Spasticita u roztroušené sklerózy

úvod

Spasticita je nežádoucí napětí svalů nad normální úroveň.Kromě zvýšeného svalového napětí dochází také k záškubům, svalovým křečím a svalové ztuhlosti. Spasticita se může opakovat ve fázích nebo přetrvávat nepřetržitě. Často se vyskytují u roztroušené sklerózy a nejsou zřídka kombinovány se slabostí svalů.

Spasticita může způsobit bolest a omezit pohyblivost. Rozsah spasticity je u každého pacienta s roztroušenou sklerózou různý. Některé z nich jsou ve svém každodenním životě vážně ovlivněny spasticitou, zatímco jiné mají jen malá omezení. Bohužel, spasticita je jednou z nejčastějších příčin zdravotního postižení u RS.

Proč se může vyskytnout spasticita u roztroušené sklerózy?

U RS se ohniska zánětu opakovaně objevují v centrálním nervovém systému, tj. V mozku a míše. To způsobí, že spoje mezi nervovými buňkami zahynou. Ve skutečném smyslu se zánět obrací proti izolaci spojení nervových buněk, myelinu. To si lze představit jako kabel. V důsledku destrukce izolace již nemůže dojít k přenosu mezi nervovými buňkami.

Za pohyb svalů jsou zodpovědné tzv. Motorické neurony. Vždy jsou spolu spojeny dva motorické neurony. Jeden sedí v mozku, zatímco druhý sedí v míše a pohybuje se specifickým svalem nebo svalovou skupinou. Když je spojení mezi prvním a druhým motorickým neuronem narušeno, např. V průběhu zánětu u roztroušené sklerózy již není první motorický neuron inhibován prvním. To vede ke zvýšenému napětí ve svalech. Rozvíjí se spasticita.

Podrobnější informace si také přečtěte: Myelinový plášť

Na kterých svalech se vyskytuje zejména spasticita?

V zásadě mohou být všechny svalové skupiny ovlivněny spasticitou, pokud je zánět na správném místě. Proto se vytváří individuální obraz postižených svalových skupin. Častěji se však ve svalech nohou vyskytují křeče. To je mimo jiné proto, že nervová spojení jsou zde zvláště dlouhá. K křečím dochází často a jsou v některých případech prvním příznakem roztroušené sklerózy.

Zbraně jsou obvykle postiženy postupem onemocnění. Spasmy a svalové slabosti však často nejsou tak postiženy. Spasticita ve svalech trupu nebo krku je méně častá. Jedna polovina těla je zpravidla více ovlivněna spasticitou než druhá. Ale i zde jsou silné individuální rozdíly.

Další informace viz: Roztroušená skleróza

Mohou se objevit následující další příznaky

Pohyblivost postižených svalů je omezena spasticitou. U některých pacientů dochází ke spasticitě až po dlouhodobé expozici. Mnozí mají omezenou schopnost chodit. Spasticita je obvykle doprovázena svalovou slabostí. Kromě toho může docházet ke bolestivému pocitu napětí nebo křečí ve svalech. Ke zkrácení svalů a šlach může dojít po delší dobu, což omezuje pohyblivost paží a nohou. V průběhu let se na kloubech mohou objevit známky opotřebení, protože spasticita vede k nesprávnému namáhání kloubů.

Samotná spasticita, stejně jako důsledky, které vznikají v průběhu let, například poškození kloubů, mohou vést k těžké bolesti. Kromě toho se může objevit tzv. Spastický měchýř. Zde jsou ložiska zánětu umístěny v míše tak, že ovlivňují cesty dobrovolné kontroly močového měchýře. To může vést k silné a naléhavé potřebě močení, i když močový měchýř není dostatečně naplněn. To může vážně ovlivnit kvalitu života. Je také možné mít potíže s pohlavním stykem. Nakonec je spasticita často doprovázena rychlou únavou. Jeden zde mluví o únavě.

Více na: Roztroušená skleróza

Léčba spasticity

Nezbytným hlavním pilířem léčby je fyzioterapie a fyzioterapie. Existuje řada cvičení, která se používají proti spasticitě a mohou být poté dokončena samostatně doma. Pasivní prodloužení paží a nohou je mimo jiné důležité pro udržení mobility a zabránění zkrácení svalů a šlach. Současně to uvolňuje svaly a podporuje krevní oběh. Kromě toho lze trénovat pozice, které snižují svalové napětí. Pro tento účel lze také použít techniky mobilizace svalů a terapie chladem. Kromě terapie jsou užitečná i pohybová cvičení ve vodě nebo masáže. Kromě toho mohou pracovní terapeuti pomoci postiženým, aby zorganizovali svůj každodenní život co nejzaměstnanější, a to i přes jejich omezení. Ortéza, např. kolenní ortéza usnadňující každodenní život. Kromě toho lze použít alternativní způsoby léčení, např. Akupunkturní nebo relaxační cvičení. Jejich účinnost však dosud nebyla vědecky prokázána. Ve vzácných, velmi závažných případech je chirurgický zákrok indikován k nápravě nesprávného vyrovnání, prodloužení šlach nebo bezpečných kloubů.

Přečtěte si více o: Fyzioterapie a fyzioterapie

Tyto léky se používají

Pokud cvičební terapie nestačí k úlevě od příznaků, používá se lék. Pro spasticitu se používají svalové relaxancia a antiepileptika. Mají uvolnit svaly. Baclofen nebo tizanidin se často používá ve formě tablet. V těžkých případech mohou být svalové relaxancia podány přímo do míchy trubicí. Další možností jsou neurotoxiny, tj. Nervové toxiny. Tyto se injikují přímo do svalu injekční stříkačkou a tam pracují asi 2 měsíce. Ve vážných případech mohou nyní kanabinoidy také léčit spasticitu.

Přečtěte si o tom více na: Léčba roztroušené sklerózy

Můžete to udělat sami

Je důležité, aby cvičení z fyzioterapie byla pravidelně prováděna i doma. Pokud máte mírnou spasticitu, měli byste být sami v dobrém fyzickém stavu. Protahovací a posilovací cviky, které zde můžete samostatně dokončit, vám pomohou. Je vhodné diskutovat cvičení se svým fyzioterapeutem, aby mohla být provedena správně a účelně. Je také užitečné věnovat pozornost tomu, která cvičení nebo terapie jsou pro vás nejlepší. Zde může pomoci školení zaměřené na uvědomění těla. Výměna s ostatními nemocnými může být také užitečná a může přinést nové přístupy ke zmírnění příznaků. Navíc, pokud se příznaky zhorší, měl by být lékař neprodleně konzultován, aby se zabránilo možným pozdním účinkům.

Taková je prognóza

Roztroušená skleróza bohužel stále není léčitelná a v průběhu let neustále pokračuje. Mnoho lidí s RS je po mnoha letech nemoci závislých na invalidním vozíku. Dnešní terapie však může oslabit intenzitu průběhu RS. Kvalita života postižených se v posledních letech výrazně zvýšila. K dispozici je také více léků pro potlačení zánětu v centrální nervové soustavě. Prognóza se proto v posledních letech výrazně zlepšila. Průběh nemoci se však u každého člověka velmi liší.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Průběh roztroušené sklerózy