Septický šok

definice

Septický šok je bakteriální infekce, která se šíří do cévního systému. V této souvislosti vedou patogeny distribuované v těle k narušenému krevnímu oběhu, který se projevuje poruchou oběhu. Pacient má zvýšený puls, snížený krevní tlak a horečku. Šok je definován referenčními hodnotami týkajícími se pulzu a krevního tlaku a označuje stav nouze pacienta. Pokud nelze nedostatečnou zásobu orgánů způsobenou oběhovou poruchou napravit, existuje riziko selhání více orgánů.

Přečtěte si více o tématech:

• Šokový index
• Bakterie v krvi - jak nebezpečné to je?
• anafylaktický šok

příčiny

Příčinou septického šoku je bakteriální infekce, která se v těle generalizuje. Generalizovanou infekcí se rozumí přenos bakterií z jejich skutečného zdroje infekce do krevního systému. Patogeny distribuované s průtokem krve mohou tímto způsobem dosáhnout všech orgánů. Infekce již není lokální, ale zevšeobecněná v celém těle.

Spoušť pro přenos bakterií se může měnit. Avšak bakteriální fokus musel existovat někde v těle, aby způsobil septický šok. Nejjednodušší způsob, jak vysvětlit vývoj, je použití centrálního žilního katétru (CVC). Například, pokud pacient potřebuje intenzivní léčbu s konstantním počtem infuzí, často se umístí centrální žilní katétr. Umožňuje bezpečný přístup k cévnímu systému, který lze používat déle než několik dní. Aby byl katétr v krevní cévě, musí být nejprve propíchnuta kůže a další struktury. Existuje tedy spojení s povrchem kůže. Katétr mohou být použity bakteriemi z infikované rány vpichu jako vodicí kolejnice a umožňují jim proniknout cévním systémem.

Ve skutečnosti všechny chirurgické zákroky nebo jiné rány, které poškozují kůži, mohou v nejhorším případě vést k septickému šoku. Chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo imunitní nedostatek, mohou také podporovat rozvoj septického šoku.

Přečtěte si více k tématu: pooperační komplikace

Obecným pravidlem by mělo být, že jakákoli akumulace bakterií v těle může vést k zánětu a, pokud bude ignorována nebo nebude léčena, může postupovat, dokud se nepřipojí k vaskulárnímu systému. V tomto případě může být šíření způsobeno hygienickými, terapeutickými nebo imunitními aspekty.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny šoku

zápal plic

A Pneumonie (zánět plic) může být také možným spouštěčem septického šoku. Protože pneumonie je často jedna bakteriální infekce plic prostřednictvím tzv Pneumokoky. Bakterie se hromadí v alveolech a způsobují zánět, který zabraňuje výměně plynu v plicích. Jak zánět postupuje, je spojen s vaskulárním systémem prostřednictvím malých cév obklopujících alveoly. Pokud bakterie, které jsou distribuovány v krevním řečišti, vyvolávají těžkou poruchu oběhu s horečkou, lékaři hovoří o vývoji septického šoku od pneumonie.

diagnóza

Diagnóza septického šoku vyžaduje komplexní vyšetření, které vede k zahájení léčby co nejdříve. Základní kámen každého lékařského vyšetření - anamnéza - obvykle nelze provést v případě septického šoku z důvodu oběhové situace pacienta. V případě lidí v bezvědomí platí takové objektivní parametry Dechová frekvence, Puls, Krevní tlak a teplota v případě potřeby je zaostřete a stabilizujte. Pokud je pacient při vědomí, nebo je-li přítomna doprovázející osoba, může další vysvětlení poskytnout anamnéza. Navíc být Odebrané vzorky krve a Fyzicky vyšetřený pacientaby se příčina přesněji zúžila. Pokud jsou dostupné laboratorní hodnoty, jedná se o zobrazování, jako je například Rentgenové paprsky nebo a CT přidal. Diagnóza „septický šok“ je pak založena na synopsi současnosti Vitální parametry, Hodnoty zánětu v krvi a fyzická zkouška posedlý.

Doprovodné příznaky

Septický šok je často doprovázen příznaky, které lze obvykle vysvětlit poruchou oběhu. Tělo v tomto šokovém stavu je v podstatě nedostatek tekutiny. Výsledkem je, že srdce již není zásobováno dostatečným objemem krve, aby se pumpovalo do oběhu. Přes zvýšená srdeční frekvence snaží se kompenzovat tento nedostatek, který je pacientovi nepříjemný Závodní srdce cítí. Nedostatek objemu se pro dotyčnou osobu projevuje subjektivně Slabost a závratěprotože kromě všech orgánů a tkání je mozek nedostatečně zásobován krví a živinami.

Tento nedostatek se stává nebezpečným, jakmile dotyčná osoba začne černé skvrny nebo rozmazané vidění. To znamená, že se blíží Oběhový kolaps bez zásahu do a Chabý se ukáže. Pokud se oběhová porucha stane akutnější, je v rámci této stresové situace aktivován také sympatický systém. Důsledkem je studené poceníže původně v bojových situacích by mělo tělo ochladit. V kontextu stavu šoku se projevuje jako masivní počátek pocení. Toto pocení se liší od pocení, které je způsobeno horečkou. Ti, kteří to zasáhli, si to všimnou v proudech s pocitem tepla v horečnatých fázích.

