Hepatitida C.

Synonyma v nejširším slova smyslu

Zánět jater, jaterní parenchymální zánět typu C, akutní a chronická virová hepatitida C, virus hepatitidy C (HCV), infekční žloutenka viru typu C, hepatitida non-A-non-B (NANB), post-transfuzní hepatitida

definice

Hepatitida C je zánět jater způsobený virem hepatitidy C a nejčastěji se přenáší krví a krevními produkty (parenerální). Ve srovnání s hepatitidou A a hepatitidou B se tato vykazovaná forma virové hepatitidy stává zvláště chronickou až v 80% případů.

Pacient s chronickou hepatitidou C má vyšší riziko jaterní cirhózy a / nebo rakoviny jater (hepatocelulární karcinom, hepatocelulární karcinom, HCC). Léčba chronické hepatitidy C je možná prostřednictvím antivirové terapie interferonem, ale bohužel ne vždy úspěšná. Profylaxe hepatitidy C očkováním není v současné době možná.

Příznaky

Přehled příznaků onemocnění hepatitidy C:

• Žádné příznaky (až 75% případů)

• Akutní infekce:

  • únava

  • Vyčerpání

  • Světelná horečka

  • Bolest kloubů

  • bolest hlavy

  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu

  • Bolest v pravém horním břiše (pod obloukem)

  • Žloutenka

• Chronická infekce:

  • Žloutenka

  • Únava, slabost

  • Bolest kloubů

  • Ztráta chuti k jídlu

  • Bolest v pravém horním břiše

  • Nová tendence k modřinám

  • Zánět krevních cév

  • svědění

Akutní infekce hepatitidy C je bez příznaků (asymptomatická) v 75% případů. Asymptomatické akutní infekce hepatitidy C se však často stávají chronickými.

Pouze 25% infikovaných osob vykazuje nespecifické obtíže, jako je únava, vyčerpání, nevolnost, zvracení nebo pravostranná bolest břicha. U přibližně 25% symptomatických pacientů dochází také ke žlutému zabarvení kůže (žloutenka), očí (sklerická terasa) nebo sliznic. Možné je také tmavé zabarvení moči a zbarvení stolice. U akutní symptomatické hepatitidy C se však 50% pacientů zcela uzdraví.

Ve většině případů (80%) se vyvine akutní infekce hepatitidy typu C, která je spojena s únavou, sníženou výkonností, ztrátou chuti k jídlu, bolestmi kloubů, průjmem a bolestmi v játrech (pod pravým obloukem). Někteří pacienti také pociťují svědění, suchou kůži nebo ústní sliznici a onemocnění ledvin nebo štítné žlázy. Kromě toho může chronická infekce hepatitidy C vést ke zvýšené úzkosti a depresi.

Pacienti mužského pohlaví si také někdy stěžují na zvětšení prsou (gynekomastie) a zmenšení velikosti varlat (Testikulární atrofie) a pokles vlasů na břiše (Plešatá hlava) a ve veřejné oblasti. Na druhé straně u pacientů s chronickou hepatitidou C menstruační poruchy a zmeškané menstruační období (Amenorea) Přijít.

Tyto chronické stížnosti se však obvykle objevují až mnoho let po infikování.

Důsledkem chronické infekce hepatitidy C je vývoj jaterní cirhózy, která vede k destrukci jaterních buněk ak nadměrné tvorbě pojivové tkáně (Fibróza) přijde. Játra již nemohou plnit své běžné úkoly. Například tvorba koagulačních faktorů je omezena, takže může dojít ke krvácení. Kromě toho je možný vývoj jaterního kómatu (jaterní encefalopatie) v důsledku nedostatečné detoxikační funkce jater.

