Impediční syndrom ramene z fyzioterapeutického hlediska

Poznámka

Lékařsko-ortopedickou část najdete v našem tématu Impingementův syndrom, který napsal Dr. Nicolas Gumpert.

Synonyma

• Syndrom zúžení ramene
• Těsné rameno
• bolestivé rameno
• bolestivý oblouk
• subakromiální náraz
• subakromiální těsnost
• PHS = humero scapular periarthritis

definice

Termín Impingement syndrom Pochází z anglo-amerického použití a znamená něco jako rána, zachycení, kde rameno obvykle znamená zachycení mezi koulí hlavy humeru a kostnatou střechou ramene.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Příznaky

V rozsahu cca.60-120 ° rozstřikování nebo zvedání pohybu horní končetiny, ostré tažné bolesti se obvykle vyskytují v přední, boční oblasti horní části paže, které jsou natolik závažné, že vedou ke změně sledu pohybů nebo k přerušení pohybu.

Pokud bude pohyb pokračovat, bolest ustoupí nebo úplně zmizí, protože se mění poloha hlavy ramenního kloubu vzhledem ke střešní rameni (stále více přechází do vnější rotace). Tento jev je v technickém jazyce znám jako „bolestivý oblouk“.
Bolest je způsobena sevřením struktur pojivové tkáně (šlachy, části tobolky, bursa) v anatomicky úzkém tunelu mezi hlavou ramenního kloubu a ramenní střechou (akromion). Tento tunel se zužuje, když se rameno rozprostírá přibližně o 60 °. Čištění oken, sušení vlasů, foukání věcí do skříně nebo popadnutí bezpečnostního pásu může být bolest. Bolest je většinou lokalizována v oblasti laterální horní části paže, přičemž zde lokalizovaný deltoidní sval není ovlivněn, někdy vyzařuje směrem k lokti nebo lopatce. Pokud vyzařuje až k loketnímu kloubu, je pravděpodobné, že krční páteř je zodpovědná za zesilovač bolesti.

Obvykle je bolest silnější u aktivních pohybů, které provádí dotyčná osoba, než když je rameno pasivní, např. se pohybuje lékařem nebo terapeutem. Kromě toho kvalita bolesti závisí na způsobu, jakým je pohyb prováděn. Malá změna polohy ramen ve směru otáčení směrem dovnitř nebo ven může bolest zvýšit během rozmetacího pohybu.

Často je také bolest v noci, pacient již nemůže ležet bez bolesti na postiženém rameni.

Přečtěte si více k tématu: Zánět lopatky

příčiny

Příčinou sevření šlach pod střechou ramene (narážející = štípnutí, rána) může být buď ve strukturách pojivové tkáně ramenního kloubu (šlachy, kapsulární vazivový aparát), nebo v kostnatých částech.

Příčiny pojivové tkáně
Hlavní příčinou je šlacha svalu supraspinatus, která se degenerativními procesy šíří až do 1 cm. může nabobtnat a je pak narušeno jejich chováním a klouzáním. Nicméně, další šlachy ramenních svalů (převážně šlachy tzv Rotátorová manžeta (Torzní svaly ramenního kloubu, které při napjetí centrují ramenní kloub v kloubu, vazy, části kapsle ramenního kloubu nebo bursa pod střechou kostnatého ramene.

Další příčinou je tzv Nestabilita ramenního kloubu. To znamená, že kloub není schopen zaujmout anatomicky správnou polohu mezi hlavou a objímkou ​​během normálních pohybů a zatížení. V 85% případů se ramenní kloubová hlava sklouzla nahoru a dopředu (subluxace je podporována anatomií) a poté vede k tomu, že se šlachy zvednou, když je paže zvednutá.

I minimální nestabilita ramene vede ke zvýšené aktivitě svalů ramenního kloubu, což vede k napětí, spouštěcím bodům a nakonec k svalové nerovnováze.

Příčiny kosti
Příčiny kostí mohou být často nalezeny v anatomickém tvaru střechy ramene nebo ve spoji mezi střechou ramene a klíční kosti. Mezi tunelem kloubu a střechou, která je stejně úzká, může být v tunelu usazeninu vápníku (tendinosis calcarea), nebo tunela dále zúžená střecha ramene nebo kostní ostroha.
Také degenerativní změny Artróza akromioklavikulárního kloubu může způsobit impingement syndrom.

Protože prostor mezi střechou ramene a hlavou ramenního kloubu je z anatomických důvodů velmi úzký a dále se zužuje se stříkajícím pohybem od přibližně 60 °, postačuje mírné zesílení šlach nebo kostí k vyvolání bolesti během stříkajícího pohybu sevřením šlach.

Primární / sekundární náraz

Na primární náraz příčina leží v prostoru mezi střechou ramene a hlavou ramenního kloubu (měkká tkáň nebo kosti), spouštěče bolesti jsou umístěny přímo v ramenním kloubu.

