Pseudoradikulární bolest

Definice - Co je to pseudoradikulární bolest?

Pseudoradikulární bolest je bolest v zádech, která není způsobena podrážděním nervového kořene, ale pouze předstírá, že je. Pseudoradikulární bolest se také nazývá odkazovaná bolest. To znamená, že bolest je vnímána na jiném místě, než na místě skutečného původu. Nejběžnějším vysvětlujícím modelem pro tento jev je princip konvergence, který uvádí, že informace o bolesti z různých částí těla se sbíhají („konvergují“) na společných nervových buňkách v míše a mozek proto již nemůže přesně rozlišovat, kde je bolest lokalizována. Výsledkem je, že bolest v bederní páteři se promítá do dolní končetiny a vnímá se jako pseudoradikulární bolest v noze.

Jak se liší pseudoradikulární bolest od radikální bolesti?

Radikální bolest je způsobena kompresí nervových kořenů v míše (radix = kořen), zatímco při pseudoradikulární bolesti nejsou nervové kořeny poškozeny. Typickou příčinou radikální bolesti je herniovaný disk, ve kterém část disku tlačí na kořen nervu a způsobuje příznaky, jako je ochrnutí a smyslové poruchy. Naproti tomu pseudoradikulární bolest je často vyvolána svalovým napětím a bolestí kloubů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pseudoradikulární syndrom

příčiny

Pseudoradikulární bolest se cítí jako radikální bolest, ale naopak není způsobena poškozením nervového kořene. Svalové napětí, známky opotřebení malých obratlů a problémy s vazy v bederní páteři a křížové kosti jsou často příčinou pseudoradikulární bolesti.

Pokud má sakroiliakální kloub stížnosti (blokáda ISG), kloub je blokován a nemůže se správně pohybovat. Bolest způsobuje ulevující postoj, který může také vést ke svalovému napětí. Často bolest vyzařuje jako pseudoradikulární bolest na stehně a celé noze. Další příčinou pseudoradikulární bolesti může být podráždění fazetového kloubu v bederní páteři. Opotřebení obratlů způsobuje bolest zad, která sahá dolů do nohy. Periarthropathia coxae může také způsobit pseudoradikulární bolest. Opotřebení kyčelního kloubu vede k masivní bolesti, která se táhne podél stehna dolů ke kolenu.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Poruchy páteře
• Blokování obratlů
• Příčiny bolesti zad

Doprovodné příznaky kromě bolesti

Při pseudoradikulární bolesti je bolest z kloubů a vazových struktur páteře přenášena zezadu, primárně na končetiny. Pseudoradikulární bolest je obvykle hluboko v dolní části zad a vyzařuje stehno do úrovně kolena. Charakteristicky se symptomy zhoršují po dlouhém stání nebo chůzi. Pokud je příčinou bolesti horní část těla, bolest vyzařuje podél hrudníku a do paže. Bolest je pak často závislá na dechu a zhoršuje se

Míchací nerv vycházející z míchy není při pseudoradikulární bolesti poškozen, takže pacienti obvykle nemají žádné problémy s pohybovými schopnostmi. To znamená, že bolavá paže nebo noha nevykazují známky ochrnutí nebo ztráty síly. Senzorické poruchy jsou u pseudoradikulární bolesti neobvyklé.

diagnóza

Lékař diagnostikuje pseudoradikulární bolest v anamnéze pacienta a podrobném fyzickém vyšetření. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI nebo CT, jsou nezbytné pouze v případě, že diagnóza není jasná a slouží k vyloučení jiných nemocí, jako je piriformis syndrom, syndrom sakroiliakálních kloubů (blokáda SIJ) nebo koxartróza. Lékař může také neurologické testy, jako je elektromyografie (EMG) a rychlost vedení nervů (NLG), aby určil, zda došlo k poškození nervů. Pseudoradikulární bolest obvykle nezpůsobuje neurologické deficity.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Diagnostika onemocnění páteře

Roentgen

Kvůli vysoké radiační expozici je potřeba rentgenového vyšetření bolesti zad nebo pseudoradikulární bolesti kontroverzní. V případě silné bolesti s podezřením na dysfunkci páteře nebo zlomenin páteře by měl být rozhodně proveden rentgen zad.

MRI páteře

V zásadě není pro pseudoradikulární bolest zobrazení páteře magnetickou rezonancí (MRI) páteře nutné. Při vyšetření MRI však lze nervy a meziobratlové ploténky hodnotit lépe než u konvenčních rentgenových paprsků nebo CT. Proto se doporučuje MRI sken pro potvrzení diagnózy a vyloučení dalších příčin bolesti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI páteře

CT páteře

K potvrzení diagnózy pro terapii bolesti zaměřené na CT u těžké pseudoradikulární bolesti lze použít vyšetření počítačovou tomografií (CT). Během zobrazovacího procesu jsou do postižené oblasti (obvykle vertebrální kloub) injikovány lokální anestetika. Kontrola pomocí CT umožňuje velmi přesnou aplikaci léku.

Léčba / terapie

Pseudoradikulární bolest lze dobře léčit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Tato léčiva snižující bolest zahrnují přípravky s účinnými složkami kyseliny acetylsalicylové, diklofenaku nebo ibuprofenu, které lze získat bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně. Dlouhodobé užívání by však mělo být projednáno s lékařem.

Osteopatie nabízí dobré možnosti léčby pseudoradikulární bolesti. Takzvaná manipulace páteře může cíleně mobilizovat páteř a zmírnit bolest zad. Osteopat může odblokovat bolestivý sakroiliakální kloub se specifickými pohyby a tím rychle zmírnit pseudoradikulární bolest. Lékař může také předepsat fyzioterapii, která využívá cílená cvičení, aby pacientovi pomohla zvýšit rozsah pohybu páteře a uvolnit svaly v pánevní a bederní oblasti. Cvičení na posílení břišních a hýžďových svalů také uvolňují záda a páteř a mohou být také prováděny pacientem doma. Tato opatření také pomáhají zmírnit pseudoradikulární bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Osteopatie
• Diclofenac
• fyzioterapie

Doba trvání

Trvání pseudoradikulární bolesti se velmi liší v závislosti na příčině. Bolest může trvat několik dní až týdnů nebo dokonce roky. Rychlost hojení a bolest odezní také závisí na zvolené metodě léčby.

předpověď

Léčení základního stavu vede k rychlé úlevě od pseudoradikulární bolesti. Uvolněním blokády ISG nebo ošetřením bolestivé oblasti lokálním anestetikem bude pacient po krátké době cítit úlevu. Prognóza proto do značné míry závisí na příčině bolesti. Obecně platí, že čím déle pseudoradikulární bolest přetrvává, tím horší je prognóza.

Pseudoradikulární syndrom

Pseudoradikulární syndrom je bolest, která se vyskytuje v zádech a vyzařuje do paží nebo nohou. Bolest nemá neurologické příčiny, tj. Nervy nejsou při pseudoradikulárním syndromu poškozeny. Bolest nevzniká, protože je poškozen nervový kořen, ale protože je nepřímo podrážděný svalovým napětím nebo problémy s kloubem. Příznaky jsou často způsobeny opotřebením malých obratlů v zádech. Léčbu pseudoradikulárního syndromu provádí ortopedický chirurg a fyzioterapie. V případě přetrvávající bolesti může lékař injikovat konkrétní anestetika do postižených kloubů a tím zmírnit bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pseudoradikulární syndrom