Cirhóza jater může nakonec vést k selhání jater, tj. K úplné ztrátě funkce jater, nebo k rozvoji rakoviny jater (např. Hepatocelulární karcinom / HCC).

příčiny

Ve velké většině případů je příčinou infekce hepatitidy C přenos viru kontaktem s krví. Na jedné straně přicházejí v úvahu špatné hygienické normy pro tetování, piercing nebo použití injekčních stříkaček a jehel (zejména v drogové scéně), na druhé straně krevní produkty (krevní transfuze), transplantace orgánů nebo mytí krve (dialýza). Je také možný přenos zraněním jehlou nebo jiným krevním stykem mezi lidmi infikovanými hepatitidou C a zdravotnickým personálem. Existuje také nízké zbytkové riziko přenosu viru spermatem nebo mateřským mlékem od osoby nakažené hepatitidou C.

Přenos viru z infikované těhotné ženy na nenarozené dítě je při normálním porodu bez komplikací přibližně 5%.

Po infekci se virus rozmnožuje v jaterních buňkách a je následně uvolňován do krve. Výsledkem je, že se virus může šířit a množit nekontrolovaně v celém těle novorozence.

Více na: Příčiny hepatitidy C.

Patogen a přenos

Patogen hepatitidy C patří do rodiny Flaviviridae a jedná se o virus RNA. Existuje 6 různých podskupin viru hepatitidy C (HCV). V Německu jsou nejčastější typy 1,2,3. Na druhou stranu v Africe je častější typ 4. Hlavním rozdílem mezi těmito podtypy je jejich odpověď na interferonovou terapii. Druhy 2 a 3 reagují na tuto terapii lépe než ostatní.
Lidé jsou jediným možným hostitelem HCV, tj. virus získají pouze lidé. Přenosové cesty nelze vždy vysledovat.
Lidé, kteří mají velký kontakt s krví a krevními výrobky, však patří k největší rizikové skupině. Patří sem ti, kteří potřebují transfúzi, dialýzu, i.v. Drogově závislí, lidé, kteří utrpěli poranění injekční jehlou, jako jsou tetování a piercing na kontaminovaných nástrojích, nebo zdravotnický personál, který nedbale manipuluje s krví infikovaných lidí. Sexuální přenosy byly popsány ve velmi vzácných případech.
Přenos viru z matky na dítě se při normálním narození odhaduje na přibližně 5%.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny hepatitidy C

Genotypy

Virus hepatitidy C je RNA virus, jehož 6 genotypů bylo dosud identifikováno. Kromě toho může být virus hepatitidy C rozdělen do přibližně 100 podtypů. Příslušné genotypy ukazují rozdíly v genetickém složení. Jsou známy genotypy 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 a 6. V Evropě a Severní Americe se vyskytují zejména genotypy 1-3, zatímco genotyp 1 má v Německu téměř 80% podíl. Genotyp 4 se vyskytuje hlavně v Africe.

Co znamenají různé genotypy?

Různé genotypy jsou založeny na rozdílu v genetickém složení. Proto různé genotypy mají odlišné vlastnosti v reakci na různé léky. Například genotyp 1b je vůči interferonové terapii odolnější než jiné typy. Druh a trvání léčby určuje genotyp viru hepatitidy C. Také některé genotypy jsou agresivnější než jiné. Typy 1 a 3 jsou spojeny s vážnějším poškozením a zvýšeným rizikem cirhózy jater a rakoviny jater. Pokud jste byli infikováni určitým genotypem hepatitidy C, infekce jiným genotypem je stále možná.

infekce

Virus hepatitidy C je obvykle infikován krví. Pokud je infikovaná krev - i malá množství, například z již použité stříkačky - dostatečná - přivedena do krevního řečiště zdravého člověka, je infekce velmi pravděpodobná. Riziko infekce krevními produkty (např. Jako součást transfúze) nebo transplantací orgánů je díky velmi dobrým testům v dnešní době extrémně nízké. Je možný i přenos prostřednictvím sexuálního styku a z matky na dítě, ale často hraje podřízenou roli. Většina infekcí se vyskytuje na drogové scéně nebo od tattooistů a piercerů.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Způsob přenosu nebo infekce hepatitidy C

Způsob přenosu hepatitidy C.

