Rosacea

Definice růžovky

Klinický obraz růžovky je chronický zánět pokožky obličeje.
Tato nemoc je zvláště postižena střední třetina obličeje.
Tato neškodná nemoc se obvykle vyskytuje ve střední dospělosti. Postiženo je asi 0,5 až 2 procent pacientů v dermatologické praxi.
Ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. Pozoruhodná je skutečnost, že jsou postiženi zejména lidé se světlou pokožkou.
Rosacea obvykle přichází ve fázích. U některých pacientů, zejména u mužů, se vyvine bulbousní nos (rhinophyma). Okolo poloviny pacientů jsou do tohoto onemocnění zapojeny oči. Bez ohledu na závažnost růžovky, pacienti často trpí zánětem spojivek a víček. Suché oko se také může vyvinout v problém.

Příčiny růžovky

Při vývoji růžovky se společně hraje mnoho různých ovlivňujících faktorů. Každý z těchto faktorů zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Neexistuje však žádný jediný spouštěč, který by rozhodně vedl k růžovce.

Na jedné straně existuje podezření na regulační poruchu cév v obličeji. Zejména na začátku onemocnění vede teplo, rychlé změny teploty nebo emoční stres k červenání (tzv. Flush), které je způsobeno nepřirozeným rozšířením cév.
Přečtěte si také tento článek Flushův syndrom

Kůže pacientů s růžovkou často reaguje silně na kosmetiku, tj. Make-up, pleťové vody, mýdla a podobně.

Předpokládá se také, že zánět nervů v oblasti obličeje vede ke zvýšené reakci cév a kůže na vnější podněty.

Zdá se, že dalším faktorem je kolonizace kůže mikroorganismy. Přesněji to jsou roztoči vlasových folikulů. Zní to zpočátku odpudivě, ale roztoči vlasových folikulů najdete na kůži prakticky každého.
Existuje však mnohem více těchto roztočů u pacientů s růžovkou. Navíc se zdá, že přirozený imunitní systém některých lidí s růžovkou na tyto roztoče vlasových folikulů reaguje zvláště silně. To vysvětluje, proč k zánětu nedochází u zdravých lidí, ale u pacientů s růžovkou.

Mnoho pacientů také uvádí určité faktory, které zhoršují příznaky. Tyto zahrnují Např.:

  • Vystavení slunečnímu světlu
  • teplo
  • Studený / studený vítr
  • alkohol

Pokud byly tyto faktory identifikovány jako spouštěcí faktory, lze jim v maximální možné míře zabránit.

Kdo ovlivňuje rosacea?

Nemoc obvykle začíná ve středním věku, tj. Mezi 40 a 50 lety. Trochu více žen je postiženo než mužů, ale růst mazu žláz je u mužů mnohem běžnější, a proto je utrpení dotyčných mužů vyšší.
Postiženo je asi 10% populace ve střední Evropě. Protože se nemoc téměř vyskytuje pouze v pokročilém věku, je podíl postižených lidí ve stáří mnohem vyšší. Téměř výhradně postihuje lidi se světlou pletí.

Příznaky růžovky

Mezi příznaky růžovky patří zarudnutí a tvorba žil. Ve vážnějších případech se mohou vyskytnout také zánětlivé papuly a pustuly. Více o papulkách a pustulách najdete v našem tématu Změny kůže a vyrážky s pustulemi.

Na rozdíl od akné nemá rosacea vedle pupenů naplněných hnisem černé tečky.
Lze si však představit smíšené formy. Středně třetina obličeje (čelo, nos, tváře) je těmito příznaky zvláště postižena.

Kromě těchto příznaků se postižené cítí zdravě.

Takže neexistují žádné obecné příznaky, jako je horečka. U některých pacientů však zjevné „zkreslení“ vede ke značnému psychickému stresu.

Jak se liší jedinec, účinky nemoci se mohou také lišit. Od mírného zčervenání tváří po doprovodné akné celé tváře. Může se také stát, že růžovka se zastaví v jedné z výše popsaných fází.

Rosacea na očích

Rosacea se také může projevit v očích. Postiženo je přibližně 25% pacientů. V těchto případech se mluví o oční růžovce.

Příznaky jsou především

  • trvale zarudlé oči
  • Pocit cizího těla
  • Pálení a svědění
  • Otok
  • Fotocitlivost
  • Zrakové postižení
  • suchost
  • Okraj víka, rohovka a zánět spojivek.

Ve vzácných případech může oční růžovka vést k oslepnutí.

