Trombóza v oku

úvod

V a trombóza je to Krevní sraženiny, která se tvoří v nádobě a může ji částečně nebo úplně uzavřít. Tato krevní sraženina se také nazývá trombus určený. Trombózy často vznikají v Žílyprotože na jedné straně je zde rychlost proudění krve nižší než v arteriálních cévách a na druhé straně je stěna žil tenčí. Trombózy se obvykle vyskytují v cévách vzdálených od srdce, například v nohou nebo pánevních žilách. Ale také trombóza v oko je možné. Krevní sraženina se tvoří v žíle, která spojuje Sítnice zásoby, a proto vede k poškození zraku. Rychlá léčba je proto velmi důležitá, aby bylo možné zvrátit vzniklé škody.

příčiny

Kromě obecně použitelných vývojových faktorů pro trombózu je řada onemocnění spojena se zvláště vysokým rizikem trombózy v oku. To zahrnuje trvalé zvýšený tlak v oku, jakož i diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Krevní sraženina v retinální žíle znamená, že krev bez kyslíku již nemůže být dostatečně transportována z sítnice. V akutní fázi tedy dochází ke krvácení do sítnice. V dlouhodobém horizontu bude Nedostatečná dodávka kyslíku pro buňky sítnice, což zase způsobuje trvalé poškození zraku. Kromě toho v chronické fázi onemocnění dochází často k růstu cév v sítnici, což může za určitých okolností vést k další ztrátě zraku.

Příznaky

U postižených je trombóza v oku běžná není bolestivé a jde jen s jedním Zhoršení zraku ruku v ruce. V závislosti na tom, která žíla je ovlivněna okluzí, se může také lišit lokalizace zhoršeného vidění. Například může být více ovlivněno horní nebo dolní zorné pole, je však myslitelná i boční nebo centrální ztráta vidění. Je to zvláště působivé pro ty, kteří byli zasaženi, když Uprostřed sítnice buď přímo (prostřednictvím uzavření samotné žíly) nebo nepřímo (prostřednictvím zadržování vody ve středu sítnice). Pokud tomu tak je, postižené osoby to často hlásí, zejména ráno o zhoršení zraku ve formě Vidění závoje. To je způsobeno tím, že zejména v noci je odstraňování vody z sítnice nižší, a proto se tam může přednostně hromadit až do časných ranních hodin.

Je však důležité rozlišit trombózu v oku velmi jasně a brzy od mrtvice, protože to je často spojeno s podobnými příznaky.

Diagnóza

Pro jasné stanovení a trombóza Oftalmolog obvykle jeden v oku Odraz sítnice (taky: Oftalmoskopie) autorem. Za tímto účelem svítí do postiženého oka a může tak detekovat změny v sítnici. Hlavní charakteristikou trombózy v oku je pruhované nebo punkční krvácení v různých oblastech sítnice.

Léčba / terapie

V první řadě, pokud je v oku trombóza, terapie ředěním krve (také: hemodiluce) zaměřené na. To je obzvláště efektivní, když je zahájeno během několika hodin od události. Účelem této léčebné metody je dlouhodobě zlepšit krevní oběh v sítnici a tím omezit nebo úplně eliminovat zhoršené vidění. Léčba léky na ředění krve by měla trvat asi čtyři až pět týdnů.

K dispozici je také terapie VEGF protilátky (jako je ranibizumab). VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor) je messengerová látka, která se vytváří pro tvorbu a růst nových cév. Léčba protilátkami proti VEGF by proto měla inhibovat účinek této poslové látky, a tak působit proti proliferaci krevních cév v sítnici. Tento lék musí být podáván do oka pomocí stříkačky.

Další lék používaný k léčbě trombózy očních žil je a Implantát, který také musí být injikován do oka a uvolňuje tam kortizon po dobu několika měsíců. To má potlačit zánět sítnice a mít pozitivní účinek na proces hojení.

Pokud již existují cévní výrůstky, lze je odstranit pomocí Laserová koagulace a tak se zabrání novým krvácením do sítnice s dalšími komplikacemi.

