Urologie-Line

Zánět pánevní

Synonyma

Lékařské: pyelonefritida

Horní UTI (infekce močových cest), pyonefróza, urosepsie

definice

V Zánět pánevní (Pyelonefritida) je intersticiální (tj. mezi skutečnou tkání ledvin), bakteriální zánět ničící tkáně (destruktivní) ledviny a des Pelvic calyx systém. A Zánět pánevní může nastat jednostranně nebo bilaterálně.

frekvence

Je to jedno z nejčastějších onemocnění ledvin. Postiženo je přibližně 10–20% populace. Chronická (opakující se) pyelonefritida / zánět ledvinové pánve, pokud zůstane nezjištěná, může vést k úplnému (terminálnímu) selhání ledvin v přibližně 20% případů.
Ženy jsou postiženy 2 až 3krát častěji než muži.

Ilustrace zánětu pánve

Ilustrace zánětu ledvinové pánve: projekce močových orgánů na přední břišní stěnu a plochý řez pravou a levou ledvinou zepředu

Zánět pánevní
(bakteriální infekce
Renální pánev)
Pyelonefritida

Bakterie - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella atd.
Renální tepna - Renální tepna
Pravá ledvina - Ren dexter
Ureter - Močovod
Levá ledvina - Ren zlověstně
Calyx - Calix Renais
Renal medulla - Medulla Renais
Renální pánev - Pelvis Renais
Ledvinový záliv (s náplní tuku) -
Renální sinus
Renální kůra - Renální kůra
Močový měchýř - Vesica urinaria
Urethra - močová trubice
Prostata - prostata
(zdravá levá, zvětšená pravá)
A - Akutní primární (nekomplikované)
Zánět pánevní
(bakteriemi v močovém traktu
spuštěno)
B - Akutní sekundární (komplikované)
Zánět pánevní
(kvůli poruchám drenáže, přetížení
v močových cestách, zvětšená prostata)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Obrázek: Plochý řez pravou ledvinou zepředu

Renální kůra - Renální kůra
Renal medulla (tvořený
Ledvinové pyramidy) -
Medulla Renais
Ledvinový záliv (s náplní tuku) -
Renální sinus
Calyx - Calix Renais
Renální pánev - Pelvis Renais
Ureter - Močovod
Vláknová kapsle - Capsula fibrosa
Ledvinový sloupec - Columna Renais
Renální tepna - A. Renais
Renální žíla - V. Renais
Renální papilla
(Tip ledvinové pyramidy) -
Renální papilla
Nadledvinka -
Glandula suprarenalis
Tuková kapsle - Capsula adiposa

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Pyelonefritida / zánět ledvinové pánve je způsoben hlavně bakteriemi, jako jsou Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa nebo stafylokoky. Vzhledem k těsné blízkosti močové trubice a konečníku jsou tyto bakterie odstraněny nátěrem (např. Toaletním papírem). A. u žen se snadno přenáší do močového traktu, odkud stoupá močovým měchýřem do renálního pánevního kalichového systému (NKBS). Bakterie velmi zřídka dosáhnou ledvinové pánve přes krev nebo lymfatické cévy.

Infekce obvykle začíná v tzv. Papilách a poté se šíří klínovým tvarem do ledvinové kůry (viz také anatomie ledvin). Hnisavá dutina (tvorba abscesu) uvnitř a kolem ledvin je možná, ale velmi vzácná. Nakonec se může objevit klínovitá jizva se zasunutím na povrchu ledvin.

Další zajímavé informace najdete na: Ledvinový absces

Rizikové faktory

Zánět ledvin může podporovat různé faktory:

Těhotenství (pyelonefritida gravidarum)
Nedostatek estrogenu (ženský pohlavní hormon)
Metabolická onemocnění (Diabetes mellitus, Dna)
Léky (určité látky proti bolesti, antibiotika)
Zvětšení prostaty s nevyřízeným močem a jakoukoli formou poruchy toku moči
Paraplegie

Klasifikace

Je možné rozlišovat mezi různými formami pyelonefritidy / zánětem ledvinové pánve, které budou podrobněji popsány níže, buď podle průběhu (akutní nebo chronické) a podle vývoje (primární / nekomplikované nebo sekundární / komplikované).

