Obličejová obrna

Definice - Co je to Palsy obličeje?

Ochrnutí obličeje je ochrnutí tzv. Lebečního nervu, jmenovitě nervu obličeje. Je také známý jako sedmý kraniální nerv a má svůj původ v mozkovém kmeni. Odtud se pohybuje různými strukturami do svalů obličeje, za které je zodpovědný. V případě ochrnutí již přenos signálů obličejového nervu nefunguje správně, což je důvod, proč některé z obličejových svalů selhávají. Příčina obličejové obrny je často nejasná, ale může být také důsledkem zranění nebo infekcí. Léčba obvykle spočívá v podání kortizonu, což je velmi efektivní. Obličejová obrna má tedy také dobrou prognózu.

Léčba / terapie

Při léčbě obrny nervové obrny lze rozlišovat mezi obecnými opatřeními a léčbou příčiny.

Obecná opatření zahrnují fyzioterapii postižených svalů za účelem jejich posílení a zabránění úbytku svalové tkáně. Je také velmi důležité, aby bylo oko chráněno před dehydratací, pokud dojde ke snížení tvorby slz nebo dokonce i v případě, že se víčko nezavřelo. K tomu jsou vhodné slzné náhražky a oční masti, které oči očistí a udržují vlhké. Pokud již nelze víčko zavřít, měl by být v noci na ochranu oka umístěn tzv. Skleněný obvaz hodinek.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Umělá slzná tekutina

Vzhledem k tomu, že příčinu obrny nervové obrny nelze ve většině případů objasnit, doporučuje se kortisonový prednisolon po dobu 5-10 dnů ve formě tablet. Pokud je detekována infekce, musí být podána antibiotika nebo antivirotika, tj. Léky proti bakteriím nebo virům. Pokud je ochrnutí obličeje způsobeno zraněním nebo nádorem, je odstraněno pomocí operace, pokud je to možné.

Tato cvičení mohou pomoci

Při ochrnutí obličeje je důležité, aby byly postižené svaly brzy zesíleny. To není jen z kosmetických důvodů, ale také slouží jako prevence proti zhroucení svalové tkáně, k čemuž by jinak došlo, pokud by se zařízení delší dobu nepoužilo. Existují různá cvičení, která mohou být poučena fyzioterapií. Je však také velmi důležité pravidelně to dělat doma, nejlépe několikrát denně po dobu 10–20 minut, v případě potřeby před zrcadlem, pokud potřebujete pomoc. Je třeba dbát na to, aby zejména nemocná strana byla vyškolena. Pokud cvičení dosud nefunguje správně, lze zpočátku použít dva prsty.

V závislosti na postižených svalech cvičení zahrnuje posílení čela několika zamračením a zvednutím obočí. Oči lze také posílit několikrát otevřením a zavřením. To také zahrnuje několikrát blikání a zaostřený pohled do dálky. Nos lze vyškolit tak, že ho několikrát zatáhnete nahoru a dolů a posunete nosními dírkami. Cvičení v ústech zahrnují ukázání zubů, překlopení rtů, stisknutí rtů k sobě a usmívání se zavřenými a otevřenými ústy. Pomáhá také nafouknout a nasát čelisti.

Může vitamín B pomoci?

Vitamin B, zejména vitamin B12, je důležitou látkou pro nervy v lidském těle, protože je podporuje v jejich funkci a zvyšuje rychlost vedení pro přenos informací. Proto je obecně důležité konzumovat dostatek vitamínu B, protože ho tělo nemůže produkovat samo. V dnešní době je vitamín B často podáván kromě jiných léků na podporu ochrnutí obličeje, aby se znovu aktivovaly nervy. Samotný vitamin však nemůže vyléčit obličejovou obrnu.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Vitamin B12
• Komplex vitamínu B.

Elektrická stimulace

Elektrická stimulace může pomoci při ochrnutí některých nervů, ale nedoporučuje se pro obrnu obličeje. Neexistují žádné vědecké důkazy ani studie, že elektrická stimulace může zlepšit obrnu obličeje. Kromě toho lze místo toho vyvolat křeče, tj. Nežádoucí silné a rychlé svalové kontrakce v oblasti obličeje. V závislosti na umístění stimulace mají také negativní účinky na okolní oblasti obličeje a jsou léčenými lidmi vnímány jako velmi nepříjemné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Elektrická stimulace

Doba trvání

Délka obličejové obrny závisí na různých faktorech, a proto o ní nelze učinit obecné prohlášení.

