Lupus erythematodes

• Terapie lupus erythematodes
• revmatismus

definice

(lupus = vlk, červenat se; erythematosus = červenat se)

Lupus erythematosus je autoimunitní onemocnění patřící do skupiny kolagenóz. Klinický obraz lupus erythematodes je systémové onemocnění kůže, ale také vaskulární pojivové tkáně mnoha orgánů. Kromě toho existují tzv. Vaskulitidy, tj. Zánět

• cév (vasa = céva, -itis = zánět),
• malých tepen nebo
• Arterioly (velmi malé tepny).

Výskyt / frekvence

Přibližně 50 z 100 000 obyvatel má lupus poprvé.
Míra výskytu je mezi 5 a 10 lidmi na 100 000 obyvatel ročně. Ženy jsou asi desetkrát častěji zasaženy než muži. Kromě toho zejména ženy plodný věk onemocnět. Také tzv.pozdní nástup„(„ Pozdní start “) je možné. V těchto případech onemocní pacienti pouze od 55 let. Ženy jsou opět zasaženy častěji, ale pouze dvakrát častěji.

Více podrobností o lupus erythematosus

Oba Kolagenózy je to skupina nemocí, které se vyskytují hlavně v EU pojivové tkáně hrát - v celém těle.
Lupus je jedním z Autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění se vyznačuje tím, že se tělo otáčí proti sobě a bojuje proti sobě. dědičný Zdá se, že predispozice hraje roli v těchto nemocech, ale přesná příčina je nevysvětlitelné.
U lupus erythematosus je v zásadě postiženo celé tělo.

Kromě toho je lupus jedním z Systémová onemocnění. Takovou nemocí se rozumí, že postihuje celý systém organismu, například systém vytvářející krev leukémie. Takže v případě lupusu to bude Cévní systém a jeho pojivové tkáně zamořený.

Počítá se také s nemocí lupusu, která sama o sobě Imunitní komplexy vklad, který z

• DNA (náš dědictví),
• doplněk (A Obranný systém těla) a
• fibrin (používané pro koagulaci) existují.

Imunitní komplexy jsou soubory různých složek. Buňky, které hrají roli v vlastní obranné síti těla s buňkami, s nimiž chtějí bojovat, a vytvářejí tak imunitní komplexy. Ty jsou distribuovány v celém těle systémem krevních cév. Imunitní komplexy mohou být uloženy téměř ve všech orgánech těla a způsobit zánět. Dalším možným důsledkem by bylo funkční poškození příslušných orgánů.

Příčina lupus erythematodes

Přesná příčina lupusu dosud nebyla objasněna.
Jako hypotéza (předpoklad) je v místnosti následující: DNA (základní látka našeho genetického složení) se uvolňuje virovou infekcí - který virus je stále neznámý. Protože není k dispozici dostatek enzymů, které by štěpily DNA a tak ji odstranily, dochází k imunitní reakci proti DNA. Imunitní komplexy jsou nyní uloženy v cévách a způsobují zánět.

Příznaky lupus erythematodes

S lupusem existují obecné příznaky podobné

• Horečka,
• Slabost a
• Hubnutí dříve.

Může také

• Ztráta váhy,
• Porucha postroje a
• objevují se oteklé lymfatické uzliny.

Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické a říkají jen málo o základním onemocnění. Proto je nutné další vyjasnění.

U téměř 80% pacientů jsou zapojeny také klouby, ve smyslu zánětu kloubů u několika kloubů. Většina pacientů s lupusem proto poprvé navštíví svého lékaře.
Klouby

• bolest,
• nabobtnat a
• pacienti se cítí ztuhnutí, zejména ráno.

Bolest může pocházet z šlach nebo svalů, které obklopují kloub. K zánětu svalové tkáně dochází přibližně u 40% pacientů.
Nejčastěji postižené klouby jsou

• Prst-,
• Ruka a
• Kolenní klouby.

Více než polovina pacientů si stěžuje na postižení kůže:

• Charakteristická je tzv. Motýlí erytém. To se týká zčervenání kůže (erytém) ve formě motýla, který se šíří po tvářích a nosním můstku.
• Kromě toho se na kůži tvoří červené papuly se šupinami.
• Kůže je citlivá na světlo.
• Sekundární Raynaudův syndrom je vzácný.
• Na ústní sliznici také dochází ke změnám vředů a bodání jazykem.

