Lidokain
Co je lidokain?
Lidokain (Obchodní název např. Xylocain®) je lokální anestetikum, tzv. lokální anestetikum.
Je velmi rychlý a efektivní a používá se velmi často. Lidokain, aplikovaný na kůži nebo sliznici, rychle a účinně zmírňuje bolest, svědění a pálení. Lidokain je často podáván, aby byl schopen sešít menší rány bezbolestně a provádět chirurgické ošetření.
Může být také podáván proti srdečním arytmiím a má několik dalších oblastí použití.
Použití lidokainu
Jako anestetikum může být lidokain injikován buď pod kůži, aby znecitlivěl menší oblast, například tak, aby se našila rána nebo řez.
Lidokain může být také injikován přímo do blízkosti nervu, čímž znecitlivuje větší oblast a brání přenosu bolesti a vnímání bolesti z tohoto nervu. To je důvod, proč se tento typ anestézie nazývá také kondukční anestézie.
Toto se používá pro drobné operace na koncích, např. léčba zlomeniny spoke (Zlomenina poloměru), v otázce. Ale i při spinální anestezii (Spinální anestézie) lidokain se používá k znecitlivění nervového kořene míchy. Používá se v porodnictví ke snížení bolesti při práci (Epidurální anestézie).
Lidokain musí působit po dobu asi tří minut a poté má anestetický účinek po dobu až tří hodin, v závislosti na dávce.
Lidokain je zubními lékaři velmi často používán ke znecitlivění kořenů zubu a místní anestézie se provádí také pomocí injekční stříkačky lidokainu.
V případě bolestivého zánětu v ústech a krku nebo bolestech v krku lze lidokain použít jako sprej nebo pastilku pro zajištění úlevy.
Lidokain může být také aplikován lokálně v ústní dutině na otupující bolest kojenců u kojenců.
Lidokain není dostupný pouze jako injekční roztok, ale také jako spreje, masti nebo kapky. Aplikace lidokainu pro povrchovou anestézii na kůži je v zásadě možná kdekoli a používá se například jako náplast pro zmírnění bolesti u bolestivých infekčních chorob, jako například po onemocnění herpes zoster.
Lidokain může být také podáván jako čípek pro zmírnění příznaků hemoroidů.
Lék se také používá při útoku dny, při akutním vzplanutí vertebrální choroby, ankylozující spondylitidě (ankylozující spondylitida) a pro zánětlivá revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
I při akutním záchvatu bolesti hlavy v klastru lze lidokain podávat ve formě nosního spreje do nosní dírky strany postižené bolestmi hlavy. To může poskytnout úlevu od bolesti během několika minut.
Masti nebo krémy obsahující lidokain, nazývané „zpožděné krémy“, mohou muži použít k potlačení předčasné ejakulace. Jsou k dispozici bez lékařského předpisu a účinky trvají až 60 minut.
Lidokain se také používá k zákrokům na srdci, které mohou vést k srdečním arytmiím. Například během koronární angiografie, při katétrovém vyšetření koronárních tepen, je lidokain předem injikován do žíly, aby se zabránilo riziku srdečních arytmií. Lidokain působí zvláště dobře proti rychlým srdečním arytmím, jako je komorová fibrilace.
Lidokain s adrenalinem
Lidokain lze použít ve spojení s adrenalinem. K tomu jsou připraveny přípravky, které obsahují obě aktivní složky. Tyto smíšené přípravky by obecně měly používat pouze lékaři a měly by mít jasně omezené indikace, zatímco čistý lidokain má mnoho oblastí použití.
Smíšené přípravky se používají pouze v oblasti lokální anestézie. Zde adrenalin působí jako vazokonstriktor, což znamená, že lidokain je absorbován a rozkládán pomaleji. To znamená, že relativně nízké dávky lidokainu jsou k dispozici po delší časové období a trvání operace lze prodloužit bez další anestézie.
Adrenalin obsažený ve směsných přípravcích má za následek další kontraindikace. Jedná se zejména o pacienty, kteří již mají onemocnění kardiovaskulárního systému. Pacienti, kteří užívají antidepresiva známá jako IMAO, by také neměli dostávat žádný z těchto smíšených přípravků, protože u těchto pacientů je rozklad adrenalinu omezen. Neexistují žádné studie o smíšených přípravcích adrenalinu a lidokainu pro děti. Proto se doporučuje použít jiná lokální anestetika. Smíšené přípravky jsou injekční roztoky.
