Znecitlivění obličeje

definice

Pocit znecitlivění nebo smyslové poruchy je změněný pocit, který je obvykle způsoben nedostatečnou reakcí nervů na podnět. Stimulem může být dotyk, teplota, vibrace nebo bolest. Toto nepohodlí se může cítit jinak, například ve formě mravenčení (parestézie) nebo chlupatého pocitu a může se vyskytnout kdekoli, včetně obličeje.

Přečtěte si více k tématu: hluchota

příčiny

Příčiny znecitlivění v obličeji může být mnoho. V zásadě za to může být způsobeno poškození nebo podráždění nervu. K tomu může dojít při zánětu periferních nervů, například u herpes virů (pásový opar), nebo u centrálního zánětu v případě roztroušené sklerózy. Pokud je znecitlivění doprovázeno příznaky ochrnutí, mělo by se na mozkovou příhodu myslet jako na možnou příčinu a okamžitě navštívit lékaře.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Porucha citlivosti.

Psychosomatické příčiny

Pokud však nelze najít žádnou fyzickou nebo takzvanou organickou příčinu, měla by se zvážit také psychosomatická porucha. Jsou to pacienti, kteří v minulosti měli traumatické zážitky, zneužívání nebo stres. Po opětovném střetu se stresující situací reagují postižené na fyzické příznaky, které však nejsou způsobeny fyzickou nemocí. V této velké skupině psychosomatických poruch se vyskytuje disociativní senzitivita a porucha vnímání, která se může projevit jako necitlivost nebo bolest.

Přečtěte si více k tématu: Psychosomatika

Znecitlivění stresem

Znecitlivění se může projevit nejen u pacientů s psychosomatickou poruchou. Během prodloužené stresové fáze se hladina kortizolu zvyšuje jako stresový hormon v krvi. Z dlouhodobého hlediska to může oslabit náš imunitní systém a zvýšit náchylnost k zánětu. Jedním z příkladů jsou výše uvedené šindele, které reaktivují virus ovčích neštovic a napadají nervy v obličeji. Zde se mohou vyskytnout poruchy citlivosti, ale obvykle jsou následovány nebo doprovázeny silnou bolestí, puchýři a zarudnutím.

Náš další článek na toto téma by pro vás byl také zajímavý: Jak můžete zlepšit odolnost proti stresu?

Sinusová infekce

Další příčinou, která může způsobit nepohodlí v obličeji, je zánět dutin (sinusitida). Typické pro to je pocit tlaku, ale také silné bolesti v oblasti postiženého sinu. Citlivost na tlak je obvykle na čele, mezi očima nebo v oblasti čelisti. Nos je souběžně blokován a může vylučovat purulentní sekrece. Obecný stav je obvykle špatný a může nastat horečka. Protože se jedná o bakteriální zánět, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Další informace viz: Sinusová infekce

Zánět středního ucha

Další zánět, který způsobuje uvedenou bolest a přecitlivělost v obličeji, ale zejména v uchu, je akutní zánět středního ucha. Toto je často smíšená infekce virů a bakterií, která obvykle doprovází virovou respirační infekci nebo nastává, když má střední ucho problémy s ventilací. Doprovodnými příznaky může být horečka, poškození sluchu a celkový pocit nemoci. Pokud máte podezření na zánět středního ucha, měli byste se poradit s lékařem.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky zánětu středního ucha

Migrény jako příčina znecitlivění

Migrény mohou být další příčinou znecitlivění tváře. Symptomy migrény jsou klasicky silné jednostranné bolesti hlavy, které jsou často doprovázeny nevolností, citlivostí na světlo a hlukem. Fokální neurologické příznaky, tzv. Aura, se však mohou objevit ještě před záchvatem migrény. Tyto příznaky mohou být různé, například mohou nastat poruchy zorného pole, blikání, poruchy řeči, ale také poruchy citlivosti. Náhlá necitlivost tváře se známými migrénami tedy může být aurou. Doba trvání aury nesmí překročit 60 minut, po jejímž uplynutí by měla lékařská konzultace proběhnout okamžitě. Obvykle za auru následují silné bolesti hlavy, ale někdy ne.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: migréna

Znecitlivění štítné žlázy

Deaktivovaná štítná žláza (hypotyreóza) často přichází s celou řadou nespecifických příznaků. Obvykle se pacienti potýkají se sníženou výkonností, zácpou, přibýváním na váze a nesnášenlivostí za studena. Zjednodušení se může vyskytnout jen zřídka, ale tento příznak není specifický pro onemocnění štítné žlázy.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy

Může to také pocházet z krční páteře?

V případě znecitlivění často vyvstává otázka, zda příčinou může být páteř. Obecně platí, že změny páteře, například u herniovaného disku, mohou způsobit smyslové poruchy. Ve specifickém případě znecitlivění tváře to však nemůže být způsobeno krční páteří. Pokud by v oblasti prvního krčního obratle byl herniovaný disk, byla by s největší pravděpodobností zasažena zadní část hlavy. Nervy ze míchy nejsou zodpovědné za citlivost obličeje, ale spíše za tzv. Trigeminální nerv, který běží nezávisle jako kraniální nerv a nevychází z míchy.

