Urologie-Line

Cystitida

Anatomický močový měchýř

definice

Jedná se o zánět močového měchýře, který obvykle postihuje pouze horní vrstvy sliznice.
Přibližně 10-15% dospělých žen trpí infekcí močového měchýře (cystitida) nejméně jednou ročně, která se vyznačuje hlavně bolestivým močením.

příčiny

Ve většině případů jsou možnými patogeny bakterie, jako jsou bakterie Escherichia coli (přibližně 80%), a vzácněji také mykoplazmy, stafylokoky nebo chlamydie.

Obzvláště u žen hraje při vývoji infekcí důležitou roli přímé „sousedství“ odtoku a řitního otvoru.
Díky této blízkosti se mohou bakterie, které se normálně nacházejí ve střevě, dostat do močové trubice a odtud do močového měchýře pomocí nátěrových infekcí (např. Při použití toaletního papíru).

Další příčiny mohou být:

Ozáření malé pánve (tzv. Radiogenní cystitida), např. jako součást léčby rakoviny:
Sliznice a tím i ochranná vrstva močových cest jsou zničeny. To vede ke krvácení, které způsobuje reaktivní cystitidu.
Cytostatická terapie (terapie rakoviny drog, zejména cyklofosfamid):
V játrech se vyvíjejí toxické produkty rozkladu těchto léků, které ničí sliznici sliznice a vedou ke krvácení. To nakonec vede k cystitidě. Jako preventivní opatření lze zde podávat merkaptoethansulfonát.
sexuální styk (tzv. líbánky - cystitida) sexuálně zralé ženy
Malformace močových cest:
Zúžení (stenózy) nebo vydutí (divertikula) močovodu vedou k delší retenční době moči v drenážním systému. Čím déle „stojí“, tím je pravděpodobnější bakteriální kolonizace a infekce.
Gynekologická onemocnění nebo těhotenství:
Také zde může anatomická blízkost bránit toku moči.

Cystitida ze studených nohou

Studené nohy mohou vyvolat vývoj infekce močového měchýře. Důvodem je vztah mezi průtokem krve v nohou a průtokem krve v močovém traktu. Toto spojení vzniká z reflexů nervových cév. Kromě toho adekvátní endogenní průtok krve zlepšuje imunitní aktivitu těla a nedostatečný průtok krve může vyvolat imunitní deficit a tím i vývoj infekcí.

Přečtěte si o tom: Cystitida ze studených nohou

terapie

Zde najdete informace o terapii: Léčba cystitidy

Následující článek by vás mohl zajímat o tématu prevence cystitidy: Očkování proti cystitidě

Kdy potřebujete antibiotikum?

Antibiotika jsou často vyžadována, když je infekce močového měchýře pokročilá, imunitní deficit nebo jiné rizikové faktory pro rozvoj komplikací. Jaká antibiotická činidla jsou indikována, závisí na typu cystitidy. Důvodem je to, že člověk odlišuje nekomplikovanou a komplikovanou cystitidu.

Při nekomplikované cystitidě se jako antibiotika používají sulfamethoxazol, trimethoprim nebo kombinace obou účinných látek, co-trimoxacol. Kromě toho může být jako alternativa účinný fosfomycin nebo nitrofurantoin. V každém případě je pro komplikovanou cystitidu nutná antibiotická terapie. V těchto případech se intravenózně podávají rezervní antibiotika, jako jsou cefalosporiny nebo inhibitory gyrázy, každá v kombinaci s aminoglykosidem.

Domácí léky na cystitidu

Existuje několik domácích prostředků, které mohou pomoci s cystitidou. Je nezbytné udržovat spodní část těla v teple. Láhev na horkou vodu nebo teplý polštář může mít uklidňující účinek. Horká lázeň může být prospěšná také při prvních známkách infekce močového měchýře. Kromě toho mohou léčivé procesy podporovat i lázně Sitz nebo „parní lázně Sitz“. K tomu lze použít heřmánkový extrakt. Heřmánkový čaj by měl být uvařen ve staré pánvi. Když je připravený a uvařený, měl by být umístěn do záchodové mísy. Pak si sedněte na záchod.Je důležité, aby se tělo udržovalo v teple tím, že se dobře pokryje břicho ručníky nebo přikrývkami. Výpary tak mohou mít příznivý účinek. Pokud jsou tyto lázně Sitz dobře tolerovány, mohou být opakovány několikrát denně. Kromě toho musí být nohy určitě udržovány v teple.

