Testování funkce plic
úvod
Jako testy plicní funkce (krátké "Lufu", se stává běžným Spirometrie používá se jako synonymum) je řada lékařských testů, které kontrolují funkci plic. Tyto testy určují, kolik vzduchu můžete dýchat dovnitř a ven z plic, jak rychle můžete vdechovat a znovu dýchat a kolik kyslíku ze vzduchu se dostává do krve skrze plíce.
Test plicních funkcí může být proveden mnoha různými příčinami. Testy plicních funkcí se často provádějí ke stanovení příčiny dlouhodobého kašle nebo dušnosti.
Kromě toho lze pomocí plicních funkčních testů přesněji charakterizovat známou chorobu plic a sledovat její průběh. Tato plicní onemocnění zahrnují například astma, chronickou bronchitidu nebo chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD). Kromě kontroly těchto chorob může test plicních funkcí také zkontrolovat, jak dobře funguje dechový sprej nebo zda plíce fungují dostatečně dobře, aby přežily operaci.
Aby došlo k výměně plynu, musí inhalovaný vzduch nejprve projít skrz Hlavní průdušky a Bronchioly v Alveoli (Plicní alveoly) dosáhnout. Probíhá pouze výměna plynu mezi krví a vzduchem.
Přečtěte si také naši stránku Diagnostika CHOPN a Diagnóza astmatu.
Průběh plicní funkční zkoušky
Protože existují různé testy pro měření funkce plic, existují také různé procesy. Zkoušky plicní funkce se obvykle používají ke stanovení různých pneumologických parametrů. Proces pro pacienta je v zásadě podobný u mnoha procedur. S tzv "Otevřená" měřeníjako spirometrie, ergospirometrie, měřič špičkového průtoku nebo DLCO (difúzní kapacita oxidu uhelnatého), musí zkušební osoba vdechnout zkušební vzduch skrz náustek nebo masku. Poté jsou provedena různá měření Parametry plic. Existují také uzavřené postupy Pletyzmografie celého těla.
1. Spirometrie:
Ve spirometrii testovaná osoba vdechne dovnitř a ven přes náustek. Nosní dýchání je přerušeno nosní sponou. Kromě normálního dýchání, dýchací manévry jako a maximální inhalace a výdech odneseno. Poté se změří a vyhodnotí různé objemy plic.
2. Ergospirometrie: Tento postup se používá k diagnostice výkonu plic a srdce. Spirometrie byla rozšířena o ergometr. Ve kterém Ergometr je to buď běžecký pás, nebo jízdní kolo ergometr, na kterém musí pacient provádět. Zde lze podle potřeby zvýšit zatížení. Budou tam oba kardiovaskulární (např. krevní tlak a srdeční frekvence), jakož i plicní parametry. Ty jsou stanoveny pomocí připojeného spirometru.
3. Špičkový průtokoměr:
Toto zařízení měří maximální výdech a používá se hlavně ke sledování progrese bronchiálního astmatu. Špičkový průtokoměr je trubice se zabudovaným odporem. Proti tomuto odporu pacient vydechuje tak tvrdě, jak dokáže, jedním dechem. Pacient drží zařízení vodorovně před sebou a dýchá tak hluboce, jak umí. Potom vloží náustek pevně do úst a vydechne s maximálním dechem
4. DLCO:
Při tomto postupu subjekt dýchá zkušební vzduch obsahující oxid uhelnatýkterý poté vydechuje zařízením poté, co krátce zadržel dech. Tento test měří schopnost plic přijímat kyslík a uvolňovat oxid uhličitý.
5. Analýza krevního plynu:
Pacient nemusí být aktivně zapojen do analýzy krevních plynů. Je to buď kapilární krev z prstu nebo celá arteriální krev z Radiální tepna nebo Femorální nerv odebraná, která je poté automaticky vyšetřena během několika minut. Bude to Kyslík, nasycení oxidem uhličitým, z hodnota PH a Kyselinová báze kontrolovány.