Zjistěte více o tématu: Poškození nervu

Znecitlivění ucha a tváře

Senzorické poruchy v oblasti ucha nebo tváře mohou být také časnými příznaky. V případě náhlé ztráty sluchu příznaky často začínají chlupatým pocitem v ušních boltcích nebo pocitem, jako by jste měli uši „vatu“. Hlavním příznakem je bezbolestná vnitřní ztráta sluchu. V některých případech se může otupělost tváře objevit jako časný příznak ochrnutí obličeje (ochrnutí obličeje). V obou případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou prohlídku.

Další informace viz:

  • Necitlivost v uchu - co je za tím?

diagnóza

Diagnóza smyslové poruchy v obličeji je založena hlavně na klinice pacienta. Popis stížností a klinické vyšetření jsou v tomto bodě velmi důležité. Prvním krokem je přesný přehled příznaků a možných doprovodných příznaků a základních onemocnění. Při klinickém vyšetření by měly být testovány různé podněty, jako je dotek, bolest, teplota a vibrace. K určení příčiny je nezbytné důkladné fyzikální a neurologické vyšetření.

Další doprovodné příznaky

Důležitými doprovodnými příznaky jsou ochrnutí nebo poruchy řeči. V případě poruch oběhu v mozku může být znecitlivění obličeje doprovázeno ochrnutím obličeje a paže nebo celého těla. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě senzorických poruch by se mělo uvažovat také o roztroušené skleróze, která může být doprovázena jinými neurologickými deficity, jako je paralýza, poruchy pohybu očí nebo poruchy zraku.

Bolest v obličeji

Jiné neobvyklé pocity, které se mohou objevit v obličeji, jsou bolest. Může se jednat o tzv. Trigeminální neuralgii, která je často způsobena tím, že krevní céva komprimuje trigeminální nerv. Bolest je elektrizující, blesková, jednostranná a velmi silná. Trvání je několik sekund, ale útoky lze opakovat až 100krát denně.

Jak útok pokračuje, tupá bolest přetrvává. Bolest v obličeji může také nastat kvůli bolesti hlavy klastru. To je také nejsilnější bolest, která se vyskytuje hlavně v oblasti očí a je striktně jednostranná. K útokům obvykle dochází v noci a trvá mezi 15 a 180 minutami. Ty lze během dne opakovat až 8krát. Doprovodnými příznaky jsou zvýšené trhliny očí a zarudnutí, rýma nebo pocení poloviny obličeje. Klastrové bolesti hlavy se obvykle hromadí v určitých obdobích a mohou mezi epizodami zcela chybět.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v obličeji

terapie

Léky z epilepsie se používají k léčbě trigeminální neuralgie a při tomto typu bolesti dobře fungují. Lékem první volby by byl karbamazepin, který se pomalu zvyšuje a bere jako monoterapie. U akutní bolesti lze karbamazepin užívat v rychle působící formě. Pokud je odpověď dobrá, lze terapii v průběhu času pomalu snižovat. S trigeminální neuralgií je důležité poznamenat, že normální látky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, nemají žádný účinek.
Léčba akutní bolesti hlavy clusteru spočívá v inhalaci 100% kyslíku a užívání triptanů, které lze užívat jako injekční stříkačky pod kůži nebo jako nosní sprej. U tohoto onemocnění hraje profylaxe hlavní roli, protože bolest je pro pacienta velkým utrpením. Kortizon se obvykle podává jako krátkodobá profylaxe, ale vždy je třeba zvážit dlouhodobou profylaxi. Primárně se zde používá verapamil, antagonista vápníku. Normální léky proti bolesti jsou opět neúčinné.

Další informace o léčbě epilepsií viz: Léky na epilepsii

Doba trvání

Trvání trigeminálního útoku je omezeno na několik sekund, ale jak je uvedeno výše, mohou být velmi často opakovány v řadě. Asi třetina pacientů zažívá ve svém životě pouze jednu epizodu. Tento stav se však v průběhu života často zhoršuje. Více než 50% postižených má fáze bez bolesti po dobu delší než šest měsíců. Pro každou pátou osobu tyto fáze trvají déle než rok. Rozlišuje se mezi epizodickou a chronickou formou klastrové bolesti hlavy. V epizodické formě, kterou má asi 75% pacientů, jsou tito bez příznaků po dobu alespoň jednoho měsíce. 25% postižených trpí chronickou bolestí, která nemá žádnou nebo jen krátkou dobu bez bolesti.

Zjistěte více o tématu: Klastr hlavy vtip

Jaká je prognóza?

Terapie trigeminální neuralgie má relativně dobrou prognózu.Asi 80% pacientů dobře reaguje na léky, ale v průběhu léku jsou pro stejný účinek nezbytné vyšší a vyšší dávky. Existuje však několik léků, které lze vyzkoušet. Za určitých podmínek lze kompresi nervu chirurgicky odstranit, s velmi dobrým úspěchem až 82% pacientů bez bolesti.

Prognóza klastrové bolesti hlavy je poněkud skromná a spontánní hojení 40% v epizodické formě a 17% v chronické formě. V 15% případů se epizodická bolest hlavy mění v chronickou formu. Jak kyslík, tak i léky však mají velmi dobrou míru odezvy a mohou rychle zmírnit bolest.