Virus hepatitidy C je přenášen krví a nazývá se parenterální cestou přenosu. Zranitelnými skupinami lidí jsou nitrožilní narkomani, kteří sdílejí injekční stříkačky s dalšími narkomani. Můžete také nakazit hepatitidou C, pokud užíváte drogy nosem, pokud sdílíte aspirační trubici s ostatními. V případě poranění jehlou nebo poranění může zdravotnický personál, např. Při infekci na operačním sále je riziko jednoho až tří procent, pokud má dotyčný pacient infekci hepatitidou C.

V minulosti bylo mnoho infekcí hepatitidy C přenášeno krevní transfúzí, zejména u pacientů s vrozenou poruchou krvácení (hemofilie) nebo jinými nemocemi, které vyžadovaly časté transfúze, proto se vyvinula hepatitida C. Lepší testování konzervovaných potravin zvyšuje riziko dostat hepatitidu C prostřednictvím krevní transfúze je nyní jen 1: 1 milion. Hepatitida C lze také přenášet pohlavním stykem, ale jen zřídka. Při nechráněném análním styku je riziko poškození sliznic vyšší a riziko infekce vyšší než při vaginálním styku. Přenos hepatitidy C z nemocné matky na její nenarozené dítě je také možný, pokud má matka vysokou virovou zátěž v krvi. Až v 45% všech případů nelze zjistit příčinu infekce hepatitidou C.

Přečtěte si více k tématu: Způsob přenosu nebo infekce hepatitidy C

Můžete získat hepatitidu C z tetování?

Při tetování se barvivo zavede do druhé vrstvy kůže pomocí jehly (tetovací stroj). Zde může být trvale uložen, takže tetování zůstává viditelné. Tento postup poškozuje malé krevní cévy, takže jehla přichází do styku s krví tetované osoby. Pokud umělec tetování pracuje se špatnými hygienickými standardy, například pokud jsou nástroje nedostatečně sterilizované, může se krev jednoho tetovaného člověka dostat pod kůži dalšího. Přenos hepatitidy C při tetování je proto možný, ale pouze v případě, že se práce provádí za špatných hygienických podmínek as nesterilními jehlami.

Můžete onemocnět transfuzí krve?

V minulosti bylo riziko vzniku hepatitidy C po krevní transfuzi téměř 4%, ale moderní metody testování krve nyní riziko snížily na 1: 200 000.

Frekvence

Na celém světě je asi 3% populace chronicky infikováno virem hepatitidy C, v Německu to tak je Kontaminace 0,5%. To znamená, že v Německu je asi 400 000 infikovaných lidí. Každý rok se vyskytuje kolem 5000 nových nemocí. To by mělo být uvedeno, že všichni Drogově závislí (intravenózní podání léčiva) v Německu je 80% nosičů HCV.

Toto onemocnění se stává chronickým u 50 až 80% infikovaných. V průměru o 30% to vede v průměru po 20–30 letech Cirhóza jater a cirhóza jater se může vyvinout přibližně u 5% postižených Hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom/HCC) rozvíjet.

inkubační doba

Inkubační doba pro hepatitidu C je relativně variabilní. Akutní hepatitida s výše uvedenými příznaky a zvýšení hodnot jater se vyskytují přibližně u 25% infikovaných lidí v průměru po 6 až 7 týdnech. Inkubační doba může být pouze dva týdny nebo prodloužit po dobu šesti měsíců. Problém je, že v mnoha případech hepatitida C nemá žádné příznaky. 75% infikovaných lidí si nevšimne nemoci ani po uplynutí maximální inkubační doby šesti měsíců, protože nevykazují žádné známky nemoci. Játra jsou stále poškozená.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky hepatitidy C.

diagnóza

Protože často neexistují žádné relevantní příznaky, zvýšené hodnoty jater nejsou zřídka patrné pouze při rutinním vyšetření. Poté lékař nařídí další diagnostiku, aby vyloučil virovou hepatitidu.

