Menopauza

úvod

Menopauza popisuje poslední menstruační období způsobené ovulací. Přechodná fáze, ve které žena ztrácí svou plodnost, se nazývá klimakterická nebo menopauza. Během této doby vaječníky ztrácí svou funkci, což mimo jiné snižuje hladinu estrogenu. Změny však podléhají i jiné pohlavní hormony.

Fáze před poslední ovulací se nazývá premenopause a fáze po ní se nazývá postmenopause. Čas kolem poslední ovulace se nazývá perimenopause. Během této doby některé ženy zažívají různé příznaky, zatímco jiné nezaznamenávají žádnou jinou změnu, než je absence menstruačního období.

Důvody

S věkem funkce vaječníků klesá, až nakonec přestane existovat. To znamená, že samičky vaječných buněk již ve vaječníku nezrají a ovulace se nevyskytuje. Žena už nemůže otěhotnět. Proces zrání a ovulace je řízen různými hormony v těle, které jsou také zodpovědné za ženský cyklus, který trvá přibližně 28 dní.

Kromě toho vaječníky, které jsou řízeny dvěma hormony FSH a LH, produkují estrogen. Když se funkce vaječníků as tím i produkce estrogenu sníží, rovnováha začne kolísat. Hladiny FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon) jsou příliš vysoké, což mimo jiné vede ke krvácení, které se stále vyskytuje, i když k ovulaci již nedochází.
Tyto hormonální změny mohou vést k různým příznakům a změnám.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Hormony v menopauze.

Typický věk?

Pokud jde o načasování menopauzy, existují velké rozdíly mezi ženami. Průměrný věk je 51 let. Menopauza obvykle začíná ve věku mezi 40 a 50 lety. Mohou trvat až do věku 62 let.

U žen, které kouří a trpí cukrovkou nebo jiným chronickým onemocněním, se menopauza vyskytuje v průměru asi o dva roky dříve. Také ženy, jejichž matky začaly menopauzu brzy začít, mají tendenci začít menopauzu o něco dříve.
V některých případech prochází menopauza ženy do 40 let. Pak se mluví o klimatických praecoxech. Climacteric praecox má různé příčiny. To může být genetické nebo v důsledku jiných chorob, např. autoimunitní onemocnění nebo po ozařování / chemoterapii.

V jednom z tisíců případů se menopauza vyskytuje před 30. rokem věku, což je pro dotyčné ženy často obrovskou zátěží.

Příznaky

Přibližně třetina žen během menopauzy nezaznamenala vůbec žádné příznaky. Další třetina trpí mírným nepohodlím, zatímco poslední třetina je vážně ovlivněna příznaky.

Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy, návaly horka, pocení a závratě. Kromě toho mohou existovat další stížnosti, jako je vnitřní nepokoj a podrážděnost. Výkyvy nálady během menopauzy jsou také běžné. Mohou se také projevit v depresivní náladě. Kromě toho mohou nespavost způsobit menopauza a noční návaly horka a pocení.

Další možné příznaky jsou bolest kloubů a svalů nebo suchost sliznic. Někdy se mohou vyskytnout také problémy s močovými cestami. Kromě toho se může změnit sliznice v urogenitálním traktu. Kvůli nedostatku estrogenu se kolonizace choroboplodných zárodků ve vagíně mění a sliznice se stává suchší. Zvyšuje se riziko infekce. Mohou být také ovlivněny močové cesty. Na rozdíl od ostatních příznaků tyto změny nezmizí.

Menopauzální příznaky? Přečtěte si o tom více.

Vypadávání vlasů jako příznak

S věkem a menopauzou vypadávají vlasy. Možné příčiny jsou četné. Příčinou může být mimo jiné změna menopauzálního hormonu. Nerovnováha mužských a ženských pohlavních hormonů je možná kvůli poklesu estrogenu.

Výsledná nerovnováha může vyvolat jak vypadávání vlasů, tak zvýšení růstu vlasů v jiné oblasti (např. Na obličeji). Bohužel s tím není toho mnoho. Pokud se hormonální terapie užívá z jiných důvodů, lze ji upravit tak, aby měla pozitivní vliv na nerovnováhu.

Přečtěte si více o tom pod: Vypadávání vlasů u žen.

