Vápenaté rameno

Synonyma

Tendinosis calcarea, Tendinitis calcarea

definice

Vápno je rameno, ve kterém se usazovalo vápno.
Nejčastěji se to děje v oblasti šlachy svalu supraspinatus, ale v zásadě to může také ovlivnit jakoukoli jinou šlachu ramenních svalů. Výsledkem je zánětlivý proces v ramenním kloubu, který někdy vede k silné bolesti.

Epidemiologie

Typický okamžik, ve kterém se vápníkové rameno stává patrným, je mezi 35 a 50 lety, i když je těžké říci, kdy se skutečně vyvinul, protože příznaky se u mnoha pacientů neobjeví až několik let po nástupu choroby.
Ženy jsou postiženy v průměru o něco častěji než muži.

příčiny

Existují různé příčiny, které lze považovat za vápenaté rameno. Patří sem na jedné straně vnější vlivy, jako například:

• Nadměrné mechanické namáhání (například v určitých sportech nebo jiných pracích, které klade na rameno velké zatížení v každodenním životě nebo při práci)
• Nehody nebo pády
• Slzy v jedné z ramenních šlach
• ale také vlastní procesy těla, jako je slabý krevní tok krve nebo
• degenerativní procesy v kontextu procesů stárnutí

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Existují psychologické příčiny pro vývoj vápnitého ramene?

Psychika hraje důležitou roli ve vývoji mnoha nemocí. Pohyb ramene může být také psychikou omezen špatným držením těla. Vklady vodního kamene způsobené psychikou jsou však nepravděpodobné. Symptomy bolesti však mohou být zhoršeny psychologickými problémy.

Jak se vytváří vápenaté rameno?

Proces, který může vyplynout ze všech těchto různých příčin, je nakonec stejný:
Tkáň v odpovídající oblasti není zásobena dostatečným množstvím krve. To transformuje tkáň šlachy na vláknitou chrupavku. Později, když tato vláknitá chrupavka zemře, může se stát, že se na tomto místě usadí vápno. Pokud je tato „kalcifikace“ výrazná, šlacha bobtná a může tlačit na okolní struktury, jako je bursa nebo šlachy okolních svalů, což nakonec vede k zánětu a nakonec k bolesti. Tento otok může také vést k nedostatku prostoru v kloubu a tím ke srážce jeho složek, což se nazývá syndrom nárazu, který je téměř vždy spojen s kalcifikovaným ramenem.

Někdy se však také stává, že tělo vstřebává soustředění vápníku samo o sobě, depozit vápníku se rozpustí a bez povšimnutí zmizí. Vzhledem k relativně vysoké míře spontánního hojení tohoto onemocnění je také důležité pečlivě zvážit možnosti léčby. Proč se však u lidí, a nikoli u jiných osob s přibližně srovnatelným rizikovým profilem, vytvářejí kalcifikace, nebylo dosud zcela objasněno.

Příznaky

Hlavním příznakem vápenatého ramene je (někdy velmi silná) bolest.
Vyskytují se primárně během pohybů, které postihují sval postižené šlachy. Protože je to obvykle šlacha supraspinatus, většina pacientů s kalcifikovaným ramenem pociťuje zvláštní bolest, když se paže pohybuje nad hlavou nebo ven / dozadu, protože supraspinátový sval hraje v těchto pohybech důležitou roli. Bolest má často bodavý charakter a může vyzařovat do krku nebo do širší paže. Při nočním spaní je také obvykle na postižené straně bolest. Tato bolest je obvykle doprovázena víceméně výraznými omezeními pohybu ramenního kloubu. V nejhorším případě může dojít k ochrnutí celé paže.

Může se stát, že se příznaky vyvíjejí pomalu po delší dobu, stále se zhoršují nebo v některých případech odcházejí samy od sebe, a že se silná bolest najednou objeví bez jakéhokoli rozpoznatelného akutního spouštění.

Přečtěte si více k tématu: Zánět lopatky

Bolest v paži

U vápenatého ramene se bolest zpočátku vyskytuje přímo v ramenním kloubu, zejména při práci nad hlavou nebo při těžkém zatížení, ale v průběhu času se také vyskytuje bolest v horní části paže. Na jedné straně k tomu může dojít prostřednictvím kalcifikace bicepsu, který také prochází ramenním kloubem, na druhé straně může dojít k vyrovnávacímu přetížení svalů horní části paže, pokud je rotátorová manžeta ve své síle stále více omezována usazeninami vápníku.

Bolest v noci

Postižení trpí bolestí ramene, zejména v noci, zejména když leží na postiženém rameni. Tlak na kloub vede ke zvýšené bolesti, zhoršuje se také krevní oběh a příznaky se mohou zhoršovat.