Maximální dávka lidokainu
Maximální dávka pro průměrného dospělého člověka je 200 mg jedné dávky lidokainu bez adrenalinu a 500 mg jedné dávky s adrenalinem. Jedná se však pouze o pokyny, protože mnoho faktorů hraje roli v individuální maximální dávce. Nejdůležitější věcí je zde hmotnost postižené osoby. Funkce jater je také zásadní, protože lidokain se rozkládá v játrech. Kromě toho absorpce lidokainu závisí na lékové formě. Je proto obtížné učinit obecné prohlášení o maximální dávce.
Lidokain pro zvládání bolesti
Téměř všechna možná použití lidokainu jsou zaměřena na úlevu od bolesti. Ve většině případů se jedná o lokální úlevu od bolesti. Jako lékové formy jsou vhodné spreje, náplasti, gely, masti, injekce, ústní vody a další možnosti. Typ aplikace se liší v závislosti na místě a typu poranění nebo zánětu. Jednou z výhod léčby bolesti lidokainem je to, že funguje rychle.
Lidokain lze také použít k léčbě bolesti během operací a krátce po operacích. Dělá to přes krevní oběh. Lidokain není za tímto účelem oficiálně schválen.
Lidokain pro migrény
V případě migrény může lokální aplikace lidokainu nasogastrickou trubicí jak zastavit akutní záchvat, tak zabránit dalším útokům v následujících dnech. To se provádí znecitlivěním nervového uzlu v oblasti kořene nosu, tzv. Pterygopalatinového ganglionu.
Toto anestetikum funguje déle, než je možné detekovat samotný lidokain, protože nervový uzel funguje jako jakési resetovací tlačítko pro migrény. Oběh je proto jednou přerušen a záchvaty migrény se nejprve stávají méně časté. Ani tato migréna však není léčbou.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie migrény, homeopatie migrény
Lidokain pro hemoroidy
Lidokain lze použít v různých lékových formách k léčbě bolesti způsobené hemoroidy. Jednou z možností je podání čípků, další formou je mast. Je také možné použít hemotampy, které jsou typem namočených tamponů. Je důležité, aby všechny lékové formy byly použity správně. Bez ohledu na lékovou formu je třeba mít na paměti, že lidokain může pouze zmírnit bolest a nevede k vyléčení hemoroidů. Většina léků, které obsahují lidokain pro úlevu od bolesti hemoroidů, je v lékárnách k dispozici na přepážce.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Domácí léky na hemoroidy,
- Jak úspěšně léčit hemoroidy,
- Hemoroidy - Jak se zbavit hemoroidů pomocí homeopatie
Jak lidokain funguje
Lidokain působí na naše nervy jako lokální anestetikum. Nerv zachytí podnět, jako je tlak nebo teplota, prostřednictvím velkého počtu nervových zakončení a předá tento signál do míchy nebo mozku, kde vnímáme podnět jako bolest. Toto předávání se provádí pomocí minerálů, jako je draslík a sodík.
Lidokain ovlivňuje sodíkové kanály a brání tak přenosu stimulu. Takže v okamžiku, kdy je lidokain aktivní, bolest nelze vnímat, oblast je znecitlivěná.
Takové sodíkové kanály se také nacházejí v srdci, kde jsou důležité pro srdeční frekvenci a srdeční rytmus. Pokud lidokain blokuje tyto kanály v srdci, srdeční rytmus zpomaluje a rytmus se může normalizovat. To se používá při použití lidokainu pro srdeční arytmie.
Lidokain jako droga
Lidokain není znám jako lék v izolaci, protože na rozdíl od kokainu nezpůsobuje intoxikaci a neobsahuje žádné návykové složky. Obchodníci s drogami však používají lidokain k natahování kokainu. Děje se tak proto, že čistota kokainu je často otírána pocitem znecitlivění při otírání dásní, a přidání lidokainu znamená, že spotřebitel má obzvláště čistou látku. Kromě toho chuť lidokainu je stejně hořká jako chuť kokainu, a proto není pro spotřebitele rozpoznatelná. Vzhledem k nežádoucím vedlejším účinkům lidokainu, jako jsou srdeční arytmie, může být taková směs pro spotřebitele život ohrožující. Roste počet úmrtí na zástavu srdce způsobenou předávkováním lidokainem, zejména mezi uživateli, kteří užívají kokain intravenózně. Protože však kokain má podobné vedlejší účinky, je obtížné rozlišit, která úmrtí jsou způsobena ředidlem lidokainem a která jsou způsobena samotným kokainem. Asi třetina nalezených vzorků kokainu obsahuje lidokain.