V případě diagnostiky hepatitidy C to zahrnuje test na vyhledávání protilátek, přičemž tvorba protilátek proti HCV začíná nejdříve po 4-6 týdnech. Protilátky mohou být navíc falešně pozitivní, zejména pokud existuje jaterní cirhóza nebo alkoholická hepatitida.
Stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí metody PCR (polymerázová řetězová reakce) je součástí důkazu infekce.
Pozitivní titr anti-HCV protilátek v případě HCV-RNA (virový genom) měřený několikrát negativně během přibližně 3 měsíců naznačuje, že hepatitida C prošla, ale vyléčila.
Na rozdíl od hepatitidy A / B jsou hodnoty jater (transaminázy) v krvi často nezávislé na závažnosti nebo stádiu hepatitidy, a proto je nelze použít jako spolehlivý ukazatel skutečného průběhu onemocnění. Vzorek tkáně z jater (jaterní biopsie) je vhodný pro hodnocení průběhu onemocnění.

Další informace o obecné diagnostice hepatitidy najdete na našem webu: Žloutenka typu B.

Test na hepatitidu C

Test na infekci hepatitidou C se provádí pomocí vzorku krve.
Provádí se tzv. Screeningový test HCV ELISA, který kontroluje, zda v krvi existují protilátky proti viru. Pokud je tento vyhledávací test pozitivní, provede se další test, tzv. Imunoblot HCV. Pokud je to také pozitivní, lze předpokládat infekci hepatitidou C. Tyto testy však nemohou rozlišit, zda je infekce akutní, chronická nebo uzdravená. Další testy mohou stanovit, jak vysoká je virová zátěž v krvi (tj. Jak aktivní je infekce) a který genotyp viru způsobil infekci. “
Test na hepatitidu C lze provést u rodinného lékaře, na zdravotnickém oddělení nebo ve speciálních testovacích centrech (např. U pacientů s pravidelným užíváním drog).

Více k tomuto tématu: Test na hepatitidu C a Rychlý test na hepatitidu C

Které protilátky lze detekovat v krvi v případě hepatitidy C?

Tělo vytváří protilátky proti HCV, které jsou namířeny přímo proti viru hepatitidy C. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi jeden až pět měsíců po začátku onemocnění a existují jako protilátky skupin IgM a IgG.

Tato klasifikace však zatím nemá klinický význam. V případě chronické hepatitidy C je také možné, že autoreaktivní protilátky namířené proti vlastním složkám těla, např. ANA (anti-nukleární protilátky) a anti-LKM1.

Přečtěte si více k tématu: protilátka

Kdo platí náklady?

Test na hepatitidu C je hrazen ze zákonného zdravotního pojištění, pokud existuje zvláštní podezření na infekci. To znamená, že máte buď příznaky, které by mohly souviset s infekcí hepatitidou C, že patříte do rizikové skupiny (např. Intravenózní užívání drog, sexuální pracovníci), nebo že došlo k určité události (např. Nechráněný pohlavní styk s infikovanou osobou). Ve speciálně zřízených testovacích centrech pro lidi, kteří patří do rizikových skupin, je test obvykle zdarma, jinak lze očekávat náklady ve výši 20-30 €. V závislosti na rozsahu služeb poskytovaných zdravotní pojišťovnou může být test placen také ve výchozím nastavení, což lze vyžádat od pojišťovny. Více informací poskytne lékař, který si přeje provést test.

Jak rychle získám výsledek?

Po odebrání krve na vyšetření na hepatitidu C trvá výsledek 1-2 dny. Pokud je test např. prováděné během pobytu v nemocnici, může být o něco rychlejší. U rezidentního lékaře to někdy může trvat trochu déle, v závislosti na laboratoři, se kterou tento lékař pracuje. Test na hepatitidu C je pozitivní nejdříve šest týdnů po infekci. Pokud je test negativní po šesti měsících od podezření na infekční událost, lze infekci vyloučit.