V případě burzitidy spojené s vápnitým ramenem se může v noci vyskytnout pulzující bolest bez ohledu na polohu ležení.

Přečtěte si více k tématu: Burzitida ramene

Akutní fáze vápnitého ramene

Akutní fáze kalcifikovaného ramene lze očekávat po skutečné fázi kalcifikace. Když tělo začne rozpouštět vápenaté depozity, začíná imunitní reakce, při které buňky unikají do tkáně a rozkládají vápenaté depozity. To uvolňuje mediátory zánětu a vede k silné bolesti, oteplování, zarudnutí, otoku a funkčnímu poškození ramene. Procesy mohou také zapálit okolní struktury, jako je bursa.

terapie

Existují různé možnosti léčby kalcifikovaného ramene, které by měly být společně projednány pacientem a lékařem. Měly by být použity různé léčebné plány v závislosti na stádiu onemocnění a individuálním utrpení.

Zpravidla se zahájí konzervativní terapie, takže se nejprve pokusíme vyhnout se chirurgickému zákroku. V následující části najdete přehled možných léčebných metod.

• Fyzikální terapie (fyzioterapie),
• Cvičení na posílení svalů
• konzervativní terapie kortizonem
• Terapie chladem
• Tepelná terapie
• radioterapie
• Rázová vlna terapie
• Jehly
• Rentgenové hloubkové záření
• Osteopatie
• homeopatie
• akupunktura
• Terapie domácími prostředky
• chirurgická operace

Nošení štípenky může také pomoci ulehčit rameno. Pro mnoho postižených jsou tyto jednoduché metody již velmi úspěšné. Jinak můžete pracovat s léky proti bolesti a / nebo narkotiky, které jsou podávány buď ve formě tablet, nebo mohou být injikovány přímo do odpovídající tkáně.

Užitečné svalové cvičení

Vápenaté rameno se projevuje silnou bolestí závislou na pohybu. Usazeniny vápníku v šlachách bolestivě omezují pohyb kloubu. Cvičení proto může být obtížné provést, protože může způsobit bolest kloubů. Existují jemná protahovací cvičení, která natahují šlachy a svaly pomalu a jemně a zajišťují větší flexibilitu kloubu. Pečlivá mobilizace může také zmírnit bolest a zlepšit pohyb. Pohyby by měly být uvolněné a bez bolesti, pokud je bolest, měla by být zvážena a cvičení by mělo být přerušeno. Velké zametací pohyby jsou ideální pro mobilizaci. Může však začít pouze s malým rozsahem pohybu a poté pomalu pohyb zvyšovat. Posílení rotátorové manžety může také pomoci zmírnit příznaky kalcifikovaného ramene. Aby nedošlo k dalšímu namáhání tkáně, jsou k dispozici statická udržovací cvičení ke zlepšení síly, což se nazývá trénink izometrické síly.

Přečtěte si o tom: Která cvičení pomáhají s kalcifikovaným ramenem?

fyzikální terapie

Fyzioterapie je velmi důležitá v konzervativní terapii kalcifikovaného ramene. V závislosti na stádiu onemocnění se intenzivní cvičení a techniky používají ke zlepšení nebo udržení pohyblivosti ramene a k potlačení odbourávání svalů. To také stimuluje krevní oběh, což může urychlit rozklad vápenných krystalů. Krystaly však nelze odstranit přímo fyzioterapií.

Injekce kortizonu

Kortizon je lék proti bolesti a protizánětlivý lék, který se často používá pro bolest kloubů. To je také případ vápnitého ramene, kdy těžkou bolest nelze léčit nebo nelze dostatečně léčit lékovou terapií. Kortizon může být injikován přímo do kloubu, je však třeba si uvědomit, že kortizon může mít škodlivé účinky na vazy a chrupavky, a proto by měl být používán v přesně dávkovaných množstvích, pouze pokud je uvedena příslušná indikace.

Přečtěte si více k tématu: Kortizonová injekce - oblasti aplikace a vedlejší účinky

radioterapie

Radiační terapie může mít smysl, když se bolest vyskytuje poprvé. Je to však slibné pouze v rané fázi onemocnění. Radiační terapie je nízká dávka a má se za to, že má málo vedlejších účinků.

Při radiační terapii se do tkáně vrhají paprsky, které slouží k rozpadu vápenatých usazenin. Fragmenty vápna, které zde vznikají, lze snáze transportovat. Kromě toho dochází k nové zánětlivé reakci, která vede ke zvýšenému průtoku krve. Více imunitních buněk dosáhne na rameno a zlepšuje se rozklad stávajících vápenatých depozitů. Radiační terapie však zvyšuje riziko sekundárních nádorů, i když jen velmi mírně, a měla by být proto diskutována především s postiženými mladými lidmi. Radiační terapie je služba IGeL, takže ji musí nést dotyčná osoba.