6. Pletyzmografie celého těla:
Tento postup je uzavřený postup, ve kterém pacient sedí ve vzduchotěsné kabině. Pacient v kabině normálně dýchá. Tlakové podmínky v kabině se mění, z nichž lze určit dýchací odpor, celkový objem plynu v hrudníku a celkovou kapacitu plic.
7. Metoda promývání heliem:
Pacient dýchá určitou částku Hélium plyn ten, který má vlastnost šíření pouze v částech plic, které se účastní výdechu. Test tedy může ukázat, zda existují větší oblasti, např. Emfyzém, jsou v plicích, které se již neúčastní výdechu.
Spirometrie
Spirometrie je nejčastěji používaný test plicních funkcí.
Tento test může obvykle provést váš rodinný lékař.
Ve spirometrii musí pacient nejprve vdechnout tak hluboko, jak je to možné, a pak znovu vydechnout co nejrychleji a pevněji do zkumavky. Tato trubice je připojena ke spirometru pomocí hadice.
Spirometr přesně měří, kolik vzduchu může být vdechnuto do plic a kolik vzduchu je poté znovu vydechnuto (Životní kapacita, FVC). Kromě toho lze měřit, kolik vzduchu lze vydechnout s maximální silou během jedné sekundy (Kapacita jedné sekundy, FEV1).
Během testu může být pacientovi podán určitý lék pomocí spreje a poté znovu vdechnout do spirometru.To umožňuje zjistit, zda jsou tyto léky prospěšné pro pacienta, například zda astmatický sprej skutečně vede ke zlepšení ventilace plic.
U chronicky nemocných pacientů, kteří musí pravidelně kontrolovat plicní funkci, například aby zjistili, kolik léku musí brát, existují také malé digitální testy plicních funkcí pro použití doma nebo na cestách. Nevýhodou spirometrie je, že měřené hodnoty jsou silně závislé na spolupráci pacienta. To znamená, že výsledek testu je pro pacienta snadno manipulovatelný. Kromě toho tento test nemohou provádět malé děti nebo zvláště nemocní lidé.
Difúzní kapacita
Tento test funkce plic zkoumá schopnost plic uvolňovat vdechované plyny, zejména kyslík, do krve a poté je znovu filtrovat z krve a uvolňovat je do okolního vzduchu.
Při tomto testu pacient vdechuje určitý plyn a poté ho znovu vydechne do zkumavky. To umožňuje určit, kolik inhalovaného plynu je znovu vydechováno, a tím schopnost plic přenášet kyslík nebo jiné plyny do krve a znovu je filtrovat z krve.
Příčinou narušení přenosu plynu v plicích může být zablokování cévy v plicích (plicní embolie) nebo nadměrné nafouknutí plic (Emfyzém) být.
Pletysmografie celého těla (tělesná pletysmografie)
Tento test funkce plic přesně měří, kolik vzduchu se vejde do plic (Celková kapacita, TLC) a kolik vzduchu zůstává v plicích po výdechu.
Tento zbývající vzduch nelze vydechnout a používá se k zabránění kolapsu plic po každém výdechu. Tento objem zbývající v plicích se nazývá Zbytkový objem. U některých nemocí plic je v plicích méně vzduchu, u jiných nemocí je však více vzduchu než u zdravého testovaného člověka.
V Pletyzmografie celého těla pacient sedí ve skleněné krabičce, která vypadá jako telefonní budka. Protože je známo množství vzduchu ve skleněném pouzdře a tlak vzduchu, lze pomocí tlakového rozdílu ve skleněném pouzdře přesně změřit, kolik vzduchu má pacient v plicích při inhalaci a výdechu a jak je hrudník napnutý nebo stlačený. při dýchání Druhá hodnota se nazývá odpor dýchacích cest (Odpor). I v tomto testu funkce plic musí zkušební osoba vdechnout a vydechnout trubicí připojenou k měřicímu systému. Pletyzmografie celého těla se často kombinuje se spirometrií, aby se získalo více parametrů pro vyhodnocení.
