibližně 1 týdnu hojení rány je pevnost v tahu rány přibližně 3%, po 3 týdnech přibližně 20% maxima. Tato maximální pevnost v roztržení jizvy je kolem 80% a dosahuje se přibližně po 3 měsících.

Přečtěte si více k tématu:

• Fáze hojení ran
  a
• Péče o jizvu

Fáze hojení ran

Tělo začne ránu opět uzavírat jen několik minut po vytvoření rány. V závislosti na autorovi se rozlišuje tři až pět fází hojení ran, které se časem překrývají. Postup je následující:

1. Doba odpočinku nebo latence
2. Exsudační fáze
3. Fáze granulace nebo proliferace
4. Regenerační fáze
5. Fáze zrání.

Pokud někdo mluví pouze o třech fázích, je první a poslední fáze vynechána.

Fáze latence popisuje období mezi počátkem poranění a počátkem hojení ran, toto období se nazývá období latence. Ihned po vytvoření rány se vytvoří krevní sraženina z prosakující krve z poraněných cév, takže hlavní ztrátě krve lze zabránit opětným co nejrychlejším uzavřením cév.

Následuje fáze exsudace. V medicíně se exsudace týká úniku tekutiny. V tomto případě exsudát sestává z kapaliny, která je vytlačována z krve, přesněji z krevního séra, a nazývá se sekrece rány. Úkolem sekrece rány je vyplachovat cizí tělesa z rány. Sekrece také obsahuje buňky našeho imunitního systému, zejména vychytávací buňky (lat.:Makrofágy) a bílých krvinek (zejména Granulocyty) které zabíjejí bakterie a zachycují a odstraňují mrtvý materiál z rány. Například se z rány odstraní odumřelá kůže a sražená krev, čímž se vytvoří prostor pro nově rostoucí tkáň. Imunitní buňky také produkují signalizační látky, které stimulují růst buněk, které by později měly ránu znovu uzavřít. Pokud je v ráně příliš mnoho bakterií, může se hnis vyvíjet ze sekrece rány prostřednictvím mnoha imunitních buněk a dochází k zánětlivé reakci. Pokud je přítomno jen několik bakterií, zánět je sotva patrný. Je také obsažena v sekreci rány fibrin, druh samolepicí. Na jedné straně je součástí systému srážení krve a na druhé straně fibrin utěsňuje okraje rány co možná nejlépe jejich slepením. Sekrece rány obvykle vyschne během několika dnů, takže se na povrchu vytvoří typická strupovitá rána. Funguje to jako vlastní náplast těla a pod ní může proces hojení probíhat nerušeně.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Fáze hojení ran

Jsou odpovídajícím způsobem vytvořeny podmínky zranění nová tkáň ránu úplně uzavřete. To se děje v Fáze granulace nebo proliferace. Proliferace znamená růst buněk. Dělá to prostřednictvím neporušených buněk na okrajích rány. Ty se začínají rovnoměrně dělit, a tím vytvářet novou tkáň. Přiléhají okraje rány např. povrchové řezy optimálně na sobě, tkáň může růst zpět spolu s původní tkání. Větší rány musí být nejprve naplněny granulační tkání. Granulační tkáň popisuje síť pojivové tkáně a pěstování krevních cévto se musí postupně stabilizovat a přeměnit na požadovanou tkáň. Protože tato tkáň vypadá zrnitě (lat = granulum: grain), dalo fázi její jméno. Pokud již nelze původní tkáň přesně obnovit, vznikne Jizvová tkáň. To nemá stejné vlastnosti jako původní látka, a je proto méně pružné. Také chybí vlasy, Potní žlázy, Pigmentové buňky a Nervové ústrojí pro citlivost např. proti bolesti. Nové krevní cévy pro zásobování živinami jsou také nezbytné pro novou tkáň. Jak se tkáň rozmnožuje a dodává nové tkáni kyslík a živiny, vylíhnou se do granulační tkáně.