Cvičení pánevního dna mohou navíc stimulovat krevní oběh ve spodní části těla.

Dalším základem dobrého uzdravení cystitidy je pití hodně, hodně, hodně. Různé nápoje doporučují různí autoři. Subjektivně a objektivně je to individuální. Například se doporučuje pít sklenici brusinkové šťávy denně pro profylaxi. Kromě toho se doporučuje léčit čajem z medvědího listu maximálně 3krát ročně tím, že jej denně krátce vypijete v množství 3 velkých šálků.

K dalším doporučením pro prevenci a podpůrnou léčbu patří pití až 5 šálků šípkového čaje nebo velkého šalvěje 3krát denně. Také může být prospěšný čaj se sušenými listy pampelišky a kořeny, který se pije dvakrát denně. Podporující účinek může mít i čaj vyrobený ze sedmikrásky nebo řeřichy, který se opije pomalu. Navíc, pití brusinkové šťávy denně pro profylaxi a podpůrnou léčbu může mít pozitivní účinek. Někteří autoři také doporučují pít vodu smíchanou se špetkou jedlé sody 2krát denně po dobu 3 dnů. To má upřednostňovat základní prostředí, a tak podle některých autorů zdánlivě působí proti bakteriím.

Jiní autoři doporučují místo toho okyselení moči, například tím, že berou (vysoké dávky) vitamín C nebo kyselé ovocné šťávy. Je také vhodné pít ředkvičkovou šťávu nebo březový list, kopřivy, jalovce nebo přesličkový čaj. Existují také speciální čajové směsi od různých výrobců, které mají působit proti cystitidě. Kromě toho lze do čistého plátěného sáčku naplnit nakrájenou lehce dušenou cibuli a poté ji umístit na močový měchýř. Ostatní autoři doporučují eukalyptové obklady. Existuje více návrhů a některé z nich jsou diskutovány kontroverzně.

Další informace viz: Domácí léky na cystitidu

Homeopatie pro cystitidu

V případě infekce močového měchýře někteří lidé používají také homeopatická léčiva. Aplikace závisí na symptomech, příčinách a jednotlivých komponentách.

Arnica montana se často používá, když se infekce močového měchýře vyvinula v důsledku zranění, tlaku, chirurgického zákroku nebo zadržení moči příliš dlouho.

Pokud je cystitida výsledkem alergie na léky nebo potraviny nebo zánětu žaludku nebo střeva a vykazuje určité příznaky, může být vhodné album Arsenicum. Tento homeopatický lék se používá, když je narušen tok moči, dochází k pálení bolesti, vyčerpání, neklid a úzkost a symptomy se často kolem půlnoci zesilují.

Pokud je infekce močového měchýře následkem úpalů, spálení sluncem nebo následkem šarlatové zimnice, často se doporučuje Cantharis vesicatoria. Vhodné příznaky jsou mimo jiné charakterizovány trvalým bolestivým nutkáním k močení pálením a řezáním bolesti před, během a po močení, což je možné pouze v kapkách.

Když se vývoj cystitidy týká hněvu, hněvu, nespravedlnosti nebo nachlazení, často se používá kolonie. Příznaky této indikace jsou například křečovitá bolest při močení a že dotyčná osoba je křečovitá, naštvaná a podrážděná bolestí. Volba prostředků, dávkování a účinnost by měla být projednána s lékařem.

Co dělat bez antibiotik

Pro prevenci a při prvních příznacích infekce močového měchýře mohou postačovat antibiotická činidla a opatření. Domácí prostředky a homeopatické prostředky se v těchto případech často používají úspěšně.

Kromě toho je pro proces hojení nezbytný soulad s určitými pravidly chování. Pozornost by měla být věnována přiměřené hygieně intimního prostoru pomocí vonných a dobře snášených hygienických předmětů. Poté, co jste šli na záchod, měli byste vždy setřít zepředu dozadu, protože střevní bakterie často vyvolávají cystitidu. Pokud je to možné, měli byste po pohlavním styku krátce jít na záchod, aby se močilo, aby se bakterie nedostaly do močového měchýře.