Konečně existuje také chirurgický postup pro léčbu trombózy očních žil. Jedná se o radiální optickou neurotomii (zkráceně RON), při které dochází k malým incizím v oblasti hlavy zrakového nervu, které mají dlouhodobě zlepšit krevní oběh v sítnici. Operace je však relativně složitá a vhodná pouze pro okluze centrální žíly.

Lékařské terapie

Pravděpodobně nejčastěji používanými léky pro léčbu trombózy v oku jsou léky na ředění krve (také: hemodiluce). Primárním účelem těchto látek je rozpustit vznikající trombus a umožnit tak znovu průtok krve do sítnice.

Existují také dvě lékové terapie, které vyžadují injekci léčiva do oka kvůli jeho rozpustným vlastnostem. Na jedné straně může být trombóza v oku léčena také protilátkami. Ty jsou namířeny proti VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor). Toto je poselská látka, která je rozhodující pro vytváření nových plavidel. Účelem tohoto léku je působit proti náhodné proliferaci nových cév v sítnici, protože to může být spojeno s trvalým poškozením zraku.

Druhým lékem, který se podává injekční stříkačkou, je implantát, který zůstává v oku a přetrvává několik měsíců kortison dává. To působí proti zánětlivé reakci a podporuje tak proces hojení poškozené sítnice.

Aplikace injekční stříkačkou

Léky, které musí být aplikovány do oka injekční stříkačkou, mají obvykle rozpustné vlastnosti, které to vyžadují. Toto je injekce do sklivce (také: intravitreální injekce). Tento postup se obvykle provádí ambulantně a lze jej provádět jak v nemocnici, tak ve specializovaných oftalmologických praktikách. Oko to zpočátku používá Drop se rozšířiltakže je méně citlivý na světlo a oslnění. V tomto stavu se žák již nemůže dobře stahovat a umožňuje ošetřujícímu lékaři podívat se lépe do očí. Pak následuje jeden lokální anestézie s pomocí slza. Aby se předešlo možnému blikání během injekce, je víčko obvykle drženo nástrojem, který se nazývá Oční víčka pozvednout. Vzhledem k místní anestézii to obvykle není nebo je téměř znatelné. Skutečný lék se potom injekčně injekčně injekčně injekčně aplikuje do bílých očí. Dotčená osoba z toho cítí jen mírný tlak. Po zákroku by pacienti neměli řídit nebo jezdit na kole a nosit několik hodin tmavé brýle, protože jsou citlivější na světlo. Po několika hodinách však všechny změny zmizely a není třeba žádné další ošetření.

Lze vyléčit trombózu v oku?

Trombóza v oku je v současnosti léčitelná v zásadě, ale většinou zůstává trvalé poškození zraku. Původní stav po takové události je zřídka obnoven.

Je však třeba rozlišovat mezi okluzí žíly a okluzí tepny. Kurz je na arteriální cévy většinu času dramatičtější a proto musí být ošetřeno během několika hodin, aby bylo možné zachránit část zraku. V žilní okluze většinou však jen pomáhá pravidelný Diagnostika předem, aby se zabránilo takovému zablokování. Výsledky terapie obvykle nejsou pro postižené zcela uspokojivé.

Přesto to tak je léčba trombóza v oku nepostradatelný, protože i když nelze obnovit původní vizi, lze tímto způsobem zabránit různým následným škodám a dalším komplikacím.

mrtvice

Mechanismus, kterým se v oku vyvíjí trombóza, je v zásadě stejný jako u mrtvice. Pouze když dojde k cévní okluzi, trombus blokuje cévu, která dodává sítnici. Pokud k tomu dojde v cévě, která zásobuje mozek, nazývá se to mrtvice.

Hlavní rizikové faktory, které mohou vést k trombóze v oku, jsou do značné míry identické s faktory pro zvýšené riziko cévní mozkové příhody. Jedná se o onemocnění, jako je diabetes, vysoký krevní tlak a obecné změny krevních cév.

Souhrnně lze říci, že trombóza v oku a cévní mozková příhoda spolu úzce souvisejí. Okluze cévy v oku proto může být známkou zvýšeného rizika cévní mozkové příhody a měla by být vždy vyjasněna.