Také se regeneruje vrchní vrstva pokožky. To se děje v Fáze regenerace nebo opravy. Na jedné straně se vytvoří nová kůže, na druhé straně se okraje rány smršťují a tím zmenšují povrch rány.

Konečná tkáň jizvy trvá mnoho měsíců až dva roky Fáze zrání (Zrání = zrání). Přizpůsobuje se místním požadavkům, ale vždy zůstává méně odolná než původní látka. To je také důvod, proč by měly být během chirurgických zákroků vyvolány nejmenší možné jizvy.

Trvání hojení ran

Trvání hojení ran nelze nutně přesně definovat, protože jsou používány mnoha záleží na různých faktorech.

A dobře promočená rána s nízkými zárodkykterá dokáže léčit především potřeby 10 dnídokud se nezhojí úplně a ani skrz Jizvová tkáň nebo nově vytvořená kůže byl zamčený. V těchto 10 dnech klasika, primární hojení ran různé fáze, které jsou rozděleny do fáze čištění, granulace a diferenciace.

Obecně je však doba hojení ran od v závislosti na různých ovlivňujících faktorech: umožnit dobrý a rychlý proces hojení, například:

• dobře perfundované stavy rány s nízkými zárodky
• hladké, pevně přiléhající okraje rány
• přítomnost kyslíku, zinku, tepla a vitamínů.

záporný hojení ran je vždy ovlivněno, když Okraje rány se nepřilepí k sobě lhát nebo dokonce nekrotický jsou Zranit se bakterie infikovaný, oni sami příliš silná Bruising nebo Rostoucí pojivové tkáně formulář nebo Existují základní onemocněníkteré mohou být spojeny s poškozeným hojením ran (např. diabetes mellitus).

Jak mohu urychlit hojení ran?

Hojení ran je složitý mechanismus. Kromě krve je hlavním orgánem pokožka. K hojení ran dochází v různých stádiích, dokud se na poraněné oblasti nevytvoří nová kůže. Činidla podporující rány mají obvykle jako přísadu zinek. Zinek má léčivý účinek a je antibakteriální. Kromě toho je zinek kofaktorem imunitního systému.

Přečtěte si o tom více: Zinková mast

Kromě zinku může dermatolog předepsat kortizonový krém pro komplikované nebo zánětlivé poruchy hojení ran. Kortizon potlačuje zánětlivou reakci, která vede k rychlejšímu hojení ran. Pokud je rána infikována, je hojení ran obtížné. K léčbě musí být použity antiseptické (germicidní) masti. Ty lze nejlépe vybrat po roztěru a stanovení patogenu. Pokud máte infikovanou ránu, měli byste navštívit dermatologa. Infikovanou ránu lze rozeznat zápachem, změnou zbarvení základny rány a okrajů rány (většinou nazelenalé) a zvýšenou bolestí.

Přečtěte si také: Jizevní gel Bepanthen®

Odstranění fibrinu

Usazeniny fibrinu by měly být odstraněny, pokud jsou pevně připevněny k ložisku rány a brání hojení.

Zde jsou k dispozici různá ošetření. Míra je vybrána v závislosti na tom, kde jsou uloženy fibriny a jak pevná je uložení fibrinu.

Nejjemnější metodou je opláchnutí rány. K očištění rány se používá antibakteriální roztok. Pokud jsou depozity fibrinu povrchové a nejsou příliš pevné, lze to použít k odstranění fibrinových depozit.

Pokud tato metoda nefunguje, chirurgické čištění rány (Debridement). Jedná se o chirurgický zákrok, který se obvykle provádí v krátké anestezii. Ošetřující lékař ránu vyčistí ručně a odstraní usazeniny fibrinu. Je třeba dbát na to, aby okraje rány byly hladké a bez podráždění. To je důležité pro dobré hojení ran.

