Syringomyelie

Význam slova

"Vytváření dutých dutin ve míchě"; Syrinx = (Gr.) Flute (Pl.: Syringen); Myelon = (velká dřeně)

definice

Syringomyelie je velmi vzácné onemocnění míchy, při kterém se po dlouhou dobu tvoří uvnitř míchy dutiny. Jsou diskutovány různé spouštěcí faktory. Tvorba dutin vede k neurologickým symptomům, v závislosti na postižených nervových buňkách a cestách, až do úplného paraplegického syndromu díky využití prostoru.
Rozlišuje se také mezi injekční stříkačkou, injekční stříkačkou, která je v míše tak vysoká, že ovlivňuje také spodní části mozku. Syringoencefalie je naproti tomu nemoc, která je omezena na samotný mozek.

Syringobulbie

Injekční stříkačka je podformulkou syringomyelia. V syringomyelia je dutina míchy vytvořená poruchou výtoku obvykle na úrovni krčních nebo hrudních obratlů. V případě injekční stříkačky se to však obvykle rozšiřuje dále nahoru až k tzv. Midbrainu (= Mesencephalon), což je část mozku, a může tak dokonce ovlivnit kontrolu základních tělesných funkcí. To může vést k nekoordinovaným pohybům očí, závratě a ochrnutí svalů jazyka, hrtanu a patra.

frekvence

Syringomyelie vyskytuje se velmi zřídka. V Německu je 0,5 nových případů na 100 000 obyvatel za rok.

příčiny

Důvody výskytu syringomyelia lze rozdělit na vrozené a získané příčiny. V případě vrozené formy se předpokládá vývojová porucha, která vede k tvorbě dutin, ale přesný mechanismus její tvorby nebyl dosud objasněn. Syringomyelie se vyskytuje velmi zřídka.

V Německu je 0,5 nových případů na 100 000 obyvatel za rok. získaná forma syringomyelia vede ke zúžení nervové vody (Mozkomíšní mok) vyplněné dutiny, jejichž volný tok je vždy omezen a nutí louh hledat jiné cesty: vytvoří se syrinx.

K výše uvedenému zúžení prostoru pro tekutiny může dojít traumaticky, tj. Nehodou, ale také meningitidou (meningitidou), herniovaným diskem nebo hmotou způsobenou nádorem. Může se také vytvořit několik jeskyní.

Příznaky

Jeden může mít mnoho různých stížností Syringomyelie protože jejich umístění často ovlivňuje několik nervových traktů a buněk, aniž by byly přímo funkční, ale kterým bylo možné přiřadit jejich specifickou výšku léze. Jeden najde na Syringomyelie Poruchy vnímání, jako je snížení jemného nebo hrubého pocitu, ale také Bolest a Pocit brnění, snížená nebo zvýšená teplota, jeden Poruchy smyslu a polohy z Klouby a Svaly, stejně jako Ochrnutí svalů nebo –Pastiken. Inkontinence stolice a moči a sexuální dysfunkce může nastat impotence, stejně jako injekční stříkačka umístěná zvláště vysoko v míše Poruchy řeči, polykání a koordinace. Zhoršenou kontrolou krevních cév může Poruchy oběhu a hojení ran vyskytují, a také jen zřídka Problémy s pamětí nebo mentální abnormality. Zatímco výška stříkačky v míše musí být sladěna s příznaky, které způsobuje, její velikost nemusí nutně souviset s vážností příznaků.

diagnóza

Za účelem diagnostiky syringomyelia, pozorování klinického obrazu (Kombinace výše uvedených příznaků), stejně jako poměrně pomalý průběh nemoci, při které musí být mnoho různých postižených tělesných systémů přivedeno pod jednu střechu Neurolog možnost anatomicky vymezit umístění akce. V tomto okamžiku to obvykle přijde na jednu MRI obrázek mozku a míchy, na kterém lze stříkačku obvykle rychle vidět. Ve speciálním obrázku MRI je Cirkulace nervové vody pro posouzení relevance injekční stříkačky jako překážky průchodu. Odběr nervové tekutiny (Defekt CSF) a jeho vyšetření poskytuje informace o akutních zánětlivých procesech. Nakonec je možné minulé události, které vysvětlují injekční stříkačku, sladit se zjištěními v anamnéze.

