Interní Lékařství

Fibrilace síní

úvod

S fibrilací síní se naše srdce „dostane z kroku“ az různých důvodů bije nepravidelně. Přibližně 1–2% celkové populace trpí tímto stavem, což způsobuje fibrilaci síní nejčastější perzistující srdeční arytmie představuje.

Pokud se neléčí, riziko vážných následků, jako je mrtvice, obrovská. Nejdůležitější pomocí při potvrzování diagnózy je EKG, protože zde jsou velmi časté charakteristické změny fibrilace síní. Dřívější terapeutická opatření, jako je elektrická kardioverze („elektrický šok“), tím je pravděpodobnější, že se naše srdce vrátí do požadovaného rytmu. V téměř všech případech musí postižené také brát léky, aby „řídly krev“.

Fibrilace síní - co se děje v našem srdci?

Obvykle všechny části našeho srdce spolupracují jako dobře nacvičený tým. To je, jak pravidelný rytmus tepu. „Hlavními hodinami“ je malý nervový uzel ve stěně pravého atria - sinusový uzel. Odtud je elektrická excitace přenášena do dalších nervových bodů a vláken (např. AV uzlů) uvnitř srdečního svalu. Tím se vytvoří směrovaná vlna buzenítak, že jeden po druhém se síň a komory stahují a pumpují krev do našeho oběhu.

V Fibrilace síní na druhou stranu srdce dostane "z kroku". Z různých důvodů nekoordinované nebo nepřímé elektrické buzení „kruh“ v předsíni. Předsíní tedy pracují nezávisle na komorách a nemohou je nadále podporovat ve své čerpací funkci. Skrz chaotické kruhové excitace rozpadněte síň v křeče v rychlém sledu a „blikání“. Naštěstí ne všechny tyto vadné elektrické impulsy jsou přenášeny do komor, jinak život ohrožující komorová fibrilace následkem by to bylo! Odpovědným nervovým bodem je AV uzel v srdečním septu, který funguje jako druh „filtr"Slouží a ideálně přenáší pouze několik rušivých vzrušení do komor."

Se zvyšováním doby trvání fibrilace síní lze pozorovat změnu buněk srdečního svalu a jejich elektrických vlastností. Odborníci pak hovoří o „srdeční remodelaci“, což ztěžuje terapii.

příčiny

Fibrilace síní může mít mnoho příčin. Není neobvyklé, že k této arytmii vede několik nemocí. Nejběžnější jsou:

vysoký krevní tlak
Srdeční selhání (srdeční selhání)
Ischemická choroba srdeční (CHD)
Infarkt
Valvulární onemocnění srdce
Onemocnění srdečního svalu
Myokarditida
Hypertyreóza
Nedostatek draslíku
alkohol
Léky
Plicní embolie
Syndrom nemocných sinusů

Přečtěte si více o tomto tématu: Příčiny fibrilace síní

Jaký je vztah mezi fibrilací síní a alkoholem?

Konzumace alkoholu zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní. Paroxysmální fibrilace síní, zejména varianta, ve které se vyskytuje arytmie při atakech, může být vyvolána nadměrnou konzumací alkoholu. Pravidelná konzumace alkoholu však také výrazně zvyšuje riziko fibrilace síní. Švédská studie zjistila, že procentuální riziko rozvoje fibrilace síní se zvyšuje s počtem týdenních alkoholických nápojů. Japonská studie zjistila důkazy, že riziko fibrilace síní u lidí, kteří pijí hodně alkoholu, se ve srovnání s lidmi, kteří pijí velmi málo, zvyšuje o 50%. Riziko stále rostlo v závislosti na dávce. Základní fyziologický mechanismus je však stále do značné míry nejasný. Pacientům, kteří mají srdeční onemocnění nebo kteří již mají fibrilaci síní, se proto doporučuje konzumovat alkohol vůbec nebo jen v malém množství. Nízké je 24 g alkoholu denně u mužů (odpovídá 0,5 l piva nebo 0,25 l vína) a 12 g alkoholu denně u žen (0,3 l piva, 0,15 l vína).