Pokud chirurgický debridement není možný, lze k uvolnění fibrinových depozit použít jiné metody. Zde jsou dostupné chemické procesy, například ve formě enzymů. Tento druh péče o rány však trvá velmi dlouho, a proto i hojení ran.

Je třeba chrastavec odstranit?

Strupovitost je součástí přirozeného hojení ran. K tvorbě chrasty dochází prostřednictvím akumulace fibrinu a uzavírá se rána. Strupovitost také chrání ránu před vniknutím bakterií. Strupovitost by neměla být odstraněna, pokud nezabrání hojení rány. Vzhledem k tomu, že chrasta se používá k ochraně rány, měla by být ponechána na místě, dokud se sama nevytvoří. Po uvolnění chrasty je pod ní vidět nová kůže.

Výjimkou je, že strup má být odstraněn, je tvorba hnisu v ráně. Pokud se hnis tvoří pod strupou, odstraní se i hnis. Pokud se pod strupou vytvořil hnis, měl by být konzultován lékař, aby ránu vyčistil a ošetřil.

Jaké masti jsou?

Masť bepanthemum například podporuje hojení ran. To je velmi bohaté a zvlhčuje pokožku. Masť Bepanthes je také k dispozici s antiseptickým účinkem, což znamená, že tento krém má také germicidní účinek.

Další mast, která dobře funguje na zahojených jizvách, je mastná mast linola. To by však mělo být použito na jizvu, jakmile se uzdraví. Linoleum mazivo zajišťuje, že jizva zůstává pružná a že se nevytvářejí žádné uzly. Jizva tak opticky mizí do pozadí.

Masti, které podporují hojení ran, jsou masti, které obsahují zinek. Zinek podporuje hojení a zinek má také germicidní účinek.

Jódová mast se doporučuje jako speciální krém pro poranění kůže. Jód má také germicidní a hojivý účinek. Při použití denně mohou být infikované rány dobře ošetřeny. Vezměte prosím na vědomí, že krém se silně otírá o textilie.

Lepší s náplastí nebo bez náplasti?

Sádra slouží k ochraně před bakteriální kolonizací. V každodenním životě by se měla nosit sádra tam, kde lze očekávat bakteriální kolonizaci rány. To zahrnuje zejména ruce a nohy s otevřenou botou v létě. Náplast lze také použít k zastavení krvácení z malých ran.

Pro hojení ran je výhodné, když se do rány dostane vzduch a nějaké UV záření. Toho lze nejlépe dosáhnout bez náplasti. Je-li to možné, mělo by být zajištěno, aby se náplast odstranila, například v noci, když riziko kontaminace není tak vysoké, aby se vzduch mohl dostat do rány.

Pokud je rána vystavena mechanickému namáhání, například v botě, měla by se pro vycpávku použít také náplast. To také slouží k hojení ran.

Hojení ran při cukrovce

Kromě typických sekundárních onemocnění ledvin a očí je u mnoha pacientů s dlouhodobým diabetem narušeno hojení ran. Důvodem je to, že krevní cévy a nervy jsou ovlivněny trvale zvýšenými hladinami cukru v krvi.

To vede ke zničení malých plavidel (Mikroangiopatie) a velká plavidla (Makroangiopatie). Zejména prostřednictvím internetu Mikroangiopatie jde o poruchy oběhu v dodávané oblasti. Snížený průtok krve vede ke zhoršení přísunu kyslíku a živin, takže se z důvodu nedostatku energie a živin zhoršuje hojení.

Klasickým příkladem je „Diabetická noha". Tato pozdní komplikace se velmi obává, ale jeden ze čtyř ji v průběhu své choroby vyvine. Kvůli poruchám oběhu v nohou existují otevřená místa, která se již nemohou hojit nebo jen s velkými obtížemi. Ty se mohou dokonce dramaticky zvětšit, takže v krajním případě může dojít k amputaci.