Rázová vlna terapie

Nejznámější je pravděpodobně mimotelová terapie rázovou vlnou (ESWT). To se používá pouze asi 10 let, ale vykazuje velmi dobrou úspěšnost.
Rázové vlny jsou krátké, vysoce energetické vlny, které vybíjejí svou energii, pouze když zasáhnou pevnou tkáň. V tomto zvláštním případě je pokožka a svaly jednoduše proniknuty, zatímco vápník je zasažen veškerou energií. Rázové vlny jsou zaměřeny na bolestivou oblast pomocí polštáře naplněného vodou, pronikají až ke kalcifikaci a rozbijí vápník na malé částice, které pak může tělo absorbovat. Navíc terapie rázovou vlnou stimuluje průtok krve v tkáni, což také zajišťuje, že je podporován vlastní proces hojení těla. Normálně lze tuto terapii provádět ambulantně, takže pacient nemusí být přijat do nemocnice a může jít domů ihned po zasedání. Bolest při této léčbě je minimální a vedlejší účinky, jako jsou modřiny nebo otoky, jsou při správném použití velmi vzácné.

Jak často se ESWT musí opakovat, do značné míry závisí na závažnosti onemocnění. Pro mnoho však činí tři schůzky. Pokud ani po třech měsících nedojde k úspěchu, má obvykle smysl přerušit léčbu a provést operaci.
Míra úspěšnosti terapie rázovou vlnou je kolem 40-70%.

Léčba rázovou vlnou je však službou IGeL. Jinými slovy, služba, která není hrazena ze zdravotního pojištění a musí být hrazena samotným pacientem.

Přečtěte si více o tématu zde: Rázová vlna pro vápníkové rameno

Domácí prostředky

Kromě lékové terapie a imobilizace se domácí léky často používají ke zmírnění příznaků spojených s kalcifikovaným ramenem. Populární jablečný ocet, tepelné aplikace pomocí lahví na horkou vodu nebo obilných polštářů nebo masáží jsou oblíbené. Jiné domácí prostředky zahrnují hořké solné koupele, zázvor a kurkumu. O těchto látkách se říká, že mají svalové relaxační nebo protizánětlivé účinky a říká se, že pomáhají s kalcifikovaným ramenem.

Má léčba octem z jablečného jablka smysl?

Terapie jablečným octem v žádném případě nenahrazuje konvenční lékařskou diagnózu a léčbu. Lze jej však použít vedle sebe. Kromě některých cenných elektrolytů obsahuje ocet jablečného octa tzv. Pektin (z jablečné kůry), o kterém se říká, že má léčivý účinek. Jablečný ocet se nejlépe bere ráno a večer, zředěný mírně vodou. Existující usazeniny vodního kamene by měly být údajně sníženy a mělo by se zabránit vzniku nových. Každý by se měl sám rozhodnout, zda terapie jablečným octem pomůže. Obvykle neexistují žádné vedlejší účinky.

Měli byste chladit nebo zahřívat vápno rameno?

V zásadě byste měli jednotlivě vyzkoušet, zda je pro vás teplá nebo studená. Teplo je zpravidla vnímáno jako příjemné. Zajišťuje zvýšení průtoku krve a uvolnění svalů. V akutních stádiích zánětu, např. teplo je však kontraindikováno při burzitidě. Pak by měl být spára spíše ochlazena.Většinu času se však pacient cítí, co je pro něj dobré.

Osteopatie

Osteopaté mohou léčit kalcifikované rameno. Dokážou se vypořádat s problémy kloubů a zacházet s nimi konkrétně pomocí vhodných technik, ale také se na organismus mohou dívat a léčit ho holisticky. Často se používá fasázová terapie. V vápenatém rameni může imobilizace kloubu způsobit slepení pojivové tkáně, což pak vede k problémům v jiných částech těla, např. krk. Takové problémy lze léčit osteopatem.

homeopatie

Homeopatie může být použita na podporu lékařské terapie pro kalcifikované rameno. Existuje velké množství přípravků, které se používají pro bolest a muskuloskeletální problémy. Poraďte se se svým lékařem nebo alternativním lékařem.
Vápník fosforečný, Rus toxikodendron a Bryonia alba jsou některé přípravky, které lze použít. Protože homeopatie silně závisí na individuálním typu, přesné dávkování a výběr přípravku by měl provést odborník, aby se dosáhlo co největšího úspěchu léčby.