Fibrilace síní ze stresu

Stres je relativně častým spouštěčem epizody s fibrilací síní u pacientů, kteří již trpí známou atakovou fibrilací síní. Stres je však zřídka skutečnou příčinou. Proto, pokud došlo k fibrilaci síní, je třeba vždy vyhledat příčinu. U přibližně 1/3 pacientů s fibrilací síní není příčina, ale u ostatních 2/3 jsou příčinou onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, poruchy srdeční chlopně, ischemická choroba srdeční nebo srdeční choroby. Takže stres může být spouštěčem fibrilace síní, ale je zřídka jedinou příčinou.

Příznaky

Palpitace a palpitace
Dýchavičnost a dušnost
Bolest na hrudi
Úzkost a úzkost
závrať
Snížená kapacita cvičení
potit se

Zda si postižené osoby všimnou, jejich fibrilace síní do značné míry závisí na jejich srdeční frekvenci. Čím rychleji srdce bije za minutu (např. 120 / min), tím pravděpodobnější jsou první příznaky. Přibližně třetina postižených však nepociťuje žádné nepohodlí!

Síně již nejsou schopny adekvátně podporovat komory během srdeční činnosti. Tím se také sníží množství krve transportované na tlukot srdce a orgánům se dodává relativně méně krve a kyslíku. V důsledku toho si postižené často všimnou sníženého výkonu, dušnosti, závratě, slabosti nebo dokonce mdloby. Není neobvyklé, že pacienti hlásí znatelné „palpitace“ nebo „palpitace“. Někdy však může být jediným vodítkem nepravidelný puls na zápěstí.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Příznaky fibrilace síní

Srdeční frekvence při fibrilaci síní

Fibrilace síní popisuje nepravidelný srdeční účinek, tj. Srdeční arytmii. Srdeční rytmus je obvykle pravidelný. Při fibrilaci síní však srdce rytmicky nebije. Jak často srdeční tep za minutu (srdeční frekvence) není definován pro fibrilaci síní. K dispozici je fibrilace síní s normální srdeční frekvencí (normofrekvenční fibrilace síní), ale také fibrilaci síní s příliš pomalým (bradykardická fibrilace síní nebo Bradyarrhythmia absoluta) nebo příliš rychlý srdeční tep (tachykardiální fibrilace síní nebo Absolutně Tachyarytmie). Zejména fibrilace síní, která je doprovázena příliš rychlou srdeční frekvencí, může vést k příznakům, jako je dušnost, pocit útlaku nebo tlak na hrudník. Normální frekvence fibrilace síní si pacient často ani nevšimne.

Přečtěte si také naše téma: Srdeční frekvence a tlak v hrudníku - to jsou příčiny

Obtížné dýchání s fibrilací síní

Při fibrilaci síní již srdce nefunguje tak pravidelně, jak by mělo. Tím se snižuje jeho čerpací funkce. To znamená, že při fibrilaci síní již nelze čerpat krev tak účinně jako u zdravého srdce. Čím rychleji srdce bije při fibrilaci síní, tím horší je jeho čerpací kapacita. A čím méně krve srdce pumpuje, tím horší je dodávka kyslíku v těle. Proto se vyskytuje dušnost (Dušnost), zejména s fibrilací síní, která je spojena s příliš rychlou srdeční frekvencí. V závislosti na srdeční frekvenci již pacienti nemohou správně dýchat, trpět dušností ani při mírném nebo lehkém namáhání nebo dokonce mít pocit v klidu, že je málo vzduchu.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Dýchavičnost

Existují nějaké známky fibrilace síní, které vidím?

