Zlomenina vnějšího kotníku

úvod

Zlomenina vnějšího kotníku je jedna Zlomenina fibuly (Fibula) v oblasti kotníku. K tomuto zlomu dochází zejména v jednom Vybočení nohy a s velkou silou. Boční zlomenina malleolus je jedna časté sportovní zranění, zejména ve sportu s prudkými zastavovacími pohyby a krátkými sprinty.

Tato fraktura se vyskytuje a jde se staršími i mladšími lidmi silná bodavá bolest ruku v ruce. Kromě zlomení vnějšího kotníku může kroucení kotníku nohy také způsobit citlivé Pásky slza kotníku. Existují také kombinované vnitřní a vnější zlomeniny malleolu.

Příznaky

Vedoucím příznakem laterální zlomeniny malleolus je silná bolest bezprostředně po traumatu.
Tyto bolesti obvykle existují v klidu, ale mohou být vyvolány hlavně působením tlaku na nohu nebo pasivně tlakem na kotník.
Kvůli bolesti a zlomení kotníku je šlapání nohou a tím i chůze obtížné nebo dokonce nemožné.

Přečtěte si níže: Vnější bolest kotníku

Někdy je vnější zlomenina malleolu také patrná abnormální polohou kotníku.
Toto vychýlení může být doprovázeno pohyblivostí zlomeného kotníku ve vztahu k chodidlu, tj. Nestabilitou a nadměrnou pohyblivostí chodidla, což by nebylo možné u neporušeného kotníku.

Kromě toho tzv. Krepitace, tj. Zvuky způsobené třením kosti, ukazují na přítomnost vnějšího zlomeniny malleolus. Krepitace vznikají buď z aktivních pokusů o pohyb nohou, nebo mohou být způsobeny i pasivním pohybem. Na jedné straně je možné tyto hučení slyšet, ale na druhé straně je lze pociťovat také jako tření rukou nahoře. Během několika minut až hodin po traumatu jsou krevní cévy kolem kotníku poškozeny, což způsobuje krvácení pod kůži a následně otok kotníku a později i tvorbu modřin (Hematom). Pokud jsou nervy poškozeny v důsledku zlomeniny vnějšího kotníku, může to vést k poruchám citlivosti kůže v oblasti chodidla.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky zlomeniny vnějšího kotníku

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Diagnóza

Pokud Podezření trvá na tom, že externí zlomenina malleolu je především klasická RTG snímek vyrobené ve dvou rovinách kotníku především kostnaté struktury posoudit a zjistit, zda skutečně existuje zlomenina nebo jen jedna podvrtnutí kotníku.
Rentgenový snímek lze také použít k plánování následné terapie a určení, zda je nutná operace.

Pro přesnější posouzení zlomeniny: CT vyšetření být nezbytný.
Pokud existuje podezření na a Poranění vazových struktur může být také Vyšetření MRI být nezbytný. O tom však vždy musí být rozhodnuto případ od případu.

terapie

chirurgická operace

A terapie a chirurgická operace boční zlomenina malleolus je indikována kdykoli větší cévy nebo nervy poškozen přestávkou a také to Ztráta citlivosti Přišel.
Zlomenina musí být také ošetřena chirurgicky, pokud a fraktura otevřeného kotníku je přítomna, tj. když byla pokožka zničena zlomením a části kosti mohou dokonce z kůže vyčnívat.
Tady je vysoké riziko infekce a konečný cíl operace je to Dodávka okolní měkké tkáně jako svaly.

Dále musí být operovány zlomeniny vnějšího malleolu, ve kterých jsou fragmenty kosti posunul se proti sobě jsou tak žádné léčení díky růstu společně tyto fragmenty možný je.
Toto je většinou případ zlomenin Weber C.

Cílem operace je tedy Zachování okolní měkké tkáně a také jeden přesné navrácení anatomické rysy kostí s ohledem na jejich Osa, poloha a délka.
Obecně by měla být možná operace na laterálním zlomenině malleolus do šesti hodin od traumatu jinak bude otok příliš silný.
Pokud toto časové okno chybí, musíte Počkejte dokud nezmizí otok kotníku je to, co může trvat asi tři dny až týden.

Operace externí zlomeniny malleolus se provádí v roce 2006 Celková anestezie (celkové anestetikum). Nejprve po otevření kůže přes kotník se kostní fragmenty vrátí do své fyziologické polohy.
Za účelem udržení této polohy fragmentů kosti ve vztahu k sobě navzájem, jsou vyrobeny pomocí Šrouby, dráty a desky vyrobené z kovu upevněné k sobě.
Poté se zavede drenáž, tj. Trubka, která má odvádět vinutou vodu z provozní oblasti a rána se sešívá. Po jednom nebo dvou dnech bude drenáž opět odstraněna.

Po operaci je nutné nohu zavřít po dobu šesti týdnů znehybnitco znamená omítka je dosaženo.
Na nohu můžete naložit pouze část své tělesné hmotnosti, proto byste měli chodit berle by měl používat.

Po odstranění omítky se fyzioterapie velmi důležité. Asi rok po první operaci je jedna obnovený provoz nutné, ve kterém mohou být zasunuté šrouby a destičky obnoveny poté, co se kosti společně zahojily a rostly společně pryč stát se.