Léčba / terapie

Léčba septického šoku musí být stejná dvoufázové být viděn. Pokud je pacient v septickém šoku, je v jednom Nouzový stav. Většinou pacienti kvůli své špatné cirkulaci již nemohou mluvit srozumitelně nebo jsou v bezvědomí. Pro První pomoc to znamená dýchat co nejrychleji, V případě potřeby zabezpečit a Stabilizovat oběh. Toto uspěje jak prostřednictvím vhodného Poloha šoků a Dodávka kapaliny přes žilní přístup. V závislosti na naměřeném krevním tlaku a pulzu je Podávání katecholaminů, jako je adrenalin může být také nutné. Pokud je pacient dostatečně stabilizován, aby byl přenosný, je a Léčba na jednotce intenzivní péče je nezbytná.

Pokud má pacient stabilní oběh, následuje druhá fáze léčby. Stále to platí Nepřetržité monitorování životních parametrů pacienta pomocí monitoru, ale nyní Hledejte příčinu navíc v centru pozornosti. Spouštění šokového stavu by mělo být provedeno pomocí Krevní testy a zobrazování lze zjistit a podat prohlášení o závažnosti infekce. Jakmile je bakteriální infekce nalezena a interpretována pomocí laboratorních parametrů, je stanovena pomocí Antibiotika ošetřeno. Detekce patogenu předem provedená zajišťuje účinnost antibiotika.

úložný prostor

Skladování během septického šoku odpovídá skutečnému Poloha šokůkteré by měly provádět první respondenti, dokud nenastane další pomoc. Dotčená osoba musí leží na zádech, Takže Nohy zvednuté o 30 ° může být. V nejlepším případě to tak je Horní část těla také mírně zvednutá. Úložiště toho dosahuje Krev teče z nohou směrem k srdci a tak je pro cyklus znovu k dispozici dostatečný objem. Ve většině případů je nedostatek tekutin důvodem, proč je postižená osoba v šoku. Správné umístění určuje i nalezení a poznání postižené osoby. Pokud máte pocit zvracení nebo zvracení, měli byste ležet na boku ve stabilní poloze stejně jako nalezení cizince v bezvědomí. Je proto důležité zvážit, jak ukládat v každém jednotlivém případě, s každou pomocí, která přináší zlepšení.

Doba trvání

Délka septického šoku se může v jednotlivých případech velmi lišit. V zásadě je však stav šoku velmi důležitý musí být ošetřeno rychleprotože jinak může být fatální. Při adekvátní léčbě by stav šoku neměl trvat déle než několik hodin. Znamená to však pouze to, že oběh pacienta je stabilizován terapeutickými opatřeními. To znamená, že může být stále v život ohrožujícím stavu, ale podle definice již není v šoku (index šoku: puls / systolický krevní tlak, šok => 1). Pokud by byla léčba nebo léčba přerušena, lze očekávat relaps. V nejzávažnějších případech však může výboj trvat několik dní.

Prognóza / šance na přežití

Prognóza septického šoku závisí na mnoha faktorech a měla by být vždy pečlivě posouzena. Epidemiologické zemřít asi 60% z těch postižených navzdory intenzivní lékařské terapii. Obzvláště O počtu a virulenci patogenu rozhoduje o tom, jak rychle bude reakce na terapii a tím i zlepšení. V této souvislosti virulence popisuje schopnost bakterií vyvolat chorobu. Ale vždy musí jít s Odolnost bakterií vůči antibiotikům být viděn. Multirezistence je třeba považovat za nepříznivější prognózu. Kromě aspektů souvisejících s patogenem existují také Rozhodující je celkový stav pacienta. V závislosti na obraně těla a rezervách postižené osoby funguje terapie více či méně dobře. Prognóza obecně závisí na začátku léčby. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na zotavení. Čím déle šok přetrvává, tím vyšší je riziko poškození nebo trvalého poškození.

důsledky

Důsledky septického šoku závisí na délce a rozsahu šoku. Čím delší byl krevní oběh v orgánech přerušen, tím větší bylo poškození. mozek je to nejcitlivější orgán a jako první reaguje na nedostatečnou nabídku. Důsledky dočasného nedostatku dodávek se mohou značně lišit a mohou být krátkodobé Poruchy řeči ke zmatkům složit. Pokud byl přísně přerušen přívod krve, je tomu tak také poruchy motoru myslitelný. Neméně nebezpečné jsou škody způsobené Krevní sraženiny v orgánech mohou vzniknout samy. Pokud již krev v cévách již ne cirkuluje, koaguluje a ucpává cévy. Nedostatek krve může způsobit a Tkáňová smrt za uzávěrkou vznikne to, co je v a snížená funkce postiženého orgánu může vyjádřit. Pokud se krevní sraženiny uvíznou v cévách v několika orgánech, může se to vyvinout Vícečetné selhání orgánů rozvíjet. Pokud jsou krevní sraženiny odplaveny obnoveným průtokem krve, Vývoj plicní embolie hrozit. Je důležité vědět, že nejen septický šok má důsledky, ale také jeho terapii. Použití antibiotik - což je zásadní - může také Vedlejší efekty mít. Například nejsou neobvyklé škodlivé pro ledviny. V souhrnu lze říci, že důsledky septického šoku mohou být různé a určitě vyžadují další následnou léčbu a lékařskou kontrolu.