Gynekomastie puberty

definice

Gynekomastie puberty je nadměrný růst prsu u mladých mužů během puberty. To je způsobeno zvýšením tkáně mléčné žlázy.

Na druhé straně existuje pseudogynekomastie, ve které dochází k růstu prsu v důsledku zvýšeného růstu tuku.

U gynekomastie v pubertě mohou prsa jen mírně nabobtnat, ale prsa mohou být také výraznější, takže prsa mají podobnou velikost jako prsa u dívky. Růst prsou může nastat na jedné nebo obou stranách. U chlapců s nadváhou je větší pravděpodobnost zasažení než u normální váhy. Kromě estetického aspektu je psychologický stres obzvláště důležitý.

příčiny

Gynekomastie se může objevit v každém věku a může mít různé příčiny. Kromě genetických faktorů hrají hlavní příčinnou roli také hormonální nerovnováhy a vedlejší účinky léků.

Při gynekomastii puberty jsou hormonální změny, které se vyskytnou během této fáze, příčinou nadměrného růstu prsu. Mezi mužským pohlavním hormonem testosteronem a estrogenem ženského pohlavního hormonu existuje nerovnováha.

Přebytek estrogenu vede ke zvýšenému růstu mléčné žlázy. Protože v tukové tkáni dochází ke zvýšené přeměně testosteronu na estrogen, jsou chlapci s nadváhou častěji postiženi gynekomastií puberty. Gynekomastie v pubertě se vyskytuje přibližně u 60% dospívajících dospívajících. Vrchol nemoci je ve 14. roce života.

také číst: Co se děje v pubertě?

diagnóza

Diagnóza je vizuální diagnóza. Gynekomastie puberty je, když má chlapec nadměrnou tkáň prsu.

Přestože diagnózu lze obvykle vidět na první pohled, je třeba provést důkladnou anamnézu a fyzikální vyšetření. Je také důležité rozlišovat, zda je prsa prostě nadměrná tuková tkáň nebo ve skutečnosti prsní tkáň.

Pokud postižený chlapec předloží lékaři, bude se jeho rodičů dotázán mimo jiné na předchozí vývoj dítěte, předchozí nemoci, nemoci sourozenců nebo rodičů. Je také důležité od doby, kdy se prsa zvětšila. Následuje fyzické vyšetření a může být odebrán vzorek krve. Protože gynekomastie v pubertě se vyskytuje relativně často, tj. Je pro tento věk poměrně typická, nemusí se obvykle provádět rozsáhlé další testy, ale postačuje chování počkejte a uvidíte.

Doprovodné příznaky

Zvýšený vývoj prsou může nastat na jedné nebo obou stranách a může být odlišně vyjádřen.

Doprovodné příznaky otoku prsu v adolescenci mohou zahrnovat pocit napětí v prsou, bolest na hrudi a v některých případech i výtok z mléčných žláz.

U gynekomastie v pubertě však kromě fyzických příznaků hrají důležitou roli psychologické důsledky. Pro chlapce i dívky je puberta velmi důležitou fází rozvoje jejich vlastní identity dospělých, v níž hraje rozhodující roli také sebevědomí. Zvětšení chlapeckých prsou je něco, co je pro postižené velmi trapné, zejména v této fázi.

Zejména v tomto věku to může být něco, na co vrstevníci reagují negativně. Existuje riziko sociálního stažení.

Bolest

Na začátku může být růst prsu u dívek i chlapců doprovázen nepříjemným pocitem napětí nebo dokonce bolesti v oblasti prsu.

Možnosti léčby

Ve většině případů gynekomastie puberty nevyžaduje léčbu. Ve většině případů zvětšená tkáň mléčné žlázy zcela ustupuje. Přesto to chvíli trvá a fáze, než prsa ustoupí, může být pro dospívající velmi stresující.

V tomto ohledu je třeba zvážit, zda je užitečné zavolat psychologa, který se snaží v rozhovorech s mladým člověkem odstranit hanbu a strach, a tím v maximální možné míře zabránit strategiím sociálního odstoupení a vyhýbání se.

V některých případech se přebytečná prsní tkáň úplně nevyřeší. Poté - spolu s mladým člověkem - je třeba zvážit, jak rušivý je nález a zda je chirurgický výkon alternativou. Procedura se provádí v celkové anestezii. Cílem je obnovit normální mužský obrys prsu bez velkých nepříjemných jizev. I u chlapců, jejichž pubertální gynekomastie je velmi bolestivá, lze operaci zvážit v rané fázi.

U většiny chlapců tkáň mléčné žlázy obvykle do 20 let zcela ustupuje.

Drogová léčba gynekomastie u puberty nebyla dosud pevně stanovena. Existují náznaky, že účinná látka tamoxifen má potlačovat růst mléčných žláz. Testoval se však hlavně u gynekomastie nezávislé na pubertě a pouze u několika pacientů.

Ošetřující lékař by měl případ od případu rozhodnout, zda má pokus o léčbu tamoxifenem smysl.

Tamoxifen

Tamoxifen je droga, která hraje důležitou roli v léčbě rakoviny prsu (rakoviny prsu) u žen. Tamoxifen inhibuje účinky estrogenu v prsní tkáni.

Několik malých studií testovalo účinnost tamoxifenu při léčbě gynekomastie. To ukázalo, že v mnoha případech lze dosáhnout snížení velikosti tkáně mléčné žlázy se snížením bolesti. Protože však studie měly jen velmi malý počet případů, neexistuje současné doporučení pro použití tamoxifenu v gynekomastii puberty.

Protože tkáň mléčné žlázy spontánně ustupuje (bez léčby), měla by být léčba tamoxifenem nabízena pouze pacientům, kteří takovou spontánní regresi nezažili. Tamoxifen lze použít jako alternativu k chirurgickému odstranění přebytečné tkáně. Jednotlivé případy by však měly být projednány s ošetřujícím pediatrem.

Provozní opatření?

Při gynekomastii u puberty je třeba zvážit chirurgický zákrok, zejména pokud tkáň mléčné žlázy spontánně neklesá.

Proces čekání zde však může být zdlouhavý, protože regrese může trvat roky. Pokud je psychický stres příliš velký, lze chirurgické odstranění přebytečné tkáně zvážit dříve.

Tato operace není seriózní postup. Každou operaci je však třeba pečlivě zvážit, protože vždy představuje rizika. Pokus o léčbu tamoxifenem s účinnou látkou může být proveden před rozhodnutím o operaci. O tom by měl rozhodnout ošetřující lékař.

Je možné „vycvičit“ gynekomastii puberty?

Ne. U pravých gynekomastií puberty je růst prsu způsoben zvýšením tkáně mléčné žlázy vlivem hormonů. Ve srovnání s tukem nelze tuto tkáň vytrénovat. Pravidelný silový trénink nanejvýš zlepší kontury, a proto bude o něco méně patrný.

Naproti tomu pseudogynekomastie je zvětšení mužského prsu v důsledku zvýšení tukové tkáně, k čemuž dochází především u lidí s nadváhou. Tento typ gynekomastie lze snížit silovým tréninkem. Protože mnoho adolescentů trpících gynekomastií puberty trpí nadváhou, měl by být obecně dodržován mírný fyzický výcvik.

Trvání regrese

Gynekomastie puberty má nejvyšší frekvenci kolem 14 let. Přebytečná tkáň mléčné žlázy zpravidla ustupuje. Jak dlouho trvá úplné regrese, může docházet k různým změnám. Tento proces však často trvá několik let.