Fibrilace síní je běžná. Mnoho pacientů, kteří trpí fibrilací síní, si to ani nevšimnou. V EKG je často náhodný nález. Příznaky možné fibrilace síní jsou spíše nespecifické: indikativní může být snížená odolnost, dušnost při fyzické námaze, klopýtání srdce, bolest na hrudi nebo náhle se vyskytující pocity útlaku. Tyto příznaky by měly být obecně vyjasněny, protože se mohou objevit také v případě srdečního selhání (Srdeční selhání) nebo srdeční infarkt. Pokud existuje podezření, že je přítomna fibrilace síní, může postižená osoba změřit puls. Za tímto účelem umístí hroty prostředních a ukazováčků na vnější stranu zápěstí těsně pod kouli palce na kůži. Měli byste cítit slabé pulzování. Ve zdravém srdci je puls pravidelný. Mnoho lidí občas má další stávky, které lze pociťovat jako výpadky nebo další stávky. S fibrilací síní však již neexistuje žádný rozpoznatelný rytmus, puls se zdá zcela nepravidelný. Pokud je podezření na fibrilaci síní, měl by být konzultován ošetřující lékař. Může napsat EKG a v případě potřeby zahájit další nezbytná vyšetření.

diagnóza

Nejdůležitější diagnostickou metodou fibrilace síní je EKG (elektrokardiogram) jako nemoc typické vzory změn ve vyšetřování ukazuje. Často postačuje krátký, konvenční záznam. U některých pacientů však navzdory vysoké míře podezření neexistují na EKG zpočátku žádné abnormality. V tomto případě může být vhodný dlouhodobý EKG, který obvykle zaznamenává srdeční aktivitu po dobu 24 hodin.

Jak lidé stárnou, stále více lidí trpí fibrilací síní. Pro ty nad 80 let je to již téměř 10%! Protože „tiché“ srdeční arytmie často vedou k mrtvici, zejména v této skupině, je vhodné příležitostně pociťovat puls od věku kolem 65 let, aby se rychle objevily jakékoli nesrovnalosti.

EKG

Pokud má lékař podezření, že máte fibrilaci síní, bude při hodnocení EKG věnovat zvláštní pozornost těmto zvláštnostem:

1.) Nepravidelné rozestupy R-vln

Vlna R je nejviditelnější vlna na elektrokardiogramu a součást komplexu QRS, což představuje šíření excitace v srdečních komorách. Intervaly mezi jednotlivými vlnami R mohou poskytovat informace o srdeční frekvenci a pravidelnosti srdečního rytmu. V případě fibrilace síní se vzdálenosti někdy liší. signifikantní, takže může být ukončeno rytmické rušení.

2.) Chybí P-vlna

V EKG zdravého člověka je P vlna první malou pozitivní vlnou za nulovou čarou. Představuje elektrické buzení síní. Protože právě tento proces je narušen při fibrilaci síní, postižené lidi nenajdou žádnou P vlnu.

3.) Blikající vlny

Místo pravidelných vln P se často vyskytují tzv. „Blikající vlny“. Jsou výrazem kruhové síňové excitace a vyznačují se velmi rychlou (> 350 / min) malou vyrážkou.

1.) Paroxysmální fibrilace síní

Za komplikovaným termínem skrývá řecké jméno pro slovo „paroxysmal“. Vyskytuje se spontánně a bez rozpoznatelného spouště a obvykle končí maximálně po 48 hodinách. Přestože paroxysmální fibrilace síní může trvat až sedm dní, 48 hodinové období je významné. Po uplynutí této doby je nepravděpodobné, že naše srdce „skočí“ do správného sinusového rytmu samo o sobě.

2.) Trvalá fibrilace síní

Pokud fibrilace síní trvá déle než sedm dní a zmizí až po zahájení léčby (např. Léky), mluví se o perzistentní síňové fibrilaci.

3.) Trvalá fibrilace síní

Podle definice existuje permanentní fibrilace síní, když ani elektrická kardioverze ani léky, které mohou korigovat arytmii. Lékař i pacient poté tento stav akceptují a vzdávají se dalších pokusů o elektronickou kardioverzi.

Terapie fibrilace síní

Před zahájením léčby by měly být vyjasněny všechny obnovitelné příčiny fibrilace síní. Nedostatek draslíku nebo hypertyreóza může např. Léčte s léky relativně nekomplikovaně. Kromě toho je třeba léčit také doprovodná onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání! Léčba fibrilace síní spočívá v zásadě v rytmu srdce a kontrole frekvence. Kromě toho je třeba vždy zvážit potřebu léčby ředěním krve (antikoagulace).

