Vápenatá ledvina

Co je to kalcifikovaná ledvina?

Kalcifikovaná ledvina (nazývaná také nefrokalcinóza) je onemocnění, při kterém se v ledvinách ukládá více vápníku. Příčiny mohou být velmi odlišné, ale většinou je příčinou metabolická porucha. Důsledky jsou dysfunkce ledvin až do úplného selhání ledvin.

Příležitostně se kalcifikovaná ledvina také používá k označení kalcifikace renální tepny, tj. Cévy, která zásobuje ledvinu krví. V tomto případě může být poškozena funkce ledvin. Příčiny onemocnění se však pravděpodobně vyskytují u kardiovaskulárních chorob, tj. V depozicích vápníku a tuku v cévách.

Příčiny kalcifikované ledviny

Příčiny kalcifikované ledviny jsou obvykle narušeným metabolismem vápníku. Například zvýšená absorpce ve střevě může vést k dalšímu ukládání vápníku v ledvinách. Metabolismus kostí může také produkovat více vápníku, než je obvyklé, a tak vést k akumulaci vápníku.

Ve většině případů se stávající vývoj ledvin podílí také na vývoji onemocnění. Vzhledem ke snížené funkci ledvin se vápník již nevylučuje dostatečně, místo toho se hromadí v ledvinách. To zase zhoršuje funkci ledvin, což může vytvořit začarovaný kruh.

K depozitům může dojít také v souvislosti s jinými chorobami, jako jsou choroby z ukládání nebo nádorová onemocnění. To mění způsob zpracování vápníku v těle, což může vést k ukládání vápníku. Kromě toho mohou vrozená onemocnění ledvin vést k poškození funkce ledvin, ke kterému může dojít i před narozením. Výsledkem je, že kalcifikace ledvin se objevují iu dětí.

Kalcifikace ledvin může také nastat ve formě ledvinových kamenů, v tomto případě se kalcifikace shromažďuje na jednom místě a tvoří kámen v ledvinové tkáni.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Poškození ledvin.

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny jsou hromadění vápenatých usazenin na konkrétním místě, takže zde vznikají tzv. Konkrementy. Důvodem je často příliš málo pití v kombinaci se stravou bohatou na oxalát (např. Špenát). Opakující se infekce močových cest, z nichž některé se dostanou do ledvin, také podporují vývoj ledvinových kamenů. Pokud se vyskytnou metabolická onemocnění, která zvyšují vylučování vápníku močí nebo pokud je toto vylučování narušeno, hromadí se v ledvinách velké množství vápníku. To může také vést k vývoji ledvinových kamenů.

V případě ledvinových kamenů byly také hlášeny rodinné akumulace, a proto se předpokládá, že nemoc je genetická složka. Obvykle jsou kameny zpočátku neviditelné. Symptomy se objevují pouze tehdy, když se kámen uvolní a uvízne v močovodu nebo když znemožní vstup do močových cest v ledvinové pánvi. Výsledkem je kolika podobná bolest, někdy nazývaná hematurie, při které se krvinky v moči dostávají do moči a v důsledku toho zčervená.

Onemocnění lze nejlépe diagnostikovat na ultrazvuku. Tam vypadají kameny jako zesvětlení v tkáni ledvin. Ledvinové kameny lze také detekovat při jiných zobrazovacích metodách, jako jsou rentgenové snímky nebo CT.
Terapie spočívá v odstranění ledvinových kamenů. Toho lze dosáhnout pomocí operace nebo také pomocí terapie rázovými vlnami. Následně by postižení lidé měli zajistit, aby pili dostatečné množství, a existují také léky, které zlepšují vylučování vápníku, což znamená, že se v ledvinové tkáni absorbuje méně vápníku.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Ledvinové kameny.

Příznaky kalcifikované ledviny

Kalcifikovaná ledvina je často náhodným nálezem, protože zpočátku se vyskytují jen malé nebo žádné příznaky. První příznaky mohou být zaznamenány teprve tehdy, když je nemoc velmi pokročilá.

Kalcifikace ledvin vede hlavně k poruchám vylučování. Například více bílkovin se může dostat do moči, což někdy vede k pěnivé moči. V moči lze také vidět příměsi jiných buněk, jako jsou červené krvinky.
Pokud je funkce ledvin vážně omezena, dochází k zadržování vody, zejména v nohou. To naznačuje, že ledviny již nevylučují dostatek vody.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Příznaky renální nedostatečnosti.

Bolest v kalcifikované ledvině

Kalcifikovaná ledvina obvykle zpočátku nezpůsobuje žádnou bolest. Pokud se však vápník ukládá ve formě pravých ledvinových kamenů, může to zabránit úniku moči. Moč se hromadí v ledvinách, což lze pociťovat jako bolest.

Kameny se obvykle neobjevují na obou stranách současně, takže bolest lze cítit pouze na jedné straně. Postižení si obvykle stěžují na bolest boku.

Diagnóza kalcifikované ledviny

Diagnóza kalcifikované ledviny se nejlépe provádí na ultrazvuku. Kalcifikace v tkáni jsou zde vidět zvláště dobře. Krevní test může také poskytnout důkaz o kalcifikaci ledvin. Na jedné straně zde lze určit hodnoty funkce ledvin. Pokud jsou sníženy, znamená to sníženou funkci ledvin. Typicky se kreatinin zvyšuje a GFR (rychlost filtrace ledvinových tělísek) klesá. Někdy lze také pozorovat zvýšenou hladinu vápníku v krvi.