Bolest na hrudi jako příznak

Bolest na hrudi během menopauzy se u jednotlivých osob velmi liší.Bolest na hrudi se může také velmi lišit svou povahou - v závislosti na hormonech, přesný vztah mezi hormony a bolestí na hrudi však nebyl dosud jednoznačně objasněn.

Některé ženy zažívají silnou bolest, protože dotyk s hrudníkem je velmi nepříjemný. Někdy je pocit napětí a v jiných případech tahání do hrudníku. Mnoho žen již trpí bolestí na hrudi během jejich cyklu. V důsledku kolísajících hladin hormonů během cyklu k tomu dochází iu mladých žen. Prsa se však v průběhu ženského života mění také v pubertě a těhotenství a souvisejících hormonálních změnách.

Během menopauzy mohou změny v remodelaci tkáně způsobit malé uzliny nebo ztvrdnutí v prsou. Zpočátku to není nebezpečné. Aby bylo možné včas identifikovat a léčit případné maligní výrůstky, je důležité objasnění a monitorování gynekologem.

Bolest ženy na hrudi? Více se o tom dozvíte zde.

Horké blikání jako symptom

Návaly horka jsou klasickým symptomem menopauzy, který mnoho žen trpí. Horké záblesky se často objevují v kombinaci s pocením. Horké záblesky často začínají pocitem tlaku v hlavě a poté se šíří po celém těle. Kromě toho se postižené ženy začervenají a srdce bije rychleji. Pocit tepla trvá půl minuty až několik minut. V mnoha případech následuje pot.

To, jak často žena trpí návaly horka, se u jednotlivých osob velmi liší. U více než dvou třetin menopauzálních žen však dochází k občasným návaly horka. Přesná příčina tohoto stavu dosud nebyla vědecky vysvětlena.

Více informací na toto téma Menopauzální horký blesk najdete zde.

Bolest kloubů jako symptom

Menopauzální bolest kloubů je častější, než se očekávalo. Kolena, krk, záda, ruce, ramena a boky jsou zvláště postiženy. Kromě bolesti se může objevit i ztuhlost nebo otoky kloubů. Mohou také existovat svalové problémy.

Mezi typické menopauzální příznaky se však nepočítá bolest kloubů. Vztahy mezi nimi nejsou dostatečně stabilní. Existují však důkazy, že nižší hladiny estrogenu mají negativní dopad na klouby. Kromě toho se stále častěji s rostoucím věkem objevují společné problémy.

Pokud je bolest a zhoršení závažnosti, měl by být k objasnění konzultován lékař. Kloubní nepohodlí může být způsobeno jinými chorobami, jako je Revmatismus nebo osteoartritida. V tomto případě jsou k dispozici další možnosti léčby.

Přečtěte si také článek: Bolest kloubů.

Přírůstek hmotnosti jako příznak

V důsledku nižší hladiny estrogenu se mění distribuce tuků a břišní tuk. Také dochází ke snížení svalové hmoty. Existuje více důvodů pro zvyšování hmotnosti ve stáří než menopauza.

Od 25 let spotřeba energie neustále klesá. Kromě toho se také snižuje fyzická aktivita. Skutečnost, že se přebytečný tuk hromadí kolem žaludku na všech místech, je velmi nepříznivá. Zejména břišní tuk je spojen se zvýšeným krevním tlakem a zvýšenou rezistencí na inzulín, což může vést k diabetes mellitus.

Vzhledem k těmto negativním důsledkům je důležité sledovat vaši tělesnou hmotnost během a po menopauze. Tímto způsobem lze minimalizovat rizikové faktory pro věku typická onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo kardiovaskulární onemocnění. K tomu se doporučuje vyvážený, zdravý životní styl s dostatečnou fyzickou aktivitou.

Jak zdravě jíst? Více se o tom dozvíte zde.

Pocení jako symptom

Pocení je jedním z typických příznaků menopauzy. Během menopauzy je větší pravděpodobnost, že poty budou spojeny s návaly horka.
Po horkém záblesku potem dochází často k chladu. Některé ženy se navíc v noci potí více. V noci se také objevují návaly horka, takže během menopauzy jsou běžné poruchy spánku.