Stanovení arteriálního krevního plynu
V případě stanovení arteriálního krevního plynu je krev vyšetřena přímo.
K tomu je třeba nejprve odebrat krev z tepny pacienta a poté analyzovat v laboratoři.
Množství kyslíku v krev může také označovat funkci Plíce ale mohou být ovlivněny i dalšími faktory.
vyhodnocení výsledků
Výsledky různých testů plicních funkcí jsou uvedeny v Závislost z Rod, Stáří a fyzické složení pacienta a tedy hodnoceno v objektivním rámci.
Zvláštní význam mají tyto Životní kapacita, což představuje množství vzduchu, které pak může pacient po maximální inhalaci vydechnout, a Jedna sekundová kapacita, který popisuje množství vzduchu, které může pacient po maximální inhalaci silně vydechnout za sekundu.
Životní kapacita je známkou roztažitelnosti plic a Hrudní koš. Jako vodítko pro mladšího muže můžete získat muže s normální výškou a hmotností 5 litrů přijmout.
Životní kapacita snižuje starnutí, které dostanete, protože plíce pak již nejsou tak flexibilní, a proto se do plic nemůže dostat tolik vzduchu. Kromě toho tzv Mrtvý prostor být odhodlán.
Objem mrtvého prostoru je množství vzduchu, který je vdechován, ale neúčastní se výměny plynu s krevními cévami, tj. Vzduch, který se nedostane do alveol, ale do Průdušky Zůstává.
Mrtvý prostor se zvětšuje, když se části plic již neúčastní výměny plynu, například v důsledku vaskulární okluze tepna v plicích.
Hodnoty testů plicní funkce
Funkce plic se obvykle určuje pomocí spirometru. V tomto testu funkce plic jsou analyzovány určité hodnoty. Jednou z těchto hodnot je to Objem dýchánítj. objem, který je vdechován a vydechován při každém normálním dechu bez námahy nebo námahy. Při normálním dýchání je tento objem přibližně 0,5 l na dech.
Pokud pacient nyní vdechuje maximálně, je to hodnota inspirační rezervní objem. Tento objem lze během fyzické námahy stále mobilizovat a měl by obsahovat asi 2,5 litru vzduchu na dech. Souhrn přílivového a inspiračního rezervního objemu je shrnut Inspirační kapacita spolu. Dále musí pacient vydechnout na maximum. Tomuto maximálnímu výdechu to odpovídá expirační rezervní objem, hodnota by měla být kolem 1,5 l na dech.
Souhrnný inspirační objem, přílivový objem a expirační rezervní objem jsou shrnuty Životní kapacita spolu. Tato hodnota je stanovena v testu plicních funkcí a poskytuje informace o tom, jak velký objem může pacient vdechnout a vydechnout během maximální námahy. Celková životnost by měla být kolem 5 litrů. Protože objem může být mobilizován, je tato hodnota stanovena pomocí spirometru.
Takzvaný Zbytkový objem (asi 1,5 l) nelze mobilizovat, ale je vždy v našich plicích, a proto je k dispozici pouze s jednou Pletyzmograf celého těla určitelný. Volá se vitální kapacita a zbytkový objem Celková kapacita plic určený.
Další hodnoty se stanoví pomocí testu funkce plic. To zahrnuje Jedna sekundová kapacita. Pacient vdechuje co nejhlouběji a pak vydechuje vše co nejrychleji. Objem, který je vydechnut během jedné sekundy, je tzv. Jedna sekundová kapacita. Tento postup se také nazývá Tiffeneauův test určený.