Kromě kůže mohou být postiženy i orgány.Je však také možné, abychom se účastnili našeho největšího orgánu, pokožky. V tomto případě se mluví o kožním (cutis = kůži) lupus erythematosus.

V souvislosti s postižením orgánů dochází v přibližně 60% případů ke změnám v plicích a srdci. Především jsou pleurální a perikardiální výpotky. Tady se tekutina shromažďuje kolem srdce nebo plic, což omezuje velikost dotyčného orgánu. Srdce již nemůže pumpovat, protože tekutina v perikardu brání jeho expanzi. Komprese zmenšuje oblast pro výměnu plynu v plicích.

Zapojení ledvin hraje nejdůležitější roli mezi projevy orgánů u lupus erythematosus. Ve většině případů je to nejdůležitější složka úmrtnosti a nemocnosti. Má tedy zásadní dopad na úmrtnost a nemoc. Pokud je lupus erythematosus fatální, je to způsobeno selháním ledvin. Během léčby musí být těmto orgánům věnována zvláštní pozornost, aby mohly fungovat co nejdéle bez omezení. Pokud ledviny selhají, naše krev již nebude detoxikována a buňky našeho těla selhávají.

Neurologické změny se vyskytují také v mírně více než polovině případů. Tyto změny se projeví v centrálním nervovém systému, který zahrnuje mozek a míchu. Tyto změny se mohou projevit mnoha různými způsoby:

• Od deprese po
• až do epileptických záchvatů
• Tahy jsou myslitelné.

Existují také charakteristické změny krevního obrazu. Na jedné straně dochází ke zvýšení obecných zánětlivých parametrů

• Hodnota CRP = C-reaktivní protein,
• ESR = rychlost sedimentace,

na druhé straně jsou zjištění specifická pro tuto nemoc průkopnická. CRP a ESR však naznačují pouze určitý druh zánětu. Z těchto hodnot nelze získat informace o tom, který zánět je přesně možné. Je však možné posoudit, jak závažný je zánět, zda postupuje nebo se dokonce zlepšuje. Specifičtější nálezy zahrnují například širokou škálu protilátek (ANA, APA), které jsou obvykle namířeny proti vlastní DNA těla, a proto nám poskytují indikaci. Je třeba poznamenat, že mohou být také zvýšeny u jiných zánětlivých autoimunitních onemocnění (např. Autoimunní hepatitidy).

Často je také méně krvinek. To může ovlivnit obě destičky (Trombocytopenie), stejně jako bílé krvinky (Leukopenia) postihnout.

Příznaky lupus erythematodes

Pojď s lupusem Obecné stížnosti jako je horečka, slabost a hubnutí. Může dojít také ke snížení hmotnosti, vypadávání vlasů a oteklé lymfatické uzliny. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické a říkají jen málo o základním onemocnění. Proto je nutné další vyjasnění.

U téměř 80% pacientů dochází také k postižení kloubů ve smyslu zánětu kloubů několika kloubů (polyartritida). Většina pacientů s lupusem proto poprvé navštíví svého lékaře. Klouby bolí, zvoní a pacientům vypadají ztuhlé, zejména ráno. Bolest může pocházet z šlach nebo svalů, které obklopují kloub. Zánět svalové tkáně vyskytuje se přibližně u 40% pacientů. Nejčastěji postiženými klouby jsou klouby prstů, zápěstí a kolen.

Více než polovina pacientů si stěžuje na zapojení kůže:

1. Charakteristická je tzv. Motýlí erytém. To se týká zčervenání kůže (erytém) ve formě motýla, který se šíří po tvářích a nosním můstku.

2. Kromě toho se na kůži tvoří červené papuly se šupinami.

3. Kůže je citlivá na světlo.

4. Sekundární Raynaudův syndrom je vzácný.
   Více k tomuto tématu najdete na: Raynaudův syndrom.

5. Na orální sliznici také dochází ke změnám vředů.

Kromě kůže mohou být postiženy i orgány. Je však také možné, abychom se účastnili našeho největšího orgánu, pokožky. V tomto případě se mluví o kožním (cutis = kůži) lupus erythematosus.

Jako součást Zapojení orgánů přibližně v 60% případů došlo ke změnám plíce a des Srdce. Především jsou pleurální a perikardiální výpotky. Tady se tekutina shromažďuje kolem srdce nebo plic, což omezuje velikost dotyčného orgánu. Srdce již nemůže pumpovat, protože tekutina v perikardu brání jeho expanzi. Komprese zmenšuje oblast pro výměnu plynu v plicích.

