Oční nerv
definice
Jako optický nerv (med. Zrakový nervje termín používaný k popisu řetězce "nervových vláken", který běží na sítnici (lat. sítnice) oka přenáší signály do mozku. Přísně vzato, je to optický nerv, který lékaři nazývají nervem (latina pro nerv) Opticus je označován jako opravdový nerv, ale „cesta“ mozku, protože sítnice oka je v Embryonální vývoj představuje výčnělek mozku.
Průběh zrakového nervu
Sítnice oka se skládá z několika vrstev, z nichž nejvzdálenější je vrstva vizuálních receptorů, tyčinek a kuželů. K vnitřku je připojeno několik vrstev článků se spínacími stanicemi pro elektrické signály senzorických buněk způsobené světlem.
Vlákna tzv. Gangliových buněk, která jsou umístěna v nejvnitřnější buněčné vrstvě sítnice, tvoří skutečný optický nerv. Místo, kde se tato vlákna shromažďují, když optický nerv opouští oko, se nazývá papilla (lat. Oční optika papilla) a je asi 15 ° od středu každého oka k nosu. Protože vlákna musí prorazit vrstvu světelných receptorů, aby se dostala ven, není oblast papily citlivá na světlo a je známá také jako „slepá skvrna“.
Po opuštění oční bulvy prochází optický nerv tukovou tkání umístěnou v oční dutině mezi svaly oka a prochází otvorem (Canalis Opticus) do lebky. V lebce tvoří optické nervy obou očí průnik zrakových cest (Chiasma Nervi Optici), oblast, kde vlákna, která přenášejí signály z polovin očí směřujících k nosu, procházejí na druhou stranu. Vzhledem k anatomické blízkosti tohoto spojení s hypofýzou má spojení s vizuální cestou určitý význam v diagnostice určitých mozkových nádorů. Kromě toho poranění zrakového nervu před a po křižovatce způsobuje různé deficity ve zorném poli, což umožňuje lékaři posoudit lokalizaci poškození s malým úsilím.
V dalším průběhu nyní vlákna levých polovin obou očí nyní táhnou do levého optického nervu a vlákna pravých polovin obou očí do pravého optického nervu. Protože nervy vycházející z průniku nyní vstupují do mozku (jeden v každé polovině mozku), po průniku zrakového traktu už nikdo nehovoří o zrakovém nervu, ale o „zrakovém traktu“ (lat. Optický trakt).
Refrakce světla čočkou oka znamená, že informace z druhé strany zorného pole přicházejí do každé poloviny mozku. Vše, co vidíme napravo od středu našeho zorného pole, je zpracováno na levé polokouli a obráceně. Vlákna optického nervu nacházejí svůj konec v mozkové kůře v zadní části hlavy, kde probíhá zpracování informací o tom, co je vnímáno.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Vizuální cesta
Anatomie oka
- Rohovka - Rohovka
- Dermis - Sclera
- Iris - duhovka
- Radiační tělo - Corpus ciliární
- Choroid - Choroid
- Sítnice - sítnice
- Přední komora oka -
Kamera přední - Úhel komory -
Angulus irodocomealis - Zadní komora oka -
Fotoaparát zadní - Oční čočka - Objektiv
- Sklovitý - Corpus vitreum
- Žlutá skvrna - Macula lutea
- Slepé místo -
Discus nervi optici - Oční nerv (2. lebeční nerv) -
Zrakový nerv - Hlavní linie vidění - Axis opticus
- Osa oční bulvy - Axis bulbi
- Boční svaly očního konečníku -
Boční rektální sval - Svazek vnitřního konečníku -
Mediální rektální sval
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Úloha zrakového nervu
Stejně jako u všech nervů je základní úlohou optického nervu přenášet elektrické signály. K přeměně vnějších světelných dojmů na tyto elektrické signály dochází prostřednictvím řady biochemických procesů v nervových buňkách sítnice. Odtud jsou pak vedeni zrakovým nervem do těch částí mozku, které jsou zodpovědné za zpracování informací, které obsahuje - vizuální centrum.
Přečtěte si více na téma: Jak funguje vize?
Funkce zrakového nervu
Na cestě od smyslového orgánu oka k primárním zpracovatelským oblastem v mozku procházejí elektrické signály toho, co je vnímáno, čtyřmi stanicemi, na nichž jsou přepínány z jedné nervové buňky na další.