MRI páteře

Pro stanovení diagnózy syringomyelia by měla být provedena MRI (magnetická rezonance) páteře. Dutina je obvykle umístěna v míše na úrovni krku nebo oblasti hrudníku (krční páteř / hrudní páteř) a vede ke stlačení nervových šňůr obklopujících dutinu. Pro konečné vyjasnění by však vždy měla být provedena MRI celé páteře.

Další informace viz MRI páteře.

terapie

Důraz je kladen na odstranění existujícího a léčitelného Příčina injekce. K odstranění tlaku stříkačky na nervové tkáni je jeden chirurgická operace nezbytné, pokud je neurologické poškození odpovídajícím způsobem závažné nebo progreduje. Zde je například proveden pokus o vytvoření drenážní možnosti pro kapalinu ze stříkačky přidáním a Shunt (Tube), která vypouští tekutinu do jiné oblasti těla. Vzhledem k riziku poškození nervové tkáně bezprostředně obklopující stříkačku však tato chirurgická technika již není upřednostňována. Chirurgický pokus o uvolnění adhezí a překážek průchodu, který spustil injekční stříkačku, je dnes žádoucí, ale zahrnuje také riziko chirurgického traumatu. nové dluhopisy znamená. V konečném důsledku je terapie bolesti často nezbytná také pro bolest nervů způsobenou injekční stříkačkou fyzikální terapieudržovat a trénovat pohyb a každodenní dovednosti. Užitečné jsou také alternativní terapeutické přístupy, zejména pokud jde o zmírnění symptomů.

Chirurgie pro syringomyelia

Operace syringomyelia je jediným tzv. Léčebným (=léčení) Terapie. To znamená, že je to jediný způsob, jak skutečně vyléčit poruchu odtoku nervové vody, nejen bojovat proti symptomům. V dnešní době se kvůli omezením uloženým chirurgicky obvykle provádí pouze tehdy, pokud se příznaky rychle zhoršují.
Během operace se bočník zavede mikrochirurgicky. Shunt je tam odstranit část nervové vody (Alkohol) z mozku, aby nedošlo ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Za tímto účelem je chirurgicky navázáno spojení mezi prostory v mozku naplněnými nervovou vodou (Komora) a například břišní dutinu. To umožňuje, aby přebytečná nervová voda odtékala a je vylučována stolicí jako obvykle.
Tato operace je však poměrně rozsáhlá a obvykle se provádí u jiných nemocí, jako je hydrocefalus (tzv. „Vodní hlava“). Průzkumy navíc ukázaly, že mnoho pacientů bez chirurgického zákroku je spokojenější než pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok.

Rizika operace

Protože tato operace probíhá na mozku pacienta, představuje mnoho rizik. Proto by mělo být velmi pečlivě zváženo, zda je skutečně nezbytné, aby bylo provedeno. Velmi obávanou komplikací je například infekce shuntu, protože tento patogen může sloužit jako druh „cesty“ do mozku. V případě infekce se tedy může rychle rozšířit do mozku a vyvolat závažné příznaky. Kromě toho může drenáž bočníku vést k příliš nízkému nebo příliš vysokému odtoku nervové tekutiny.

předpověď

Syringomyelie je chronicky progresivní, který nelze vždy zastavit operací, ale někdy se časem jen zpomalí. Všechny výše uvedené neurologické příznaky jsou obvykle nevratné kvůli dlouhému poškození poškozených nervových buněk a pacient se s nimi musí vypořádat v každodenním životě. Může také kulhat jako spastická paralýza, na svalová dystrofie, k poškození držení těla a sekundární bolesti.