Pomáhá akupunktura?

Akupunkturu provádějí vhodně vyškolení lékaři nebo alternativní lékaři a může zmírnit bolest, zejména při akutních bolestivých stavech. Jehly jsou umístěny na vhodném místě a někdy zůstávají v tkáni několik dní. To by mělo stimulovat tok energie v ošetřované oblasti, podporovat odstraňování a podporovat krevní oběh.

To, zda je baterie úspěšná, závisí do značné míry na jednotlivci.

Kdy má operace smysl?

Chirurgie je zřídka možností pro kalcifikované rameno. Zpravidla se nemoc po chvíli uzdraví sama. To je důvod, proč člověk často čeká dlouho před invazivním postupem. Indikací k operaci je přetrvávající silná bolest, která se nezlepší ani po konzervativní terapii, nebo zvláště velké a pevné kalcifikace v rameni jsou často důvodem pro zahájení operace. Ve většině případů však není nutná žádná chirurgická léčba.

chirurgická operace

Při léčbě vápnitého ramene je operace téměř vždy poslední možností, kdy všechno ostatní nemohlo zmírnit příznaky, nebo pouze nedostatečně. Operace se doporučuje pouze ve výjimečných případech, například pokud se bolest vyskytuje velmi náhle a velmi vážně. Chirurgický postup pro vápenaté rameno je obvykle minimálně invazivní, tj. Velmi malým řezem, kterým je vložen artroskop. To zahrnuje malou kameru, pomocí které může chirurg rozpoznat jak vápenaté usazeniny, tak jakékoli další poškození šlach nebo jiných částí kloubů nebo nástup osteoartrózy. V rámci této operace lze odstranit nejen zánět vápníku způsobující nemoc, ale také okolní tkáň, pokud je zánět. Často je to jedna z ramenních bursa (bursa subacromialis).

V našem tématu najdete mnohem více informací: Operace vápnitého ramene

Diagnóza kalcifikovaného ramene

Možnosti diagnostiky kalcifikovaného ramene se liší v závislosti na tom, jak pokročilé je onemocnění v době návštěvy lékaře. Často je diagnóza dokonce náhodná diagnóza, která se provádí během jiného vyšetření, protože někdy má velmi dlouhý bezbolestný interval.

Na jedné straně je důležitá přesná anamnéza pacienta, tj. Přesné zkoumání bolesti:

• když
• jak často
• jak silný
• Kde
• od kdy
• jakým způsobem se vyskytují.

Může to pomoci lékaři, pokud pacient do svého jmenování přinese deník bolesti, ve kterém tyto body zaznamenal několik dní. Při fyzickém vyšetření provádí ortopedický lékař různé testy, jejichž cílem je zkontrolovat rozsah pohybu ramenního kloubu a ukázat, zda a do jaké míry se již pohybové omezení již vyvinulo.

Kromě podrobného dotazování představují zobrazovací metody nejdůležitější pilíř diagnostiky kalcifikovaného ramene. Ultrazvuk i rentgenový snímek lze použít k identifikaci a přesné lokalizaci případných přítomných vápenatých usazenin.
Kalcifikace mohou také ukázat magnetická rezonanční tomografie ramene (MRI), ale primárně se neprovádí kvůli vyšší složitosti a nákladům. Vždy je třeba mít na paměti, že velikost a počet vápenatých usazenin nemusí vždy nutně korelovat s rozsahem stížností pacienta. Kromě toho není při zobrazování ramene magnetickou rezonancí vidět vápník.

Ultrazvuk

V ultrazvuku může být dobře zobrazeno vápníkové rameno. Navíc je sonografické vyšetření rychlou, nekomplikovanou a bez vedlejších účinků. Vápník se na snímku jeví jako echo bohatá, tj. Světelná struktura v obraze, která může také vrhat typické stíny v obraze. Vklad se většinou nachází ve středu šlachy.

MRI

Na MRI vidíte kalcifikované rameno založené na zesílených šlachách a usazeninách vápníku v tkáni. Avšak kvůli lepší dostupnosti se často provádí radiologické vyšetření. Sonografické vyšetření (ultrazvuk) je také dobrým doplňkem k rentgenovým paprskům a MRI. U Sono není pacient vystaven žádnému záření, což je výhoda oproti rentgenovým paprskům, v každém lékařském zařízení je k dispozici také ultrazvukové zařízení a vyšetření lze provést rychle a snadno, což je jasná výhoda oproti MRI.

profylaxe

Protože přesně nevíte, proč se vyskytuje vápenaté rameno, je také obtížné mu zabránit. Protože se předpokládá, že často vzniká v souvislosti s mechanickým přetížením ramenního kloubu (zejména při práci nad hlavou), měl by být tento druh napětí udržován na co nejnižší úrovni. V opačném případě bohužel není co dělat, abyste se ochránili před touto chorobou.