Komplikace

Cirhóza jater

Asi 80% všech infekcí hepatitidou C v dospělosti jsou chronické infekce, které nezpůsobují žádné příznaky na začátku onemocnění, a proto se objevují pozdě. Virus hepatitidy C má škodlivý vliv na jaterní buňky a vystavuje je chronickému „stresu“. Proto jsou jaterní buňky 20% těchto pacientů během 20 let tak silně poškozeny, že se vyvíjí jaterní cirhóza. Jaterní buňky reagují na stálou přítomnost viru hepatitidy C vytvářením nové pojivové tkáně, jako jsou jizvy. Kromě toho existuje nodulární přestavba struktury jater. Cirhóza jater je nevyléčitelná a je běžným koncovým stádiem mnoha onemocnění jater.

Přečtěte si více k tématu: Cirhóza jater

Rakovina jater

Pokračující poškození jaterních buněk virem hepatitidy C vede, jak bylo vysvětleno výše, k jaterní cirhóze. Cirhóza jater se může vyvinout v rakovinu jater, kterou lékaři označují jako hepatocelulární karcinom (HCC). Každý rok se u dvou až pěti procent pacientů s cirhózou jater vyvine rakovina jater. U pacientů s rizikovými faktory kromě infekce virem hepatitidy C je zvýšené riziko. Mezi faktory patří konzumace alkoholu, mastné onemocnění jater a infekce jiným virem hepatitidy.

Přečtěte si více k tématu: Rakovina jater

terapie

V zásadě je možné vyléčit infekci virem hepatitidy C (HCV), léčba je výhradně medikována. I když ve většině případů může dojít k úplnému uzdravení, není tomu tak vždy.

Cílem léčby infekce hepatitidy C je vždy inhibovat množení viru v těle pacienta. Terapeutické přístupy se však liší v závislosti na typu viru (genotyp) a fáze (akutní/chronický) od sebe navzájem.

Akutní infekce hepatitidy C je léčena tzv. Peginterferonem alfa, který stimuluje imunitní buňky (T lymfocyty) k obranné reakci proti viru. Pokud je tento lék užíván týdně po dobu přibližně 24 týdnů, více než 95% pacientů je osvobozeno od virové zátěže. Pokud již 6 měsíců po ukončení léčby nelze v krvi detekovat další genetický materiál viru hepatitidy C (HCV-RNA), považuje se pacient za vyléčený.

V případě chronické infekce virem hepatitidy C se používají kombinace léků. Na jedné straně pacient dostává lék (tableta) ribavirin každý den, což zabraňuje množení genetického materiálu hepatitidy C, a na druhé straně tzv. Pegylovaný interferon alfa, který zabraňuje šíření viru jiným způsobem (ve formě imunitní reakce): Tento lék se podává pacientovi Pacient jednou týdně ve formě injekční stříkačky. Kromě ribavirinu a pegylovaného interferonu alfa dostávají někteří pacienti trojitou terapii (Trojitá terapie), tj. podávání jiného dotyčného léčiva. Tento třetí lék se nazývá inhibitor proteázy. Tím se zabrání škodlivé funkci štěpitelů virových proteinů (peptidáza).

Trvání terapie se zváží jednotlivě a je v závislosti na reakci na terapii mezi 18 a 24 měsíci.

Kromě svých vlastností ničících viry mohou mít všechna tato léčiva také mnoho vedlejších účinků, jako je způsobit příznaky podobné chřipce (zimnice, horečka), vypadávání vlasů, kožní reakce, dysfunkce štítné žlázy, únava a neurologické příznaky (deprese, úzkost, agrese). Kromě toho mohou být červené krvinky zničeny (hemolýza) a bílé krvinky (leukocytopenie) a krevní destičky (trombocytopenie). Důsledky jsou zvýšená náchylnost k infekcím a krvácení, jakož i únava a apatie.

