Myokarditida

definice

Mít zánět srdečního svalu (Myokarditida) člověk chápe zánět srdečního svalu. Buňky srdečního svalu, buněčné prostory (Interstitium), stejně jako cévy srdečního svalu.

Známky

60% všech pacientů s příznaky zánětu srdečního svalu se nakazilo chřipkovou infekcí několik dní až několika týdnů předtím, s typickými příznaky kašle, rýmy, horečky nebo bolesti hlavy a bolesti těla. Pokud jsou tyto příznaky následovány příznaky, jako je dušnost, únava a špatná fyzická kapacita, mohly by to být první známky nástupu myokarditidy.
Oslabený srdeční sval již není schopen tělu dodávat dostatek kyslíku. Přestože plíce fungují správně, je zde pocit dušnosti. Především je snižující se pružnost jediným znakem v raných stádiích zánětu srdečního svalu. Může také dojít ke ztrátě chuti k jídlu a hmotnosti a je také možná bolest na hrudi, i když ne příliš častá.

Protože k zánětu srdečního svalu dochází jen několik dní po infekci podobné chřipce, výše uvedené příznaky by se měly po nemoci brát vážně. Cvičení během infekce podobné chřipce dále zvyšuje riziko myokarditidy.

Jak můžete sami rozpoznat zánět srdečního svalu?

Zánět srdečního svalu je doprovázen velmi nespecifickými příznaky, a proto je obtížné jej odhalit i pro odborníky bez použití technických pomůcek pro diagnostiku. Proto je pro laika extrémně obtížné rozpoznat, že trpí myokarditidou.
Orientačními stížnostmi mohou být únava a snížení výkonu. Příznaky se velmi často objevují během infekce nebo v období poté, kdy člověk začne znovu cvičit. Charakteristikou těchto stížností je, že neodmizí ani po uzdravení infekce, protože zánět srdečního svalu trvá déle. Srdeční arytmie mohou poskytnout další známku zánětu srdečního svalu. Ty jsou obvykle nejlépe vidět v EKG.
Postižení lidé mohou někdy pociťovat tzv. Bušení srdce (klopýtání srdce). Některé údery se najednou velmi jasně odlišují od normálního rytmu. Bolest na hrudi může také svědčit o myokarditidě. K této bolesti dochází zejména při zasažení perikardu (srdeční vak). Většinou jsou závislé na dýchání a jsou patrné pouze při vdechnutí.

Bolesti zad jako znamení myokarditidy

Bolest je poměrně vzácným příznakem zánětu srdečního svalu, ale může nastat. Zejména když jsou postiženy větší části srdce a zanícena velká část srdečních svalů, bolest je také patrná. V mnoha případech nelze tuto bolest přímo přičíst srdci. Důvodem je, že citlivá (cítící) nervová vlákna přicházejí do srdce spolu s vlákny ze zad. Může se stát, že zaregistrovaná bolest je v zádech mylně vnímána.

Příznaky myokarditidy

Ve většině případů myokarditida nevykazuje žádné příznaky, a proto zůstává často nedetekovaná. Ale i při symptomatických kurzech neexistují žádné klíčové příznaky, pomocí kterých lze jasně identifikovat příčinu stížností.

Nespecifické příznaky, jako je únava a horečka, obecná neklid, srdeční klopýtání (palpitace) a dušnost, jsou většinou v popředí v závislosti na rozsahu nemoci. Ve více než polovině případů předchází nemoci chřipková infekce.

60-70% postižených může vykazovat známky srdečního selhání a 5-10% závažnějších kardiovaskulárních poruch. Srdeční selhání je patologická neschopnost srdce dodávat tělu dostatečný kyslík z plic, aniž by bylo nutné přijímat významné zvýšení krevního tlaku. Hlavním příznakem je dušnost, zejména při cvičení. Edém (Zadržování vody) v nohou může dojít.

V 10-30% případů se bolest vyskytuje v oblasti hrudníku, která je podobná bolesti při onemocnění koronárních tepen (CHD) mohou být stejné u zúžených koronárních tepen. Kromě toho si 5-15% pacientů stěžuje na srdeční arytmie. Protože s těmito příznaky mohou být spojeny také další srdeční choroby a myokarditida může v některých případech podstoupit těžké cykly, je důležitá rozsáhlejší diagnostika, a to i prostřednictvím EKG a zobrazovacích postupů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky myokarditidy

Bolest jako příznak myokarditidy

Zánět srdečního svalu může být doprovázen bolestí na hrudi. Tyto bolesti jsou obvykle velmi nespecifické a poukazují pouze na obecný problém srdce. Nejprve je často podezření na ischemickou chorobu srdeční nebo infarkt. Bolest však nemusí být nutně přítomna v případě zánětu srdečního svalu. Místo toho je obvykle jediným příznakem pokles výkonu a zvýšená únava. Čím menší je zánět srdečního svalu, tím nespecifičtější jsou příznaky. Bolest při zánětu srdečního svalu tedy naznačuje závažný průběh.

Je myokarditida možná bez horečky?

Zánět srdečního svalu se může objevit jak s horečkou, tak bez zvýšené tělesné teploty. Většina zánětů srdečního svalu je výsledkem nachlazení nebo chřipky. Aby bylo možné bojovat s patogeny, tělo zvyšuje teplotu. Čím agresivnější jsou bakterie, tím vyšší má horečka tendenci stoupat. Protože však relativně neškodné patogeny mohou také způsobit myokarditidu, nepřítomnost horečky nevylučuje takovou myokarditidu.

Je myokarditida nakažlivá?

Samotná myokarditida není nakažlivá. Je však možné infikovat jiné lidi příčinou onemocnění. Většina infekcí srdečního svalu je způsobena infekcí. Virová onemocnění jsou zvláště běžná, ale bakteriální infekce mohou být také příčinou myokarditidy. Infekce těmito viry nebo bakteriemi je možná. Infekce kapiček je nejčastějším způsobem infekce, zejména pokud máte nachlazení. Patogeny nemusí nutně vyvolat u infikovaného člověka zánět srdečního svalu.

Trvání zánětu srdečního svalu

Léčení zánětem srdečního svalu je únavný proces. Průměrná doba trvání nemoci v souvislosti s myokarditidou je přibližně 6 týdnů. Přesná doba trvání zánětu se může velmi lišit a může být mezi 2 až 12 týdny. Po uplynutí této doby se však zánět srdečního svalu ještě úplně nezhojil. Kromě toho existuje ještě několik týdnů, během kterých by to dotyčná osoba měla vzít snadno. I když příznaky myokarditidy již nejsou pociťovány, je důležité vyhnout se fyzické námaze, aby se zabránilo následnému poškození srdce. V nejhorším případě může předčasný těžký stres na kardiovaskulární systém způsobit srdeční selhání a další následné poškození, jako jsou srdeční arytmie.

Kolik času se zánět srdečního svalu nakonec musí vyléčit, do značné míry závisí na celkovém stavu pacienta. Především nadváha a nedostatečná fyzická zdatnost mají velmi negativní dopad na trvání nemoci. Je také velmi důležité pro rychlé a nekomplikované uzdravení toho, jak moc dotyčná osoba dovoluje sobě a svému srdci odpočívat. Obecně se obvykle uvádí, že 3 měsíce fyzického odpočinku jsou nezbytné, aby bylo možné zajistit úplné uzdravení. Zdá se však, že na průběh nemoci mají vliv i další faktory, které dosud nejsou zcela objasněny.

Zatímco se onemocnění spontánně a bez trvalých příznaků léčí přibližně u třetiny pacientů, u některých se může akutní myokarditida vyvinout v chronický stav. Proces přeměny pojivové tkáně probíhá v tkáni srdečního svalu (Fibróza), což vážně narušuje funkci orgánu. Pokud již došlo k výše uvedené remodelaci látky, je to nevratné (nezvratný). O chronickém stavu onemocnění se obecně hovoří od 3 do 6 měsíců trvajícího onemocnění.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Trvání zánětu srdečního svalu

Jak dlouho nemůžete pracovat, pokud máte myokarditidu?

Normální myokarditida trvá asi šest týdnů. Jak dlouho někdo není schopen pracovat, záleží na jedné straně na kurzu a na druhé straně na typu práce. U fyzicky náročných pracovních míst může pracovní neschopnost trvat až tři měsíce, protože v tu dobu není povolena žádná těžká fyzická aktivita. U méně fyzicky náročných pracovních míst je možné se vrátit do práce mnohem dříve.

V případě komplikací lze období pracovní neschopnosti výrazně prodloužit. V nejzávažnějších případech (srdeční selhání, možná nezbytná transplantace srdce, srdeční zástava atd.) Může dokonce vést k celoživotní pracovní neschopnosti.

Zvláštnosti zánětu srdečního svalu u dětí

Zánět srdečního svalu se vyskytuje přibližně v pěti až deseti procentech případů po virové infekci. Vzhledem k tomu, že děti mají v průměru větší pravděpodobnost nákazy než dospělí, měla by se s nimi věnovat zvláštní pozornost. Zejména pokud má „neškodná“ infekce horečku, měl by být absolutní zákaz sportu dodržován asi týden. Tímto způsobem lze zabránit akutním následkům zánětu srdečního svalu. Zejména v případě, že se dítě po uzdravení infekce cítí trochu nepříjemně nebo se rodiče stále cítí nevhodně, je třeba věnovat zvýšenou pozornost příznakům myokarditidy. Zejména u dětí je nemoc často poměrně mírná, a proto by neměly být ignorovány stížnosti, jako je únava a snížená výkonnost.

I když je zánět srdečního svalu u dětí často neškodný, onemocnění se může stát chronickým, a tak dlouhodobě omezovat děti. Pokud má dítě závažnější formu myokarditidy, nemělo by sportovat po dobu asi šesti týdnů až tří měsíců. Po nejobtížnějších kurzech je soutěžní sport dlouhodobě zakázán, protože nelze vyloučit pozdější (někdy život ohrožující) komplikace.

terapie

Pokud byla diagnostikována myokarditida (zánět srdečního svalu), je důležité jednat rychle. Především by základní onemocnění, které vedlo k myokarditidě, mělo být léčeno léky. Ve většině případů je léčba penicilinem nebo jiným antibiotikem zahájena intravenózně. K tomu musí být pacient přijat do nemocnice. Pokud by bylo možné klasifikovat původce infekce, lze ve většině případů vyrobit antibiogram a ošetřit základní infekci.

Pokud je příčinou podezření na virus, může být nutné zahájit takzvanou antivirovou terapii založenou na lécích (např. Interferonem). Pokud lze detekovat autoprotilátky, musí být nejprve snížena zvýšená aktivita imunitního systému. To se obvykle provádí podáváním kortizonu.

Obecnými léčebnými principy jsou fyzický odpočinek, podávání léků na ředění krve (antikoagulace), pokud je prokázána kardiomyopatie a léčba jakéhokoli srdečního selhání, které by se mohlo vyskytnout.

Přečtěte si také: Léčba srdečního selhání

homeopatie

Pro zánět srdečního svalu lze použít různé homeopatické léky. Gelsemium sempervirens se primárně používá proti kauzální infekci. Crataegus a Cactus jsou léky, které pomáhají léčit srdeční problémy. Iberis amara a Kalmia lze užívat zejména proti zánětu srdečního svalu. Homeopatické léky mohou interagovat s jinými léky. Ošetřující lékař by proto měl být informován nejen o užívání jiných léčivých přípravků, ale také o používání homeopaticky účinných látek.

Domácí prostředky

Zánět srdečního svalu je život ohrožující onemocnění, které nelze léčit pouze domácími prostředky. Proto by měl být vždy konzultován lékař a měla by být provedena jeho terapie. Některé domácí léky však mohou zmírnit některé příznaky. Především je důležité posílit srdce, aby postižené měli jíst vědomě. Kromě toho je konzumace tabáku a alkoholu velmi škodlivá. Aby se předešlo následnému poškození, je třeba se vyhnout sportu. Snižování stresu prostřednictvím jógy, meditace nebo masáže může být prospěšné pro srdce. Vhodné jsou také domácí opravné prostředky, které pomáhají proti této infekci.

předpověď

Ve více než 80% případů se myokarditida (zánět srdečního svalu) léčí. Srdeční arytmie však zůstávají stejně často na celý život. Jsou však neškodné a nevyžadují žádné další ošetření. K dilatační kardiomyopatii se srdečním selháním dochází v 15% případů (zejména u virové myokarditidy).
Fulminantní (agresivní) průběh s akutními srdečními arytmiemi nebo poruchami vodivosti se vyskytuje relativně zřídka, což v nejhorším případě může být život ohrožující.

Jaké mohou být dlouhodobé následky / následné škody?

Závažnost následného poškození silně závisí na tom, jak závažná je myokarditida. Velikost postižené oblasti srdce také hraje roli. Čím větší je plocha, tím vážnější může být následné poškození. Pokud není zánět srdečního svalu rozpoznán a léčen včas nebo není-li pozorována nutná sportovní přestávka, dochází k mnohem častějšímu následnému poškození.

Pokud je zánět srdečního svalu doprovázen srdečními arytmiemi v akutní situaci, je možné, že tyto přetrvávají. Pokud se srdeční arytmie vyskytují trvale, je nutná léková terapie. Pokud je v myokarditidě zničeno mnoho buněk, nemusí být srdce schopno udržet svou čerpací kapacitu. V nejzávažnějších případech může dojít k náhlé srdeční smrti (zejména během cvičení). Srdeční selhání (srdeční selhání) je také možným dlouhodobým důsledkem.

Někteří lidé dokonce potřebují transplantaci srdce po zánětu myokardu, protože srdce nemůže dlouhodobě pumpovat dostatek energie. Přibližně 15% myokarditidy se mění na tzv. Dilatační kardiomyopatii. Jedná se o onemocnění buněk srdečního svalu, které způsobuje zvětšení srdečních komor. Z tohoto onemocnění v určitém okamžiku také vyplývá srdeční selhání.

Může být myokarditida fatální?

Myokarditida je velmi závažné onemocnění, které může být fatální. Pokud není nemoc rozpoznána, může dojít k náhlé srdeční smrti. K tomu dochází zejména při fyzické námaze. Pokud zánět ovlivňuje velké části srdce, může dojít ke srdečnímu selhání. V závislosti na závažnosti zánětu srdečního svalu je zde možný i fatální výsledek. Pokud je nebezpečí rozpoznáno včas, mohou být důsledky zmírněny včasnou terapií. Transplantace srdce může být dokonce nezbytná.

Cvičení pro zánět srdečního svalu

Při zánětu srdečního svalu platí přísný odpočinek! Během této doby jsou sportovní a jiné fyzické aktivity naprosto tabu. I když postižené osoby nemají žádné příznaky (asymptomatické), musí se bezpodmínečně vzdát sportu. Protože oslabený srdeční sval již není kvůli akutnímu zánětu plně účinný a dosahuje svého limitu mnohem dříve. Lékaři obvykle doporučují tříměsíční přestávku po cvičení po zotavení se ze zánětu myokardu.
V souvislosti se zánětem a cvičením na srdeční svalstvo není neobvyklé, že lidé mluví o „náhlé srdeční smrti“. Obzvláště se to týká mladých sportovců!

Ale proč tomu tak je?

V případě virových nebo bakteriálních infekcí, např. Chřipka nebo gastrointestinální infekce, často existuje možnost, že se zánět rozšíří do srdečního svalu. V mnoha případech se to stane bez povšimnutí a uzdraví se bez problémů.Pokud však postižené osoby ignorují varovné signály svého těla a sportují i ​​přes velký pocit nemoci, mohou nastat život ohrožující srdeční arytmie. V nejhorším případě pacienti zemřou. Obzvláště mladí sportovci přeceňují svou odolnost v případě nemoci.
Přísný odpočinek postele se samozřejmě nevztahuje na každou zimu. Pokud si však nejste jisti, zda je cvičení po překonání chřipky opět povoleno, požádejte o radu svého lékaře!

Formy a příčiny myokarditidy

Na jedné straně se rozlišuje mezi infekčním zánětem myokardu a neinfekčním zánětem myokardu. Infekční formu mohou vyvolat viry (v 50% případů), jakož i bakterie, houby, prvoky a paraziti.

Nejběžnější bakteriální patogeny jsou:

• Enterococci
• Stafylokoky
• Skupina A beta-hemolytických streptokoků

Nejběžnější virové patogeny jsou:

• Virus Coxsackie B1-B5 a A.
• Parvovirus B 19
• lidský herpes virus 6 (HHV 6)
• Virus Epstein Barr (EBV: virus způsobující glandulární horečku)

Neinfekční průběh myokarditidy (zánět srdečního svalu) může být způsoben revmatoidní artritidou, kolagenózou (zánět kolagenové tkáně) nebo vaskulitidou (zánět krevních cév). Ve vzácných případech může být také spuštěn po ozáření tkáně, např. jako součást chemoterapie. Intoleranční reakce na léčiva (např. Klozapin) mohou také vést k zánětu srdečního svalu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny myokarditidy

Zánět srdečního svalu po nachlazení

Zánět srdečního svalu obvykle nastává po infekci. Taková infekce se může projevit například jako prostá nachlazení. Jak virové nachlazení, tak nachlazení způsobené bakteriemi, mohou způsobit zánět srdečního svalu. Zánět srdečního svalu se vyskytuje mnohem častěji (v přibližně jednom až pěti procentech případů) po virovém onemocnění. Nejběžnějšími virovými patogeny jsou Coxsackieviry. Za zánět srdečního svalu však může být odpovědný také parvovirus B19 (který způsobuje zarděnky), herpes virus a různé adenoviry.

Zánět myokardu po chřipce

Zánět srdečního svalu po chřipce je podobný zánětu po nachlazení. Možné spouštěče jsou všechny typy zárodků, přičemž viry jsou spouštěcími mnohem častěji než bakterie. Lidé s dalšími základními onemocněními jsou zvláště náchylní k myokarditidě po infekčních onemocněních. Ohroženi jsou zejména ti, kteří mají oslabený imunitní systém v důsledku předchozí nemoci (po chemoterapii, HIV / AIDS atd.). Stejně jako u běžného nachlazení jsou nejčastějšími spouštěči coxsackieviry.

Myokarditida z cvičení

Zánět samotného srdečního svalu není aktivován cvičením. Příčinou je obvykle infekce viry nebo bakteriemi. Tato infekce může mít podobu neškodného nachlazení nebo chřipky. Pokud bakterie napadají také srdce, zánět srdečních svalů. Tento zánět není často patrný, protože jedinými příznaky jsou zvýšená únava a snížená výkonnost. Pokud začnete cvičit příliš brzy po infekci, můžete donutit stále zanícené buňky srdečního svalu, aby vykonávaly co nejlépe. Pak se projeví zánět srdečního svalu. V nejhorším případě to může způsobit okamžité zastavení srdce.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Myokarditida z cvičení

Zánět srdečního svalu způsobený alkoholem

Nyní se uznává, že nadměrné požívání alkoholu vede k obecné zánětlivé reakci v těle. V této souvislosti existují náznaky, že zánět srdečního svalu (Myokarditida) může přijít. To se zpravidla nevztahuje na „normální“, mírnou konzumaci alkoholu.

U mnoha alkoholických pacientů však člověk najde uzdravenou nebo akutní myokarditidu. Kromě přímo škodlivého účinku alkoholu samotného také dlouhodobě potlačuje obranyschopnost těla (imunosupresivní). Bakterie, viry a houby mají jednodušší čas.

Během fáze hojení a léčby zánětu myokardu by se v zásadě nemělo zcela vyhýbat alkoholu. Protože v mnoha případech je tělo velmi slabé a potřebuje všechny své zdroje, aby se uzdravilo. Kromě toho mohou vzniknout nebezpečné interakce mezi drogami a alkoholem.

Dokážete dostat myokarditidu ze stresu?

Zánět srdečního svalu je vyvolán patogeny, jako jsou viry a bakterie. Stres je proto vyloučen jako jediná příčina onemocnění. Stres však může srdce poškodit jinými způsoby, což způsobí, že srdeční svaly budou náchylnější k zánětům srdce. Stres je zvláště škodlivý, pokud je trvalý. Například chronický stres může podpořit srdeční infarkt, zvyšuje krevní tlak a také poškozuje krevní cévy. Tyto faktory mají negativní vliv na celý kardiovaskulární systém a mohou tak učinit srdce náchylnější k nemocem v dlouhodobém horizontu.

Epidemiologie

Viry, které mohou potenciálně vyvolat myokarditidu, způsobují 1% myokarditidy. Počet nehlášených případů je velmi vysoký, protože existuje také mnoho klinicky normální myokarditidy, které u mladých lidí způsobují náhlou srdeční smrt a jsou objeveny pouze během pitvy.
Viry tvoří 50% nejčastější příčinu zánětu srdečního svalu. Myokarditida způsobená viry je v některých případech způsobena tzv. Zkříženou antigenicitou. Příčinou je přehnaná imunita mezi virovými strukturami a buňkami srdečního svalu. V akutní epizodě těchto imunitně podmíněných myokarditid se v biopsii srdečního svalu nacházejí takzvané antimyolemální protilátky (AMLA) typu IgM, antisarkolemmální protilátky (ASA) typu IgM, jakož i protilátky IgM a komplementové faktory C3.
Všechny tyto faktory naznačují, že imunitní systém je zvláště aktivní, ačkoli v tomto bodě nemusí být na pacienta ovlivněna žádná infekce.

Měřitelné příznaky

V EKG (elektrokardiogram) jsou většinou srdeční arytmie až po rozpoznání nebezpečných komorových tachykardií. Nálezy, jako je takzvaná elevace segmentu S-T, mohou být podobná nálezům infarktu.
V těžkých, rychle se vyvíjejících (fulminantních) chorobných cyklech lze zvětšené srdce vidět radiologicky. Perikardiální výpotek (perikardiální výpotek) lze detekovat ve 20% případů pomocí echokardiografie (Srdeční ultrazvuk) poznat.

Krevní tlak

Náš krevní tlak je tvořen systolickým („první“, „vyšší“) a diastolickým („Druhý“, „nižší“) Stojí to spolu. Systolická hodnota popisuje tlak ve velkých tepnách, zatímco srdce pumpuje krev do oběhu. Naproti tomu diastolická hodnota popisuje tlak během fáze plnění srdce. V ideálním případě je krevní tlak v závislosti na věku a složení přibližně 120/80 mmHg. Je-li srdeční sval zanícený, krevní tlak se může změnit, ale není to nezbytně nutné.
Snížení krevního tlaku (Hypotenze), zejména pokud jsou viry příčinou zánětu srdečního svalu. Systolické hodnoty pod 100 mm Hg nejsou neobvyklé. Samotný nízký krevní tlak však nepředstavuje důkaz nemoci, ale pokud se přidá zvýšená srdeční frekvence v klidu (> 100 úderů za minutu), mohou být příznaky průkopnické.

horečka

Horečka je zvýšení tělesné teploty nad asi 37 stupňů Celsia. Standardní hodnoty se liší individuálně a jsou závislé na metodě měření. Kromě toho lze pozorovat denní výkyvy.
U osob postižených myokarditidou není neobvyklé hlásit předchozí horečku. Většinou se vyskytuje jako součást virových infekcí a je doprovázena příznaky podobnými chřipce, jako je Bolesti těla nebo slabosti. Výška horečky se může lišit a nesouvisí se závažností myokarditidy. Nemoc nemusí být v zásadě doprovázena horečkou. V těžkých, neléčených případech se zánět může rozšířit na celé tělo a způsobit horečku, která je známá jako sepse (otrava krve).

diagnóza

Diagnostikovat “Myokarditida„Pro zajištění mohou být nutné různé zkoušky:

1. Anamnéza: Nejprve je pacient dotázán na své současné příznaky a předchozí anamnézu. V popředí jsou např. nedávno došlo k chřipkovým infekcím nebo záchvatům horečky
2. Klidové EKG: Odchylky mohou být známkou zánětu srdečního svalu
3. Krevní testy: Typické jsou např. zvýšené hladiny zánětu a speciální enzymy srdečního svalu
4. Echokardiografie: může být zviditelněna snížená funkce srdce
5. Zobrazovací testy: Rentgenové snímky nebo srdeční MRI poskytují přehled o rozsahu zánětu
6. Biopsie: Ve zvláště závažných případech může být vyžadován malý vzorek tkáně ze srdce

Další informace k tomuto tématu naleznete na:

• Diagnóza myokarditidy
• Jak poznáte myokarditidu?

Krevní obraz

V mnoha případech zánětu srdečního svalu se zvyšuje úroveň zánětu v krvi. Patří mezi ně hodnota CRP (C-reaktivní protein), ESR (rychlost sedimentace) a leukocyty (bílé krvinky). Uvedené hodnoty však nemusí být nutně zvyšovány! Naopak zvýšená hladina zánětu sama o sobě neposkytuje dostatečné důkazy pro diagnózu a kromě toho hladina CRP, ESR a leukocyty neodráží závažnost zánětu myokardu.

Zejména v počáteční fázi může být v krvi často měřeno zvýšení srdečních enzymů: Pokud je srdeční sval způsoben např. Pokud je zánět poškozen, vylučuje více enzymu kreatinkináza-MB (CK-MB). Enzym kreatinkináza však může být také nalezena v jiných formách, včetně v mozku a kosterním svalu. Aby bylo možné učinit přesnější prohlášení, je často měřena koncentrace troponinu T / 1 v krvi. Troponin-T / 1 je protein, který se normálně nachází uvnitř buněk srdečního svalu. Pokud jsou buňky poškozeny, uvolňují se do krve a mohou se tam detekovat.

V případě podezření na zánět srdečního svalu lze v poslední době také určit tzv. Myokardiální protilátky. Označují malé endogenní proteiny, které mohou být detekovány, zejména pokud je příčinou virová. Kromě toho může být krev vyšetřena na jednotlivé viry způsobující onemocnění (např. Coxsackie A + B, chřipka A + B, adeno, hepatitida, herpes nebo poliovirus).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krev se počítá v případě zánětu srdečního svalu

EKG

Použití elektrokardiogramu (EKG) lze učinit prohlášení o rytmu, aktivitě, frekvenci a typu polohy srdce. V případě myokarditidy se může objevit jakýkoli typ arytmie v závislosti na tom, která část srdce je ovlivněna. Proto se také nazývají nespecifické.

Pozorovatelné změny v EKG mohou zahrnovat např. počítací:

• Supraventrikulární extrasystoly: bije venku nebo vedle normálního srdečního rytmu, jehož původ leží v atriu
• Komorové extrasystoly: bije venku nebo navíc k normálnímu srdečnímu rytmu
• Tachykardie: srdeční frekvence nad 100 tepů / minutu
• Arytmie: fibrilace síní, fibrilace komor. Charakteristické je nepravidelné, obvykle příliš rychlé (tachykardie) Tlukot srdce. V závislosti na tom, kde leží příčina nepravidelné frekvence, se rozlišuje mezi komorovou a síňovou fibrilací
• Deprese T-vlny, ST segment se mění: Pokud se T EK nebo ST segment mění v EKG, může to být známkou sníženého průtoku krve (Ischémie) být v částech srdce

Přečtěte si také náš článek na toto téma: EKG pro zánět srdečního svalu

Co vidíte na srdci během MRI?

MRI srdce je primárně vhodné pro charakterizaci závažnosti zánětu myokardu. První indikace jsou poruchy pohybu stěny a omezení čerpací funkce. MRI může být použita pro zobrazení síly kontrakce, tj. Síly, se kterou se srdeční svaly stahují. Ty poskytují cenné informace o funkčnosti svalů. Čím omezenější je čerpací funkce, tím zánětlivější je srdeční sval. Další hodnocení zánětu myokardu lze provést prokázáním srdečního edému. Toto zadržování vody lze zvláště dobře vidět na MRI

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI srdce