Kdy by se lidokain neměl používat?
Lokální anestézie je obvykle velmi šetrný způsob, jak odstranit bolest. Lidokain by však neměl být podáván, pokud má pacient již srdeční selhání nebo nízký krevní tlak. Některé srdeční arytmie (jako je AV blokáda II. Stupně), šok, epilepsie a srdeční infarkty jsou také kontraindikací pro použití lidokainu.
Lidokain může vyvolat alergické reakce a nesmí se používat, pokud jste již přecitlivělí na lidokain nebo podobnou účinnou látku.
Infekce v místě lokální anestezie jsou navíc kontraindikací pro lidokain. Pacienti se závažným onemocněním ledvin nebo jater by měli lidokain užívat pouze ve výjimečných případech, protože to může vést ke zvýšení koncentrace léčiva v krvi.
Během těhotenství by měl být lidokain používán jako injekční roztok pouze ve výjimečných případech a pod lékařským dohledem, protože může poškodit dítě placentou. Povrchní užívání je během těhotenství neškodné.
Přečtěte si více o Lokální anestetika v těhotenství
Lidokain lze také použít během kojení, ale neměl by být aplikován na kojící prsa.
Vnější aplikace lidokainu ve formě krému, gelu nebo masti je u dětí neškodná a může být použita. Pokud se však má lidokain injikovat, mělo by se to provádět pouze u dětí pod lékařským dohledem.
Používání lidokainu na míchu existuje zvláštní omezení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s poruchami krvácení, zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo sníženým objemem krve.
Nežádoucí účinky lidokainu
Nežádoucí účinky po použití lidokainu nemusí nastat, ale mohou se vyskytnout s různou frekvencí v závislosti na lékové formě. Lidokain je obvykle dobře snášen, s občasnou bolestí v nohou nebo náhlým poklesem krevního tlaku po injekci.
Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat neklid a záchvaty, někteří pacienti hlásí otupělý jazyk, závratě nebo ospalost. Dojde-li ke zvonění v uších, jedná se o časné známky předávkování lidokainem a mělo by být léčeno. Během léčby lidokainem se mohou vyskytnout srdeční arytmie a vedlejšími účinky lidokainu jsou také alergické reakce, jako jsou úly, dušnost a poruchy oběhu.
Lék by se neměl dostat do očí nebo otevřených ran. V takovém případě musí být okamžitě důkladně omyt vodou.
Při použití v ústech a krku je třeba poznamenat, že lidokain způsobuje pocit znecitlivění a zvyšuje tak riziko poranění kousnutím. Kromě toho existuje riziko polykání, zejména u dětí, protože polykání lidokainem způsobuje polykání.
Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky lokální anestezie
Alergie na lidokain
Na rozdíl od nežádoucích vedlejších účinků, které jsou často důsledkem předávkování, se alergické reakce projevují i při velmi malém množství léčiva. V mnoha případech se alergie na lidokain projevuje relativně neškodnými příznaky, jako je zarudnutí kůže a lokální otok. Ve vzácných případech se však může z lidokainu objevit alergický šok (anafylaktický šok).
Proto se doporučuje provést test citlivosti (test na alergii) u lidí, kteří jsou alergičtí. Protože přípravky lidokainu obsahují v mnoha lékových formách další látky, je třeba zvážit také možnou alergii na tyto přísady. V případě známé alergie je třeba se vyvarovat i dalších lokálních anestetik s koncovým kasinem.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Diagnostika alergií
Interakce lidokainu
Lidokain může být podáván v různých dávkových formách. K interakcím s jinými účinnými složkami obvykle dochází pouze tehdy, když je injikován roztok lidokainu, lokální aplikační formy by musely být používány po velmi dlouhou dobu a ve vysokých dávkách, aby způsobily interakce.
Léky ovlivňující srdeční rytmus (jako jsou blokátory vápníkových kanálů a antiarytmika) může zvýšit nebo snížit účinek lidokainu na činnost srdce. Účinek lidokainu může být zvýšen současným užíváním antihypertenziv (např. Beta blokátorů), zatímco antiepileptika mohou snižovat účinnost lidokainu.