Přesně z důvodu četných a často se vyskytujících vedlejších účinků, možná existujících existujících nebo doprovodných nemocí a silných interakcí mezi léky proti hepatitidě C a jinými léky, musí být učiněno rozhodnutí pro nebo proti terapii Ribavirin, pegylovaný interferon alfa a jeden Inhibitor proteázy brát samostatně.

Léky

Interferon Alpha je tělem Obsah látky, imunitní buňky virové obrany (lymfocyty) aktivovány. Protože však aktivita lymfocytů obvykle není dostatečná pro to, aby obsahovala hepatitidu C, je terapeuticky přidáván interferon alfa ke zvýšení aktivity na dostatečnou úroveň. Protože se interferon alfa vylučuje tělem velmi rychle ledvinami (polovina látky do 4 hodin (Plazmatický poločas 4 h), je aktivní složka odeslána do a Polyethylenglykol (PEG) vázaný, což zpomaluje jeho vylučování faktorem 10. Nyní je možné týdenní podávání (pomocí stříkačky).

Ribavirin je takzvaný Nukleosidový analog. To znamená, že jeho chemická struktura je stavebním kamenem genetického materiálu (DNA a RNA) - v tomto případě Guanosine - tak podobné, že ho buňky chtějí zabudovat do dědičného pramene místo normálního stavebního bloku. Terapeutický přínos je vysvětlen skutečností, že je tak cizí skutečnému stavebnímu bloku, že ribavirin blokuje nástroje genetického inženýrství (polymerázy), a tak inhibuje reprodukci virového genetického materiálu. Tento účinek inhibice reprodukce se nazývá virostatický. Imunitní systém je také do určité míry ovlivněn. Kombinovaná terapie s pegylovaný interferon alfa a Ribavirin je dnes standardní. V některých případech je také uveden takzvaný inhibitor proteázy, který má inhibovat enzymy štěpící proteiny viru.

V současné době se vyvíjejí další antivirová léčiva, například určená k odstranění viru z lidského genomu nebo k jeho nečitelnosti, a slibují méně vedlejších účinků se zvýšenou pravděpodobností zotavení.

Nové léky proti hepatitidě C.

Ještě před několika lety byla standardní léčbou hepatitidy C podávání pegylovaného alfa interferonu s ribavirinem. Tato kombinace musela být podávána po mnoho měsíců a v závislosti na genotypu dosáhla míry hojení 70-80%. Nyní existují nová léčiva, která mohou účinně zabránit množení viru v jaterních buňkách. Mezi nové léky patří:

• Inhibitory proteázy: Zabraňují rozkladu proteinů viru hepatitidy C na účinné virové proteiny. Patří mezi ně simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir a voxilaprevir.

• Inhibitory polymerázy, NS5A a cyklofilinu: Zabraňují kopírování a sestavování genomu viru. Patří mezi ně sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir a pibrentasvir.

Tyto léky se často podávají v kombinacích pro co nejúčinnější boj proti viru hepatitidy C.

Přečtěte si více k tématu: Léky proti hepatitidě C.

Jak účinné jsou tyto léky?

Zatímco dříve bylo možné dosáhnout pouze 70-80% míry léčby i při dlouhém trvání léčby, nová léčiva proti hepatitidě C jsou velmi účinná, protože více než 90% infikovaných pacientů lze vyléčit a dokonce šest měsíců po ukončení léčby nemají žádnou hepatitidu C Viry více v krvi. Nové léky proti hepatitidě C mohou být také podávány kratší dobu než starší léky (obvykle kolem tří měsíců) a mají méně vedlejších účinků. Od roku 2016 mohou být všechny genotypy léčeny novými drogami.

Náklady na nové léky

Přesné informace o nákladech je obtížné najít. Jisté je, že nová léčiva jsou velmi drahá a že tříměsíční terapie může snadno stát v pětimístném rozmezí a šestiměsíční terapie v šestimístném rozmezí. Podle Spiegel-Online se zdravotní pojišťovny v roce 2015 dohodly s výrobcem Sofosbuviru na cenu 3 500 EUR za tříměsíční terapii,

očkování

Dosud není schváleno očkování proti viru hepatitidy C.