Vlhké oděvy nebo mokré plavky by samozřejmě neměly být po plavání nikdy ponechány. Whirlpools by se nemělo vyhýbat, zejména pokud existuje tendence k rozvoji infekcí močového měchýře, protože jsou ideální živnou půdou pro bakterie. Dále byste se měli vyhnout sedění na chladných nebo mokrých površích. Kromě toho by mělo být spodní prádlo, pokud je to možné, vyrobeno z přírodního materiálu a nemělo by způsobovat tření. Je třeba se vyhnout syntetickému oblečení. Prádlo by se mělo také prát dobře tolerovaným detergentem, aby nedošlo k podráždění.

Pokud pociťujete nutkání k močení, mělo by to být sledováno. Pokud je to možné, nemělo by se během spánku nosit žádné spodní prádlo. Důvodem je to, že spodní prádlo může trhat a třít, což znamená, že střevní bakterie mohou být transportovány do vagíny přes močovou trubici a do močového měchýře.

Kromě toho lze zánět močového měchýře zabránit a lépe se uzdraví, pokud menu obsahuje spoustu celozrnných produktů, ovoce, zeleniny a vlákniny. Jíst brusinky může také snížit riziko vzniku infekcí močového měchýře a podpořit proces hojení. Káva, alkohol a kořeněná jídla by se neměla používat, protože mohou dráždit močový měchýř.

Příznaky

Typické příznaky (příznaky) cystitidy jsou nepříjemné (algurie) nebo bolestivé (většinou pálení) močení (dysurie), pálení po močení, silné a časté močení (pollakiurie) a bolest tlaku v oblasti močového měchýře.
Denní doba nehraje roli v intenzitě bolesti. Obvykle neexistuje horečka.

Příznaky u žen

U žen mohou být způsobeny komplikované i nekomplikované infekce močového měchýře. Formy cystitidy se liší nejen od léčby, ale také od symptomů.

Při nekomplikované cystitidě se ženy stěžovaly na pálivou bolest při močení a na skutečnost, že často musejí jít na záchod, ale mohou projít jen několik kapek moči. V lékařské terminologii se to nazývá pollakiurie. Důvodem je to, že dočasná dysregulace může být způsobena v souvislosti se zánětlivými procesy v močovém traktu.

Kromě toho může nekomplikovaná cystitida vyvolat pánevní bolest. Kromě toho lze změnit vzhled moči. Může se objevit zakalená a šupinatá a mít silnější vůni. Při klepání na ledvinové lůžko při nekomplikované cystitidě neexistuje horečka ani bušení bolesti.

Na druhé straně komplikovanou cystitidu lze poznat tím, že dotyčná osoba má horečku a někdy si stěžuje na klepání v oblasti ledvinového lůžka. Tato bolest naznačuje, že se zánět rozšířil. Horečka naznačuje, že bakterie vnikly do krve a že existuje riziko otravy krví. Pokud laboratorní testy ukážou dusitan v krvi, může to také znamenat, že bakterie jsou v krevním oběhu

Krev v moči

Krev v moči může být způsobena řadou faktorů. Tyto spouštěče mohou být buď neškodné, nebo vyžadují léčbu. Aby se předešlo komplikacím a následnému poškození, měla by být krev v moči vždy vyčištěna, pokud není geneze nejasná. Technickým termínem je hematurie. Krvavá moč může také nastat jako součást infekce močového měchýře. To může být důsledkem zánětlivých procesů v močovém měchýři nebo močovodech. Pokud jsou v moči jasně viditelné změny, nazývá se to v technickém žargonu makrohematurie. Proto se označuje jako mikrohematurie, pokud krevní částice nelze vidět pouhým okem, ale jsou detekovány pouze během laboratorních testů. Krvavá moč může mít řadu příčin a lékař by ji měl jednoznačně objasnit diferencovaným způsobem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Krev v moči

svědění

Svědění není klasický příznak infekce močového měchýře, ale může jej doprovázet. Zejména v průběhu léčby antibiotiky se může stát, že droga zabije nejen bakterie, které vyvolaly infekci močového měchýře, ale také bakterie, které patří do normální flóry oblasti genitálií.