Chronické rány jsou jedním z nejčastějších následků cukrovky, pokud je hladina cukru v krvi špatně kontrolována. Jeden mluví o chronické ráně, když se rána nezahojila do čtyř týdnů s náležitou péčí. Může se dokonce stát, že se rány zvětšují. Příčiny chronických ran jsou různé. Začíná kůží, která v důsledku cukrovky ztrácí obsah vody, stává se křehčí, šupinatější a zranitelnější. V případě rány je již samotná pokožka oslabená a nemůže dělat práci, aby dostatečně účinně vybudovala novou tkáň, a tím zpomalila hojení ran. Navíc i ta nejmenší zranění a škrábance se mohou vyvinout v plně foukané chronické rány. Rány představují vážné riziko, protože představují vstupní body pro obrovské množství choroboplodných zárodků, které v extrémních případech mohou způsobit otravu krví v celém těle, což je často fatální.

Tyto rány jsou tak nebezpečné, že z určité velikosti a určitého rizika infekce mohou chránit pouze amputace nohou. Každý rok se vyskytuje téměř 60 000 amputací dolních končetin v důsledku chronických ran u diabetiků.

Čím déle diabetes přetrvává, tím častější je vývoj diabetické nohy a chronické rány v důsledku poruchy hojení ran.

Kromě toho jsou nervy napadeny vysokou hladinou cukru v krvi. Přijde to k jednomu Neuropatie. Skrz Neuropatie rány způsobené příliš těsnými botami zůstávají bez povšimnutí. Výsledkem je, že se zvětšují a zvětšují a nehojí se. Tento jev může také zpomalit hojení ran.

Imunitní systém je také narušen cukrovkou. Imunitní systém již nemůže správně chránit ránu před napadením bakteriemi a rána se snadněji infikuje. Navíc se infikují i ​​menší rány, které nepředstavují výzvu pro zdravý imunitní systém. Teoreticky se každé nenápadné poškození kůže, jako je škrábnutí, může stát bránou pro bakterie a vytvoří se rána.

Diabetes také poškozuje nervové buňky, které jsou také zodpovědné za vnímání bolesti. To znamená, že pacienti neberou rány vážně nebo je dokonce neobjevují v nepřístupných částech těla, jako jsou chodidla a paty. Aby se předešlo zvětšení rány, doporučuje se diabetikům denně kontrolovat nohy a chodidla, aby se nedotkly malých ran, které se později obtížně dostanou pod kontrolu.

Optimální kontrola hladiny cukru v krvi může toto riziko významně snížit a umožňuje tělu léčit lepší a rychlejší rány, přičemž dokáže účinně bojovat proti choroboplodným zárodkům. Měla by být zkontrolována dlouhodobá hladina cukru (HBA1c) a antidiabetická léčba by měla být odpovídajícím způsobem zastavena.

Přečtěte si více o tomto tématu: Terapie cukrovky

Léčení ran u kuřáků

Stejně jako cukrovka i kouření poškozuje krevní cévy. Důvod je arterioskleróza Kalení tepen. Kalcifikace vede v průběhu let ke zúžení krevních cév a ke snížení jejich pružnosti. Všichni lidé prožívají tento proces v průběhu svého života. Kouření však tento proces enormně urychluje.

Kromě toho látky v cigaretovém kouři vedou ke kontrakci cévních svalů, takže se cévy také stahují. Tato vaskulární konstrikce vedou ke zvyšujícímu se průtoku krve do různých orgánů, jako je srdce, mozek, kůže a samozřejmě i paže a nohy. Tento proces je patrný zejména u často chladných rukou kuřáků. Tento proces vazokonstrikce sám umožňuje pochopit, proč se u kuřáků rány hojí špatněji, protože nedostatek krevního oběhu jednoduše postrádá nezbytný přísun kyslíku do buněk, stejně jako důležité složky krve a živiny, které jsou nezbytné pro hojení ran, a hojení ran je zpožděno.