Relativní jedna sekundová kapacita je uvedena v procentech a ukazuje, jaké procento vitální kapacity může být vydechnuto během 1 sekundy. Tato hodnota by měla být 70-80%. Pokud pacient může vydechnout méně za sekundu a procento je nižší, znamená to zvýšený odpor v průduškách (například v důsledku astmatu). Tento odpor je další hodnota, která je stanovena pomocí testu plicní funkce. Tento odpor se nazývá odpor dýchacích cest (Odpor). Odpor závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti průdušek. Čím dále jsou, tím nižší je odpor vzduchu. Na druhé straně u astmatu se průdušky zužují, což vede ke zvýšené rezistenci a ke ztížení dosažení vzduchu na konci plic, alveol.
Další hodnota, která je stanovena v testu plicní funkce, je maximální výdechový průtok (MEV). To určuje, jak silná je dýchací síla pacienta, když již vydechl 75% své vitální kapacity nebo když vydechoval 50% vitální kapacity nebo když vydechoval 25% vitální kapacity.
Další hodnotou testu funkce plic je to Dýchací limit. Tato hodnota označuje maximální počet litrů vzduchu, který může pacient vdechnout a vydechnout během jedné minuty. Za tímto účelem pacient vdechuje a vystupuje co nejtvrději po dobu asi 10-15 sekund (Hyperventilace). Objem, který byl během této doby nadechnut, je potom extrapolován na jednu minutu. Normální rozsah je zde 120 - 170 l / min. Hodnoty pod 120 l / min znamenají zvýšenou rezistenci v průduškách (zvýšená rezistence), například při bronchiálním astmatu.
Nakonec se měří tzv. Vrcholový průtok (dech), což je zvláště důležité pro sebekontrolu astmatu. Pneumatograf se používá k měření maximálního počtu litrů, které může zkušební osoba vydechnout. Hodnota zdravého pacienta by měla být kolem 10 l za sekundu.
Poruchy dýchání
Obecně se rozlišuje mezi dvěma typy poruch dýchání (Poruchy ventilace).
V obstrukční plicní dysfunkce v dýchacích cestách je obvykle cizí těleso, například spolknutá cihla Lego nádorkteré tlačí na dýchací cesty nebo plíce nebo nemoci, jako je astma a chronická bronchitida.
Tyto události zvyšují odpor dýchacích cest. Vzhledem k narušení ventilace nemůže pacient vydechovat tak rychle jako zdravé subjekty, takže Jedna sekundová kapacita se zvyšuje.
V restriktivní porucha ventilace životní kapacita plic je snížena. Většinou je to způsobeno schopností protáhnout se (Dodržování) plíce již nejsou dostatečně velká v důsledku nemoci. Výsledkem je, že pacient již nemůže dýchat stejně jako zdravé subjekty a v plicích zůstává vždy větší množství vzduchu.
Tyto obtíže se často vyskytují v případě adhezí v oblasti plic, protože to omezuje pružnost a tažnost nebo u nemocí, které omezují pohyblivost plic, jako je skolióza.
Zkouška plicní funkce u astmatu
S pomocí Plicní funkční testy může být možné onemocnění, jako je například bronchiální astma určit. Chcete-li to provést, necháte pacienta přes vás Spirometr (Zařízení pro měření objemu vzduchu atd.) Dýchat. U astmatu je obzvláště obtížné vydechnout, protože odpor v průduškách ( Odpor) a tím také objem, který pacient nemůže vydechnout (Zbytkový objem). Pro pacienta je obtížné vydechnout co největší objem za sekundu, takže relativní sekundová kapacita klesla (pod 80%).
Dech a Dýchací limit jsou také degradovány. Jeden proto mluví o a obstrukční plicní nemoc. Aby se u lékaře zjistilo, zda se jedná o pacienta s astmatem, provádí se během testu funkce plic provokační test, což znamená, že pacient vdechuje dávku světla obsažené látky histamin. Protože už je v plicích astmatika spousta histaminu, reaguje na něj silněji než zdravý pacient. Je také možný zátěžový test, protože stres často vede k astmatickému útoku.
