meniskus

• Proud krve do menisku

Synonyma v širším slova smyslu

Chrupavka, přední roh, pars intermediální, zadní roh, vnitřní meniskus, vnější meniskus,

Angličtina: meniskus

definice

Meniskus je chrupavková struktura v kolenním kloubu, která pomáhá přenášet sílu ze stehenní kosti (stehenní kosti) na kost dolních končetin (holeně / holenní kosti).
Meniskus zarovná kulatou stehenní kost (femorální kondyl) s rovnou spodní nohou (tibiální plošina).
Poškození menisku, jako jsou slzy menisku, vede ke zvýšenému stresu na chrupavce. Důsledkem je předčasné opotřebení chrupavky kolenního kloubu. V důsledku toho se může vyvinout osteoartróza kolene.
Meniskus proto hraje důležitou roli v našem kolenním kloubu.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

meniskus se nachází v kolenním kloubu. Za Kolenní kloub jeden může najít Střední meniskus a jeden Vnější meniskus.
Z meniskus leží na straně kolenního kloubu mezi horní a dolní nohou.
Sestává z elastické chrupavky z vláken, která se dokáže přizpůsobit pohybům kolenního kloubu.

Obrázek meniskus

1. Vnitřní meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnitřní kloubní uzel
   (Shinb.) -
   Mediální condyle
3. Příčný vaz kolenního kloubu -
   Lig Transversum rod
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Vnější meniskus -
   Boční meniskus
7. Vnější kloubové uzly
   (Shinb.) -
   Boční condyle
8. Přední zkřížený vaz -
   Lig, Cruciatum anterius
9. Zadní zkřížený vaz -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Stehenní kost
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - čéška

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Meniskové díly

Meniskus je rozdělen do 3 částí:

1. Přední meniskus
2. Pars intremedia
3. Meniskální zadní roh

Mediální zadní roh menisku je nejčastěji ovlivněn v případě poškození středního menisku.

Střední meniskus

Vnitřní meniskus je spolu s vnějším meniskem součástí Kolenní kloub. Jedná se o vláknitou chrupavku ve tvaru C, která se rozprostírá mezi dvěma kloubními povrchy Stehenní kost a des Holeň jsou umístěny. Meniskus zvětšuje kloubní povrch a zajišťuje rovnoměrné rozložení tlaku. Menisci slouží jako „tlumiče nárazů“ a stabilizují kloub.
Střední (vnitřní) strana středního menisku je připevněna k Kloubní tobolka a vnitřní kolaterální vaz (Vnitřní kapela) pěstované společně, a proto nejsou příliš pohyblivé. V důsledku této anatomie je vnitřní zranění častěji postiženo než vnější meniskus při sportovních úrazech. V normálním pohybu je mediální meniskus na Vnější rotace pod napětím a je méně namáháno během vnitřní rotace.
Různé sporty, jako je tenis, házená, fotbal nebo lyžování, mohou na meniskus vyvolat velký stres. Ale také s rostoucím věkem meniskus ztrácí tloušťku a to se opotřebovává. Dokonce i normální pohyby nebo jen malá síla mohou stačit k roztržení menisku a způsobení bolesti. Poranění středního menisku může být také kombinováno s a Skřižená vazová slza a jeden Vnitřní vaz slzy vyskytují se společně, tato kombinace zranění je také známá jako „Nešťastná trojice“.

V závislosti na výskytu meniskového poškození jsou příznaky odlišné. Je to traumatický Zranění, ke kterému může dojít při hnutí klesajícím kroucením, pociťuje dotyčná osoba náhle Bolest ve společném prostoru při chůzi nebo otáčení. V případě zranění může být část menisku také sevřena a postižená osoba má omezenou schopnost natahovat a ohýbat kolenní kloub.
Je zranění a Opotřebení, který je způsoben degenerací, jsou Smpytoma obecnější. Postižená osoba se cítí zvýšení stresové bolesti v kolenním kloubu a možná další nestabilita.
Diagnóza je založena na anamnéze i na jiných Značka menisku přístup. Při diagnostice může pomoci kontrola bolesti během vnitřní a vnější rotace, palpace (palpace) kolenního kloubu a mobilita kolenního kloubu. Také být MRI kolena - a Rentgenové paprsky vyzváni také k posouzení kostních struktur.