Zapojení ledvin hraje nejdůležitější roli mezi projevy orgánů u lupus erythematosus. Ve většině případů je to nejdůležitější složka úmrtnosti (nemoc) a úmrtnosti (úmrtnost). Má tedy zásadní dopad na úmrtnost a nemoc.
Pokud je lupus erythematosus fatální, je to způsobeno selháním ledvin. Během léčby musí být těmto orgánům věnována zvláštní pozornost, aby mohly fungovat co nejdéle bez omezení. Pokud ledviny selhají, naše krev již nebude detoxikována a buňky našeho těla selhávají.

V trochu více než polovině případů se také vyskytuje neurologické změny. Tyto změny se projeví v centrálním nervovém systému, který zahrnuje mozek a míchu. Tyto změny se mohou projevit mnoha různými způsoby: Od deprese po epileptické záchvaty až po mozkovou mrtvici je myslitelné cokoli.

Existují také charakteristické změny krevního obrazu. Na jedné straně dochází ke zvýšení obecných parametrů zánětu (CRP = C-reaktivní bílkovina, ESR = rychlost sedimentace), na druhé straně cesta specifická zjištění onemocnění. CRP a ESR však naznačují pouze určitý druh zánětu. Z těchto hodnot nelze získat informace o tom, který zánět je přesně možné. Je však možné posoudit, jak závažný je zánět, zda postupuje nebo se dokonce zlepšuje. Specifičtější nálezy zahrnují například širokou škálu protilátek (ANA, APA), které jsou obvykle namířeny proti vlastní DNA těla, a proto nám poskytují indikaci. Je třeba poznamenat, že mohou být také zvýšeny u jiných zánětlivých autoimunitních onemocnění (např. Autoimunní hepatitidy).

Často je také méně krvinek. To může ovlivnit jak krevní destičky (trombocytopenie), tak i bílé krvinky (leukopenie).

diagnóza

K diagnostice se používají určitá kritéria, která musí být splněna:

• Erytém motýlů
• Fotocitlivost
• Artritida nejméně dvou kloubů
• Zapojení ledvin
• Zapojení centrálního nervového systému
• ANA (specifické protilátky) v krvi
• Kapalina v perikardu nebo kolem plic (v pleurálním prostoru)

Pro stanovení diagnózy lupus erythematosus musí být splněny alespoň čtyři z těchto příznaků. V tomto okamžiku nebyly uvedeny všechny relevantní příznaky - jedná se pouze o extrakt.

Diagnóza lupus erythematosus obvykle probíhá v několika krocích. Zejména přítomnost typických příznaků, ke kterým došlo během rozhovoru mezi lékařem a pacientem (anamnese) a rozsáhlé fyzické vyšetření je důležitým krokem v diagnostice lupus erythematodes. Kromě toho jsou konkrétně vyšetřeny postižené orgány. Jak výroba rentgenů kloubů, tak provádění ultrazvukového vyšetření jsou zvláště vhodnými metodami pro diagnostiku lupus erythematodes.

Dalším důležitým krokem v diagnostice lupus erythematodes je provádění různých laboratorních testů. Aby bylo možné shromáždit zvláštní laboratorní hodnoty typické pro přítomnost lupus erythematodes, musí být pacientovi odebrána krev. Lidé, kteří trpí lupus erythematodes, mají obvykle protilátky, které jsou namířeny proti vlastním strukturám těla. Tyto specifické protilátky mohou být detekovány v krvi postižených. Z tohoto důvodu je detekce autoprotilátek důležitou součástí diagnostiky lupus erythematosus. Kromě toho lze u většiny postižených pacientů pozorovat další abnormality v laboratorních parametrech. Lidé s lupus erythematodes obvykle mají zvýšenou sedimentaci krve a snížený počet bílých krvinek (Leukocyty) a destičky (Destičky). Zatímco tzv. C-reaktivní protein (CRP) se chová zcela normálně ve většině případů, mnoho lidí s lupus erythematosus trpí těžkou anémií (anémie). V průběhu diagnostiky lupus erythematodes se zkoumá také počet faktorů komplementu C3 a C4. U postižených pacientů je tento počet obvykle výrazně snížen. Počet těchto faktorů lze také použít ke sledování aktivity zánětu u systémového lupus erythematosus.