Ale to není všechno. Kuřáci také vdechují oxid uhelnatý s každou cigaretou. Oxid uhelnatý je absorbován kyslíkovými nosiči v krvi stejně jako kyslík. Přísně vzato, je mnohem pravděpodobnější, že ji obdrží. V krvi kuřáků jsou důležité kyslíkové nosiče, erytrocyty (= červené krvinky), nasyceny oxidem uhelnatým v nezanedbatelném rozsahu, a to až do 15%, a tak nemohou transportovat žádný životně důležitý kyslík. U kuřáků je podíl pouze kolem 0,5% červených krvinek. Krevní cévy, které jsou již zúženy arteriosklerózou, také dodávají krev, která je méně okysličená, což ještě zhoršuje přísun tkáně.

Oba procesy společně objasňují kritickou situaci kuřáků a ukazují, proč se velká většina kuřáků musí v průběhu svého života potýkat s poruchami hojení ran. S progresivním nedostatkem krevního oběhu, kromě poruch hojení ran, mohou nastat i drastičtější situace. Nejznámějším příkladem je kuřácká noha, která stejně jako diabetická noha často vede k amputaci.

Protože problém kuřáků také ovlivňuje chirurgické rány, je kuřákům doporučeno přestat kouřit před operací a po operaci se nesmí kouřit. Obzvláště důležité je nekouřit po operaci na břiše. To může vést k poruchám hojení ran ve střevech, což může mít vážné následky. Například po střevní operaci nemohou oba konce střeva řádně růst společně a šev se proto může otevřít. Zde může únik stolice do břišní dutiny vést k život ohrožující peritonitidě (Zánět pobřišnice) Přijít. Okamžitě se musí provést nouzová operace.

Léčení ran a alkohol

Při mírné konzumaci alkoholu alkohol nenarušuje hojení ran. Je však třeba se vyhnout dlouhodobé konzumaci alkoholu, zejména po operacích. Chronická konzumace alkoholu oslabuje imunitní systém a usnadňuje infikování ran. To zhoršuje hojení ran.

Alkohol však nemá přímý vliv na hojení ran. Za žádných okolností nesmí být alkohol aplikován přímo na otevřenou ránu. Alkohol je toxický pro tkáň. Alkohol způsobuje nekrózu v oblasti rány, která se může šířit po celém konci a je velmi nebezpečná.

Hojení ran po extrakci zubu

Hojení po extrakci zubu je obvykle velmi rychlé. Sliznice podléhají velmi rychlé regeneraci, takže se zde může kůže velmi rychle reprodukovat. Kromě toho sliny obsahují antibakteriální látky, takže sliny podporují hojení ran. Chlorhexamed jako opláchnutí úst lze použít asi týden po extrakci zubu. To také podporuje hojení ran díky antibakteriálnímu účinku. Je třeba dbát na to, aby rána nepřicházela do styku s hrubými nečistotami, jako jsou drobky nebo podobně.

Přečtěte si více o tématu zde: Trhání zubu

Dieta po extrakci zubu

Při dietě po extrakci zubu je třeba dbát na to, aby se do rány nedostaly žádné hrubé nečistoty. To zahrnuje strouhanku, teplá jídla nebo podobně. Kromě toho by se nemělo konzumovat mléčné výrobky. Konzumace mléčných výrobků může způsobit vznik hlenu na ráně. To brání hojení ran. Kromě mléčných výrobků a zrnitých rohlíků se však dá všechno jíst. Po jídle by měla být ústa vypláchnuta Chlorhexamedem, aby se kolonizace rány udržela na co nejnižší úrovni.

Obecně je třeba dbát na to, aby se žvýkat na straně úst, kde se nachází rána.

Hojení ran po laserovém ošetření

Po laserovém ošetření zůstávají malé rány kůže. Obvykle se však hojí velmi rychle. Pokud je to možné, měly by se na rány aplikovat pouze normální přípravky pro péči o pleť. Rány se obvykle hojí i bez bolestivých krémů. V případě ran, které se nehojí, je třeba konzultovat lékaře a zajistit individuální ošetření.

