Komorový flutter a komorová fibrilace

Synonyma v nejširším slova smyslu

Palpitace, elektrická disociace, srdeční zástava, defibrilátor

Definice komorové fibrilace

Na rozdíl od Fibrilace síní Při komorové fibrilaci / komorovém flutteru - jak už název napovídá - jsou komory místem, kde se něco děje.
U lidí s komorovou fibrilací a komorovým flutterem to je Tepová frekvence patologicky zvýšené.

Poznámka: Komorový flutter se používá z frekvence 250 až do 350 Beats za minutu. Komorová fibrilace je, když frekvence překročí 350 Beats za minutu.

Poznámka: komorová fibrilace

Prodloužená komorová fibrilace je neslučitelná se životem. Stejně jako je čerpací kapacita narušena při fibrilaci síní, je při komorovém flutteru / fibrilaci narušena čerpací funkce komory. V důsledku toho oběh nemůže udržovat orgány nejsou dostatečně zásobeny krví; ve skutečnosti nakonec k zástavě srdce.

Příznaky

Komorový flutter se rychle promění v komorovou fibrilaci, což způsobí, že se stane Cardiovascula-Failure s dýcháním a Srdeční zástava přijde. Rychle dochází k bezvědomí, protože to mozek když již není mozku s extrémně citlivým na kyslík dodáván dostatek krve. Pacient již nemůže být osloven, nereaguje na bolestové podněty a žáci jsou dilatováni a rigidní (tj. Už nereaguje na světelné podněty).

Poznámka: zástava srdce

Tento stav je akutně život ohrožující, pokud není rychle léčen, pacient zemře!

Příčina

Komorový flutter a fibrilace jsou projevem elektrické nestability Srdce.
Příčinou jsou většinou srdeční choroby, které vedou ke strukturální změně nebo funkční poruše. Tyto nemoci zahrnují: CHD (Ischemická choroba srdeční), Srdeční selhání (Srdeční selhání), Dilatace (přetížení) nebo aneuryzma (vydutí svalové stěny) srdce, Infarkty a zánět srdce (např. myokarditida). Díky těmto nemocem to může být také Extrasystoly přijít, což zase může spustit mikro-reentry cykly (viz Atriální flutter / fibrilace).
Kromě přímých srdečních onemocnění mohou změny v rovnováze elektrolytů (změny v oblasti krevních solí) také podpořit výskyt komorového flutteru / fibrilace, zejména Hypokalémie (příliš málo draslík) a hypomagneziémie (příliš málo hořčíku) jsou rizikové faktory. Méně častými příčinami jsou elektrické nehody, srdeční trauma (např. Při dopravních nehodách) nebo mrtvice.

diagnóza

Diagnóza komorového flutteru / fibrilace se provádí pomocí EKG. Přechod z jednoho Komorová tachykardie do komorového flutteru a proudí fibrilace. Jsou vidět změněné široké QRS komplexy, mezi nimiž není vidět žádná linie. Zatímco v komorovém flutteru QRS komplexy obvykle sledují pravidelně jeden druhého a EKG připomíná pilový list, v komorové fibrilaci vidíte pouze chaotické QRS komplexy různé šířky a výšky.

Terapeutická komorová fibrilace

Akutní léčba: Při komorovém flutteru a komorové fibrilaci je okamžitě zahájena resuscitace elektrickým proudem (Defibrilace). Na Hrudní koš umístí se dvě destičkové elektrody. V souladu s EKG, stejnosměrný proud s energií 50 až max. 400 joulů dodáno. Lékař okamžitě rozpozná úspěch nebo selhání z EKG a reakce pacienta. V případě neúspěchu se defibrilace opakuje dvakrát a poté po podání adrenalin a Amidaron znovu.

Info: defibrilátor

Bohužel, ve velmi malém počtu případů, je lékař na místě okamžitě, jakmile nastane komorová fibrilace. Mnoho veřejných míst (např. Letiště) je proto nyní vybaveno laickými defibrilátory. Laické defibrilátory mohou také snadno používat lidé, kteří nebyli lékařsky vyškoleni. Elektronický hlas poskytuje přesné pokyny, jak jej používat. Tato příležitost by měla být využita, tj. člověk by se neměl bát jednat v případě nouze, protože bez léčby pacient zemře.

Prevence relapsu: Primární prevence relapsu je implantace ICD (implantovaného kardiovertorového defibrilátoru). Pokud komorová fibrilace nastane v důsledku akutního infarktu myokardu (tj. Do 48 hodin po infarktu), není nutná profylaxe recidivy. Ve všech ostatních případech je implantován ICD.

předpověď

Prognóza Komorový flutter a Komorová fibrilace závisí na základní nemoci, která již mohla začít obrození laiků a rychlý příjezd lékaře. Obzvláště důležitá je doba mezi příjezdem lékaře a začátkem události. Každý zde může pomoci! Zjistěte zde možnosti laické resuscitace, rychlé a správné jednání zachrání životy zde! V Německu jsou po náhlé srdeční smrti resuscitováni pouze tři až osm procent pacientů. V USA je míra přežití výrazně vyšší u 15 až 60 procent.

Nejvyšší míry přežití je dosaženo v oblastech, kde jsou laické defibrilátory veřejně dostupné.