První dvě přepínání probíhají v sítnici oka. Informace pak opouští oko s prodloužením třetí nervové buňky. Přibližně milion těchto nervových vláken je zde spojen, aby vytvořil skutečný optický nerv. Na křižovatce Sehbahn (Oční optika) se setkávají vlákna pravých a levých optických nervů. To je místo, kde nosní část vláken přechází na opačnou stranu. Od této chvíle se informace z jedné poloviny obličeje sdružují do následných zpracovatelských center. Průběh optického nervu končí křížením vláken. Pokud je v této oblasti poškozena vizuální cesta, dochází k tzv. Syndromu chiasmu.
Vlákna fungují jako tzv. Optický trakt směrem k mozkové kůře, kde se zpracovávají buď přímo, nebo po opětovném odeslání. Nervová vlákna optického traktu se podílejí na funkci pupilárního reflexu: Pokud je v oku silný dopad světla, zornice zúženého i neosvětleného oka se zužuje. Tento reflex je spouštěn zvláštním propojením optických nervových vláken se svalem zodpovědným za zúžení zornice (M. sphincter pupillae) uvědomil.
Jak se zkoumá optický nerv?
Při vyšetřování zrakového nervu se obvykle kontroluje ostrost zraku, zorné pole a fundus.
Vizuální ostrost lze zkontrolovat pomocí standardizovaných psacích desek. Tyto hodnoty se musí číst ze vzdálenosti pěti metrů, přičemž velikost písma se s každým novým řádkem zmenšuje. Vizuální ostrost pak může být vypočtena z řádku, který může pacient pouze přečíst a vzdálenost.
Přečtěte si více k tématu:
- Oční test
- Vyšetření zrakové ostrosti
Pro kontrolu orientace zorného pole sedí lékař před pacientem a žádá ho, aby stanovil bod, například doktorův nos. Nyní doktor zvedne ruce k okraji zorného pole natažením paží a střídavě kontroluje ve všech směrech, aby zjistil, kdy pacient vnímá pohyb prstů. K určení menších vad zorného pole lze použít speciální zařízení, tzv. Perimetry.
Přečtěte si více k tématu: Zkouška zorného pole
Během vyšetření fundusu lékař primárně vyhodnocuje místo vstupu optického nervu (papilla), pokud jde o jejich tvar, okraj, barvu a případné krvácení, které může poskytnout informace o onemocněních zrakového nervu. Kontrolují se také malá plavidla v pozadí.
Přečtěte si více na téma: Fundoscopy
Co se stane během vyšetření zrakového nervu?
Vyšetření zrakového nervu obvykle znamená tzv. Fundoskopii nebo oftalmoskopii. Toto vyšetření je také známé jako oftalmoskop nebo oční fundus. Nejprve se podávají speciální oční kapky, které zajišťují, aby se zornice rozšířila, aby vyšetřující lékař mohl provést kompletní vyšetření. Poté může lékař použít speciální zařízení v blízkosti oka a systém lupy a zdroje světla k vyšetření papily, tj. Otevření optického nervu v oku, a určit jakékoli poškození. Někteří pacienti považují toto vyšetření za nepříjemné, ale obvykle to není bolestivé.
Dalšími diagnostickými možnostmi, ve kterých je (také) zkoumán optický nerv, jsou například počítačová tomografie (CT) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRT). Především je možné zkontrolovat tloušťku zrakového nervu a přítomnost zranění. Vzhledem k radiační expozici a nákladům však tyto postupy nejsou součástí běžného vyšetření zrakového nervu.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Oftalmoskopie - oftalmoskop
Co se stane, když se měří optický nerv?
Otevření zrakového nervu na oku, tj. Papily, může být provedeno například jako součást optické koherenční tomografie (zkráceně OCT). Jedná se o zobrazovací vyšetření, na kterém je zobrazena sítnice (sítnice) a papila. Na konci lékař obdrží obrázek sítnice s různými vrstvami a část sítnice, do které vstupuje optický nerv. Zde lze určit průměr a v závislosti na místě a rozsahu lze diagnostikovat možné poškození.
Vyšetření OCT se provádí pomocí speciálního zařízení a lze jej porovnat s fotografií bez blesku. Trvá to jen pár minut a není to bolestivé. Zkouška ZZÚ obvykle není hrazena ze zákonného zdravotního pojištění.
Onemocnění zrakového nervu
Nejčastějšími příčinami poškození zrakového nervu jsou nehody nebo násilné činy (dopravní nehody nebo podobné), při kterých je optický nerv stlačen nebo zatažen, například při vstupu do lebky. I když dojde k krvácení do oční dutiny (např. Po proražení oka), zvýšení tlaku může způsobit rozdrcení nervových vláken.