Kromě toho mohou být užitečné tkáňové vyšetření. Za tímto účelem ošetřující lékař odebere z tkáně malé vzorky tkáně (vidět: Biopsie kůže) a ledviny a pošle je do speciální laboratoře. Vzorky tkáně, u kterých lze detekovat tzv. Lupusový pás, výrazně předcházejí diagnóze. Tento lupusový pás je způsoben depozity imunitních komplexů, zejména v oblasti pokožky vystavené slunci.

Vzorek tkáně ledvin je navíc důležitou metodou v diagnostice lupus erythematosus. V průběhu nemoci je často to, co se nazývá "lupus nefritida", tj. Zánět ledvin. V krvi jsou červené krvinky uspořádány ve válcích (Obsazení červených krvinek) dokázat. Kromě toho se v průběhu zánětlivé reakce uvolňuje protein v moči a zvyšuje se krevní tlak. Akutní poškození funkce ledvin může také vést k hromadění tekutin v tkáni (Otok), které je třeba sledovat. Přítomnost lupusové nefritidy má rozhodující vliv na nejvhodnější terapii a průběh nemoci. Aby bylo možné v konečném důsledku diagnostikovat lupus erythematodes, musí být podle definice splněna nejméně čtyři z jedenácti možných kritérií. V diagnostice se mluví o tzv. Kritériích ACR.

Následující článek vás také může zajímat. Zahrnuje popis různých autoprotilátek a klinické obrázky, které způsobují. Přečtěte si více o tom pod: Autoprotilátky

krevní hodnoty

Velmi důležitým diagnostickým nástrojem jsou krevní testy u postižených. Indikátory lupus erythematosus mohou být různé abnormality a změny v krvi.
V krevním obraze lze pozorovat pokles krevních destiček (trombocytopenie), bílých krvinek (leukocytopenie) a zejména lymfocytů (lymfocytopenie). Kromě toho lze v krevním testu nalézt změny, které naznačují, co se nazývá hemolytická anémie. Hemolytická anémie je charakterizována rozkladem červených krvinek.
Je také charakterizována zvýšenou hodnotou LDH, zvýšeným nepřímým bilirubinem, zvýšenou hodnotou retikulocytů a případně zvýšeným volným hemoglobinem. V případě lupus erythematosus se provádí tzv. Coombsův test k detekci protilátek, které jsou odpovědné za rozpad erytrocytů. Tento test je pozitivní na lupus erythematodes. Dále jsou zkoumány obecné hodnoty zánětu v krvi. To často vede ke zvýšení tzv. Sedimentační rychlosti (ESR) s normální hodnotou CRP současně, která se používá jako indikátor zánětu v těle. Kromě toho mohou být sníženy komplementové faktory C3 a C4. Ty tvoří důležité složky imunitního systému.

Při diagnostice lupus erythematosus se kromě těchto obecných krevních testů provádí speciální revmatologická diagnostika protilátek. Pomocí specifických laboratorních postupů (např. Imunofluorescenční test) se stanoví protilátky, které jsou velmi důležité pro diagnostiku.
Velmi důležitou hodnotou je tzv. Hodnota ANA. ANA znamená protinukleární protilátky a popisuje hodnotu, která je pozitivní u přibližně 95% pacientů s lupus erythematosus. Opakované záporné hodnoty ANA proto pravděpodobněji hovoří proti lupusu. Stanoví se také protilátky proti dvouvláknové DNA, tzv. Anti-dsDNA protilátky. Tato velmi specifická hodnota je pozitivní u přibližně 70% postižených. Pozitivní výsledek testu v tomto testu hovoří velmi silně o lupusu. Čím silnější je aktivita onemocnění a symptomy, tím je tato hodnota obvykle vyšší a navíc je často spojena se poškozením ledvin v souvislosti s lupus erythematosus (lupus nefritis).
V diagnostice revmatologických protilátek jsou zkoumány další protilátky. Patří mezi ně anti-C1q protilátky a anti-SM protilátky. Tyto hodnoty nejsou často kladné, ale pokud jsou, je to velmi silný indikátor lupusu. Takzvané protilátky SS-A jsou také pozitivní pouze u přibližně 60% pacientů. Pozitivní protilátky SS-A jsou také spojeny se Sjogrenovým syndromem, dalším autoimunitním onemocněním. Nakonec v některých případech mohou být protilátky nalezeny proti důležitým složkám krevního koagulačního systému. Protilátky proti krevním destičkám (trombocyty) jsou symptomaticky spojeny s krvácením kůže a sliznic ve tvaru špendlíků (petechiae).
Další důležitou součástí koagulačního systému je faktor 8, proti kterému lze také detekovat protilátky. To je často příznačné pro rozsáhlé krvácení nebo otoky kloubů.

