Respirační acidóza

definice

Respirační acidóza je změna hodnoty pH v krvi směrem k kyselému rozsahu. Normální pH krve kolísá mezi 7,38-7,45. Při respirační acidóze klesá hodnota pH.

Jak název napovídá, přítomnost respirační acidózy je způsobena poruchou dýchání. Pacient je hypoventilovaný, což znamená, že dýchá méně, než je obvyklé. Vyvážené dýchání je však nezbytné pro udržení fyziologického pH krve. Je tedy zřejmé, že při narušení dýchání se hodnota pH také mění patologicky.

příčiny

Respirační acidóza se vyvíjí v důsledku hypoventilace, což je situace, kdy pacient dýchá příliš málo. Vydechuje tedy příliš málo CO2, což je největší obsah kyseliny v krvi. Současně je zde také další problém: v důsledku nedostatečného dýchání pacient také vdechuje příliš málo kyslíku.

Důvody přítomnosti hypoventilace se liší, nejčastější jsou následující:

• Nemoci plic, které ztěžují dýchání, jako je astma nebo bronchitida,

• Poškození dýchacího centra,

• Globální respirační selhání.

CHOPN

COPD (angličtina pro „chronické obstrukční plicní onemocnění“) je chronické obstrukční plicní onemocnění. Dýchací cesty se zužují, takže je zabráněno výdechu. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou dušnost, kašel a sputum.

Dvě nejčastější příčiny jsou chronické kouření cigaret a genetický defekt, tzv. Nedostatek alfa-1 antitrypsinu. V obou případech dochází k patologické změně plicní tkáně: elastická vlákna plic klesají, tkáň stále více „ztvrdne“. Plicní emfyzém se vyvíjí, jedná se o malé alveoly, které se nadměrně nafouknou kvůli nedostatku elastických vláken a již se nevracejí do svého původního tvaru. Už se neúčastníte výměny plynu.

Protože, jak jsem řekl, výdech v CHOPN není fyziologický, tj. Ne jako u člověka se zdravými plícemi, zůstává v plicích více CO2, než by mělo, a výsledkem je respirační acidóza. Vzhledem k tomu, že vysoká hodnota CO2 v krvi způsobuje zvýšení dýchacího ústrojí, pacienti více dýchají a sami se nadměrně pohybují. K jejich úlevě jsou ventilovány na klinice. To znamená, že pro pacienta je k dispozici více O2, a také snadněji dýchají, což znamená, že musí méně dýchat.

Navíc v případě akutního ohniska jsou pacientům podávány léky, které rozšiřují průdušky. To také pomáhá postiženým dostatečně dýchat a fyziologicky.

diagnóza

Diagnóza respirační acidózy se provádí analýzou arteriální krve pomocí krevních plynů. To znamená, že krev není odebírána ze žíly, jak je tomu obvykle, ale z tepny. Krev je poslána do laboratoře. Zde se stanoví hodnota pH a také přesný pCO2, tj. Parciální tlak CO2.Tyto hodnoty pak mohou být použity k prvnímu stanovení, zda existuje acidóza a zda důvodem je hyperkapnie, tj. Příliš vysoká koncentrace CO2 v krvi. Pokud je pH pod 7,35 a pCO2 je vyšší než 45 mmHg, pak podle definice existuje respirační acidóza.

Přečtěte si také náš článek "Acidóza"dozvědět se více o klinickém obrazu.

BGA

Při analýze krevních plynů se určité parametry měří v arteriální krvi, takže lze učinit prohlášení o rovnováze acidobazické rovnováhy a elektrolytů v plazmě.

Pokud existuje izolovaná respirační acidóza, jsou následující hodnoty mimo normální rozsah:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Pokud je respirační acidóza dlouhodobě přítomna, dochází k tzv. Metabolické kompenzaci. To znamená, že druhý systém, který reguluje acidobazickou rovnováhu, působí proti vykolejení. Při respirační acidóze existuje porucha dýchacího systému, tj. Plic. V tomto případě metabolický systém, tj. Ledviny, zasahuje, aby působil proti kompletnímu metabolickému vykolejení. Aby se pH udrželo co nejblíže k normálnímu rozmezí, ledviny vylučují méně bikarbonátu. Takže základní valence jsou udržovány v těle, aby se udržel kyselý přebytek. To znamená, že pokud trpíte chronickou respirační acidózou, může BGA vypadat takto:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (místo běžných 36–44 mmHg)

• pO2 61% (z důvodu nedostatečného dýchání je krev nedostatečně okysličená)

• HCO3 - 36,6 mmHg (obvykle mezi 22-26 mmHg)

• BE +8 (obvykle - / + 2)

Máte zájem o lidské pH obecně? Pak si také přečtěte náš článek "pH u lidí".

