Anestezie-Line

Komplikace spinální anestezie

Vedlejší účinky, rizika a komplikace

Provádění spinální anestezie je poměrně nízké riziko a vedlejší účinky. Ve dnech po SPA se mohou vyskytnout bolesti hlavy (tzv. Postspinální bolesti hlavy). Toto je způsobeno ne vždy se vyhnout ztrátě vody mozkové míchy a je vždy snadné léčit.
Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy močení, pokud účinek spinální anestezie ještě nebyl zcela eliminován. Pokud se však tyto příznaky objeví, zmizí během několika hodin.

Dále může být infikováno místo injekce.

Následující komplikace jsou zmíněny kvůli úplnosti, jsou však velmi vzácné:

Pomalý srdeční rytmus, pokles krevního tlaku nebo ochrnutí dýchání. Tyto komplikace však lze léčit pomocí nouzových léků.
Poškození míchy z propíchnuté jehly
Alergické reakce na lokální anestetikum

Pokud je během vpíchnutí propíchnuta větší žíla, unikající krev může stlačit míchu a v nejhorším případě vést k trvalému poškození.
Toto riziko však lze značně minimalizovat kontrolou předem, zda krev má normální schopnost srážení, když se objeví z cévy

Co je třeba zvážit před použitím spinální anestezie?

Aby se minimalizovalo riziko komprese míchy v důsledku úniku krve z žíly, musí se zkontrolovat schopnost srážení krve. Tato schopnost je mimo jiné po požití antikoagulancia omezený. V předběžné diskusi lze objasnit u anesteziologa, kdy tyto léky již nelze užívat. Následující čas platí jako hrubý průvodce:

Nefrakcionovaný heparin musí být vysazen 4 hodiny před SPA (spinální anestézie), heparin s nízkou molekulovou hmotností 12 hodin předem.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (např. Ibuprofen, diklofenak atd.) Mohou trvat 24 hodin před SPA (spinální anestézie)
Mezi užitím kyseliny acetylsalicylové (aspirin) pro jednotlivé dávky vyšší než 100 mg za den a SPA musí být nejméně 3 dny
Příjem klopidogrelu (Plavix®) by měl být zastaven 10 dní předem
Marcumar nebo warfarin musí být nejprve převedeny na heparin

Je třeba také poznamenat, že tyto informace se netýkají výhradně léků, které byly předepsány lékařem: I užívání léků proti bolesti na vlastní odpovědnost ve dnech před operací může výrazně zvýšit riziko krvácení.

Kdy by se neměla provádět spinální anestezie?

Spinální anestezie by neměla být prováděna, pokud:

Poruchy srážení krve
Infekce / kožní onemocnění v oblasti injekce
Těžké kardiovaskulární onemocnění
Anémie (tzv. Hypovolémie)
Během operace hlava
Zvýšení intrakraniálního tlaku

V individuálních případech však anestetik rozhodne, zda existují obavy ohledně implementace SPA (spinální anestézie).

Přečtěte si více k tématu: Xarelto®

Kdo potřebuje epidurální krevní náplast?

Punkce mozkomíšního moku nebo spinální anestézie mohou vést k malým otvorům v membránách míchy.
Tyto otvory se obvykle velmi rychle uzavírají.

U některých pacientů však zůstávají otevřené několik dní nebo někdy i déle a vyvíjejí se silné bolesti hlavy.
Obvykle jsou silnější, když stojí, než když leží.
Takzvaný únik tekutin by měl být uzavřen náplastí na krev a bolest by měla ustupovat.
To zahrnuje odebrání krve pacientovi a jeho aplikaci na oblasti, které zůstaly otevřené, takže jizvy a otvory se zavírají.

Tento postup se provádí pouze v případě, že se nevracení CSF samo nezavře.

Může být bolest hlavy trvalá?

Obvykle bolest hlavy zmizí po několika dnech po spinální anestezii.
Ve vzácných případech však může bolest přetrvávat delší dobu.
Někteří trpící hlásí bolesti hlavy, které se stále vyskytují i po více než roce.

U osob postižených přetrvávajícími bolestmi hlavy může být provedena krevní skvrna nebo chirurgická oprava úniku CSF, což ve většině případů končí bolestí hlavy.

Může dojít k podráždění nervových kořenů?

Podráždění nervových kořenů popisuje podráždění prvních částí nervů, které se vynoří ze míchy.
To se může projevit různými způsoby.
Někteří lidé pociťují bolest, jiní hlásí znecitlivění nohou nebo neobvyklé pocity.
Podráždění může mít různé příčiny.

Při spinální anestezii je mezi vertebrálními těly tlačena kanyla až k míše.
Zde se může vyskytnout poškození nervů, i když je to velmi vzácné, protože mícha již není postižena v sekci míchy.
Po spinální anestezii se v míšním kanálu mohou tvořit modřiny.
To může vyvíjet tlak na nervové kořeny a tím také vést k ochrnutí, bolesti nebo znecitlivění.

Tyto příznaky jsou velmi podobné herniovanému disku.
Umístění necitlivosti a bolesti často není v zádech samotných, ale v oblasti těla, za kterou je zodpovědný nervový kořen.
Například při spinální anestezii v bederní oblasti může dojít ke znecitlivění nohou.

Ve většině případů příznaky vymizí s modřinou.