Přečtěte si více o tématu zde: Coombův test.

Klasifikace lupus erythematodes

Bohužel se lupus ne vždy projevuje stejným způsobem, a proto musí být diagnostikován diferencovaným způsobem. Lze provést klasifikace.

Onemocnění lupus erythematosus lze rozdělit do tří forem:

1. Kožní (ovlivňující kůži) lupus erythematodes
   Tato forma obvykle postihuje pouze kůži a má dobrou prognózu. Nemoc se vyskytuje pouze na izolovaných částech kůže (většinou na hlavě) nebo postihuje celé tělo (kmen, horní paže). Kožní příznaky mají načervenalý zánětlivý lem (zesílený okraj) a jsou odsazeny uprostřed kvůli smršťování tkáně.

1. Subkutánní (pod kůži) LE
   Tato forma se projevuje obecným pocitem nemoci, bolesti kloubů a svalů a změnami kůže. Ledviny jsou zde vzácně postiženy.

1. Systémový (ovlivňující celý systém) lupus erythematodes
   Tento lupus je charakterizován určitými příznaky a projevy, které se používají pro diagnostiku (viz níže). Zde jsou ovlivněny vždy orgány - zejména ledviny, které také určují rozsah onemocnění. Pokud jsou ledviny vážně postiženy, má SLE špatnou prognózu - pokud jsou ledviny ovlivněny jen mírně, je prognóza lepší.

Jiné formy lupus erythematodes

Jiné formy lupus erythematodes:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus je zvláštní forma kožního lupus erythematodes a je často označována jako intermitentní kožní lupus. Kožní lupus primárně ovlivňuje kůži.
Lupus tumidus je primárně charakterizován změnami kůže na obličeji, krku, dekoltu a na pažích a ramenou.
Červenkasté změny kůže, asi 0,5 - 5 cm, známé jako plaky nebo papuly, se vyskytují primárně po kontaktu se slunečním světlem. Kůže postižených je velmi citlivá na světlo.
Na rozdíl od jiných kožních forem lupusu je odlupování kůže poněkud netypické. Kůže mění uzdravení bez jizev. Mimochodem, termín "tumidus" znamená "nafouklý" a je odvozen od vzhledu změn kůže.

Lupus erythematosus rozšiřinatus

Termín lupus rozširinatus je často používán jako synonymum pro systémový lupus erythematosus.
Lupus miliaris rozšiřinatus faciei musí být od tohoto odlišen. Toto chronické zánětlivé onemocnění kůže by nemělo být zaměňováno s lupus erythematodes, ale je to nezávislé onemocnění.
Vyznačuje se zasažením kůže, které je spojeno hlavně s červenohnědými změnami na kůži očních víček, na čele a na tvářích a jejichž příčina je nejasná.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides, nebo chronický discoid lupus erythematosus (CDLE), je charakterizován téměř výhradně působením na kůži. Změny kůže jsou obvykle vyvolávány slunečním zářením a mají vzhled ve tvaru disku. Proto je tato forma lupusu označována také jako „discoidní“.
Změny kůže ve tvaru disku jsou ostře definované, mírně zvednuté a mají šupinatý povrch. Uprostřed je často zesvětlení. Změny se obvykle vyskytují pouze v jedné části těla a zřídka v několika oblastech těla současně. Léčí zjizvené a vedou k vypadávání vlasů na vlasaté pokožce hlavy (zjizvená alopecie).

Lupus erythematosus visceralis

Systémový lupus erythematosus byl také dříve známý jako viscerální lupus, ale tento termín je zastaralý. Na rozdíl od kožního lupusu, který postihuje pouze kůži, je to forma, která v zásadě ovlivňuje jakýkoli orgán. Proto se mluví o systematickém lupusu. Především se obává poškození ledvin nebo jiného vážného poškození orgánů, které může vést k vícečetnému selhání orgánů. Protože je však systémový lupus léčen léky, často lze komplikacím zabránit.