Terapeuticky se provádějí pokusy ušívat pánské slzy, zejména u mladých pacientů, a chránit chrupavku. V závislosti na prognóze je třeba se vyhnout určitým sportovním aktivitám v případě těžkého zranění, které by mělo být podrobně projednáno s lékařem. Kromě toho existuje riziko dřívější osteoartrózy kolenního kloubu na rozdíl od nepoškozených kolen.

Vnější meniskus

Vnější meniskus je srpkovitý prvek v kolenním kloubu vyrobený z vláknité chrupavky, což je také mezi kloubními povrchy stehenní kosti a holeně. Stejně jako vnitřní meniskus má i vnější meniskus úkol K tlumení otřesů a rovnoměrně rozložit zatěžovací tlak na větší plochu.

Na rozdíl od vnitřního menisku je vnější meniskus Ne rostou společně s kloubní kapslí a vnějším kolaterálním vazem (vnější vaz), a proto je vnější meniskus zraněními méně ovlivněn než vnitřní meniskus. Opakem vnitřního menisku je vnější meniskus v Vnitřní rotace načten a zmírněn během vnější rotace. Působí také jako kluzné ložisko mezi povrchy kloubů a mimo jiné pomáhá lépe distribuovat synoviální tekutinu v kolenním kloubu a tím zajistit lepší kluznou schopnost.
Pokud dojde ke zranění na vnějším menisku, může to být traumatické i důsledkem opotřebení, jako u vnitřního menisku. Posouzení zranění je obdobné jako u poškození středního menisku. Klinický Značka menisku a zobrazovací testy pomáhají diagnostikovat. Terapeutický přístup a prognóza mediální léze menisku jsou stejné (viz výše).

Funkce menisku

Jednotlivé úkoly by však měly být zde opět stručně představeny.

Menisky v oblasti kolenního kloubu mají následující úkoly nebo funkce:

• Zvýšení kontaktní plochy
• Stabilizace
• Funkce tlumiče nárazů nebo nárazů

Zvětšení kontaktní plochy:
Kolenní kloub spojuje stehno (= stehenní kosti) se spodní nohou (= holenní kosti). Protože obě nohy mají odlišnou strukturu, a proto také odlišnou plochu kloubu, vytvořily by malou kontaktní plochu, pouze pokud by byly umístěny na sobě bez kolenního kloubu a menisků. Abychom se vyhnuli této nestabilitě a dysfunkčnosti, vznikly meniské v průběhu lidského vývoje, který - z technického hlediska - lze nazvat také „podložky“.

Stabilizátor:
Stabilizační funkce jsou přičítány zejména zadnímu rohu menisku. Sedí jako brzdové destičky mezi holenní kosti a stehenní kosti a zabraňuje sklouznutí hlavy holenní kosti dopředu.

Funkce vyrovnávací paměti:
Vzhledem k velké elasticitě, která je výsledkem vláknité struktury chrupavkové tkáně menisku, jsou nárazy ze stehna na dolní končetinu tlumeny. Zde je vhodné srovnání s tlumiči v autě.

funkce

Funkcí menisku je působit jako tlumič nárazů a přenášet sílu ze stehna na dolní končetinu (shinbone = tibia). Díky svému klínovitému vzhledu vyplňuje meniskus mezeru mezi kulatým stehenním válečkem (femorální kondyl) a téměř rovnou tibiální plošinou (tibiální plošina).
Při pohybu se elastický meniskus upraví.
Má také stabilizační funkci jako „omezovač stránky“.
Synoviální tekutina je lépe distribuována prostřednictvím menisku.