Bakteriální nebo virové infekce oční dutiny (Orbitální flegmon) různého původu může také poškodit zrakový nerv. V souvislosti s roztroušenou sklerózou, v jejímž průběhu mohou být ovlivněny různé struktury centrálního nervového systému, není neobvyklé poškození zrakového nervu poruchami zorného pole.
Přečtěte si více o tomto tématuZánět očního nervu u roztroušené sklerózy
Jako součást zelené hvězdy (glaukom) dochází ke zvýšení tlaku v oku, které vytlačuje jemné cévy, které zásobují sítnici a optické nervy. Po několika hodinách vede nedostatečná nabídka k nevratnému poškození postižených buněk trvalými ztrátami zorného pole.
Různé nádory mozku mohou způsobit reverzibilní a nevratné poškození tlakem na optické nervy. Nádory hypofýzy (Hypofýza) se k tomu nejlépe hodí vzhledem k jejich blízkému vztahu k zrakovému nervu a nazývají se charakteristickým obrázkem „blikání slepoty“ (bitemporální hemianopie), protože vlákna běžící ve spojení vizuální dráhy jsou zvláště ovlivněna.
Přehled různých onemocnění zrakového nervu
Oční nerv může být ovlivněn různými nemocemi. Zánět optického nervu může být způsoben například infekcí. V asi 30% případů je zánět optického nervu také příznakem roztroušené sklerózy. Přetížení zrakového nervu nebo papil je otok části zrakového nervu, která se otevírá přímo v oku. Takzvaný infarkt optického nervu popisuje uzavření tepny, která dodává hlavu optického nervu. V případě poškození zrakového nervu, v závislosti na rozsahu, může být narušeno zorné pole nebo dokonce slepota. Oční atrofie popisuje ztrátu šňůr nervových buněk, která je obvykle nevratná a může také vést k úplné slepotě. Role mohou také hrát nádorová onemocnění. Ty mohou buď přicházet z vnějšku a stlačovat zrakový nerv nebo vznikat na zrakovém nervu samotném.
Co se stane, pokud dojde k poškození zrakového nervu?
Poranění zrakového nervu je obvykle spíše vzácné, protože zrakový nerv leží za okem, a proto není tak zranitelný jako jiné části oka. K poranění dochází častěji v souvislosti s modřinami (například v souvislosti s otokem oční bulvy) nebo například v případě traumatického poranění mozku. Občas se také vyskytují popáleniny, které mohou nastat například z dlouhodobého pohledu přímo do slunce. To lze zesílit pomocí dalekohledu nebo podobně.
To může mít různé následky v závislosti na místě zranění. Pokud je například poškozena papila, tj. Otevření zrakového nervu v oku, může to někdy vést k úplné slepotě. Pokud jsou na druhé straně zraněny pouze části nervových vláken, může dojít k poškození zraku nebo poškození.
Zánět zrakového nervu
Záněty zrakového nervu se dělí na dva základní typy podle jejich umístění. Pokud se zánět objeví v bodě vstupu (papilla) optického nervu v oční bulvě se nazývá papillitis. Na druhou stranu, pokud je mimo oční bulvy (Zeměkoule) je lokalizován, nazývá se retrobulbární zánět nebo retrobulbární neuritida. Příčiny obou typů zánětů se mohou lišit. Často dochází k alergické reakci nebo zhoršené funkci imunitních buněk těla. Zánětlivé procesy z přilehlých struktur, jako jsou paranazální dutiny nebo báze lebky, se však mohou rozšířit i do zrakového nervu. Jiné příčiny mohou zahrnovat infekční onemocnění, jako je Virové infekce nebo Lymeova choroba, jakož i škodlivé látky, např Metanol, olovo nebo chinin (v léčivech nebo jako hořká látka v potravinách).
Přečtěte si více k tématu: Příčiny zánětu zrakového nervu
Ve vzácných případech může být zánět retrobulbaru časným příznakem roztroušené sklerózy.
Přečtěte si více k tématu: Zánět očního nervu u roztroušené sklerózy
Zánět se obvykle projevuje velmi silným a náhlým poklesem zrakové ostrosti a matnou bolestí za okem, která je zesílena tlakem na oční bulvu. Z vnějšku však není vidět žádné podráždění.
Přečtěte si více k tématu: Příznaky zánětu zrakového nervu
K detekci papillitidy provede lékař oční pozadí, kde vyšetří papilu na známky zánětu nebo krvácení. V případě retrobulbárního zánětu se obvykle provádí speciální EEG, aby se zkontrolovalo elektrické vedení v nervu a tím i jeho funkce - toto je technicky označováno jako vizuální evokované potenciály (VEP). Zánět očního nervu je léčen kortizonem, který je podáván přímo do krevního řečiště v průběhu několika dnů. Úspěch terapie závisí na základním onemocnění. Může být dosaženo úplného uzdravení, ale poškození nervových buněk obvykle zůstává a tím i trvalé snížení ostrosti zraku.