Přečtěte si více k tématu: Xarelto®

Léky

Pro regulaci srdeční frekvence a rytmu jsou vhodné různé léky. Individuální koncept léčby určuje zdravotní stav, typ fibrilace síní a předchozí onemocnění. Pokud byla fibrilace síní přítomna teprve nedávno, může intravenózní podání tzv. „Antiarytmik“ obnovit zdravý srdeční rytmus. Aby se tlumil srdeční rytmus, který je často příliš rychlý, např. Beta blokátory nebo srdeční glykosidy. Naštěstí na farmaceutickém trhu došlo v posledních letech k určitému novému vývoji, takže je k dispozici řada inovací, zejména pro antiarytmika.

Více informací o tomto tématu naleznete na: Terapie fibrilace síní

Antikoagulace pro fibrilaci síní

Antikoagulace znamená něco jako ředění krve. To však neznamená, že krev je jinak příliš silná, ale že se zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin. Kvůli nekoordinovanému záškubení síní dochází k „smíchání“ toku krve, zejména u přívěsu levé síně. Výsledná turbulence a víry aktivují naše krevní destičky (trombocyty), a tím vedou ke vzniku krevní sraženiny (trombus). V nejhorším případě je trombus transportován kupředu, ucpává důležité krevní cévy v mozku a způsobuje tak mozkovou mrtvici. Antikoagulace znamená, že krevní destičky již nemohou tak snadno vytvářet takové krevní sraženiny, avšak ne všechny postižené vyžadují terapii ředění krve (antikoagulaci), což je případ fibrilace síní. Proto by většina lidí s fibrilací síní měla dostat ředění krve. Mladí pacienti bez jakýchkoli jiných nemocí se obvykle dokáží zbavit.Avšak čím starší lidé se dostanou a čím výraznější je jejich fibrilace síní a možná doprovodná onemocnění, je nutná pravděpodobnější antikoagulace. Ředidla krve přicházejí ve formě stříkaček a tablet. "Injekce trombózy" se často používají v nemocnicích. Jsou však dávkovány ve vyšší dávce pro antikoagulaci při fibrilaci síní než stříkačky pro prevenci trombózy. Protože antikoagulace musí být obvykle celoživotní, dlouhodobé injekce se nedoporučují. Proto existují alternativní tablety. Léky ze skupiny antagonistů vitaminu K byly po mnoho let standardní tablety. To zahrnuje Falithrom® / Marcumar® (aktivní složka: Phenprocoumon). Nevýhodou těchto tablet je, že jsou metabolizovány velmi odlišně od člověka k člověku, takže neexistuje standardní dávka. Spíše je třeba pravidelně kontrolovat krevní hodnotu, aby nedošlo k předávkování nebo předávkování lékem. Při užívání Phenprocoumonu je velmi důležité sledovat hodnotu INR. Novější skupina antikoagulancií již tento problém nemá. Mluvíme o nových orálních antikoagulantech nebo zkráceně NOAC. Patří sem Xarelto® (účinná látka: rivaroxaban) a Eliquis® (účinná látka: apixaban). Užívají se ve fixní dávce jednou nebo dvakrát denně, pokud neexistují poruchy funkce ledvin. Všechny tyto léky působí ředěním krve, a tak působí proti mrtvici. Existuje jen málo pacientů s fibrilací síní, kteří by neměli dostávat perorální antikoagulaci. Patří sem lidé, kteří jsou velmi zdraví, s výjimkou fibrilace síní (viz bod Skóre), lidé, kteří již utrpěli těžké krvácení nebo velmi staří lidé, kterým hrozí pád.