Lupus a těhotenství

Těhotenství se nedoporučuje u pacientů se známým aktivním systémovým lupus erythematosus SLE. Pokud se onemocnění neobjeví ani bez imunosuprese, nanejvýš v obdobích bez onemocnění, lze těhotenství zvážit přibližně po šesti měsících bez příznaků. Pacientkám se známým systémovým lupus erythematodes však vždy hrozí těhotenství!
Touha otěhotnět by měla být projednána s ošetřujícími internisty a gynekology.

Léčba lupus erythematodes

Neexistuje lék pro pacienty trpící lupus erythematodes. Z tohoto důvodu je léčba tohoto onemocnění zaměřena na zmírnění typických symptomů. Nejvhodnější terapie lupus erythematosus závisí na tom, které orgánové systémy jsou narušeny a do jaké míry se onemocnění projevuje samo. V důsledku toho neexistuje žádné pevné terapeutické schéma pro lupus erythematosus. Typ a intenzita léčby musí být stanoveny přesně pro pacienta. Protože přítomnost lupus erythematosus vede k výrazné poruše vlastní obrany těla (tvorba autoprotilátek), je nesmírně důležité potlačit obrannou reakci organismu (Imunosuprese).

Z tohoto důvodu patří mezi nejdůležitější léky v terapii lupus erythematosus všechny látky ze skupiny účinných látek glukokortikoidů. Klasickým příkladem takové látky je kortison. Tato léčiva však musí být podávána ve zvláště vysoké dávce a používána po dlouhou dobu. Avšak vzhledem k vysokému počtu možných vedlejších účinků se mnozí z postižených obávají dlouhodobého užívání.
Antimalarické činidlo je nyní účinné "Hydroxychlorochin" jako alternativa v terapii lupus erythematodes. Tento lék je považován za zvláště vhodný v případě poškození kůže a kloubů. Silnější aktivní složky, jako je cyklofosfamid nebo azathioprin, se obvykle používají pouze u těžkých forem lupus erythematosus. Používají se hlavně u pacientů, kteří mají významné postižení ledvin (lupusova nefritida), centrálního nervového systému nebo srdce (zánět srdeční chlopně).

Kromě toho jsou nyní k dispozici zcela nové typy léků pro léčbu lupus erythematosus. Umělé protilátky (Belimumab) jsou schopny inhibovat část imunitních buněk u pacientů s lupus erythematodes a tím zmírnit příznaky. Účinná látka mykofenolát mofetil se používá v případech, kdy podávání klasických léků nedosáhne významného zlepšení. Jako tzv. Rezervní činidlo nebyla tato účinná látka dosud oficiálně schválena pro léčbu lupus erythematosus. V odborných kruzích se mluví o tzv „Použití mimo označení“. Kromě toho lze terapii provádět promytím krve (Plazmaferéza) v některých případech pomáhají odstranit autoprotilátky z oběhu.

Pacienti trpící lupus erythematodes mohou mít také pozitivní vliv na průběh nemoci tím, že užívají jiné léky. Při léčbě lupus erythematosus by měla být pravidelně užívána léky snižující krevní tlak a léky snižující hladinu cholesterolu, které minimalizují kardiovaskulární riziko. K úlevě od bolesti lze použít různé látky proti bolesti. Kromě toho by postižení pacienti neměli konzumovat nikotin a klást zvláštní důraz na stravu bohatou na vápník. Příjem vitamínu D3 se také doporučuje, aby se zabránilo doprovodné osteoporóze.
Jelikož může dojít k poškození tkáně u pacientů s lupus erythematodes v důsledku ukládání imunitních komplexů na sluncem zalitých oblastech kůže, postižené osoby by se měly důsledně chránit před slunečním zářením a jiným UV zářením. Obecně je třeba se vyhnout návštěvě solárií. Kromě toho se doporučuje používat krémy na ochranu proti slunci se zvláště vysokým faktorem ochrany před sluncem.

Terapie závisí na typu onemocnění. Například, pokud je lupus indukovaný léky, budou tyto léky pokud možno zastaveny.

Důraz je kladen na kortizon a imunosupresiva. Kortizon je primárně určen k inhibici zánětu v postižených orgánech, zatímco imunosupresiva jsou určena k potlačení vlastního obranného systému těla. Ten lze vysvětlit skutečností, že náš imunitní systém v lupusu je namířen proti vlastním buňkám těla. Cílem je tlumit tento nežádoucí účinek.