Jedinou ochranou proti infekci virem je Zamezte kontaktu krve a krve s infikovanými hepatitidou C.. Kromě toho neexistují žádná opatření, která by zabránila infekci po možném kontaktu s patogenem (profylaxe po expozici).

V posledních letech však došlo k velkému výzkumu možného očkování proti hepatitidě C. Situace studie je v současné době v první fázi, ačkoli dvoudílné očkování zatím mělo dobré výsledky, tj. Silné imunitní odpovědi proti viru.

Přečtěte si více k tématu: Vakcinace proti hepatitidě typu C

Proč není možné očkovat proti hepatitidě C?

Přestože vývoj vakcíny proti hepatitidě C byl zkoumán již dlouhou dobu, na trh dosud nebyla uvedena žádná vakcína. Virus hepatitidy C je geneticky relativně variabilní a pružně reaguje na lidský imunitní systém. Hledání vhodné vakcíny je proto náročné.

Lze hepatitidu C vyléčit?

Většina osob infikovaných hepatitidou C může být vyléčena jako součást kombinované terapie s pegylovaným interferonem alfa, ribavirinem a případně inhibitorem proteázy. V závislosti na podtypu viru (Genotyp 2 a 3 mít příznivější prognózu Typ 1 a 4 vyžadují delší terapii a stále mají nižší šanci na vyléčení) a jak brzy byla infekce detekována a zahájena terapie, ale především v závislosti na pacientově dalším stavu (věk, jiná onemocnění) se šance na zotavení velmi liší. V nejhorším případě mohou být nižší než 40%, ale v nejvýhodnějším případě mohou být vyšší než 80%.

V souhrnu lze říci, že na základě současného stavu výzkumu je absolutní léčba hepatitidy C možná, i když celkově pravděpodobná, ale nelze ji zaručit.

Jaká je délka života?

Predikce délky života u hepatitidy C je obtížná. Asi čtvrtina infekcí je akutní a způsobuje příznaky, v mnoha případech je nemoc mírná a jednoduše se uzdravuje, ale v některých případech jsou pacienti vážně nemocní a mohou zemřít na selhání jater. Další tři čtvrtiny infekcí hepatitidou C jsou chronické a na začátku nezpůsobují příznaky. To může vést k jaterní cirhóze a rakovině jater. Průběh chronické infekce hepatitidy C je obtížné předvídat, protože zvýšení hodnot jater umožňuje pouze omezené závěry o rozsahu strukturálních změn a poškození jater.

Pijte hepatitidu C a alkohol

Pití alkoholu má negativní vliv na infekci hepatitidou C. Pití alkoholu na jedné straně zvyšuje riziko vzniku jaterní cirhózy nebo rakoviny jater. Na druhé straně zhoršuje průběh infekce hepatitidou C. Studie zjistily, že pacienti infikovaní virem, kteří se zcela zdržují alkoholu, mají snadnější průběh. Další studie naznačují, že konzumace alkoholu má také negativní účinek na terapii, protože oslabuje účinek interferonu, který se v mnoha případech používá k léčbě hepatitidy C.

Můžete kojit s hepatitidou C?

Na tuto otázku nelze odpovědět obecně, ale musí být rozhodnuto případ od případu. Genetický materiál viru hepatitidy C, RNA, byl prokázán ve studiích s mateřským mlékem. Současná situace s údaji nemůže vyloučit možnost, že novorozenci matek pozitivních na hepatitidu C mohou být nakaženi kojením. Přenos kojení je však nepravděpodobný, pokud jste opatrní, abyste nedojčili, pokud jsou vaše bradavky zaníceny a / nebo krvavé. Přesto neexistuje žádné obecné doporučení kojení těchto dětí. Dotčení rodiče by měli být informováni o příslušném riziku gynekology a pediatry. Toto riziko se může lišit v závislosti na závažnosti infekce u matky a na terapii.