Nevolnost jako symptom

Nejen během těhotenství ženy trpí nauzeou způsobenou hormonálními změnami. Nauzea se může vyskytnout také během menopauzy. Stejně jako u těhotenství se nauzea zvyšuje ráno. V naléhavých případech mohou být léčiva také proti nevolnosti.

Zadržování vody jako symptom

Mnoho žen trpí oteklými nohama, zejména se stárnutím. Ale oteklé nohy se mohou objevit i v mladším věku. Příčinou je zadržování vody. Mnoho žen to už ví od těhotenství.

V důsledku hormonálních změn může během menopauzy dojít častěji k zadržování vody (edémům). Ale otoky se mohou vyvíjet také na nohou bez ohledu na menopauzu. Příčinou je slabost žil a lymfatických cév, které jsou zodpovědné za transport zpět do srdce. Zejména ženy jsou náchylnější k slabým žilám než muži. Například kompresivní punčochy pomáhají podporovat žíly při transportu krve zpět.

Jak dlouho přetrvávají příznaky menopauzy?

Příznaky se objevují ještě před skutečnou menopauzou. Podle studie z USA je průměrná doba trvání příznaků menopauzy 7,4 let. V nejhorším případě mohou příznaky trvat až 13 let.

Ženy, které měly návaly horka před posledním obdobím krvácení, mají obvykle delší příznaky.

Jaké jsou příznaky menopauzy?

Nepravidelné menstruační krvácení je často prvním příznakem nástupu menopauzy. Kromě toho jsou návaly horka a pocení častými příznaky, které se objevují na začátku menopauzy. Mohou se také objevit poruchy spánku, změny libida, vyčerpání, výkyvy nálady a problémy se svaly a klouby.

Příznaky a stížnosti menopauzy se u jednotlivých lidí velmi liší. Některé ženy netrpí vůbec nepohodlím. Pro ně je nástup menopauzy patrný pouze díky nepravidelnostem a snížení menstruačního krvácení. Cyklické nepravidelnosti mohou mít také jiné příčiny, zejména u mladších žen. I když některé ženy mohou dosáhnout menopauzy brzy.

Příznaky menopauzy? Přečtěte si zde.

Jak se mé libido mění?

Obecně platí, že libido a sexuální aktivita se s věkem snižují, protože dochází k poklesu pohlavních hormonů. V důsledku toho také klesá sexuální touha a vzrušení. Navíc, mnoho žen se už necítí atraktivní, jak stárnou, což má také negativní vliv na libido.

Menopauza není jedinou příčinou změn libida ve stáří. Sexualita obecně klesá s věkem - potřeby a touhy se mění a mohou nastat nemoci, které mohou omezit sexuální život. Ovlivněny jsou však i muži. V mnoha případech může otevřená diskuse o vašich vlastních potřebách a potřebách vašeho partnera pomoci identifikovat problémy a najít řešení.

Existuje však také skupina žen, které si užívají svobody menopauzy - již se nebojí nechtěného těhotenství a změn v této fázi života, jako je například vystěhování z vlastních dětí - a které znovu aktivně formují svůj sexuální život.

Krvácení poté - co za tím může být?

V případě krvácení po menopauze by měl být lékař s jistotou konzultován s lékařem, protože za ním mohou být skryta vážná onemocnění. Maligní rakovina musí být vždy vyloučena.
Nezhoubné výrůstky však mohou také vyvolat postmenopauzální krvácení (krvácení, ke kterému dochází po menopauze). Tyto benigní výrůstky zahrnují fibroidy nebo polypy v děloze.

Ve většině případů postmenopauzální krvácení není rakovina. Například během hormonální terapie se může znovu objevit krvácení. Snižuje se také výstelka dělohy, což může také způsobit krvácení. Ve vzácných případech to může být také kvůli zahuštění sliznice dělohy.

Kromě toho může být příčinou krvácení i pochva. Vaše sliznice se také sníží a stane se náchylnější k malým prasklinám, které také vedou ke snadnému krvácení.

V závislosti na příčině existují různé možnosti léčby. V některých případech nemusí dojít k poslednímu krvácení. Teprve po roce po posledním krvácení lze předpokládat, že došlo k menopauze.

Další informace o tématu naleznete zde: Krvácení po menopauze.