Léčba závisí na stadiu a symptomech. Od fáze 2 mohou perorální léky také zmírnit oční růžovku. Od této fáze může být zapojení očí do růžovky pozitivně ovlivněno určitými antibiotiky ve formě tablet. Například léčba tetracykliny 2 x 250 mg za den je úspěšná. Délka příjmu závisí na účinné látce. Použití doxycyklinů se obvykle doporučuje v uvedené dávce po dobu 4 týdnů. V tomto ohledu může být vhodné užívat minocyklin po dobu 2 až 6 týdnů.

Každý, kdo má rosacea, by měl mít oči pravidelně prohlížet oftalmologem. Oční růžovka je nevyléčitelná, ale lze ji snadno zvládnout odpovídajícím ošetřením.

Fáze růžovky

Rosacea má obvykle několik fází.
V raných stádiích onemocnění dochází ke zčervenání (erytému) pokožky obličeje nejprve pouze občas, pak častěji. Tyto „návaly“ jsou obvykle náhlé, záchvaty podobné a jsou pro nemocného velmi nepříjemné. V této předběžné fázi se pokožka obličeje stává stále podrážděnější a reaguje rychleji a rychleji se zčervenáním, dokud se konečně neztratí.

Ve stadiu I nemoci je kůže trvale zarudlá a podrážděnost pokožky obličeje se opět výrazně zvyšuje. Poprvé se v extenzivním zčervenání objevuje jemné, povrchové vaskulární klíčení (telangiectasia).
Musí se také očekávat zvýšené svědění, napětí, bodání nebo bolest. Doktor nazývá tuto fázi „rosacea erythematosa-telangiectatica“, protože dochází k zarudnutí („erytém“) i k vaskulárnímu klíčení („telangiectasia“).

Ve fázi II se na zarudnutí objevují uzly a hnisové váčky. Změny většinou ovlivňují centrální tvář a jsou obvykle symetrické. Čím déle nemoc přetrvává, tím je pravděpodobnější, že to bude mít vliv i na bradu, čelo a okraj obličeje. Doktor nazývá tuto fázi „rosacea papulopustulosa“, protože se vyskytují uzly („papuly“) a hnisové vezikuly („pustuly“).

Ve fázi III dochází k rozsáhlému, benignímu růstu kůže, zejména na nose. Kůže je hrubá a nerovná. Kožní žlázy jsou zvětšeny. Přichází k cibulovému nosu („nosorožce“).

Nejzávažnější formou rosacea jsou rosacea fulminans. Akutní kožní změny se vyvinou během několika dnů, zejména hrudky a hnisavé pupínky.
Kůže je velmi mastná a může být těžce zanícena. Z růžovky jsou fulminany téměř jen mladší ženy ovlivněny. Přestože jsou kožní změny velmi silné, postižené se často necítí špatně, i když nevzhledný zrak je psychologicky velmi stresující. Naštěstí lze tuto formu růžovky léčit docela dobře a změny mají tendenci ustupovat, pokud se léčí bez zjizvení. K recidivám také nelze bát rosacea fulminans.

diagnóza

Diagnóza může být často stanovena na základě typických příznaků, které se vyskytují především na čele, nose a tvářích.
Obecně je kůže pacientů s růžovkou zhuštěná a má velké póry. Biologie kůže (vzorky tkání) lze odebrat, aby se vyloučila vzácnější onemocnění, jako je lišejník motýl.

Mám rosacea, co mám dělat?

Zaprvé byste měli respektovat již zmíněná preventivní opatření.
Správnou péčí o pokožku můžete významně přispět k mírnému průběhu onemocnění.

Měli by být nejlepší při mytí pokožky obličeje vlažná voda použití jako rychlé změny teploty dráždí pokožku. Dejte si pozor na "osvěžující"Složky. Kosmetika pro muže zejména obsahuje často mentol nebo Bojovník! I když je pokožka svěží: Tyto látky dráždí pokožku a je třeba se jim vyhnout.

Použití pH kůže neutrální Mýdlo. To znamená, že mýdlo má stejné (mírně kyselé) pH jako pokožka. Tím se nezneutralizuje přirozený ochranný kyselinový plášť pokožky.

Kromě chemických podnětů by je měla pokožka používat také fyzické podněty chránit. To znamená, že osuší vaši tvář opatrný z. Taky Slupky poškodit kůži v růžovce. I když má smysl používat exfoliator na hrubou pokožku, způsobuje to více škody než užitku!