U pacientů s astmatickým záchvatem se zvyšuje odpor dýchacích cest (rezistence) v průduškách, protože v důsledku zvýšené svalové aktivity (kontrakce) průdušky se zužují. Důvodem je poselská látka (Neurotransmitery) Histamin. To se uvolňuje ze sliznice v průduškách a poté způsobuje astmatický záchvat. Protože průdušky jsou silně zúženy histaminem, do alveolů nedochází dostatek vzduchu s novým kyslíkem.
Alveoli jsou konečnou zastávkou dýchání a zajišťují absorpci kyslíku a oxidu uhličitého (CO2). Kvůli zúžení se do alveol nedostává dostatek vzduchu a pacient se to snaží zvyšováním rychlého dýchání (Hyperventilace), ale zhoršuje situaci. Zároveň z plic nevychází dostatek CO2, protože průdušky jsou příliš úzké. Je proto důležité vyhnout se astmatickému útoku.
Test plicních funkcí, tzv Špičkový průtokoměr, být. Po vdechnutí (inspirace) to pacient vydechuje s maximální silou. Zde se může pacient měřit sám doma, jak dobře může stále dýchat. Pokud se jeho hodnoty zhorší, pacient pomocí testu plicní funkce ví, že se astma může znovu vrátit. Protože průdušky jsou užší díky zánětlivým látkám, jako je histamin nebo také Leukotrieny nebo Prostaglandinykteré mají stejný účinek jako histamin. To ztěžuje pacientovi výdech, což mu nemusí být na první pohled zřejmé, ale které lze snadno určit pomocí měřiče špičkového průtoku.
Astmatickému záchvatu lze tedy zabránit pomocí testu plicních funkcí. Pacient může nyní například Atropin brát, což rozšiřuje průdušky a působí tak proti útoku.
Zkouška plicní funkce u dítěte
Existuje také několik způsobů, jak zkontrolovat funkci plic u dětí. Základním problémem, který vyvstává zejména u batolat a kojenců, je nedostatečná nebo dokonce nemožná spolupráce. Některé testy vyžadují aktivní účast mladého pacienta, a proto mohou být ztíženy nedostatečnou pozorností nebo porozuměním. Spolehlivé výsledky v celé řadě testů funkce plic lze často očekávat pouze od 6 let. Vyškolený tréninkový nebo sborový tým může dosáhnout dobrých výsledků s mnoha zkušenostmi a trpělivostí, ale dokonce s věkem 2-3 let. Postupy, které se již používají u malých dětí, jsou např. pletysmografie celého těla, měření průtoku, pulsní oscilometrie a provokace astmatu na běžícím pásu. Novější metody, jako je ultrazvuk, umožňují snadnější měření u dětí předškolního věku. Test nevyžaduje aktivní účast. Jedná se o proces výměny plynu, při kterém dítě vdechuje směs plynů přes masku nebo náustek, což umožňuje měřit velikost a ventilaci plic. Děti dýchají dovnitř a ven ze zařízení uvolněně a nemusí provádět žádné dýchací manévry. Test se používá také u kojenců. Toto opatření pro včasnou detekci by mělo mít velký význam, zejména pro včasné léčení dětské cystické fibrózy v dětství. Pro kojence jsou také velmi citlivá zařízení, která mohou zaznamenávat funkci plic, tzv. Dětské pneumotachografy. Dítě během spánku dýchá do masky, takže je analyzováno spontánní dýchání a může být vypracován diagram objemového toku. Toto komplexní měření je důležité pro detekci a léčbu astmatu v raném dětství a jiného poškození plic.
Nežádoucí účinky testu funkce plic
Pacienti mohou způsobit časté vdechování a výdechy závratě je nebo zesíleno kašlat muset. Kromě toho může hluboké dýchání dovnitř a ven vést k mírnému pocitu tlaku v oblasti břicha a hrudníku. V případě stanovení arteriálních krevních plynů se mohou během vzorku krve objevit infekce, mírná bolest v místě vpichu nebo menší bolest modřiny (Hematomy) Přijít.