Mohlo by vás také zajímat následující téma: ředidlo krve

Beta blokátory pro fibrilaci síní

Beta blokátory jsou léky, které ovlivňují fungování srdce. Obvykle se používají k léčbě vysokého krevního tlaku. Také však snižují srdeční frekvenci a jsou tedy léky, které jsou velmi často předepisovány pro fibrilaci síní, přičemž srdeční frekvence je příliš rychlá. O některých beta blokátorech se také říká, že mají účinek stabilizující rytmus, takže by měly pomoci zajistit, aby se fibrilace síní změnila na normální rytmus nebo aby se normální rytmus po změně zachoval. Příklady beta blokátorů jsou bisoprolol a metoprolol.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Účinek beta blokátorů

Co je ablace fibrilace síní?

Ablace katétru je léčebnou možností pro opakující se fibrilaci síní nebo pro pacienty, kteří trpí příznaky fibrilace síní. Cílem ablace je trvale obnovit normální sinusový rytmus. V lokální anestézii je katétr nejprve vložen malým řezem, obvykle do slabiny přes tříselnou žílu, a postupuje do srdce. Pomocí tohoto katétru jsou jizvy umístěny do určitých oblastí srdeční stěny a / nebo plicních žil. Tyto jizvy mají vypnout oblasti srdce, ve kterých nechtěné spontánní elektrické buzení opakovaně vede k fibrilaci síní. Jizvy jsou zapáleny teplem, chladem nebo laserem. Za tímto účelem je nemocná srdeční tkáň, která přenáší falešné vzrušení a tím spouští fibrilaci síní, specificky zbavena tepla a vypnuta. Část tkáně je zjizvená nebo zničená pomocí vysokofrekvenčního proudu, takže již nemůže přenášet elektrické signály. Ablační léčba není vždy úspěšná poprvé, takže někdy musí být provedena několikrát. Ani tehdy však neexistuje záruka, že fibrilace síní bude bezpečně odstraněna. Dosud pacienti, kteří nemají permanentní fibrilaci síní, ale u kterých se fibrilace síní vyskytuje při atakech, byli primárně zvažováni pro ablační terapii. V technickém žargonu to je z paroxysmální fibrilace síní řeč. V případě katétrové ablace pacient obvykle nepotřebuje anestézii, je během vyšetření vzhůru nebo mírně uklidněn. Jediná věc, která je poněkud bolestivá, je zavedení katétru přes slabiny, operace na samotném srdci nezpůsobuje žádnou bolest.
Po ablaci musejí trpící lidé zůstat v posteli po dobu 12 hodin a obvykle mají dovoleno opustit nemocnici další den. Ablace v současné době nepředstavuje terapii první linie („terapie druhé linie“). Proto se většinou používá pouze v případě, že léková terapie byla neúspěšná nebo netolerance. Ablace je tedy účinná, ale zřídka vhodná. Z tohoto důvodu by postup měly provádět pouze specializovaná a zkušená specializovaná střediska. Tato metoda však může představovat skutečnou příležitost, zejména pro mladé pacienty. Kromě popsané katetrizační ablace může být chirurgická ablace prováděna také ve velmi zvláštních případech. Během operace je vadná srdeční tkáň odstraněna srdečním chirurgem v celkové anestezii. Kvůli vyšší míře komplikací se tento postup provádí pouze tehdy, když je plánována operace obtoku, a proto je stejně nutný chirurgický zásah.

Kdy potřebuji kardiostimulátor?

Kardiostimulátory se používají k léčbě určitých srdečních arytmií. Jsou však zřídka používány při fibrilaci síní. Jedinou indikací pro implantaci kardiostimulátoru pro fibrilaci síní je Bradyarrhythmia absoluta, tj. srdeční frekvence, která je v souvislosti s fibrilací síní výrazně příliš pomalá. Pokud srdce bije tak pomalu, že pacient pociťuje příznaky, jako jsou závratě nebo dokonce vymizí, musí se léčit zde. Kardiostimulátor je obvykle nainstalován. Funguje to jak v pravé síni, tak v pravé komoře a zajišťuje, že srdce znovu bije dostatečně rychle. V případě fibrilace síní s normální nebo příliš rychlou srdeční frekvencí není kardiostimulátor jako terapeutické opatření alternativou.