V případě kožního lupusu (tj. Lupusu, který je omezen na kůži):

• Retinoidy (deriváty vitaminu A),
• Krémy s vysokým faktorem ochrany před sluncem a
• Kortizonové masti

Pokud je lupus jedním z nejzávažnějších typů, tj. Systémovým lupus erythematodes, je terapie následující:
V každém případě je velmi důležité mít dobrou kontrolu krevního tlaku, aby byla zachována funkce ledvin, které jsou touto chorobou již ohroženy. V případech, kdy jsou méně výrazné a ve kterých nejsou postiženy žádné orgány, se k léčbě bolesti kloubů podávají látky snižující bolest, jako je ASA nebo Ibuprofen® plus hydrochlorochin. Kortizon se podává pouze v zářivkách.

Pokud existuje závažný případ s poškozením (životně důležitých) orgánů, je léčba jiná. Zde se podávají vysoké dávky kortizonu a imunitní systém potlačuje vlastní obranný systém těla.
Kortizon a imunosupresiva potlačují obranný systém těla. To zajišťuje, že imunitní komplexy, které chtějí bojovat s uloženou DNA, se nevytvoří. Obrana těla je tak špatná, že proti nemoci nelze vůbec bojovat.

Při silném potlačení (potlačení) imunitního systému je však třeba postupovat opatrně, protože existuje vysoké riziko infekce pro pacienta. I ti nejmenší nachlazení mohou být pro tyto pacienty nebezpečné. Nyní potlačený a nefunkční imunitní systém již nemůže bojovat s viry, bakteriemi a jinými patogeny.

Přečtěte si více k tématu: Léčba lupusem erythematodes

profylaxe

Protože systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, neexistují žádná preventivní opatření. Pokud je osoba postižena lupusem, doporučuje se pravidelné prohlídky u lékaře. Zvláštní pozornost je věnována nejlepší individuální terapii a jsou učiněny pokusy udržet vedlejší účinky co nejnižší.

Abychom se vyhnuli relapsům, lze však dodržovat několik malých pravidel:

• Pacienti trpící Raynaudovým syndromem (Raynaudova choroba) by se měli vyhýbat nachlazení a vždy, když je teplota chladná, nosit rukavice nebo přijmout jiná opatření proti chladu.
  Další informace jsou k dispozici také v našem tématu: Raynaudova choroba
• Všichni pacienti by se měli vyhýbat slunci nebo jiným typům UV světla.
• Protože lupus může být také vyvolán pitím alkoholu, je třeba se mu vyhnout.

předpověď

Lupus erythematosus je jeden dodnes nevyléčitelná nemoc. Možnosti léčby se však stále rozvíjejí. Čím dříve zahájíte léčbu, tím lepší by měl být kurz.

SLE má docela dobrou prognózu. Ve srovnání s předchozími roky se prognóza výrazně zlepšila. Míra přežití za 10 let je nyní 90%. Hlavní příčinou smrti je Infarkt nebo Otrava krve.

Diagnóza lupusu ještě není důvodem pro zahájení lékové terapie. Musí být rozhodnuto případ od případu.

souhrn

Z Lupus erythematodes je onemocnění pojivové tkáně cév a kůže. Ovlivňuje celé tělo, protože všichni Orgánové systémy může zaútočit. Příčina nebyla dosud objasněna. Nejčastěji jsou postiženy ženy v plodném věku.

Existují různé formy lupusu, které je třeba zacházet odlišně. Například existuje forma, ve které je postižena pouze kůže, ale jiné orgány jsou zcela zdravé. Abychom rozpoznali lupus, můžeme se orientovat na určité stížnosti nebo abnormality. Takzvaný Erytém motýlů na obličeji je velmi typický a patrný. Krevní hodnoty jsou také zahrnuty v diagnóze.

Další témata z této oblasti

Terapie lupus erythematodes

Lupus erythematosus je autoimunitní onemocnění, které je spojeno s řadou potíží. Existuje několik léků, které lze použít k léčbě lupusu. Zde se dostanete k tématu: Lupus erythematosus

revmatismus

Reumatismus je zastřešující pojem pro řadu nemocí pohybového aparátu. Téměř všechna onemocnění mají společnou bolest kloubů a otoky kloubů.
Zde se dostanete k tématu: Revmatismus