Ve většině případů je dětská obrna idiopatická, takže není možné najít žádnou souvislou příčinu. Pokud si to postižené osoby všimnou brzy, může být rychle ošetřeno prednisolonem po dobu 5-10 dnů. Výsledkem je, že přibližně 80% všech postižených se hojí úplně, což znamená, že celková doba trvání je asi 2-3 týdny. Terapie však občas nefunguje nebo funguje jen nedostatečně.

Pokud během prvních tří týdnů po zahájení léčby nedojde ke zlepšení, má to nepříznivý vliv na prognózu, což také prodlužuje dobu ochrnutí obličejového nervu. Dalšími nepříznivými faktory, které prodlužují trvání obrny obličeje, jsou výskyt nemoci ve stáří a přítomnost úplné parézy nervu. Kromě toho trvání dalších příčin, jako je infekce, trauma nebo nádor, závisí na tom, jak dobře lze danou příčinu léčit. Za tímto účelem jsou v závislosti na situaci k dispozici léky nebo chirurgické metody.

předpověď

Prognóza obrny obličeje závisí na základní příčině. U takzvané idiopatické obrny nervů obličeje, ve které nelze nalézt přesnou příčinu a která tvoří přibližně 70% všech případů, je šance na úplné vyléčení 80%. Terapie občas nefunguje nebo nefunguje jen nedostatečně, což způsobuje trvalé poškození mozkové obrny. Většinou můžete navzdory oslabeným svalům vést normální život. Po poškození dochází občas k opětovnému růstu nervu. V důsledku toho mohou nastat například takzvané krokodýlí slzy a ti, kteří jsou postiženi, si během jídla mohou slzy v očích slzit v důsledku spojení mezi slznými a slinnými žlázami.

příčiny

Příčiny obličejové obrny jsou velmi odlišné. Ve skutečnosti zůstává nevysvětlitelné v přibližně 70% všech případů. Toto je také známé jako idiopatické. Obličejová nervová obrna se náhle objeví, aniž by bylo nalezeno vysvětlitelné spojení.

Příležitost však může být jako taková také identifikována. Zánět je často zodpovědný za ochrnutí obličeje, obvykle v důsledku infekce patogenem. Borrelióza je pravděpodobně nejznámější infekcí, která se vyskytuje zejména u dětí. Jeden pak mluví o neuroborrelióze, protože ovlivňuje nerv. Infekce herpes zoster je však také možná příčina. U takzvaného syndromu Ramsay Hunt způsobeného herpes viry se vyskytuje zoster oticus, tj. Bolestivá vyrážka v oblasti ušního kanálku s ochablou a obličejovou obrnou.

Ve velmi vzácných případech může tuberkulóza nebo syfilis způsobit obrnu obličeje. Mechanická poranění nervu, například během zubního ošetření nebo zlomené kosti, může také vést k ochrnutí lebečního nervu. Kromě toho nádory, jako je příušní žláza, diabetes mellitus, syndrom Guillain-Barré nebo komplikované zánět středního ucha, mohou být občas příčinou ochrnutí obličeje.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Neuroborelióza
• Herpes zoster oticus

Po zubním ošetření

Velmi zřídka může dojít k ochrnutí obličeje i po stomatologickém ošetření. Důvodem je to, že pro mnoho zubních výkonů je nutná lokální anestézie. Toto je také známé jako kondukční anestézie, protože je obvykle umístěna v oblasti nervu takovým způsobem, že její vedení dočasně přestane fungovat pro určitou sekci. Pokud dojde k náhodnému poškození obličejového nervu, může to vést k ochrnutí obličeje. K tomu dochází okamžitě nebo po několika dnech a mělo by se s nimi zacházet co nejdříve. Příznaky se často zlepšují, jakmile anestetikum zmizí.

diagnóza

Obvykle může být dětská obrna diagnostikována na základě fyzické zkoušky. Protože obličejové svaly již nepracují v ochrnutí obličeje, lze to pomocí jednoduchých testů poměrně snadno zkontrolovat. Dotčená osoba je například požádána, aby se zamračila nebo ukázala zuby. Obvykle pouze jedna polovina obličeje je ovlivněna ochrnutím obličeje, což znamená, že tyto jednoduché testy odhalí ochrnutí nervu relativně rychle. Pokud je podezření na infekci, měla by být vyšetřena také krev a v případě potřeby mozková tekutina pomocí bederního vpichu. Zobrazování, např. CT obvykle není nutná pro obrnu obličeje.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lumbální punkce

Jaký je rozdíl mezi centrální a periferní obrnou?