Hojení ran po císařském řezu

Jizva z císařského řezu je považována za jakoukoli chirurgickou jizvu na břiše. Jizva z císařského řezu probíhá vodorovně. Důvodem je to, že nedochází k řezání podél břišních svalů. Tím se zabrání rozvoji předem stanoveného bodu zlomu v břišních svalech. Tyto předurčené zlomové body jsou důvodem pupeční kýly. Střeva protlačují neporušenou svalovou vrstvu, a tím způsobují nestabilitu. To může vést k zachycení střev, což vyžaduje operaci se zavedením břišní sítě.

Během řezu císařským řezem se proto provádí tzv. Incize panhandlů. Jak se jizva léčí po císařském řezu, závisí na několika faktorech. Prvním faktorem je typ švu. Většinou se během císařského řezu provádí intrakutánní šití, to znamená, že nit je přišitá do kůže a na povrchu není vidět. To je hlavně z kosmetických důvodů, ale šev je stejně stabilní jako jakýkoli jiný šev. Pak záleží na tom, jak dobře je šev vytvořen. Při šití stehu musí chirurg zajistit, aby okraje rány byly těsně u sebe, ale aby se nepřekrývaly. Pokud se okraje rány překrývají, mohou nastat poruchy hojení větru.

Dalším bodem je textura kůže. Pokud je podkožní tuková tkáň špatná, rána se obvykle hojí rychleji. Protože tuková tkáň není dobře zásobena krví, hojení ran je někdy obtížnější. Během hojení rány by se nemělo kouřit, a to by se nikdy nemělo dělat během těhotenství nebo při péči o dítě. Kouření zvyšuje pravděpodobnost syndromu náhlé kojenecké smrti. V prvních několika dnech po operaci by břišní svaly neměly být příliš napjaté. Na jizvu by se neměla dostat ani voda.

Poruchy hojení ran

Poruchy hojení ran mohou být způsobeny infekcemi (bakteriální) nebo způsobené tvorbou hematomu. Oboje by mělo být provedeno co nejrychleji pomocí čištění a antibiosy (infekce) nebo vpíchnutím nebo otevřením kožního stehu (Hematom).
Jizva sama o sobě může léčit bez komplikací, nebo může stále více tvořit celloid. Přitom se vytvoří pojivová tkáň, což vede k nevzhlednému růstu jizev v oblasti jizvy i mimo ni. U hypertrofie jizvy dochází k růstu jizev pouze v oblasti jizvy. Další komplikací je ruptura jizev v důsledku infekce nebo nedostatečnosti stehu. Jizva praskne a pak musí být znovu zavřená.

Přečtěte si více k tématu: Poranění hojení ran

Podporovat hojení ran

A optimální hojení ran Kromě dobré péče o rány různé podpůrná opatření lze provést samostatně.

Bezchybná péče o rány zahrnuje především aplikace nebo. Provádění vhodných hygienických opatření (Ruční dezinfekce, čištění rány pomocí Ringerových roztoků, dezinfekce rány) při ošetřování poraněné oblasti za účelem Vniknutí bakterií a výsledkem Vyvarujte se infekce rány.

Kromě toho by oblast rány měla být pokryta vhodným Obvazy na rány uzavřeny být ve většině případů vlhké prostředí pro rány by měl být vytvořen (např. hydroaktivními obvazy na rány ve formě náplastí nebo gelů). Tím je zajištěno, že Optimalizovaný proces hojení, jeden Bariéra proti mikroorganismům vytvořil a Vysoušení oblasti rány a Zabraňuje tvorbě chrasty takže to Zjizvení a svědění během hojení ran snížena se stává.

