Defekt kolene

definice

V případě defektu kolenního kloubu se do kolenního kloubu vloží dutá jehla. Přesněji jehla propíchne kloubovou kapsli a je vložena do dutiny kloubu. Odtud může být synoviální tekutina odsátá nebo může být do kloubu zavedeno léčivo. Nasávaná kapalina může být vyšetřena a poskytuje informace o infekcích. Sání tekutiny může být také provedeno v případě kloubního výtoku, aby se zmírnily příznaky.

Indikace

Punkci kolenního kloubu lze provést terapeuticky nebo z diagnostických důvodů. Pro diagnózu lze synoviální tekutinu aspirovat a poté bakteriologicky a imunologicky posoudit pod mikroskopem, např. Detekce infekcí nebo krvácení. Kromě toho může být kolenní kloub vyplněn kontrastním médiem propíchnutím, aby se umožnilo vyšetření MRI.

Terapeuticky je kolenní kloub propíchnut k odstranění léků, jako je přinést protizánětlivé steroidy nebo lokální anestetika. Další indikací by mohlo být sání výpotku pro uvolnění kapsle a tím ke snížení bolesti. Tímto způsobem lze také odstranit modřinu v kloubu.

Co vás také může zajímat:

• Výtok kolenního kloubu - jak nebezpečné to je?

Po operaci propíchnutí kolene

Po operaci na kolenním kloubu, např. Operace zkříženého vazu nebo menisku může vést k výtoku kolenního kloubu. Je to způsobeno poškozením tkáně, ke kterému došlo v operačním sále, což vede k hromadění tekutiny. To se může projevit ve formě bolestivého otoku nebo omezené pohyblivosti kloubu. Pokud se výtok neuzdraví v přijatelném časovém období imobilizací, ochlazením a zvýšením výtoku, lze výtok ulehčit protézou kolenního kloubu.

Přečtěte si také toto téma:

• Meniskální chirurgie
• Operace zkříženého vazu

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Po nehodě propíchněte koleno

Defekt po nehodě často ukazuje krev, což může naznačovat, že vazy byly zraněny nebo mohou být poškozeny. jsou roztrhané. Pokud byly při nehodě zraněny také kosti nebo chrupavky, synoviální tekutina často obsahuje nejen krev, ale také tukové složky. Poškozený kloub je celkově po nehodě změněn, protože imunitní buňky migrují do kloubu za účelem hojení ran. Tento proces také vede k výtoku kloubu, který se může projevit jako otok nebo omezená pohyblivost.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Bruise v koleni

Jak bolestivé je propíchnutí kolena?

Defekt kolenního kloubu je téměř bezbolestný a je popisován jako stěží bolestivější než odebírání vzorku krve. Lokální anestézie se proto obvykle nepoužívá, protože anestetická punkce je asi tak bolestivá jako samotná punkce, ale lokální anestézii lze také provést, je-li to žádoucí.

Při zavádění léků nebo kontrastních látek může být pocit tlaku, který není bolestivý.

Pokud v důsledku výtoku došlo k otoku předem, propíchnutí dokonce zmírní tlak a zmírní bolest.

Vzhledem k tomu, že celková anestézie není nutná z důvodu bezbolestnosti, lze postup provádět také ambulantně.

Více zde:

• Bolest po propíchnutí

Provádění defektu

Kolenní kloub může být proveden ambulantně, což znamená, že není nutná hospitalizace.
Koleno musí být chráněno před oděvem. Zpravidla není nutné se oholit před zákrokem, protože to může dokonce podpořit infekce.

Pokud je na koleni překážka, lze ji lehce zkrátit nůžkami.
Koleno je před vpichem dezinfikováno. K tomu se často používá hnědý roztok jodu. Koleno je obvykle v natažené poloze.

Svaly by měly být zcela uvolněné. Jen s ventrální přístupová cesta, který se často používá k zavedení léků do kloubního prostoru, pacient sedí na okraji vyšetřovacího stolu a nechává nohu volně viset. Koleno je ohnuté.

Po dezinfekci je dutá jehla zasunuta do prostoru kloubu za sterilních podmínek. To znamená, že se používají pouze zařízení, která byla důkladně dezinfikována.
Za určitých okolností může být nutné vizualizovat spoj s ultrazvukovým zařízením předem, aby bylo možné jej správně lokalizovat.
Podle otázky lékař buď vstříkne lék, nebo nasaje synoviální tekutinu. To je pak vyšetřeno v laboratoři na zánětlivé buňky, krev, protilátky, proteiny nebo jiné změny.