Dávkové formy lidokainu
sprej
Při použití jako sprej může být kůže a sliznice účinně znecitlivěna lidokainem. Sprej lze použít zejména v oblasti uší, nosu a krku ke snížení citlivosti. Postřikem do hltanu lze v této oblasti provést vyšetření, aniž by pacient okamžitě roubil. Malé zásahy, jako je řezání ušního bubínku (Paracentéza) lze obvykle provádět bez problémů a bezbolestně po použití stříkačky lidokainové pumpy.
Kromě toho může být sprej použit jako nosič pro gely a omítky, aby se jejich účinek na krátkou dobu posílil. Sprej lze také použít k úlevě od bolesti při čištění otěrek nebo k úlevě od povrchových popálenin.
Mírný pocit pálení na kůži bezprostředně po postřiku je neškodný a obvykle mizí rychle, nejpozději při výskytu znecitlivujícího účinku. Sprej nesmí být používán u dětí mladších dvou let z důvodu obsahu mentolu, protože může způsobit vážné podráždění dýchacích cest. Stejně tak nesmí být k anestézii očí používán lidokainový sprej.
V našem tématu najdete mnohem více informací: Lidokainový sprej
náplast
Můžete také využít účinky lidokainu s náplastmi. Mnoho lidí trpí trvalou bolestí v určité oblasti kůže poté, co byli infikováni virem herpes zoster. Náplast s lidokainem může nepřetržitě uvolňovat bolest po delší dobu nepřetržitým uvolňováním malého množství lidokainu z náplasti na kůži. V Evropě je k dispozici náplast s koncentrací 5%. Trvání akce je zde asi 12 hodin, pak musí být náplast odstraněna. Po 12hodinové přestávce bez náplasti lze použít další náplast. I zde musí být dodržena maximální dávka, zejména pokud je aplikováno více náplastí současně (maximální povolené množství: 3 náplasti současně).
Pokud je množství příliš velké, existuje riziko závažných vedlejších účinků na kardiovaskulární systém, protože určité množství se vždy dostane do těla. Náplast nesmí být použita na rány nebo sliznice, protože množství lidokainu, které se dostane do těla, se enormně zvyšuje. Zde se doporučuje opatrnost u lidí, kteří jsou obzvláště citliví na lidokain v těle. Patří sem pacienti s poškozenou funkcí jater a ledvin. Vzhledem k škodlivým metabolickým produktům lidokainu se dlouhodobé používání doporučuje pouze v nezbytně nutných případech a mělo by být podrobně projednáno s ošetřujícím lékařem.
Můžete si také přečíst náš článek na toto téma: Lidokainová náplast
gel
Lidokain v gelové formě je zvláště vhodný pro lokální léčbu bolestivých ran nebo zánětů ústní sliznice nebo dásní. Lidokain obsažený v gelu dočasně znecitliví postižené oblasti sliznice, což například umožňuje bezbolestně jíst nebo pít.
U kojeneckých kojenců jsou gely k dispozici ve zvláštních dávkách vhodných pro děti, aby bylo kojení ještě snášenlivější. Některé gely dostupné na trhu také obsahují protizánětlivé a uklidňující přírodní složky, jako je šalvěj nebo heřmánek. Vzhledem k tomu, že vzhledem k nepřetržité produkci slin je doba působení velmi krátká, je nutné častější používání, ale vždy je třeba dodržovat doporučenou maximální dávku, aby se zabránilo vedlejším účinkům.
Více k tomu:
- Lidokainový gel
Krém / mast
Lidokain lze použít jako krém nebo mast k dočasnému znecitlivění široké škály částí těla. Krém je jednoduše považován za mast, která je kvůli svému vyššímu obsahu vody o něco tenčí. Oblast pokrytá krémem bude dočasně necitlivá a nebude cítit bolest ani jiné pocity. Po aplikaci krému jsou možné i drobné povrchové zásahy do kůže (např. Odebírání vzorků z mateřských znamének).
U dětí nebo jiných obávaných pacientů může aplikace lidokainu před tím, než je bude třeba píchnout jehlou, způsobit, že budou bez bolesti. K tomu je však nutná silná vrstva krému, která je připevněna krycím obvazem. Trvání anestezie je pak asi 1 až 2 hodiny. Další oblastí aplikace krému je léčba bolestivých kožních změn v anální oblasti, jako jsou hemoroidy nebo anální trhliny (= bolestivé slzy v sliznici v anální oblasti).
Více informací o použití Lidokain jako mast číst zde.
stříkačka
Lidokain, jako anestetikum v injekční stříkačce, používají zubní lékaři hlavně k znecitlivění nervů v oblasti úst během chirurgického zákroku. Po injekci se účinky začnou nastavovat po 10-15 minutách a trvají 1-1,5 hodiny. Po uplynutí této doby se však pocit náhle nevrátí, ale velmi pomalu.