Pokud po mytí používáte produkt péče, měli byste být blíže k produktům Na vodní bázi sebrat. Mastné Masti mají sklon uzavírat póry kůže, což je u růžovky spíše nepříznivé.
V případě pochybností byste se měli poradit s lékárnou nebo dermatologem o své nemoci a své Typ pleti se nejlépe používá. Také zde byste se měli vyhnout produktům s barvivy a vůněmi.

Ošetření krémy / masti

V závislosti na závažnosti růžovky jsou vhodné některé krémy a masti. V každém stádiu se doporučuje individuální doporučení dermatologa. V zásadě by se měly používat pouze mírné, pH neutrální přípravky pro péči o pleť a přípravky na čištění pleti. Před nanesením výživného krému by měla být pokožka omyta vlažnou vodou a vysušena měkkým ručníkem.

Pleťové krémy by vždy měly obsahovat vysoký ochranný faktor proti slunci nebo opalovací krém by měl být kombinován pro pobyt na slunci.

Tukovým výrobkům a éterickým olejům je třeba se vyhnout.

Muži by se měli vyhnout zbytečnému podráždění pokožky před aplikací krémů a mastí. To znamená, že pokud je to možné, je třeba se vyhnout mokrému oholení. V prvních stádiích rosacey je často dostatečná cílená individuální aplikace krémů a mastí.

Léky nejsou často nutné v přípravné fázi a v první fázi. Cílem léčby je prevence a zmírnění zarudnutí kůže. Dermatolog najde u příslušných lidí správné produkty. V přípravných fázích, známých jako rosacea diathesis, často postačí speciální intenzivní péče.

V první fázi jsou indikovány protizánětlivé krémy a masti na předpis. Krémy a masti obvykle obsahují antibiotika. Jejich účinnými složkami jsou obvykle kyselina azelaová, metronidazol, tetracyklin nebo clindamycin. Správné aktivní složky jsou vybírány na základě věku a dalších faktorů. Například tetracyklin nesmí být používán u dětí ani během těhotenství.

Ve druhé fázi růžovky je často kromě krémů a mastí vhodné dočasné použití léků ve formě tablet. Zpravidla nejsou kortizonové masti ani kortizonová léčba tabletami účinná na růžovku.

Pokročilá fáze růžovky je fáze 3. Často jsou nutná další opatření. Pod lékařským dohledem je v některých případech účinná izotretioninová terapie.

Při léčbě růžovky je obzvláště důležité nezkoušet ruce na krémy a masti, ale spíše pod vedením dermatologa.

Je také důležité být trpělivý. Léčení někdy trvá několik dní nebo týdnů.

Co může můj lékař udělat s růžovkou?

Rosacea může a měla by být také řešena léky. Je důležité, aby se ošetření provádělo podle stádia onemocnění. Tím se zabrání tomu, aby nemoc postupovala bez střelby vrabců s děly.

Ve stadiu I a II nemoci stačí léčit pouze kůži. Doktor hovoří o „lokální léčbě“. Při lokální léčbě rosacea jsou účinné látky metronidazol a kyselina azelaová zvláště účinné.

Kyselina azelaová je antibakteriální a protizánětlivá látka podobná vitaminu A. Snižuje uzly a hnisové vezikuly o něco lépe než metronidazol.Kyselina azalaová je k dispozici jako gel a krém a vyžaduje lékařský předpis.

Metronidazol je antibiotikum, které působí proti bakteriím vyhýbajícím se kyslíku (anaerobům). Účinek metronidazolu byl také prokázán v několika studiích. Metronidazol je také protizánětlivý.

Výzkum v současnosti zkoumá, zda jsou takzvané retinoidy účinné. Retinoidy jsou ve skutečnosti léky proti akné, ale zdá se, že také pomáhají s růžovkou.

Žádné z těchto lokálních činidel však nemá žádný účinek na zarudnutí kůže. Zlepšují se pouze hrudky a puchýře. V Německu v současné době nejsou schváleny žádné léky proti zarudnutí.

Ve stadiu III nemoci, ale také v případě náhlých, závažných průběhů (rosacea fulminans) a v případě zasažení očí se používají antibiotika ve formě tablet (systémová). Patří sem zejména tetracykliny. U těhotných žen, kojících žen a malých dětí se však doporučuje opatrnost! Tetracykliny jsou zabudovány do rostoucích kostí a zubů a zbarvují je do žluté.

Pokud je zánět závažný, je možné použít kortizon po krátkou dobu. Kortizon je obvykle v růžovce zakázán, ale ve vážných případech může úspěšně narušit počáteční zánětlivou odpověď.