Pokud po injekci pocítíte příznaky, je třeba se poradit s lékařem, který předtím provedl vpich nebo jiným lékařem.

Doba trvání

Punkce kolenního kloubu se obvykle provádí ambulantně a netrvá příliš dlouho.Pokud jde pouze o injekci léku nebo o odstranění malé synoviální tekutiny, vpíchnutí trvá jen několik minut. Pokud je odlitina odsátá, proces může trvat trochu déle. Doporučuje se udržet koleno po dobu asi čtyř až šesti hodin po vpíchnutí. Přesné informace však lze získat od ošetřujícího lékaře.

Jaké přístupové cesty jsou k dispozici?

Pro kolenní kloubní funkci jsou vhodné různé přístupy.

Typické jsou:

• boční,
• laterálně-proximální
• nebo přední přístup.

Při laterálním přístupu je koleno ve vysunuté poloze. Kolenní kloub je mírně zvednutý a koleno je propíchnuto ze strany pod kolenním kloubem.

Boční-proximální přístupová cesta je zvláště užitečná pro velké výplachy kloubů. Tato přístupová cesta je asi 1,5 cm příčně nad kolenem.

Pokud se má vpich použít k injekci, obvykle se používá ventrální přístup.
S touto přístupovou cestou pacient sedí optimálně na okraji pohovky a nechá nohu volně viset. Tento bod je uprostřed imaginárního trojúhelníku, jehož rohy jsou tvořeny šlachou na kolenní kloub, kloubním procesem stehna, který leží směrem ke středu těla, a horním povrchem holeně.

Co můžete zkoumat?

Získaná kloubní tekutina může být nejprve vizuálně vyšetřena na neprůhlednost nebo zbarvení. To může poskytnout důkaz o zánětlivém nebo traumatickém procesu. Kapalina může být dále analyzována za účelem rozlišení mezi zánětlivým a nezánětlivým procesem s ohledem na obsah proteinu a počet buněk nebo typů přítomných buněk. Pro diagnostiku revmatických chorob lze také provést imunologický test k detekci přítomnosti protilátek.

Výsledek

Žlutá kapalina

Žlutá kapalina znamená, že nedošlo k poškození vazů. Pokud je vpich žlutý a zakalený, je to pravděpodobně zánětlivý proces. Pokud je však kapalina čirá a jantarově zbarvená, znamená to nezánětlivou příčinu, např. osteoartritida. Osteoartritida je nezánětlivé opotřebení kloubu.

Přečtěte si také toto téma:

• Zánět v koleni

Zataženo kapalina

Zakalená synoviální tekutina označuje zánětlivý proces. To vede ke zvýšení zánětlivých buněk. Vysoká hustota buněk v tekutině vede k zakalenému vzhledu. Zánětlivé změny v kolenním kloubu mohou nastat jako součást revmatického onemocnění (zejména psoriatické artritidy) nebo bakteriální infekce, např. po operaci nebo endoskopii kolenního kloubu. Útok dnou také zakaluje synoviální tekutinu.

Krvavá kapalina

Krvavá synoviální tekutina naznačuje, že vazy v kolenním kloubu jsou poškozeny. Pokud je propíchnutí nejen krvavé, ale také pokryté tlustýma očima, naznačuje to, že jsou poškozeny nejen vazy, ale také chrupavky a kosti. Krvavá punkce může také znamenat prasknutí kapsle nebo poruchu srážení krve. I po operaci je propíchnutí často krvavé.

Čtení taky:

• Bruise v koleni

Rizika

infekce

Mezi rizika vpichu kolena patří infekce. Baktérie se propíchnou do kolenního kloubu.

Obvykle se jedná o bakterie, které jsou přirozeně přítomny na povrchu kůže. Nejběžnějšími bakteriemi jsou stafylokoky (Staphylococcus aureus). Patří do naší tzv. Fyziologické flóry kůže. Pokud není kůže před propíchnutím kolena dostatečně dezinfikována, mohou bakterie ulpívat na injekční stříkačce. Během vpichu se dostanou do kolenního kloubu, kde vyvolávají lokální zánět.