Jaké mohou být dlouhodobé důsledky respirační acidózy?

Jak je uvedeno v části „BGA“, respirační acidóza vede k dlouhodobé metabolické kompenzaci, při níž je zachováno více bikarbonátu. To udržuje hodnotu pH do značné míry neutrální.

Pokud dojde k výrazné respirační acidóze, rty pacienta se zbarví do modra. Důvodem je to, že krev neobsahuje dostatek kyslíku. Pacienti také často pociťují dušnost. Protože dušnost je nespolehlivým znakem, jsou důležité další příznaky:

• Závodní srdce (tachykardie)

• Zvýšení krevního tlaku

• Plicní Hypertenze

• Zčervenání kůže obličeje

• Zmatek do bezvědomí.

Dlouhodobé následky, které se projevují symptomaticky, ale nejsou akutně život ohrožující, jsou následující:

• únava

• Změny nálady

• Performance kink

• zvýšená náchylnost k infekci

• křehké nehty

• Ztráta vlasů

• zvýšené problémy s kloubem u revmatoidní artritidy.

Je působivé, že respirační acidóza může vyvolat řadu nepříjemných příznaků, a proto by měla být vyhledána léčba.

Přečtěte si náš článek o tomto: To jsou příznaky, které vám mohu říci, že máte respirační acidózu

terapie

Primární terapie respirační acidózy je bojovat proti příčině stavu.

Pokud je příčinou překážka dýchacích cest, musí být toto vyloučeno. Často pomáhá pacientovi zpočátku poskytnout umělou ventilaci pomocí intubace, aby se vytvořily fyziologické dýchací stavy.

Bronchitida by měla být léčena antibiotiky.

Pokud je v důsledku podávání opiátů přítomna respirační deprese, mělo by se to ukončit. Chcete-li neutralizovat hladinu opiátů, můžete dát lék, který opiáty opět neúčinné.

Léky, které rozšiřují dýchací cesty, mohou také pomoci zde. Nejčastěji se theofylin nebo beta sympatomimetikum podává ve formě spreje pro rozšíření průdušek a usnadnění dýchání. To je zvláště nutné u astmatických onemocnění.

Další informace o léčbě astmatických onemocnění naleznete zde: Hlavní léky na astma.

předpověď

Prognóza respirační acidózy závisí zcela na tom, co je příčinou stavu a zda může být trvale napraveno.

Pokud je příčinou čistá obstrukce dýchacích cest, je respirační acidóza čistým příznakem a zmizí, jakmile je odstraněna obstrukce dýchacích cest.

Pokud dojde k poškození mozkového kmene, ve většině případů bohužel neexistuje žádná terapeutická možnost. Je však třeba také říci, že k poškození mozku dochází, když jsou pacienti na jednotce intenzivní péče po závažných nehodách a jejich šance na přežití jsou již velmi nízké.

Pokud má pacient CHOPN, jsou jeho dýchací cesty chronicky zúženy. To znamená, že také vyvine chronickou respirační acidózu. COPD je samozřejmě vážné, progresivní onemocnění, ale výhodou respirační acidózy je to, že si tělo může pomalu a bezpečně zvyknout na tento stav bez náhlé vykolejení. To znamená, že pacient může v těchto podmínkách žít několik let, pokud jsou mírní a mohou být metabolicky vyváženi. Předpokladem je nepoškozená ledvina. Pokud dojde k akutní exacerbaci CHOPN, tj. Akutnímu záchvatu s dušností, pacienti dostanou sympatomimetiku, která může otevřít dýchací cesty.

Celkově lze říci, že existuje mnoho příčin respiračního selhání. Terapie a prognóza jsou velmi variabilní a musí být individuálně přizpůsobeny pacientovi.