Přírodní prostředí v této oblasti zahrnuje bakterie mléčného kvašení, které do jisté míry nabízejí ochranu před škodlivými bakteriemi, houbami a škodlivými látkami. Pokud již nejsou k dispozici, je ochranná funkce snížena nebo již není k dispozici. V důsledku toho je riziko vzniku infekcí viry, bakteriemi nebo houbami větší. To může mít za následek svědění.

Příznaky zejména u mužů

U žen se častěji vyskytuje cystitida. Zejména nekomplikovaná forma cystitidy se vyskytuje pouze u žen. Ale komplikovaná cystitida se může vyskytnout iu mužů. Toto často postihuje muže starší 50 let. Cystitida u mužů je často spojena s onemocněním prostaty. Obzvláště muži zažívají bolestivé, pálivé močení, snížené množství moči, někdy zakalené, šupinaté moči, případně zvýšený zápach moči a silnou nutkání k močení, stejně jako bolest při pohybu střev a bolest v perineální oblasti. Muži si stěžují na bolestivou ejakulaci v souvislosti s cystitidou méně často. Kromě toho se mohou vyskytnout příznaky komplikované cystitidy - horečka, zimnice a možná klepání bolesti při klepání na ledvinové lůžko - jako u žen.

Je cystitida nakažlivá?

Protože cystitida je obvykle bakteriální infekce, je také nakažlivá. Největší riziko infekce vyplývá z nechráněného pohlavního styku. Teoreticky existuje také riziko infekce, pokud je použita stejná toaleta. Riziko infekce je však velmi nízké. Z tohoto důvodu by dotyčná osoba neměla během této doby sdílet ručník s nikým a v nejlepším případě by měla ručník používat pouze jednou a poté jej ihned po použití vyměnit. Toaletu je třeba pravidelně čistit.

diagnóza

První volbou je močový test (stav U). Nejrychlejší detekce je dosaženo pomocí testovacího proužku, který je ponořen do moči pacienta po dobu asi 30 sekund.
Změnou barvy jednotlivých polí lze nepřímo detekovat kyselou hodnotu, hodnotu pH, bílkovinu, cukr, bílé krvinky a červené krvinky a prostřednictvím rozkladu produktu dusitan.

Druhou metodou je tzv. Systém „Urikult“. Živočišná bakterie se krátce ponoří do moči pacienta. Všechny přítomné bakterie se usazují na živném médiu. Počet nalezených kolonií může být použit k nakreslení hranice mezi významnou (významnou) a nevýznamnou bakteriální kontaminací moči (> 105 / ml moči = významná infekce).

Je také velmi důležité, aby nalezená bakterie byla testována na citlivost na různá antibiotika. Na základě výsledku testu určí léčebnou terapii lékař.

Hodnoty krev / laboratoř se obvykle nemění. Výjimkou jsou bílé krvinky (leukocyty) a tzv. Zánětlivé parametry, jako je C-reaktivní protein (CRP).

V případě opakující se (opakující se) nebo komplikované cystitidy by měl být proveden ultrazvuk, protože to může naznačovat anatomické malformace nebo překážky proudění, které dosud nebyly rozpoznány.

Pokud je ultrazvuk abnormální, může být pro stanovení vylučování moči nutný urogram (zejména u mladších pacientů může být viditelný reflux moči z močového měchýře).
Do žíly se zavede kontrastní látka obsahující jód a poté se vylučuje ledvinami. Poté, po 7 a 15 minutách, se odeberou rentgenové paprsky, na kterých:

Ledviny
Renální pánev
Ureter a
měchýř

stát se viditelným.
Můžete spatřit abnormality, cysty, přetížení, nádory a další. U mužů může být vyloučena porucha odtoku moči.
V případě vážného poškození:

játra
Poruchy štítné žlázy
Plasmacytoma
Alergie na kontrastní látky nebo
Slabá ledvina (renální nedostatečnost - z kreatininu v séru> 2 mg / dl)

žádný další urogram nelze provádět.
Sérový kreatinin je měřítkem funkce ledvin. Normální hodnota je kolem 0,8 - 1,2 mg / dl.