Moč by také měla být vyšetřena. Pokud je to zvláště kyselé, znamená to také usazování vodního kamene. Kalcifikace může zničit ledvinové tělíska, což může vést ke zvýšenému vylučování bílkovin a buněk. Tyto hodnoty lze také stanovit močovým testem pomocí U-Stix.

Přečtěte si více o tématu zde: Močový test.

Co vidíš na ultrazvuku?

Kalcifikované ledviny mohou na ultrazvuku vytvářet velmi odlišné obrazy. Pokud se například objeví ledvinový kámen, ultrazvuk vykazuje jasné zjasnění kamene. Tento jev je obvykle jednostranný a nelze jej pozorovat na obou ledvinách současně.

U nemocí, které ovlivňují celé tělo (např. Metabolická onemocnění), jsou obě ledviny obvykle postiženy stejně. V ledvinách (mnoho malých bílých skvrn) lze pozorovat stříkající vápno nebo obecné zesvětlení tkáně ledvin.

Přečtěte si také článek: Ultrazvuk břicha.

Terapie kalcifikované ledviny

Terapie kalcifikované ledviny je zpočátku konzervativní (léčba, která probíhá medikací nebo fyzioterapií) a je zaměřena proti základnímu onemocnění, které způsobilo kalcifikaci. Pokud je příčinou příliš vysoká hladina vápníku, je třeba dodržovat dietu s nízkým obsahem vápníku. Existují také léky, které způsobují vylučování více vápníku. Tím se zabrání jejich ukládání do ledvin.

Mezi možnosti konzervativní terapie patří také zvýšený příjem tekutin. V důsledku zvýšené obecné exkrece může být více vápníku také rozpuštěno v moči a tím transportováno z těla. Dalším onemocněním, které může způsobit kalcifikovanou ledvinu, je renální tubulární acidóza, která vede k funkčním poruchám v ledvinách a tím k nesprávné eliminaci elektrolytů. V závislosti na typu renální tubulární acidózy se používají různá léčiva, která vedou ke zvýšené nebo snížené exkreci sodíku nebo ke změnám v exkreci draslíku. Lze také užívat diuretika (tablety na vodu).

Správná výživa

V případě kalcifikované ledviny by měl být ve stravě zajištěn snížený příjem vápníku. Vzhledem k tomu, že vápník se vyskytuje hlavně v mléčných výrobcích, je třeba se pokud možno vyhnout mléku, jogurtu, tvarohu, pudinku a sýru.

Kromě toho byste neměli konzumovat potraviny, které obsahují relevantní množství oxalátu. Oxalát tvoří komplex s vápníkem v ledvinách, a tak podporuje vývoj ledvinových kamenů. Oxalát se nachází v borůvkách, červené řepě, špenátu, švýcarském mangoldu, petrželce atd.

Zjistěte více o tomto tématu na: Dieta na močové kameny.

Kdy potřebuji operaci?

Operace se obvykle hledá, pokud možnosti konzervativní terapie nepřinesou požadovaný účinek. Pokud se například v kalcifikované ledvině objevují například ledvinové kameny, je třeba je chirurgicky odstranit.
Operace je obvykle velmi malá, protože může být prováděna pomocí nástrojů, které lze posouvat po celém močovém traktu. Často je nutný pouze malý nebo žádný břišní řez.

Operace může být také užitečná, pokud lze základní onemocnění léčit chirurgicky.To je například případ selhání příštítných tělísek. Pokud to vede ke zvýšenému přísunu vápníku v těle, odstranění příštítných tělísek může zlepšit kalcifikovanou ledvinu.

Tyto provozní možnosti existují

V případě kalcifikované ledviny je třeba rozlišovat mezi různými chirurgickými možnostmi, které se používají v závislosti na závažnosti onemocnění. Pokud již byly vytvořeny ledvinové kameny, mohou být odstraněny endoskopicky, tj. Pomocí zařízení na dlouhé trubici. Kameny mohou být také zničeny rázovou vlnou, kamenné fragmenty mohou být také nutné endoskopicky získat z ledvin. Otevřená chirurgie je u kamenů zřídka nezbytná.

Pokud je ledvina zvláště silně kalcifikovaná, občas se stává, že její funkce je tak omezená, že část nebo celá ledvina musí být odstraněna. Člověk by se takové operaci pokud možno vyhnul jinými terapeutickými opatřeními.

Další informace viz: Terapie ledvinovými kameny.

Průběh onemocnění kalcifikované ledviny

Kalcifikované onemocnění ledvin postupuje bez léčby nemoci. Zatímco se zpočátku ukládají jen malé kalcifikace, v průběhu času se zvyšuje. Ledvina se tedy zpočátku objevuje, například v ultrazvuku, pouze s mírně zesvětlenou tkání. Postupně se však vápenaté depozity zhutňují, dokud se nevyskytne mnoho malých kalů z vápníku nebo dokud se nevyvíjí jeden nebo více ledvinových kamenů.

Současně se funkce ledvin zhoršují díky ukládání vápníku, takže odpadní produkty metabolismu se vylučují špatněji, tekutina se již v dostatečné míře nevylučuje a v důsledku této renální nedostatečnosti dochází k zadržování vody.