Bez operace

Konzervativní léčba zlomeniny vnějšího malleolu, tj. Nechirurgická terapie, se používá, když fragmenty kosti nejsou posunuty jeden od druhého a sousedí k sobě takovým způsobem, že mohou dobře růst společně. Toto je většinou případ zlomenin Weber A a někdy také zlomenin kotníku Weber B, které nemají žádné chirurgické indikace, jako je poškození nervů nebo otevřená zlomenina.

V konzervativní terapii je noha uvolněna imobilizací, takže fragmenty kosti mohou opět společně růst.
V minulosti byla noha obvykle imobilizována pomocí obsazení, které se muselo nosit po dobu šesti týdnů.

Dnes se však používají podpůrné obvazy nebo tzv. Aircastové dlahy, u kterých kromě funkce imobilizace chodidla existuje také vzduchový polštář, který je určen k tlumení nárazů nebo sil působících na kotník. K imobilizaci ve vzduchovém vysílání nebo dlaze obvykle dochází po odeznění otoku kotníku a pak trvá šest týdnů, jako u obsazení. V případě nekomplikovaných zlomenin typu Weber A může být dlaha nohou okamžitě znovu plně naložena, což má obrovské výhody pro kvalitu života a mobilitu.

V případě složitějších zlomenin, které jsou léčeny konzervativně, by mělo být kromě imobilizace umístěno na chodidlo pouze ložisko s částečnou hmotností, tj. Žádné zatížení kvůli plné tělesné hmotnosti.
Berle se používají asi čtyři týdny. Po rentgenové kontrole nohy, která zajistila, že fragmenty kosti jsou k sobě v dobré poloze a mohou se dokonce částečně společně narůst, může být v tomto případě noha také zatížena celou tělesnou hmotností a berle již nejsou zapotřebí.

Při konzervativní léčbě vnější zlomeniny malleolu se také používá tzv. Pravidlo PECH, ve kterém jsou důležité principy pauzy, ledu, komprese a povýšení.

• Pauza (P) po zranění je zajištěna dlahou nohou.
• Navíc ochlazení kotníku ledem (E), který by měl být zabalen do ručníků, aby se zabránilo přímému kontaktu s pokožkou, a tím se zabránilo omrzlinám, pomáhá zmírnit bolest v kotníku.
  Chlazení také přispívá k otoku.
• Komprese (C) s elastickým obvazem nebo dlahou působí také proti otokům.
• Kromě toho zvedání nohy (H) pomáhá chránit ji a zabraňuje příliš velkému otoku.

Konečně, adekvátní léčba bolesti také hraje hlavní roli při léčbě vnější zlomeniny kotníku bez chirurgického zákroku, čehož lze v případě potřeby dosáhnout pomocí léků proti bolesti, jako je diklofenak.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Externí malleolusová terapie

Doba léčení

Doba trváníkteří mají vnější zlomeninu malleolu lék vyžaduje do značné míry na tom Vážnost a výsledný Terapeutická metoda z.
Takže v podstatě rozlišujete mezi nimi provozní a jeden nefunkční, tak konzervativní terapie.
neoperační terapie začíná bezprostředně po zranění traumatem a jednou z jeho nejdůležitějších složek je znehybnění nohy pomocí sádry nebo dlahy.

Pokud se však projeví otok kotníku jako příznak zlomeniny vnějšího kotníku, je třeba počkat, až otok ustane, než dojde k definitivní imobilizaci v dlaze speciálně upravené pro chodidlo nebo v sádře. Doba zotavení oteklého kotníku bere průměr tři dny až dva týdny. Poté následuje Imobilizace kotníku, šest týdnů by měla existovat dlouho.
Po uplynutí této doby a odstranění omítky nebo dlahy pomalu se začíná znovu budovat začít na kotníku a chodidle.

Přichází fyzioterapie má velký význam, protože imobilizace nohy po dobu šesti týdnů měla za následek zhroucení svalů v noze, které musí být nyní znovu kompenzováno.

V a operační péče V případě zlomení bočního kotníku musíte také počkat, až kotník nabobtná, aby mohl fungovat.
Po operaci noha je imobilizována v obsazení po dobu šesti týdnů.
Během této doby Hojení ran chirurgická rána. Také u této metody terapie existuje jeden po odstranění obsazení Fyzioterapie velmi důležitá do Budování svalů a znovu získat plný rozsah pohybu jako před zlomeninou kotníku.

A rozdíl operativní metoda vůči konzervativci je taková požadované opětovné operace.
To zjistí jeden rok po první operaci nejdříve místo toho slouží k odstranění dříve zavedeného kovu ve formě šroubů a desek, které již nejsou nutné k fixaci kousků kosti, protože se díky uzdravení společně stáhly. Po této druhé operaci Čas léčení jen asi dva týdny, protože zde dochází pouze k hojení ran.

Stručně řečeno, jak chirurgická, tak konzervativní terapie trvá v průměru nejméně šest týdnůpři kterém se zlomí vnější malleolus Imobilizace s cílem omezit kvalitu života vede.

Trvá však mnohem déle, než je kotník plně odolný, protože po dokončení procesu hojení je pouze jeden Zvyknout si na nový stres s postupným a pomalým zvyšováním intenzity.
Přes individuální rozdíly by to mělo být asi Dva měsíce po zahájení léčby každodenní stres a napětí jako je běh nebo sport jako plavání a jízda na kole znovu bezproblémové a bezbolestné aby to bylo možné.
Sport, který klade větší důraz na kotník, by však měl být na několik měsíců pozastaven.