Aby se dále podpořilo hojení ran, dostatečný, vyrovnaný výživa je třeba dbát na to, aby každý proces hojení vyžadoval zvýšenou potřebu energie a živin. Kromě a dostatečná hydratacepodporovat průtok krve do oblasti rány a naplavování imunitních buněk a živin je také dostatečné zásobování Proteiny, Sacharidy, Tuky, Vitaminy (A, B, C), Stopové prvky (Zinek, měď, mangan, železo) nutné. přes- nebo Podvážené podmínky jako Nedostatky může proto Poruchy hojení ran vést.

Kromě toho by měl být postižený zraněn Část těla - zejména Zranění Klouby - během procesu hojení zůstal v klidu a poškrábání nebo odstranění všech nánosů strup nebo. Crusts vyhnout se. Také jeden Přímé sluneční světlo čerstvým ranám je třeba se vyhnout.

Je také prospěšný pro hojení ran Přestat kouřit, protože to je v cigaretovém kouři nikotin prokazatelně narušuje nebo zpomaluje proces hojení (v důsledku sníženého průtoku krve, sníženého přísunu kyslíku a zpožděné regenerace buněk).

Taky teplo může hojení ran pozitivně ovlivnit, protože to vede k expanzi cév a ke zlepšení průtoku krve v oblasti rány (např. pomocí infračervených tepelných lamp).

Pokud by to stále vedlo k infekci a bakteriální kolonizace lokální nebo systémové podávání rány, takže proces hojení je ztížen a zpožděn Antibiotikum ošetřující lékař nasměruje kurz zpět na správnou stopu.

Jak mohu podpořit hojení ran po operaci?

Hojení ran po operaci je velmi důležité. Je třeba poznamenat, že jizva je po několik prvních dnů pokryta sterilní omítkou, aby se minimalizoval počet choroboplodných zárodků. Kromě toho by postižená oblast kůže měla být vystavena malému stresu, tj. Kůže by neměla být příliš napnutá nebo stresovaná. Po operaci je důležité vždy zkontrolovat jizvu. Je ideální, pokud rána není zarudlá nebo mírně zarudlá a okraje rány jsou suché. Pokud jsou okraje rány zarudlé a vytékající, může to být známkou zánětu.

Aby se zajistilo optimální hojení ran po operaci, je třeba se během této doby vyvarovat alkoholu a kouření. Zejména ingredience v cigaretě oslabují krevní oběh v kůži a ztěžují hojení. Dalším důvodem zhoršeného hojení ran mohou být špatné stehy. Pokud nejsou okraje rány dobře sešité dohromady, může se zde hojení rány také zpomalit. Pokud existuje zvláště velké množství podkožní tukové tkáně, může se hojení rány trvat déle, protože tuková tkáň má horší přísun krve než zbytek kůže. Kromě toho může být infekce postižené oblasti příčinou poruch hojení ran.

Na čerstvé chirurgické rány by neměly být aplikovány žádné masti ani podobné prostředky. Náplast by měla být měněna denně a během prvních dnů by na ránu neměla být podána voda.

Jak mohu urychlit hojení ran v konečníku?

Na rozdíl od jiných částí těla je hojení ran v konečníku obtížnější. Na jedné straně je zde mnohem vyšší kolonizace choroboplodných zárodků, na druhé straně je rána také někdy vystavena mechanickému namáhání. Hojení ran lze urychlit dodržováním hygieny. Například by se rána měla čistit po každém použití toalety. To lze provést antibakteriálním mýdlem na bidetu nebo antibakteriálním mokrým ubrouskem. Mělo by být zajištěno, že čištění probíhá také mimo toaletu ráno a večer. Kromě hygieny je důležité zajistit, aby rána nebyla manipulována. To zhoršuje hojení ran. Kromě toho, jako u každé rány, lze hojení urychlit jódovým krémem.

fyzikální terapie

Léčení ran a fyzioterapie se vzájemně nevylučují. Kůže kolem rány by samozřejmě neměla být stresem stresována, ale malý pohyb není špatný. Vzhledem k tomu, že fyzioterapeuti jsou lékařsky vyškoleni, lze tato cvičení provádět s pacientem, aniž by došlo k poškození rány.