Dostatečně hygienická dezinfekce místa vpichu však může výrazně snížit pravděpodobnost takové infekce, takže infekce kolenního kloubu se vyskytují jen zřídka kvůli vpichům.

Více k tomuto tématu:

• Zánět v koleni

Hemartróza

Termín hemarthrosis je tvořen dvěma složkami heme (Řek pro krev) a artróza (Řek pro kloub), a tak obecně se odkazuje na krvácení do kloubu.

Hemartróza může být detekována během propíchnutí kolena. V tomto případě se krevní buňky nacházejí v synoviální tekutině. Příčinou je často traumatická (např. Slza v menisku nebo zkřížený vaz). Chronická hemartróza může mít poruchu koagulace. Krvácení do kolenního kloubu však může také nastat jako komplikace propíchnutí kolene. Pokud je během vpichu zasažena malá krevní cévka, může krvácet do kloubního prostoru. Tělo obvykle rozkládá krev rychle, takže se nevyskytují žádné závažné příznaky.

Další informace k tématu naleznete v následujícím článku: Hemartróza - co to je?

Kontraindikace

Příjem Marcumaru

Antikoagulační léčba přípravkem Marcumar® v současné době není kontraindikací pro odstranění kolenního kloubu, v jednotlivých případech je třeba koagulaci zkontrolovat předem pomocí analýzy krve. Po vpíchnutí může Marcumar® vést ke zvýšenému krvácení nebo tvorbě modřin v kloubu.

Podle současných pokynů AWMF je pouze infekce, kožní onemocnění nebo poškození kůže v místě vpichu kontraindikací pro neodkladné vpichy.

Přečtěte si o tom více:

• Nežádoucí účinky Marcumaru

Jak byste se měli chovat po propíchnutí?

Defekt kolene je poměrně neškodný lékařský postup. Zpravidla se může provádět ambulantně, takže jste opět okamžitě mobilní.

Koleno je však obvykle trochu slabé a bolestivé. Proto byste ji měli dát na několik hodin a v případě potřeby ji ochladit. Rozsáhlé cvičení by mělo být zahájeno nejdříve následující den, v závislosti na příznacích a komplikacích, které se objeví. Sportovní aktivity byste se měli zdržet o něco déle.

Po propíchnutí je také důležité sledovat kolenní kloub. Pokud se vyskytne těžká bolest nebo známky zánětu v kolenním kloubu nebo v místě vpichu, měli byste se poradit s lékařem.

Kdy můžete začít znovu cvičit?

Po propíchnutí kolena doporučujeme přestávku po cvičení alespoň pár dní. Hlavní obavy zde spočívají v tom, že podráždění způsobené vpichem se může znovu uzdravit. V závislosti na typu operace se doba trvání může lišit od několika dnů do několika týdnů, takže schopnost cvičení by měla být rozhodně prodiskutována s odpovědným lékařem.

V případě propíchnutí kolene však není to jen samotné propíchnutí, které omezuje návrat ke sportu. Spíše je to také o základní chorobě, která vyžaduje propíchnutí kolena. I zde je třeba vyhledat radu ošetřujícího lékaře.

Po propíchnutí kolena odchází nemocná

Průraz kolenem je velmi rychlý a nekomplikovaný lékařský postup. Obvykle to netrvá déle než několik minut. Vzhledem k tomu, že postižená noha by měla být upravena na několik hodin poté, je rozumné volno z důvodu nemoci pro samotný den vpíchnutí.

Jak dlouho nemocenská dovolená trvá poté, závisí více na základním onemocnění než na samotném vpichu. Pokud po propíchnutí kolena neexistují žádné komplikace, jako je krvácení nebo infekce, není nutná zdlouhavá nemocenská dovolená. V případě omezujících problémů s koleny byste měli být nejprve na pracovní dny nemoci po dobu několika dní až týdne. V případě potřeby může ošetřující lékař prodloužit nemocenskou dovolenou v závislosti na příznacích.

Jak často můžete propíchnout koleno?

Defekty kolen by měly být prováděny pouze v případě, že existuje jasný náznak. V opačném případě je třeba se vyvarovat propíchnutí kvůli možným komplikacím.

Proto platí následující pravidlo: vpichy kolen jsou prováděny tak zřídka, jak je to možné. Existují však náznaky, kdy je třeba více vpichů. První injekce jsou často plánovány každých pár týdnů, po kterých obvykle trvá asi 3 měsíce až do další injekce nebo vpíchnutí.