Proud krve do menisku

Meniskus je velmi špatně zásoben krví!

1. Červená zóna: v blízkosti kapsle = dobrý krevní oběh
2. Červená a bílá zóna: omezený průtok krve
3. Bílá zóna: žádný průtok krve

Nemoci

Nejčastějším onemocněním menisku je slza menisku Poškození menisku. Protože je meniskus zásobován krví pouze ve svých periferních zónách, má pouze omezený potenciál regenerace. Ve stáří je opotřebení menisku (degenerace menisku) normální.

Další informace o léčbě poškozených menisků naleznete zde:

• Léčba menisku

Meniskální slza

Poranění menisku patří mezi nejčastější zranění kolene a nejsou neobvyklé Výsledek sportovní nehody.

Typický mechanismus zranění může např. A nešťastný pád na lyžařské dovolené být: Postižení lidé ztratí kontrolu nad sjezdovkami, během toho uvízne v hlubokém sněhu lyže Kolenní kloub je zkroucena silou pádu. Chovej se takto masivní střižné síly na menisku včetně přetížení a roztržení!

Starší pacienti je také mohou použít opotřebení (degenerativníUtrpte meniskusovou slzu bez předchozího traumatu.

Je upřednostňován vnitřní meniskus znepokojen, když byl s Vnitřní kolenní vaz je pevně pěstován, a proto má méně příležitostí vyhnout se rotačním pohybům.

Častější než izolované poškození menisku jsou kombinovaná poranění vazů. Například přední zkřížený vaz, Vnitřní kolenní vaz a Střední meniskus trhat současně! Jeden pak mluví o "Nešťastná trojice“.

Charakteristické je, že akutní sliz menisku je charakterizován třemi příznaky ("Symptom triáda") doprovází:

1.) bolest

Pacienti hlásí silnou, okamžitě střelící bolest v postiženém kolenním kloubu. Napětí i tlak jsou velmi bolestivé.

2.) Blokování

Například To může udělat zachycení roztržených konců menisku Kolenní kloub mechanicky blokovat.
Postižení lidé popisují určitý druh „Snap"Přes kloub."
Vytváří Tuhost kolenezejména při pokusu o protažení.

3.) otok

Pokud je základna menisku dobře zásobena krví, vytvoří se během několika minut rozsáhlý hematom ("pohmoždit") doplněné a těžký otok.
Nejpozději následující den je také Kloubní výpotek pozorovat.

K zajištění diagnózy slz menisku se ošetřující lékař chová cíleně Provokace bolesti a testy bolesti podle.

To zahrnuje např. Steinmann jsem podepsat: Pacient ohne koleno v úhlu 90 stupňů, zatímco examinátor trhne kolenem ven. Pokud se v oblasti vnitřního kloubního prostoru objeví bolest, jedná se o indikaci a Střední poranění menisku vyhodnotit.

Kromě ručních vyšetření je nezbytné i naléhavé podezření zobrazovací postup aplikovat.
K tomu jsou v zásadě vhodné Rentgenové paprskyVe většině případů však nelze vidět nová zranění.

V dnešní době se tak stává MRI (Magnetická rezonanční tomografie) se používá jako zlatý standard pro potvrzování diagnóz.
Bez radiační expozice mohou obrázky s vysokým rozlišením zajistit jasnost.
V závislosti na otázce, Správa kontrastních látek být vyžadován.

Zkušení vyšetřovatelé mohou zranění napravit i vhodným zraněním Ultrazvuk zastupovat.

Terapeuticky, ve velmi vzácných případech, je kromě chirurgické terapie k dispozici konzervativní (nechirurgická) možnost. To zahrnuje léčbu protizánětlivými tabletami a mastmi, injekcemi lokálních anestetik nebo fyzioterapii.