Formovat:

Akutní primární (nekomplikovaná) pyelonefritida / zánět pánve
Akutní sekundární (komplikovaná) pyelonefritida / zánět pánve

Akutní primární (nekomplikovaný) zánět pánve

příčiny

To je často způsobeno bakteriemi E. coli, Proteus nebo Klebsiella.

Příznaky

Boční bolest na jedné nebo obou stranách se vyskytuje, která může také zasahovat do slabiny nebo šourku (šourek). Postižení si stěžují na vysokou horečku až do 40 ° C se zimnicí, těžkým pocitem nemoci, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a nevolností. Pokud se vyskytne také zánět močového měchýře (cystitida), objeví se bolest při močení (dysurie), časté močení (pollakiurie) a křeče močového měchýře. Mohou se také vyskytnout změny v moči. To se může zdát zakalené až šupinaté a krev v moči je také možná.

diagnóza

Během lékařského vyšetření je na postižené ledvině indikována něha a bolest klepání. Moč obsahuje bílé krvinky (leukocyturie), neviditelnou krev (microhematuria), bakterie (významná bakteriurie od 105 na ml) a nějaký protein (slabá proteinurie).
Ultrazvuk ukazuje „otok“ nemocné ledviny nebo dokonce zvětšenou ledvinu. Komorbidity by měly být vyloučeny pomocí rentgenového břicha (břicha) a urogramu. U urografie (urogramu) se rentgenové kontrastní činidlo obsahující jód vstřikuje do žíly po rentgenovém zobrazení břicha (prázdný obrázek). Ledviny jsou potom po 7 a 15 minutách. rentgenové. Vylučování kontrastního média ledvinami může poskytnout informace o anatomických vztazích systému ledvinových dutin. Mohou být také posouzeny drenážní podmínky prostřednictvím močovodů a močového měchýře.

Močový test se často provádí na začátku. Další informace naleznete na našich webových stránkách Analýza moči

Tento test moči lze také snadno provést doma pomocí rychlého testu, zejména k prozkoumání počátečního podezření. Více se o tom dočtete na: Rapid Cystitis Test

terapie

Především by měl být pacient přísný klid na lůžku držet se a hodně kapalina vzít. Antibiotika by měla být užívána okamžitě na Užívání kultury moči (test na přítomnost bakterií v moči) a stále vpředu Po obdržení výsledku. Takzvaná širokospektrální antibiotika (např. Cefalosporiny) se doporučují po dobu osmi dnů. Širokospektrální antibiotika jsou účinná proti zvláště velkému počtu typů bakterií.
Může to horečka avšak nesnižujte jej, pacient by měl jít na kliniku, protože je třeba zvážit komplikace. Pokud akutní příznaky zmizely a jsou k dispozici výsledky kultivace moči, tzn. H. pokud víte, která bakterie (bakterie) je, musíte přejít na vhodné antibiotikum.
Léčba pokračuje, dokud nejsou výsledky moči normální a v moči se nenacházejí žádné bakterie. Kontroly a následné kontroly po několika měsících dávají smysl.

V případě neodpovězení nebo opakovaných (opakujících se) infekcí je třeba zvážit komplikovaný zánět pánve (viz níže).

předpověď

Při včasné detekci a terapii je prognóza primárního akutního zánětu ledviny pánve dobrá. Obvykle se léčí bez následků.

Akutní sekundární (komplikovaný) zánět pánve

příčiny

Na rozdíl od primární formy má sekundární renální pánevní zánět rizikové faktory (viz výše), které mohou vyvolat nebo udržet zánět. Zde je třeba zmínit poruchy drenáže nebo přetížení močových cest.

Příznaky

Je to vážný klinický obraz s vysoká horečka, zimnice jako silná bolest boku. Může to způsobit vážné komplikace, jako je tvorba abscesu nebo Urosepsa (Otrava krve), Přijít.

diagnóza

Postižená ledvina je velmi citlivá na bolest. Je patrný suchý nebo nahnědlý, štěkaný jazyk. Moč samotná je plná bílých krvinek, bakterií a bílkovin. Uvedené poruchy drenáže je třeba objasnit rentgenovým zářením, ultrazvukem nebo urogramem (viz výše).

terapie

Tento stav by měl být vždy léčen na klinice. Protože příčinou je obvykle přetížení, antibiotická terapie může pomoci jen málo, protože příčinu neodstraní. V případě závažných komplikací může být dokonce nutné odstranit postiženou ledvinu (nefrektomie).