Ovlivňuje strava vápníkové rameno?

Vápenaté rameno (Tendinosis calcarea) je ve skutečnosti ukládání vápníku v tkáni. Pravděpodobně však přímo nesouvisí se zvýšenou spotřebou vápníku. Zdá se, že strava nemá žádný vliv na vývoj nemoci.

Symptomy související se záněty však mohou být zmírněny zdravou a vyváženou stravou. Alespoň v případě osteoartrózy ramen se předpokládá, že zdravá strava s nízkým obsahem masa (zejména vepřové) zlepšuje zánět. Vyhněte se také velkému množství vajec, másla, alkoholu a kávy. Některé druhy zeleniny a ovoce a některé byliny (anýz, fenykl, kurkuma ...) mohou mít protizánětlivé účinky. Tato doporučení jsou považována za užitečná v případě osteoartrózy ramen, ale protože tendinóza kalcarea může také vést k zánětu v kloubu, symptomy lze také zlepšit pomocí vědomé stravy.

předpověď

Prognóza vápnitého ramene je stejná celkem dobrý klasifikovat.
U mnoha pacientů se depozity vápníku rozpouští samostatně bez jakékoli léčby. Pro ty, u nichž k tomu nedochází, může být onemocnění obvykle pod kontrolou prostřednictvím jedné z různých terapeutických možností nebo jejich kombinací. Pokud bude vápníkové rameno ponecháno dlouho neošetřené, existuje riziko, že šlacha a tím postižený sval zůstane trvale oslabený, což může někdy vést k artróza může vést. Proto by člověk neměl s léčbou čekat příliš dlouho, i když spontánní hojení není nepravděpodobné.

Může se limetkové rameno rozpustit samo od sebe?

Vápenaté rameno se rozpouští samo ve velkém počtu případů. Nejprve jsou krystaly vápníku absorbovány tělem a poté je tkáň regenerována. Ve vzácných případech zůstává kalcifikované rameno tak dlouhé, že musí být léčeno chirurgicky.

Trvání vápnitého ramene

Průběh vápnitého ramene se liší individuálně, nemoc je rozdělena do 4 fází.

Bezbolestné počáteční stadium, během kterého dochází k remodelaci kloubu, fáze ukládání vápníku, ve které se vyskytuje bolest závislá na pohybu, absorpční fáze, ve které je bolest často na svém maximu. Následuje fáze opravy, ve které již vápenaté usazeniny zmizely a tělo se snaží tkáň obnovit.
Ne všichni pacienti procházejí všemi stádii. Zpravidla se však vápenaté rameno léčí samo po několika týdnech nebo měsících. Po operaci můžete čekat asi 3-4 týdny odpočinku.

Rehabilitace po operaci

Po operaci by mělo být cílem znehybnit ramenní kloub po dobu asi 3 týdnů. Poté je nutné delší období fyzioterapie, aby se obnovila plná pohyblivost a osvobození od bolesti v rameni.

Jak dlouho jste po operaci na dovolené?

Jak dlouho je člověk po operaci po kalcifikovaném rameni na pracovní neschopnosti, silně závisí na individuálním stresu, kterému je pacient vystaven. Operace se často provádí artroskopicky, ale existuje také tzv. Výplach jehly (vpichování), ve kterém se krystaly vápna nejprve rozdrtí a potom odsají. V závislosti na průběhu operace a individuálním procesu hojení mohou být indikovány zbývající asi 3 týdny. Pacienti, kteří jsou při práci vystaveni těžkému zatížení ramen, budou muset počítat s poněkud delší nepřítomností.

souhrn

Vápenaté rameno není vzácným onemocněním, jehož příčiny stále nejsou zcela objasněny. Vápník, který je obzvláště často ukládán na šlachu supraspinátového svalu v rameni, způsobuje, že šlacha nabobtná, a tím i nedostatek místa v kloubu. Různé struktury se mohou stát podrážděnými, na které reagují se zánětem a / nebo zjizvením, což vede k bolesti a omezení pohyblivosti kloubu. Vápno se v mnoha případech opět vytvoří bez vnější pomoci. Pokud tak neučiní, můžete obvykle odstranit veškerý vápník pomocí fyzioterapie, mimotělní terapie rázovou vlnou nebo, je-li to nutné, operací a tím zcela vyléčit nemoc, protože zde je riziko relapsu velmi nízké.