Přečtěte si více k tématu: Zánět zrakového nervu
Atrofie zrakového nervu
Atrofie zrakového nervu je většinou nevratná ztráta nervových buněk v zrakovém nervu. To může vyplynout z celé řady příčin. Příkladem je toxické poškození, jako je alkohol nebo léky, nedostatečný průtok arteriální krve v důsledku arteriální obstrukce, zánětlivá změna způsobená například syfilisovou infekcí nebo dědičné onemocnění atrofie jaterní optiky. Atrofie zrakového nervu může vést ke zhoršení zraku, poruch vnímání barev a dokonce slepotě. Protože poškození je nenapravitelné, terapie spočívá pouze v zabránění progresi atrofie a léčbě základního onemocnění, pokud je přítomno.
Nádory zrakového nervu
Optický nerv může mít různé typy Nádory rozvíjet. Rozlišuje se na základě typu tkáně, ze které jsou příslušné nádorové buňky odvozeny.
Oba Neurinom jedná se o plášťové buňky nervu, tzv Schwannovy buňky. Tento typ nádoru je benigní, ale může se stát problémem, pokud vyvíjí tlak na nervy díky svému náročnému růstu a poškozuje je.
Vyvíjejí se také z nervových pochev Neurofibromy. Jedná se však obvykle o vedlejší účinek dědičné choroby Neurofibromatóza Typ 1, což je spojeno s dalšími příznaky a zapojením orgánů. Jsou primárně neškodné, ale nesou určité riziko degenerace.
Vzhledem k tomu, že zrakový nerv, jako růst mozku, je také ovlivněn Meninges je obklopen, nádory, tzv Meningiomy. Rostou velmi pomalu a obvykle se vyskytují ve středním věku. Dále můžete Gliomas vyvinout se z podpůrné tkáně nervů. Ty také vykazují poměrně pomalý růst, ale většinou se vyskytují u dětí.
terapie U všech typů nádorů záleží především na místě a na tom, zda způsobují nepohodlí nebo omezení. Většina z nich je snadno dosažitelná chirurgicky odstraněn. Pokud to není možné, můžete Radiační a chemoterapie může být použito.
Otok optického nervu
Otok v optickém nervu může mít různé příčiny. Pokud je oční nerv sám oteklý, je to obvykle známkou zánětu. Zánět zrakového nervu a související otok mohou být způsobeny infekcemi, jako je syfilis (syfilis), Sarcoid nebo plísňová infekce. Může to však být také způsobeno systémovou roztroušenou sklerózou. Na zrakovém nervu mohou také nastat nádorové otoky. Symptomy se velmi liší v závislosti na lokalizaci a závažnosti otoku a pohybují se od lehkých zrakových vad až po poruchy vnímání barev až po úplnou slepotu se závažnou kompresí zrakového nervu v důsledku otoku.
Co se stane s optickým nervem v glaukomu?
U glaukomu, známého také jako glaukom, vede zvýšený vnitřní tlak v oku k dlouhodobému poškození papily, tj. K otevření optického nervu v oku. Příčiny zvýšení nitroočního tlaku nejsou vždy jasné. Rizikové faktory mohou zahrnovat diabetes mellitus, zánět nebo určité léky. Hlavními příznaky glaukomu je snížení vidění, protože přímé stlačení papily vede k nedostatečnému přenosu vizuálního vnímání do mozku. Glaukom je často spojován s bolestí a zarudnutím oka a měl by být ošetřen lékařem co nejdříve.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Zelená hvězda
Jak se regeneruje poškozený zrakový nerv?
Poranění zrakového nervu je v medicíně velmi citlivou záležitostí, protože prognóza obvykle vypadá spíše špatně. Doposud to byl názor, že nervy se obecně těžko regenerují. Existují různé studie, které ukazují, zejména u zvířecích modelů, že k částečné regeneraci zrakového nervu může dojít po poranění. Tyto studie však byly doposud stěží přenositelné na člověka. Proto je v případě poškození optického nervu primárním cílem zabránit dalšímu nebo progresivnímu poškození a pokusit se co nejvíce chránit optický nerv. Poškození způsobené zraněním je často nevratné. To je způsobeno neschopností nervových buněk v optickém nervu se dělit a nahradit tak jiné mrtvé nebo poškozené buňky.