Meniskus OP (artroskopie)

V dnešní době je standardní léčba meniskální slzy artroskopické ošetření.

Podle minimálně invazivní technika („Princip klíčové dírky“) do kamery je integrována malá kamera a chirurgické nástroje Kolenní kloub představen.
Výhody jsou jedna nižší míra komplikací, kratší fáze hojení, a také jasně drobné chirurgické jizvy (asi 5-10 mm).

Otevřená operace menisku se používají pouze v individuálních případech a v případě vážného doprovodného poškození, např. Zlomené kosti nebo masivní další poranění vazů, odneseno.

Pokud je to možné, měl by se vždy zachovat meniskus! Použitá metoda je nicméně vždy založena na Závažnost poranění, možný Doprovodné poškození a individuální celková ústava.

V nejlepším případě lze natržené konce jednoduše znovu sešit (Menisková refixace). Tato metoda je zaměřena zejména na mladé a aktivní pacienty bez jakýchkoli chrupavkových změn způsobených opotřebením.

Neexistuje však skutečná horní věková hranice.
Velká výhoda, možná plně funkční zotavení kolenního kloubu.
V ideálním případě mohou postižené získat zpět svůj úplný atletický výkon!

V jednotlivých případech však je nutná delší rehabilitační fáze být viděn jako.
Protože s reixací menisku se musí něco udělat šestiměsíční sportovní přestávka být respektován. To platí také pro činnosti zaměřené na koleno v rámci profesního života, např. Obklady nebo zahradnictví.

Někteří pacienti si proto jeden vyberou, a to i přes teoreticky možné refixace částečné odstranění menisku (Částečná meniskální resekce).

Během tohoto postupu lékař odstraní poškozenou, neopravitelnou meniskulární tkáň. Toto je obvykle následováno a Společné zavlažovánítakže zbývající fragmenty lze také odstranit.
V popředí je žádoucí Příznak-, zejména Osvobození od bolesti.

Přes nejmodernější artroskopickou technologii nelze zachovat každý meniskus.
Celková vzdálenost (Meniskusektomie), ale přináší mnoho rizik, například Osteoartróza kolene, a měly by být používány velmi opatrně.

V posledních letech proto existuje stále větší počet metod Transplantace menisku rozvinutý.
Dlouhodobé úspěchy však ještě nejsou stoprocentně ujištěny, takže zbývá zjistit, které možnosti se otevřou.

Nejčastější komplikací Artroskopie je porušení Saphenous nerv. Je to čistě citlivý nerv a dodává kůži na vnitřní straně dolní končetiny.
Pacienti se cítí kvůli poškození tlaku nebo uzlu během artroskopie Parestézie (Brnění, necitlivost atd.) v postižené oblasti.
Ve většině případů však tyto příznaky zmizí po několika měsících bez jakéhokoli vnějšího zásahu!

BohuželMíra opakování", Takže sazba obnovená slza menisku po operaci, asi 25%!
Obzvláště postiženi jsou pacienti, u nichž se zotavuje přední zkřížený vaz je hotovo.

Dalším dlouhodobým důsledkem je zvýšená tendence k rozvoji Osteoartróza kolene, tj. opotřebení povrchu chrupavky související s věkem.
V zásadě čím více menisku bylo nutno odstranit, tím vyšší je riziko vzniku osteoartrózy.

Ale proč tomu tak je? Naše menisci mají něco jako "Tlumič nárazů"V kolenním kloubu." Pokud chybí nebo jsou přítomny jen částečně, bude hmotnost a zatížení rozloženo nerovnoměrně ve spoji.
Výsledkem bude zbylé chrupavkové komponenty byly nadměrně použity- existuje jeden artróza.

Po artroskopii se provede následné ošetření. V závislosti na rozsahu intervence musí být kolenní kloub buď po určitou dobu imobilizován (např. Pomocí berlí), nebo může být ihned zahájena fyzioterapie.