Ortopedie-Line

Bipartitní patella

úvod

Patella bipartita je variace tvaru kolenního kloubu, která existuje od narození, ve které není složena z jedné části kosti, ale spíše ze dvou samostatných částí kosti z důvodu poruchy osifikace (lat. bipartit = rozdělena na dvě části). Tato varianta investice obvykle nemá žádnou hodnotu nemoci, vyskytuje se ve 2-3% populace a vyskytuje se převážně u chlapců nebo mužů.

Kromě dvoudílné chrániče kolen, třídílné (Tripartitní patella) nebo kolenní kloub z více než tří částí (Patella multipatita) jsou dostupné. Chrupavkový kryt na straně směřující ke kolennímu kloubu není rozdělen na dvě části. Fragment kosti, který je oddělen od zbytku kolenního kloubu, se nejčastěji vyskytuje v horní postranní oblasti, ale v některých případech může existovat také kolenní kloub, který byl rozdělen do téměř stejných částí.

Funkce kolenního kloubu

Patella je trojúhelníkový plochý disk kosti, který je před kolenním kloubem a hraje klíčovou roli v jeho povrchech kloubů a funkci kloubů. Je zasazena do šlachy většího stehenního svalu (Svaly čtyřhlavého svalu) a funguje jako druh řemenice nebo zástupného symbolu, takže pákový efekt stehenního svalu je optimalizován, šlacha svalu je ušetřena a chrání se kolenní kloub.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Čéška

Obrázek kolenního kloubu

A - Pravý kolenní kloub zleva
B - Pravý kolenní kloub zepředu
C - Pravý kolenní kloub zezadu

Kneecap - čéška
Femur - Stehenní kost
Shin - Tibia
Fibula - Fibula
Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis
Vnější meniskus -
Boční meniskus
Kneecap ligament -
Ligamentum patellae
Vnější pásmo -
Vaz kolaterální fibulare
Vnitřní kapela -
Vaz kolaterální tibial
Zadní zkřížený vaz -
Vaz cruciatum posterius
Přední zkřížený vaz -
Vaz cruciatum anterius

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Kolenní kloub, který je rozdělen na dvě nebo více částí, obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a je obvykle objeven náhodně během rentgenového vyšetření kolena. V několika případech mohou existovat příznaky související s námahou, podobné onemocnění chrupavkového povrchu kolenního kloubu (Chondropathia patellae): Především je to bolest při chůzi, zejména při sjezdu z kopce, stejně jako při dlouhém sezení a dřepu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v koleně

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

Zda se kolenní kloub skládá ze dvou nebo více částí kosti, lze určit pomocí rentgenového snímku. Protože rozlišení od traumaticky způsobené fraktury nemusí být vždy jasné, pseudoartrotické zlomeniny kolenního kloubu, v nejasných případech může být užitečné provést scintigram kosti.

MRI

Ve většině případů je bipartitní patella objevena náhodně na rentgenovém záření. Patella je velmi dobře viditelná v rentgenovém vyšetření, takže patella bipartita může být rychle diagnostikována. Přesné okraje kolenního kloubu však často nelze optimálně posoudit kvůli překrývání ostatních kostí, což často ztěžuje jeho rozlišení od zlomeniny patelu. Proto je zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) často prováděno jako další opatření. Toto zobrazení v řezu umožňuje přesnější hodnocení tkáně a kostních částí kolena a vymezení bipartitní patelly od zlomeniny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI kolena

Příčina

Během embryonálního a fetálního vývoje v lůně je kolenní kloub nejprve zpočátku chrupavčitý a poté se v průběhu růstu remodeluje od jednoho bodu (zkostnatění).

V některých případech může tento osifikační proces pocházet z několika tak zvaných kostních jader, přičemž jednotlivé kostní struktury se poté v průběhu času spojí, takže se zpravidla vytvoří jednotný povrch kosti. Podle dřívějších předpokladů se předpokládalo, že v patella bipartita nedochází k této fúzi kostních jader a že jednotlivé struktury zcela nerostou dohromady.

Mezitím je však pravděpodobnější, že dochází k osifikaci systému chrupavky, který se nachází v oblasti, ve které se současně vyskytuje i prohlubeň v kosti (Vyzařování).

terapie

Léčba patella bipartita je nezbytná, pouze pokud je doprovázena omezujícími příznaky. Pokud tomu tak není, obvykle se to neléčí, protože to nenaznačuje žádnou hodnotu nemoci.

V případě bolesti související se stresem mohou být použity krátkodobé látky proti bolesti a protizánětlivá činidla (např. Ibuprofen nebo diklofenak).

Ve výjimečných případech, které jsou refrakterní k terapii, lze zvážit také chirurgickou léčbu dvoudílné kolenní kličky, přičemž se obvykle neodpojený fragment kosti odstraní, nebo - v případě dvoudílného dělení s většími částmi - se použije stejný postup jako při léčbě čerstvého zlomeniny patelární: Střední Volba je použití Kirschnerových drátů v souvislosti s prováděním osteosyntézy napínacího pásma (obě části kosti jsou spojeny dohromady pomocí drátů; tahová síla působící na dráty je přeměněna na kompresní síly).

chirurgická operace

Bipartitní patella zřídka vyžaduje léčbu, protože obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud to však vede k bolesti a pokud byla vyčerpána konzervativní léčba léky proti bolesti a protizánětlivými látkami, může operace pomoci.

Ve většině případů je nejprve provedeno vyšetření kolena (Artroskopie) doporučeno pro rehabilitaci kolen.Pro odstranění bolestivého fragmentu patelly je proveden malý řez na straně kolenního kloubu v průběhu šlachy svalu wildus medialis. Nyní lze odpojený a bolestivý fragment odstranit. Alternativně by fragmenty mohly být také spojeny pomocí drátů jako součást osteosyntézy napínacího pásu, podobně jako u zlomeniny kolenního kloubu.

Po operaci je koleno obvykle opatřeno kolenním ortézou po dobu 10-14 dní, ale stále je možné ložisko plné hmotnosti. Koleno by mělo být také naloženo okamžitě, v případě potřeby může při procesu hojení pomoci fyzioterapie. Sport lze obnovit asi po 4 týdnech.

fyzikální terapie

Fyzioterapie může být velmi nápomocná při problémech s koleny. Cílenými cviky a posilováním svalů stehen lze zmírnit příznaky způsobené bipartitní patellou. Fyzioterapii však nelze dosáhnout úplného vyléčení. Pokud příznaky přetrvávají i přes posílení svalů a léky proti bolesti, je léčbou volby chirurgické odstranění fragmentu kolenního kloubu. Fyzioterapie však také pomáhá při zotavení po operaci.