Přečtěte si více k tématu: Kardiostimulátor

Elektrický šok / kardioverze pro fibrilaci síní

Kardioverze je postup používaný k okamžitému zastavení fibrilace síní. To může být nutné v různých časech. Například u pacienta, který má nestabilní oběh v důsledku fibrilace síní. Zde je třeba rychle jednat, cílem je co nejdříve ukončit fibrilaci síní. Ale iu mladších pacientů s novou fibrilací síní lze pokusit o ukončení arytmie elektrickým proudem. Zejména u pacientů, kteří již roky trpěli fibrilací síní, jsou dlouhodobé šance na kardioverzi poměrně nízké.
S elektrickou kardioverzí je cílem reaktivovat primární kardiostimulátor v našem srdci, sinusový uzel, krátkým elektrickým nárůstem. Účelem je zastavit chaotické kruhové excitace v předsíni a poté vrátit srdce do jeho normálního sinusového rytmu. Procedura se provádí v krátké anestezii a pod pečlivou kontrolou EKG. Protože se během této doby mohou snadno tvořit nebezpečné krevní sraženiny, je třeba zahájit přípravu na ředění krve. Před kardioverzí je třeba vyloučit, že v srdci již existuje krevní sraženina. Jinak by elektrický šok mohl katapultovat tuto sraženinu ze srdce do krevních cév zásobujících mozek, kde by mohl vyvolat mrtvici.
Aby se vyloučila sraženina, provádí se ultrazvuk srdce zevnitř, tj. Pomocí jícnu (transesofageální echokardiografie, TEA). Pokud je vyloučena sraženina, je pacientovi podáno krátké anestetikum. Když spí, šok je dodáván přes defibrilátor, který je přenášen do srdce pacienta pomocí elektrod, které jsou připojeny k tělu pacienta. Takový šok je dost často na to, aby se srdce vrátilo do rytmu. Ve většině případů však pacienti musí také brát pravidelné léky, aby udrželi tento rytmus. I v tomto případě je míra recidivy, tj. Míra, při které se bude fibrilace síní opakovat, relativně vysoká.

profylaxe

Nejlepší prevencí proti fibrilaci síní je vyhnout se nebo ovládat spouštěcí faktory. Např. Vysoký krevní tlak nebo mnoho srdečních chorob způsobených jedním zdravý a vyvážený životní styl do značné míry zabráněno. Nejprve se o ni postarejte Hmotnost, zdravá strava a dostatek pohybu. Kromě toho bohužel neexistuje vhodná profylaxe.

předpověď

Prognóza v konečném důsledku závisí na základním onemocnění člověka, a proto jej nelze zobecnit. Například pacienti s výraznou srdeční nedostatečností a doprovodnou fibrilací síní Významně horší vyhlídky než lidé, kteří dočasně trpí fibrilací síní kvůli nadměrné štítné žláze.

Přečtěte si více o tom pod Jaká je životnost fibrilace síní?

Jaký je vztah mezi fibrilací síní a cévní mozkovou příhodou?

U pacientů s fibrilací síní je zvýšené riziko mrtvice. Třpytivý pohyb uší může způsobit krevní sraženiny (Trombi) v srdci. Pokud se taková sraženina oddělí od srdeční stěny a protéká krevním řečištěm, může dosáhnout cév zásobujících mozek a tam blokovat jednu z cév. Sraženina pak sedí jako zátka v lumenu cévy a v nejhorším případě ji úplně uzavře, takže touto nádobou nemůže protékat žádná krev. V případě krevních cév, které zásobují mozek, to znamená, že oblast mozku, která je zásobována touto krevní cévou, již není zásobována krví Ischémie. Cítí se pak různé příznaky mrtvice. Které příznaky se vyskytují, závisí do velké míry na tom, které krevní cévy, ve které oblasti byla sraženina blokována. Aby se drasticky snížilo riziko cévní mozkové příhody při fibrilaci síní, doporučuje se pro většinu pacientů s fibrilací síní používat ředidla krve.