Další oblastí péče o rány ve fyzioterapii je profylaxe tlakových vředů. Tlakový vřed je způsoben dlouhým ležením na podpěrných bodech. Hovorový vřed je hovorově označován jako "proleženiny".

výživa

Stejně jako všechny obnovovací procesy, i proces hojení ran vyžaduje dostatek živin a energie pro hladký chod.

Nedostatek uhlohydrátů, tuků, bílkovin, vitamínů, stopových prvků a minerálů může zpomalit hojení ran nebo dokonce v extrémních případech (chronický) Vede k poruchám hojení ran.

Proteiny primárně slouží k výrobě energie pro hojení ran a jako nezbytný substrát pro obnovu. Sacharidy jsou na druhé straně důležité pro enzymatické a obranné funkce. Kromě toho tuky hrají hlavní roli při tvorbě a struktuře nových buněk, zatímco vitaminy a stopové prvky jsou nezbytné pro imunitní a pojivové tkáňové buňky. Vitaminy A, B, C a D se zde zdají být zvláště důležité, stejně jako stopové prvky Selen, zinek, měď a mangan musí být k dispozici v dostatečném množství.

Je také důležité mít dostatečný příjem tekutin, aby se umožnil požadovaný průtok krve a aby se živiny mohly vznášet v oblasti rány.

Vyvážená strava tedy může mít pozitivní účinek na hojení ran a předcházet chronickým poruchám hojení ran.

Podporují vitamíny proces hojení?

Vitamíny jsou důležité pro všechny funkce těla. Obvykle se s jídlem přijímá dostatek vitamínů.

Jediným vitaminem, který by měl být nahrazen téměř každým v zeměpisných šířkách s menším množstvím slunce, je vitamin D3. Vitamin D3 je produkován kůží pomocí slunečního záření. Protože slunce v této zemi nesvítí zvlášť často v závislosti na ročním období a je také slabé, téměř každý má nedostatek vitamínu D3. Paměť však může být snadno doplněna ve formě tablet. Vitamín D3 je v lékárnách dostupný na přepážce. Nedostatek vitamínu D3 se může objevit na kůži v podobě vředů nebo drsných oblastí.Typické jsou také Rhagády v rozích úst. Tyto rány lze vyléčit vitaminem D3. Vitamíny mají také hojivý účinek na jiné rány.

homeopatie

K dispozici jsou některé homeopatické léky na podporu hojení ran. Ty lze brát orálně jako kuličky nebo lokálně aplikovat jako obklady nebo tinktury.

Měsíček je k dispozici pro hojení ran na těle. Měsíček má protizánětlivý účinek. Podporuje také hojení ran a hojení jizev.

Stafisagria je však zvláště vhodná pro bolest po šití rány. Je zvláště účinný pro hlubší zranění a má účinek na zmírnění bolesti.

Hypericum prý funguje obzvláště dobře po ošetření zubů.

Přečtěte si více o tomto tématu: homeopatické léky

Domácí prostředky

Mořská voda je známý domácí prostředek k podpoře hojení ran. Obecně by se však s ním mělo zacházet opatrně. O mořské vodě se říká, že má protizánětlivý účinek v důsledku vysokého obsahu soli. Ale ne s otevřenými ranami. V případě otevřených ran je nezbytné držet se stranou od mořské vody.

Vzduch často pomáhá s ranami. Kyslík umožňuje hojení rány rychleji, proto by se náplast neměla vždy nosit. Zde je vhodné sádru sundat, pokud se do rány nedostanou žádné nečistoty.

Je také vhodné dát na ránu med. Viskózní med je jako film na ráně a zabraňuje vysychání rány. Pokud rána zůstává trvale vlhká, je to živná půda pro bakterie.