V poslední době se stále častěji používá nový typ drogy nazývané takrolimus. Takrolimus je ve skutečnosti imunosupresivum, tj. Léčivo, které snižuje imunitní odpovědi člověka. Používá se jako masti nebo krému, pomáhá snižovat zánětlivé reakce kůže.
Přečtěte si více zde Takrolimus.

Přečtěte si více k tématu: Rosacea léčit a Léky proti kožním onemocněním

Co dělat, pokud máte baňatý nos způsobený růžovkou?

Zejména u mužů způsobuje rosacea bulbousní nos (rhinophyma). To není nebezpečné, ale velmi ošklivé. Může být snížena isotretinoinem, lékem vyvinutým pro akné a další kožní stavy.

Nejúčinnější je však ablace. V závislosti na vašich zkušenostech vám dermatolog poradí s různými postupy:
Na jedné straně lze výrůstky snadno chirurgicky odstranit skalpelem.
Kromě toho existuje možnost odstranění přebytečné tkáně pomocí různých typů laserů bez čepele.
Kromě toho může být tkanina také zmrazená.

Je Rosacea nakažlivá?

Ne! Přestože se jedná o zánět, nehrozí žádné riziko nákazy. Rosacea nemůže být přenášena kašlem nebo kontaktem s kůží.

Dostanou i moje děti růžovku?

Ano i ne! Ačkoli růžovka nemůže být zděděna přímo, v některých rodinách jsou shluky přípravných stadií růžovky. Není jasné, zda je to způsobeno stále neznámým faktorem. Závisí však na tom, zda výše uvedená onemocnění ovlivňuje, zda onemocnění vypukne a zda se u dětí často objeví relapsy.

Prognóza - je růžovka léčitelná?

Protože příčina není známa, neexistuje žádný kompletní lék na růžovku. Rosacea je jedním z chronických zánětlivých onemocnění kůže. Je možná pouze symptomatická léčba a oddálení progrese onemocnění.

Průběh choroby tedy může být ovlivněn pouze v omezené míře. Jeden mluví o opakujícím se kurzu. Ale včasný a dostatečný začátek léčby může příznaky dobře obsahovat.

Účinné ošetření se skládá z několika stavebních bloků. Mohou sestávat z individuálních rad a pokynů týkajících se ochrany před UV zářením, čištění a péče o kůži, lokálního a systémového ošetření léčiv a chirurgických nebo laserových chirurgických opatření. Rosacea lze dobře kontrolovat pomocí individuálních opatření přijatých podle potřeby. I v pokročilém stádiu existují možnosti, že nemoc omezuje každodenní život jen v omezené míře.

U přibližně 20 procent pacientů onemocní oči nejprve - dříve, než se objeví kožní příznaky. Protože toto zasažení očí může ve vzácných případech vést také k oslepnutí, měl by být kromě dermatologa konzultován i oftalmolog.
Pro více informací viz: Cure Rosacea

profylaxe

Důležité je vyhnout se rizikovým faktorům a spouštěčům. Patří sem například:
Přímé sluneční světlo, které dráždí pokožku UV zářením. Například opalovací krém může pomoci, pokud víte, že jste citliví. Slunci by se také mělo úplně vyhýbat kolem poledne v létě.

Podráždění kosmetikou je celkem běžné. Proto by se neměly používat agresivní látky.

Zdá se také, že alkohol dráždí cévy na obličeji. Alkohol by se proto měl konzumovat pouze s mírou.

Podobá se to u kořeněného jídla a teplých nápojů. Příliš kořeněná strava stimuluje regulaci teploty pokožky a rozšiřuje krevní cévy, což může vyvolat návaly.

Psychologickému stresu, kterému se také říká spoušť růžovky, se lze méně vyhnout.

Historie rosacea

V Rosacea v žádném případě to není moderní nemoc. Byl popsán francouzským lékařem již ve 14. století.
V jedné ze svých her Shakespeare popisuje muže s červenými tvářemi a velkými nosy. Známky této choroby lze pozorovat také na několika obrazech. Například autoportrét ze 17. století od Rembrandta.

související témata

Související témata, která by vás také mohla zajímat, jsou:

  • Jsi tady: Hlavní článek rosacea
  • Rosacea léčit
  • dermatologie
  • lupénka
  • Změny kůže
  • kůže
  • Suché oči - co dělat?
  • červené skvrny na krku

Seznam všech témat týkajících se dermatologie, která jsme již publikovali, naleznete na adrese:

  • Dermatologie A-Z