Přečtěte si také naše téma

Zdvih - Jaké jsou příznaky?
Krev se sráží v hlavě

Skóre fibrilace síní

Existuje skóre, které se používá k posouzení rizika vzniku mrtvice u pacientů s fibrilací síní. Toto skóre také dává doporučení, zda ředění krve (Antikoagulace) se doporučuje nebo ne. Toto skóre je známo v rozšířené formě jako skóre CHA2DS2 Vasc. Jednotlivá písmena jsou zkratkami pro nemoci. Protože skóre bylo odcizeno z angličtiny, příslušný dopis neodpovídá vždy odpovídající nemoci v němčině.
Pacienti trpící městnavým srdečním selháním dostávají jeden bod. Pacienti s vysokým krevním tlakem (Hypertenze) získat bod. Pacienti starší 75 let dostávají dva body, proto 2 body za A. Pacienti s diabetes mellitus dostávají jeden bod. Pacienti s anamnézou cévní mozkové příhody nebo TIA (přechodný ischemický atak, „drobná cévní mozková příhoda“) znovu dostávají dva body, proto 2 za S. V znamená vaskulární a označuje vaskulární onemocnění. Pacienti s již existujícím vaskulárním onemocněním, jako je ischemická choroba srdeční (CHD) nebo periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAD), dostávají jeden bod. Pacienti ve věku 65 až 74 let (A) získají jeden bod. Pacientky (pohlaví = pohlaví) získají jeden bod. Počet dosažených bodů může být mezi 0 a 9 body. Pacienti s 0 body nepotřebují ředění krve. Pacientky, které získaly bod podle pohlaví, lze považovat za 0 bodů, takže nepotřebují ředění krve. Ředění krve se doporučuje od 1 bodu. S přesně 1 bodem by to mohlo být teoreticky provedeno také s ASA (Aspirin®). Od 2 bodů - pokud neexistují kontraindikace - musí být zahájena perorální antikoagulace. Zde vybranými činidly jsou nové perorální antikoagulancia nebo antagonisté vitaminu K.

Jaká je životnost fibrilace síní?

Fibrilace síní v zásadě neomezuje délku života jinak zdravého pacienta. Zejména u pacientů, kteří trpí četnými preexistujícími (srdečními) nemocemi a u nichž není fibrilace síní léčena, může dojít ke snížení průměrné délky života. Celkově je neošetřená fibrilace síní rizikovým faktorem, protože může například vyvolat mrtvici. To zase může výrazně ovlivnit délku života. Fibrilace síní by proto měla být vždy léčena - s výjimkou výjimečných případů. Zředěním krve. U pacientů, jejichž srdce bije při fibrilaci síně příliš rychle nebo u kterých se projevují příznaky fibrilace síní, je třeba kromě ředění krve přijmout i jiná medikační opatření. Léčená fibrilace síní zřídka v těchto dnech jen zřídka snižuje délku života.

Najdete zde také zajímavé informace: Důsledky srdečních arytmií

Může fibrilace síní být fatální?

Fibrilace síní zní podobně jako komorová fibrilace u laiků. Jsou to však dvě úplně odlišné srdeční arytmie. Zatímco fibrilace síní probíhá v síni, centrum komorové fibrilace je v komoře. Komorová fibrilace je život ohrožující arytmie, která je obvykle jedna Defibrilace (Doručení šoku do srdce) je vyžadováno, aby se srdce vrátilo zpět do správného rytmu. Komorová fibrilace je běžnou příčinou život ohrožující cirkulační poruchy, která je známá jako zástava srdce. Na druhé straně síňová fibrilace přináší pouze velmi nízké riziko vývoje do komorové fibrilace, a proto je zřídka přímo fatální. Může to však být nebezpečné, zejména pro pacienty s dříve poškozeným srdcem, kteří jsou v krizi z fibrilace síní s příliš rychlou srdeční frekvencí, protože srdce se může „vyčerpat“. To může nakonec vést k akutnímu srdečnímu selhání. To je však zřídka případ. Fibrilace síní však také zvyšuje riziko vzniku mrtvice. V nejhorším případě to může být také fatální.

Mohu sportovat s fibrilací síní?