Jaký test může prokázat, že procházím menopauzou?

Menopauza může být rozpoznána různými hladinami hormonů v krvi. K měření hladin hormonů je odebrána krev, která je poté vyšetřena. Během menopauzy se zvyšují dva hormony FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon), zatímco estrogen a progesteron, které jsou produkovány vaječníky, jsou sníženy. Zbývající pohlavní hormony jsou v normálním rozmezí.

Zkoumáním hladin hormonů není možné předvídat, zda ovulace nastane znovu, či nikoli - tj. Zda existuje ještě možnost těhotenství nebo ne. Vzhledem ke změněným hladinám hormonů se však tato pravděpodobnost zvyšuje.

AMH test lze použít mnohem dříve k odhadu začátku menopauzy. Tento test měří hladinu anti-Müllerovského hormonu v krvi. Průměrně klesá od 35 let. Koncentraci lze použít k odhadu, kolik vaječníků je stále aktivní. Přesný začátek menopauzy však také nemůže určit. Test však nelze použít u mladých žen, protože v tomto věku obecně nedochází ke změnám v koncentraci AMH. Hodnota se také mění během cyklu, prostřednictvím hormonální antikoncepce a během těhotenství.

Léčba

Zaprvé, změny životního stylu mohou vést ke zlepšení symptomů. Zdravá, vyvážená strava a pravidelné cvičení mají pozitivní účinek. Odpočinek mohou poskytnout i relaxační cvičení nebo jóga. Kromě toho je třeba se vyhnout konzumaci kávy, nikotinu, horkého koření a alkoholu.

Hormonální substituční terapie je také dostupná pro zmírnění symptomů. Kromě toho jsou k dispozici léky proti pocení. Ty však musí předepisovat lékař.

V alternativní medicíně existuje několik možností léčby. Patří mezi ně nervová terapie a krvavé baňkování. Při nervové terapii se aplikují anestetika. Při baňkování jsou skleničky umístěny na pokožku pomocí podtlaku. Kromě toho se doporučuje bažiny. Existují také bylinné léky, u nichž se uvádí, že jejich účinná látka má podobný účinek jako estrogen. Jedním z příkladů je cimicifuge oddenek. Kromě toho může být šalvěj odebrán pro pocení a levandule pro uklidnění.

Hormonální substituce

Hormonální substituce je terapeutickou možností, pokud jsou příznaky menopauzy tak výrazné a způsobují vysokou úroveň utrpení. Tyto ženy mohou mít prospěch z hormonální substituce. Kromě toho je hormonální substituce vhodná, pokud menopauza začíná příliš brzy nebo pokud je v oblasti genitálií závažná ztráta tkáně, což má zvýšené riziko zánětu.

K léčbě by se měl používat kombinovaný přípravek estrogenů a gestagenů. Pokud nejsou progestogeny nahrazeny, zvyšuje se riziko maligní degenerace děložní sliznice. S některými již existujícími podmínkami však nesmí být hormony užívány, protože riziko je příliš vysoké. Mezi tato onemocnění patří poškození jater, rakovina prsu, rakovina dělohy nebo tromboembolismus (krevní sraženiny, které blokují krevní cévy).

Existuje velké množství přípravků pro hormonální substituci, které se liší svou dávkovou formou. Existují náplasti, tablety, potahované tablety a hormonální injekce. Pro lokální aplikaci do vagíny jsou k dispozici různé gely nebo krémy. Koncentrace estrogenu je nižší než v tabletě, která se používá pro hormonální antikoncepci.

Doba od začátku do ukončení menopauzy

Od věku 35 let funkce vaječníků pomalu klesá. S tím se snižuje pravděpodobnost těhotenství. Trvá několik let, než se menopauza skutečně objeví. V průměru se vyskytuje pouze kolem 50 let. Menopauzální příznaky se obvykle objevují až po věku 35 let.

Podle jedné studie je průměrná celková doba trvání menopauzálních příznaků 7,4 let. Ženy, které prodělaly příznaky před posledním krvácením, trpěly menopauzálními příznaky v průměru mnohem déle (přibližně 12 let). U žen, které mají příznaky později, v průměru trvají pouze 3–4 roky.