Jak je popsáno pro náplasti, lidokain by měl být používán pouze opatrně u pacientů se srdečními chorobami, protože náhodná injekce do cévy může způsobit, že se velké množství lidokainu dostane do těla a může způsobit nežádoucí účinky. Co je nezamýšleným vedlejším účinkem u náplastí a lokální anestézie, je dokonce žádoucí u určitých typů srdečních arytmií, a tak se lidokain dokonce vstřikuje přímo do cévy jako lék volby pro tyto.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Lokální anestézie u zubaře
prášek
Lidokain jako prášek se na drogové scéně používá více než v medicíně, i když na německém farmaceutickém trhu existuje hotový prášek od dodavatele. Ve scéně s drogami se lidokain v práškové formě často používá k roztažení kokainu nebo heroinu, protože prášek vypadá na vnější straně stejně a má také podobnou chuť jako koks. Chybí však opojná složka, kop.
Zejména v posledních několika letech byly v práškovém léku objeveny stále vyšší dávky lidokainu, protože jsou levnější než dražší kokain nebo heroin. Vysoké dávky však již mají popsané vedlejší účinky, takže směs často vedla k úmrtím v důsledku předávkování lidokainem.
Čípky
Lidokain lze také podávat ve formě čípků. Zde se účinek lidokainu používá jako lokální anestetikum k uklidnění bolestivých nebo svědivých oblastí v oblasti konečníku. Patří sem hemoroidy, slzy v konečníku, drobná zranění a abscesy, stejně jako zánět konečníku. Lidokain lze také použít jako čípek před a po bolestivých vyšetřeních v oblasti konečníku. Pokud není předepsáno jinak, je normální dávka jeden čípek obsahující 60 mg lidokainu dvakrát denně. Existují různí výrobci a přípravky, a proto se schválení pro různé aplikace někdy liší.
Přečtěte si více o tomto tématu na:
- Domácí léky na hemoroidy,
- Jak úspěšně léčit hemoroidy,
- Hemoroidy - Jak se zbavit hemoroidů pomocí homeopatie
- Bolest v konečníku
Ústní voda
Dalším způsobem, jak podávat lidokain, je roztok ústní vody. I zde se používá analgetický a znecitlivující účinek lidokainu. Roztok ústní vody se používá pro zánětlivá onemocnění ústní sliznice, jako je mukozitida. Tento zánět ústní sliznice se vyskytuje zejména u pacientů, kteří dostávají chemoterapii nebo ozařování a může představovat velkou zátěž pro pacienta. Lidokain pomáhá zklidňovat bolest a podporuje hojení sliznice. Účinek trvá pouze asi půl hodiny, a proto se často používá, aby pacient mohl jíst bez bolesti.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět v ústech, zánět v koutku úst
Pastilky
Lidokain se používá velmi často jako pastilka pro znecitlivění a zmírnění bolesti v případě bolestí v krku nebo zánětu dásní. Pastilky jsou volně prodejné a mají maximální dávku 8 tablet denně.Předávkování není u této lékové formy známé. Tablety kromě lidokainu často obsahují antibakteriální a dezinfekční látky. Doposud neexistují žádné studie o tom, zda lze lék užívat během těhotenství a kojení.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest v krku - rychle se ho zbavte!, Zánět dásní hnisem
Lidokain v kondomech
V nízkých dávkách může lidokain v kondomech prodloužit dobu do ejakulace, a je proto vhodný k léčbě mužů, kteří trpí předčasnou ejakulací. Děje se to znecitlivěním špičky penisu a tím snížením vnímání pocitu. Tyto znecitlivující kondomy jsou k dispozici na přepážce v drogeriích. Anestezie partnera není vyloučena.
Lidokain jako lubrikant
Lidokain se používá hlavně jako lubrikant v urologii. Používá se pro bezbolestné a bezporuchové zavedení močových katétrů a endoskopů do močové trubice. Účinky se nastaví do pěti až deseti minut po podání a trvají 20 až 30 minut. K lidokainu se obvykle přidávají antibakteriální látky, aby se zabránilo infekcím během instalace katétru. Další oblastí použití je endotracheální intubace, například jako součást anestézie během operací. I zde se lidokain používá k zajištění toho, aby intubace byla co možná nejkratší.