Abychom pochopili rozdíl mezi obrnou centrálního a periferního obličejového nervu, musíme se blíže podívat na průběh lebečního nervu. Každý má dva obličejové nervy, které mají původ ve dvou malých jádrech (pravé a levé jádro) v mozkovém kmeni. Příkaz k pohybu svalů však vychází z vyšších výšin přes jiná vlákna.
Tato vlákna zase pocházejí z mozku. Toto je oblast mozku, která je zodpovědná za ovládání všech svalů. Odtud se vlákna stahují dolů k jádru mozkového kmene. Na cestě tam někteří z nich přecházejí na druhou stranu. Pravé jádro v mozkovém kmeni přijímá informace jak z pravé hemisféry, tak z levé hemisféry a naopak.

Dojde-li k centrální obrně obličeje, ovlivní se vlákna v mozku. Výsledkem je, že nervová zásoba obličejových svalů na opačné straně poškození je ztracena, protože některá vlákna přecházejí na druhou stranu na cestě k mozkovému kmeni. Tato část je zodpovědná hlavně za svaly úst, nosu a tváří. Dotčená osoba může např. již neukázaly zuby ani nevrčely nosy.
Svaly v oblasti očí a čela jsou však stále neporušené, protože tato vlákna se kříží a táhnou přímo dolů z mozkové hemisféry. Tyto svaly jsou ovládány vlákny z obou polovin mozku, a proto nejsou narušeny v případě centrální ochrnutí obličeje.

Při periferní obličejové obrně je poškozeno jádro mozkového kmene nebo nervy na cestě ke svalům. Výsledkem je, že všechny svaly na straně poškození selhaly a postižená osoba se již nemohla zamračit nebo zavřít oči na této straně.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Obličejový nerv

Kdo zachází s Palsy obličeje?

Obličejová obrna je poškození nervu. Proto by měl být léčen neurologem, lékařem specializujícím se na neurologii. Občas lidé s ochrnutím obličeje jdou nejprve k rodinnému lékaři, protože nevědí, jak přesně klasifikovat tyto příznaky. Rodinný lékař pak může vydat doporučení neurologovi. V závislosti na příčině může neurolog například v případě nádoru zavolat specialistu na ucho, nos a krk.

Z těchto příznaků rozpoznávám ochrnutí obličeje

Ochrnutí obličeje obvykle vede k relativně působivým symptomům, a proto lze tuto ochrnutí nervů často snadno rozpoznat. Občas je však poškození velmi mírné, takže mohou být užitečné podpůrné testy k identifikaci symptomů.

Obličejová obrna se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně. S tím, co je známo jako periferní ochrnutí obličeje, mají postižení v jedné polovině obličeje pokleslý roh úst, nemohou již řádně pokrčit nos a nemohou nafouknout tváře. V závislosti na rozsahu poškození může mít periferní poškození také poruchy chuti v předních dvou třetinách jazyka, protože za to je také zodpovědný obličejový nerv. Může být také snížena produkce slin.

Dalšími možnými příznaky periferní obličejové obrny jsou nadměrná citlivost na sluch a snížení sekrece slz. Tyto příznaky se však obvykle necítí tak silně, jako by se pohyblivost obličejových svalů nepohybovala. V případě, že se jedná o dětskou mozkovou obrnu s centrálním obličejem, nemůže být čelo pomačkané a oko již nemůže být řádně uzavřeno. Ten se může rychle stát nebezpečným, protože může vyschnout oko.

Přečtěte si také článek na toto téma:

• Znecitlivění obličeje
• Necitlivost v uchu - co je za tím?

Bolest

Bolest není jedním z klasických symptomů ochrnutí obličeje, ale může se také objevit. Často se nacházejí v oblasti ušních a příušních žláz, když je poškozen obličejový nerv v jeho průběhu u ušního kanálu. Pokud k nim dojde společně s bolestivou vyrážkou v ušním kanálu, je třeba zvážit tzv. Syndrom Ramsay Hunt. To je způsobeno herpetickými viry a mělo by se podle toho zacházet s nimi. Dále se může vyskytnout bolest v oblasti oka, která se nazývá dětská mozková obrna. Důvodem je již nefunkční uzavření víka, což představuje riziko vysychání. To může být pro oko velmi bolestivé, a proto by se s ním mělo okamžitě zacházet.

bolest hlavy

Občas se může při ochrnutí obličeje objevit bolest hlavy. Vyskytují se primárně při centrální ochrnutí obličeje a mohou být doprovázeny křečemi. Dojde-li k bolesti hlavy v kombinaci s ochrnutím obličejového nervu, mělo by být provedeno zobrazení, například CT nebo MRI, aby se objasnily jakékoli další doprovodné příznaky. To je nezbytné k zajištění toho, aby nedošlo k žádné maligní nebo akutně ohrožující příčině, jako je nádor nebo trauma.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny bolesti hlavy