Antikoncepce v menopauze

Během menopauzy je také velmi důležitá antikoncepce. V tomto věku již není těhotenství v mnoha případech žádoucí. Ve věkové skupině 40 až 45 let jsou v Německu ročně více než tisíc potratů.
Často je obtížné přesně říci, kdy již nemůžete otěhotnět. Zpravidla není možné s jistotou říci, až do jednoho roku po posledním krvácení, že to bylo poslední krvácení a že už nemůžete otěhotnět.

V zásadě lze během menopauzy použít všechny běžné antikoncepční prostředky, pokud není z jiných důvodů uvedeno jinak. V případě pochybností může být užitečná a užitečná konverzace s ošetřujícím gynekologem.

Jaký je vztah mezi menopauzou a depresí?

Existuje jasný důkaz, že menopauza souvisí s depresí. Například ženy po menopauze trpí depresí významně častěji než ženy před menopauzou. Není však jasné, do jaké míry změněná hladina hormonů podporuje rozvoj deprese. Ukázalo se, že menopauzální ženy s hormonální terapií jsou méně náchylné k depresi. Předpokládá se, že estrogen má pozitivní účinek na metabolismus serotoninu.

Bez ohledu na menopauzu existují v této fázi života častěji vnější vlivy, které mohou podporovat depresi. V této fázi se mohou děti odstěhovat, změny v profesionálním životě, rozvod nebo narušená sexualita mohou mít na náladu negativní dopad.
Vzhledem k tomuto množství ovlivňujících faktorů není jasné, jak silná je vazba mezi menopauzou a depresí.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Deprese.

Jaký je vztah mezi menopauzou a osteoporózou?

U osteoporózy se hustota kostí snižuje. Problémy s zády a klouby rostou. Jak nemoc postupuje, zlomeniny se často vyskytují bez vnější síly, jako je bude nutné spadnout.

Osteoporóza může být dlouhodobým důsledkem menopauzy. Estrogen měl pozitivní účinek na tvorbu kosti tím, že inhiboval buňky, které štěpí kost. Estrogen navíc podporuje vstřebávání vápníku. Pokud hladina estrogenu během menopauzy klesá, tento pozitivní účinek zmizí a ztráta kosti se zvyšuje. Kostní hmota se pak každoročně snižuje o 1 až 4 procenta.

Každá třetí až čtvrtá žena nad 50 let v Německu trpí osteoporózou. K léčbě této osteoporózy lze použít hormonální substituční terapii.

Další informace o tématu naleznete zde: Osteoporóza.

Můžete odložit nástup menopauzy?

Možnosti ovlivnění nástupu menopauzy jsou omezené. Je známo mnoho faktorů, které mají tendenci být spojeny s pozdějším nástupem menopauzy. Zdravý životní styl má tendenci oddalovat nástup menopauzy. Podle studie se uvádí, že účinná je zejména zelená a žlutá zelenina.

Ženy, které měly první menstruaci ve velmi malém věku, mají také menopauzu v průměru později. Totéž platí pro obézní ženy.Protože tuková tkáň také produkuje estrogen. Několik těhotenství nebo používání antikoncepčních pilulek také vede ke zpoždění menopauzy.
Role samozřejmě hraje také genetika. Pokud menopauza začala pozdě v matce, začala také o něco později v dceři. Naproti tomu kouření způsobuje v průměru začátek menopauzy o dva roky dříve.

Jak se mění břišní tuk?

Změněné hladiny hormonů během menopauzy ovlivňují mnoho tělesných funkcí. Nízká hladina estrogenu také vede ke změně distribuce tělesného tuku.

Přebytečná energie se stále více ukládá v břišní oblasti ve formě tuku. Zvyšuje se břišní tuk, který je bohužel považován za zvláště špatný. Kromě klesající hladiny estrogenu existují i ​​další faktory, které upřednostňují zvýšení tuku v břiše. Na jedné straně se spotřeba energie ve stáří snižuje a navíc je člověk méně fyzicky aktivní. Je proto důležité zajistit vyvážený životní styl, aby se snížily negativní důsledky, jako je diabetes mellitus nebo kardiovaskulární onemocnění. V této oblasti mohou poskytnout rady specializovaní lékaři.

Ztráta hmotnosti při menopauze? Přečtěte si o tom více zde.