Endoskopické vyšetření (vyšetření močového měchýře trubkovou kamerou) je během akutního zánětu zakázáno a může být provedeno pouze po zmizení příznaků.
Endoskop (podobný gastroskopii nebo kolonoskopii) prochází močovou trubicí do močového měchýře.
Toto je pak naplněno vodou a osvětleno endoskopem.
Vyprázdnění močovodů do močového měchýře, zánět sliznice, nádory, cizí tělesa a kameny lze rozpoznat a v případě potřeby odstranit. Vrozené změny lze také přesně lokalizovat. Procedura se provádí v lokální anestezii.

Rychlým a snadným autotestem doma můžete sami určit počáteční podezření na cystitidu. Více informací je k dispozici na adrese: Rychlý test na cystitidu

Cystitida během těhotenství

Během těhotenství je riziko vzniku cystitidy relativně vysoké. To znamená, že postihuje asi 15% těhotných žen. Pravděpodobně to souvisí s hormonálními změnami, které se vyskytují během těhotenství.

Příznaky jsou podobné příznakům těhotných žen. I zde je možné rozlišovat mezi nekomplikovanou a komplikovanou cystitidou. Navíc cystitida během těhotenství může zvýšit riziko potratu nebo předčasného porodu. Proto by se při prvních příznacích cystitidy měl kontaktovat gynekolog. Tím se zváží, která léčba je optimální na základě poměru prospěchu a poškození.

Antibiotika se zpravidla podávají také pro nekomplikovanou cystitidu v raných stádiích. Pouze některá antibiotika přicházejí v úvahu v určitých fázích těhotenství, které lékař používá podle pokynů. Kromě toho mohou těhotné ženy podpořit proces hojení domácími prostředky a dodržováním obecných pravidel chování, která platí pro cystitidu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Cystitida během těhotenství

Diferenciální diagnózy

U žen se mohou objevit také příznaky, jako je pánevní bolest nebo problémy s močením Zánět ženského pohlavního ústrojí (Adnexitida). U mužů musí být vždy zvažována prostata. Pak přijď chronický zánět pánve, Speciální formy (viz níže), cizí tělesa, kameny močového měchýře, uretritida nebo nádory (Rakovina ledvin), které všichni zpočátku zapůsobí podobnými nespecifickými příznaky.

Speciální formuláře

Podrážděný močový měchýř (také syndrom naléhavé frekvence)
Neexistuje orgánový patologický nález. Poruchy inervace vedou k nekoordinované práci svalů močového měchýře a pánevního dna. Potřeba močit je častější a bolestivější, i když příznaky jsou obvykle nižší v noci. V moči nebylo nic neobvyklého.
U nejvíce postižených žen může být indikována psychosomatická léčba. Jako podpora se používá antispasmodická léčba a u starších pacientů se používá také lokální estrogen.
Intersticiální cystitida
Vyskytuje se v. A. u žen středního věku. Příčiny jsou stále nejasné. Předpokládá se, že výstelka sliznice má bariérové poruchy, které umožňují toxickým složkám moči procházet do tkáně.
Diskutována jsou také autoimunitní onemocnění nebo nedostatečný přísun kyslíku.Svalový měchýř se transformuje na pojivovou tkáň a kapacita močového měchýře se sníží.
Naléhavá inkontinence (inkontinence)
Diagnózu lze stanovit pomocí eliminačního protokolu a endoskopie. V posledně jmenovaném je vidět typické krvácení špendlíkem ze sliznice po rozptylu močového měchýře a vředech.
K léčbě se používají různá léčiva, včetně látek proti bolesti (analgetika), antialergik, glukokortikoidů nebo imunosupresiv.
Někdy jsou látky jako heparin, BCG nebo Clorpactin zavedeny přímo do močového měchýře. Pokud symptomy nelze zlepšit, je nutný chirurgický zákrok (rozšíření močového měchýře).
Folikulární / granulární cystitida:
Jedná se o chronický zánět s hrudky velikosti špendlíku v obložení močového měchýře.