Fibrilace síní se často nestane, ale má spouštěcí příčinu. Tyto spouštěcí příčiny zahrnují oběhové poruchy koronárních tepen (srdeční choroba, CHD), vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), Valvulární onemocnění srdce a onemocnění srdečního svalu. Onemocnění štítné žlázy mohou také vést k fibrilaci síní. V asi 1/3 případů fibrilace síní však nelze najít žádnou příčinu. Nicméně je nesmírně důležité hledat spouštěcí příčinu při první fibrilaci síní. Pokud je například příčinou oběhové poruchy srdečních cév, může další sport bez předchozí léčby vést k nebezpečným komplikacím. Pokud byla nalezena a léčena příčina fibrilace síní nebo pokud byly hlavní možné příčiny bezpečně vyloučeny, sport lze stále provádět. Je však třeba poznamenat, že určitá léčiva, která se používají ke snižování srdeční frekvence a ke kontrole rytmu fibrilace síní (beta blokátory), omezují maximální srdeční frekvenci a tím i výkon. Pacienti, o kterých je známo, že mají fibrilaci síní, by se měli také vyvarovat, aby se nevyčerpali a okamžitě se zastavili, pokud se objeví příznaky, jako je dušnost, bolest na hrudi nebo nadměrné závodní srdce. V zásadě není fibrilace síní důvodem k tomu, abyste přestali sportovat. Výše uvedené body by však měly být dodrženy.

Přečtěte si také: Je povoleno sportovat se srdečními arytmiemi? Můžete sportovat s fibrilací síní?

Jaký je rozdíl mezi fibrilací síní a flutterem síní?

Fibrilace síní a flutter síní jsou dva různé typy srdečních arytmií, které vznikají v síni. Při fibrilaci síní se síň stahuje 300 až 600krát za minutu, což je příliš často. Pro srovnání: Zdravý člověk má srdeční frekvenci 60-100 tepů za minutu, takže srdce se stahuje 60 až 100krát za minutu. S fibrilací síní se síň stahuje mnohem častěji, a tak vyvolává buzení srdce. Naštěstí však ne všechna tato vzrušení jdou do komory, bylo by to fatální. U síňového flutteru je síňová frekvence o něco nižší než u fibrilace síní. Je to přibližně 240 až 340 kontrakcí za minutu. Ne všechny se zpravidla přenášejí do srdeční komory. Na rozdíl od fibrilace síní se atriální flutter zřídka vyskytuje v jinak zdravém srdci.S atriálním flutterem, stejně jako s fibrilací síní, existuje také riziko, že se vytvoří sraženiny, které mohou způsobit mrtvici. Síňový flutter a fibrilace síní lze rozlišit pomocí EKG. Na rozdíl od fibrilace síní je třeba atriální flutter, který se objevuje znovu a znovu, obvykle ukončit ablační léčbou, léková terapie obvykle nepomůže.

Další informace viz: Atriální flutter a fibrilace síní

Stupeň postižení při fibrilaci síní

Uznání stupně zdravotního postižení je individuální rozhodnutí, které v první řadě bere v úvahu, jak vážně nemoc nebo onemocnění omezují dotyčnou osobu v každodenním životě. Proto zde nelze učinit obecné prohlášení o stupni postižení při fibrilaci síní. Fibrilace síní však není typickou podmínkou pro získání určitého stupně postižení.

Co je to přerušovaná fibrilace síní?

Intermitentní fibrilace síní je fibrilace síní, která není trvalá. Vyskytuje se tu a tam, ale mezitím úplně zmizí. Zde se mluví o paroxysmální fibrilaci síní, která se objevuje znovu a znovu najednou.

Plicní embolie

Fibrilace síní a plicní embolie mají jedno společné: ve většině případů musí být obě choroby léčeny léky na ředění krve (Antikoagulancia). Při plicní embolii se krevní sraženina zasekne v jedné z plicních cév, čímž se snižuje přívod krve do plic. Tyto dvě nemoci však nemají nic společného s kauzálními příčinami. Zatímco fibrilace síní může způsobit sraženiny, které mohou způsobit mrtvici, sraženina v plicní embolii je obvykle způsobena trombózou v noze.