S sekundární náraz jeden označuje všechny poruchy, které mají podobnou symptomatologii bolesti Ramenní kloub Spouští se, ale mají svou příčinu jinde v muskuloskeletálním systému a / nebo ve vnitřních orgánech.
To může způsobit poruchy v systému

• z Krční páteř
• hrudní nebo žebrové klouby
• Svalová nerovnováha v ramenním kloubu a ramenním opasku
• silný HrbáčNervové podráždění ramene
  a
• nervy nebo poruchy zásobující paží Žlučník nebo játra (bolest pravého ramene)
  nebo
• v žaludek (bolest levého ramene)

být. Tato forma bolesti ramene je často mylně diagnostikována a léčena jako impingement syndrom.

Spouští bolest

Často jsou postiženi dospělí ve věku od 20 do 60 let, kteří nepoužívají paži primárně pro těžkou fyzickou práci. Špatné držení těla, svalnaté nestabilní rameno a snížená fyzická síla zdatnost upřednostňuji vytvoření I.mpingementový syndrom.

K první bolesti často dochází po neobvyklém stresu, jako je renovace, jarní čištění nebo neznámé sportovní aktivity. Průběh nehody, při níž došlo k poškození ramene - pes najednou táhne na vodítku, paže se zachytí na zárubni dveří - může vést k zánětlivému zesílení šlach, často v kombinaci s funkčními poruchami v oblasti žeber a / nebo hrudních obratlů a nakonec až do syndromu nárazu vést.
Ale i vyškoleným lidem může být kvůli nadměrnému cvičení hrozeno problémem s ramenem; často postižené jsou:

• Házeč oštěpu
• Shot putter
• Hráč volejbalu.

A další spoušť při akutním nárazu může být způsobeno „nesprávným ležením“ na ramenním kloubu. Lidé se ráno probouzejí se silnou bolestí ramene a neschopností zvednout paži. V Německu se bohužel stále používají polštáře o rozměrech 80 x 80 cm, na kterých spočívá hlava, krční páteř a ramena. Krční páteř nemá s tímto tvarem polštáře dostatečnou oporu rameno je zdůrazněn tlakem své vlastní váhy na polštář při dopředném pohybu po dobu několika hodin. Pokud je matrace také velmi tvrdá v oblasti ramene, zvyšuje se tlakové zatížení na rameni, protože rameno nemůže dostatečně klesat, když leží na boku. Ramenní kloubová hlava klouže (subluxuje) dopředu a ráno po vstávání upíná šlachy v rozprašovacím nebo zvedacím pohybu. Výsledkem je akutní bolest a neschopnost zvednout ruku.

diagnóza

Diagnóza je primárně prováděno lékařem na základě předchozí anamnézy - anamnéza, funkční vyšetření Roentgen nebo MRI.
Pod tématem najdete léčebnou terapii Impingement syndrom. Interdisciplinární spolupráce s fyzioterapeutem a sdílený pohled na Rentgenové paprsky jsou žádoucí a významně zlepší účinnost léčby fyzioterapií.

Impingement syndrom: prognóza

Čím dříve je zahájena důsledná lékařská a fyzioterapeutická léčba impingementového syndromu, tím rychlejší je úspěšnost léčby a šance na úplné uzdravení problému. U většiny postižených dochází v průběhu několika týdnů k významnému zlepšení, pokud jde o úlevu od příznaků a funkční zlepšení, čehož lze dosáhnout i při pokročilém onemocnění. Kromě medikačních a pasivních fyzioterapeutických technik závisí úspěch léčby na intenzivní aktivní spolupráci postižených.

Může se však stát, že se objevený syndrom dopadu, o kterém se předpokládá, že byl vyřešen, objeví znovu po dlouhém časovém období v důsledku obnovené nebo neznámé expozice (sport, zahrádkářství, těžká fyzická práce při práci) (relaps).

Aby se předešlo recidivě, je vhodné pokračovat v cvičení po dobu 2-3 měsíců, i když jsou příznaky zcela zdarma.

Pokud konzervativní léčba (možnosti lékařského ošetření bez chirurgického zákroku) nemůže dlouhodobě dosáhnout osvobození od bolesti při stresu, měla by se zvážit chirurgická léčba, která má ve většině případů dlouhodobou šanci na úspěch. V případě recidivy však předchozí úrovně výkonu nelze vždy dosáhnout ani při chirurgickém zákroku.

Obrázek impingement syndrom

Impingement syndrom (rameno)
(Úzký, rozdrcený šlachy)

1. Límec - Klíční kost
2. Svaly horní kosti -
   Supraspinatus sval
3. Raven zobák klíční kosti -
   Coracoclavikulární vaz
4. Rameno a límec
   řídit -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven zobák rameno rameno -
   Coracoacromiale vaz
6. Ramenní roh - Acromion
7. Bursa -
   Subakromiální bursa
8. Šlacha Supraspinatus
   (Šlacha horní kosti)
9. Šlacha dlouhé bicepsové hlavy
10. Hřídel horní části paže - Corpus humeri
11. Dvouhlavý sval paže (biceps),
    dlouhá hlava -
    Sval Biceps brachii, caput longum
12. Humerus hlava -
    Caput humeri
13. Havraní zobák -
    Coracoidní proces
14. Lopatka - Lopatka

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace