Retinopatie předčasně narozených dětí
Synonyma v nejširším slova smyslu
Předčasná retinopatie
Angličtina: Terryho syndrom, retinopatie nedonošených
úvod
Předčasně narozené děti jsou podle definice děti narozené před 37. týdnem těhotenství. Předčasná retinopatie je však častější u dětí narozených před 33. týdnem 1500 g porodní váha máte nebo trpíte závažnými obecnými nemocemi a dlouhodobě potřebují kyslík.
V závislosti na vlastnostech, Retinopatie předčasně narozených dětí pro slepotu vést. Avšak díky intenzivnímu výzkumu správné terapie ve správný čas se riziko oslepnutí výrazně snížilo. Dodnes je však třetí nejčastější příčinou slepoty u dětí.
definice
Retinopatie předčasně narozených dětí je nedostatečný rozvoj Sítnice oka v Předčasně narozené děti. Vzhledem k tomu, že novorozenec viděl denní světlo příliš brzy, jeho orgány ještě nejsou plně vyvinuté a připravené na svět mimo dělohu.
Je to hrozící Onemocnění okacož může vést k oslepnutí u předčasně narozených dětí. Oční cévy ještě nejsou dostatečně vyvinuté, a proto jsou poškozeny.
příčiny
Obecné příčiny
Retinopatie u a Předčasné narození je způsobena především toxicitou kyslíku na vyvíjejících se sítích sítnice. Kyslík působí jako jed v předčasných porodech, protože jejich sítnice se dosud nepřizpůsobily změněným podmínkám prostředí. V lůně by se lodě vyvíjely ještě dále kolem celého těla Sítnice dodávat. Pokud koncentrace kyslíku vzroste příliš brzy, zastaví se růst cév. Kyslík zabraňuje uvolňování růstových faktorů, které mají stimulovat růst sítnice.
U novorozenců obvykle neexistuje riziko rozvoje retinopatie, protože jejich sítnice je již kompletně zásobena krevními cévami.
Rizikové faktory
Další rizikové faktory, které mohou podporovat retinopatii, jsou:
- nezralost
- Porodní hmotnost menší než 1000 g
- Zvýšení CO2
- Krevní transfuze
Co přesně se stane, když se u předčasně narozených dětí vyskytne retinopatie?
Přesná událost dosud nebyla jasně objasněna a stále se diskutuje. Následující teorie poskytuje vysvětlení:
Jakmile se nedonošené dítě narodí a začne dýchat samo o sobě - ačkoli některé předčasně narozené děti jsou také uměle větrané - podíl kyslíku v jejich vzrůstá krev. Tato skutečnost způsobuje kontrakci plavidel nezralé sítnice. Sítnice je tedy nejen vybavena nezralými cévami, ale nemůže být adekvátně zásobována kyslíkem, růstovými faktory a živinami prostřednictvím těchto stávajících cév. Pokud je toto zúžení trvalé, plavidla se zcela uzavírají.
Na základě různých zjištění o fundusu Retinopatie předčasně narozených dětí být rozdělen do pěti fází, z nichž každá se vyznačuje specifickými progresivními charakteristikami. Všechny jsou charakterizovány zvýšením vaskulární pojivové tkáně umístěné mimo sítnici. Tato pojivová tkáň tvoří prameny, na jejichž základě je normální, cévní (vaskularizovaný) Sítnici lze odlišit od avaskulární sítnice. V některých případech se na stadionech stále více uvolňují růstové faktory. V případě mírných kurzů je tento proces omezen na oblast kolem sítnice. Ve vážnějších případech nově vytvořené cévy dorůstají mimo jiné do sklivce a mohou určitě způsobit oddělení sítnice. Odpojení sítnice vede k oslepnutí, pokud není opraveno.
Další komplikací je posun čočky dopředu, ucpání výtoku komorové vody je znemožněno a dochází k němu glaukom (zelená hvězda: zvýšené Intraokulární tlak s různými příčinami).
etapa
- Hraniční linie, která odděluje normální sítnici od nezralé sítnice
- Hranice je zvednuta jako zeď
- Vznikají nové abnormální krevní cévy, množí se pojivové tkáně a obě rostou do sklivce
- Částečné oddělení sítnice kvůli napětí vyvíjenému připojenými cévami a prameny tkáně
- Úplné oddělení sítnice
Kromě toho se zvažuje genetická složka, protože u afroameričanů se retinopatie vyvíjí předčasně méně často než Kavkazané.
chod
Obvykle jsou postiženy obě oči. U obou očí se však mohou vyvinout různé stupně závažnosti.
Průběh nemoci je variabilní: první změny v sítnici lze pozorovat po 3 týdnech. Maximální počet změn se však pohybuje kolem vypočítaného data splatnosti.
předpověď
Pokud nedochází k oslepnutí v důsledku odloučení sítnice nebo je-li mírný, lze pozorovat dlouhodobé účinky. Popsána je strabismus, slabá a krátkozrakost a glaukom. Opožděné odchlípení sítnice může nastat roky po retinopatii. Tato komplikace se velmi obává, protože je spojena se slepotou. Není to však příliš běžné. Ve vzácných případech tyto změny spontánně ustupují.
Terapie, jako je blokování receptorů pro růstové faktory, jsou stále daleko, protože by také zastavily růst ostatních orgánů.
diagnóza
Diagnóza se provádí pomocí Oční lékař, která pravidelně vyšetřuje všechny předčasně narozené děti. Je vybaven lampou a zvětšovacím sklem a může vypadat jako malý v oku. To, co může být pro cizince kruté, je však nanejvýš důležité: takzvané skříňky na víčka. Prostřednictvím těchto kovových držáků jsou oči otevřené. Žáci byli rozšířeni léky (oční kapky), aby získali optimální pohled. Výše uvedená tabulka popisuje, která zjištění oční lékař vidí v různých stádiích. Samozřejmě je žádoucí nenápadný fundus.
Počáteční vyšetření v 6. týdnu života se ukázalo jako dostačující, protože poškození sítnice, které začíná dříve, je vzácností.
terapie
Je třeba si předem uvědomit, že předčasně narozené dítě potřebuje zvláštní péči. Na větších klinikách jsou speciální oddělení pro předčasně narozené děti, kde se dětem dostává lékařská a ošetřovatelská péče. Zpravidla existuje také interní oftalmolog, který se stará o retinopatii předčasně narozených dětí na místě. V zájmu efektivní péče o předčasně narozené dítě musí několik lékařských disciplín spolupracovat.
Mírné formy mohou ustupovat bez trvalého poškození, jako je slepota. Pokud je forma těžká, může postupovat skrz Laserová terapie zastavit. Taky Kryoterapie Zde se používá (expozice chladu). Plavidla, která jsou v EU Sklovitý vrůst může být opuštěný, a tak zastavit jejich růst.
Po oddělení sítnice se použije Cerclagen. Zatlačí sítnici zpět na původní povrch a podporují opětovný růst.
Na chvíli Podávání vitamínu E. jako preventivní opatření pro diskusi. Ve studiích však nebyl nalezen žádný rozdíl oproti placebu.
profylaxe
Retinopatii předčasně narozených dětí lze zabránit tím, že se bude pokoušet zabránit samotnému předčasnému porodu. Těhotná žena by se měla o tom poradit se svým dohlížejícím gynekologem (gynekologem).
U předčasně narozených dětí by měla být hladina kyslíku v krvi vždy měřena a pravidelně kontrolována. Pravidelné a časté vyšetření zkušeným oftalmologem jsou nezbytné pro prognózu těch nejmenších.
souhrn
Retinopatie předčasně narozených dětí je nemoc Sítnice kvůli nedostatečnému vývoji dítěte. Nádoby, které zásobují sítnici živinami a kyslíkem u kojenců na plný úvazek, nejsou dosud plně vyvinuté. Po narození U předčasně narozených dětí existuje riziko, že zvyšující se obsah kyslíku v krvi poškodí těchto několik cév. Snižují se. Tomu se také říká Kyslíková toxicita určený.
Obvykle jsou obě oči postiženého předčasně narozeného dítěte. Nejen závažnost, ale také průběh poškození se mění. Největší poškození lze očekávat kolem vypočteného data splatnosti.
U nejmenších je třeba kontrolovat nejen hladinu kyslíku v krvi, ale také zkušenost Oční lékař by měl pravidelně zrcadlit fundus.
