Inhibitory alfa-glukosidázy

Co jsou inhibitory alfa-glukosidázy a jak fungují?

Účinné látky ze skupiny inhibitorů alfa-glukosidázy inhibují ve střevě enzymy, které rozkládají uhlohydráty přijímané potravou na glukózu. Výsledkem je, že po jídle stoupá hladina cukru v krvi pomalu.

Při konzumaci potravin s vysokým obsahem cukru (limonády, coly, koláče) nebo dokonce čistého hroznového cukru nemají inhibitory alfa-glukosidázy žádný účinek a hladina cukru v krvi okamžitě stoupá. Nemají žádný vliv na uvolňování inzulínu slinivkou břišní.

V dlouhodobých studiích však nelze prokázat dlouhodobý přínos při cukrovce a účinnost proti onemocněním souvisejícím s cukrovkou. Pouze píky cukru v krvi jsou vyváženy oběma léky, takže zbývající funkce slinivky břišní má šanci. Více než 30% pacientů s diabetem ve studii ukončilo léčbu kvůli nežádoucím a nepříjemným účinkům v gastrointestinálním traktu.

Indikace

Inhibitory alfa-glukosidázy, jako je akarbóza a miglitol, jsou léčiva, která deaktivují enzym alfa-glukosidázu v lidském střevě. Tento enzym rozkládá cukr, který je požíván jídlem. Výsledkem je, že cukr již nelze rozkládat a absorbovat. Tímto způsobem je zvýšení hladiny krevního cukru po jídle zpožděno nebo je snížen pík. Z dlouhodobého hlediska to také vede ke snížení hladiny cukru v krvi nalačno.

Jedná se o potravinový doplněk, který by měl být vždy užíván těsně před jídlem. Inhibitory alfa-glukosidázy se používají hlavně u pacientů s diabetem 2. typu, u kterých se vyvinula rezistence na inzulín snižující hladinu krevního cukru.
Inhibitory alfa-glukosidázy lze také použít k prevenci rozvoje diabetu.

Protože inhibitory alfa-glukosidázy jsou spíše slabě účinnými léky, měly by být vždy kombinovány s dietou vhodnou pro diabetes. Obvykle se podávají kromě jiných léků, např. B. Použité sulfonylmočoviny.

Další informace o tématu naleznete zde Inzulinová rezistence a optimální terapie

dávkování

Na začátku léčby inhibitory alfa-glukosidázy by měl člověk začít nízkou dávkou, která může být podle potřeby zvýšena a tolerována. Dva nejběžnější inhibitory, akarbóza a miglitol, jsou dostupné ve formě dělitelných tablet po 100 mg.

Můžete začít s 50 mg třikrát denně. Po několika týdnech, pokud je dobře tolerována, lze dávku zdvojnásobit. Citliví pacienti by měli začít dávkou 50 mg dvakrát denně. Dávka by měla být zvýšena opatrně. Tablety by měly být užívány pravidelně před jídlem, protože na jídlo mají vliv až poté.

Předávkování může vést k průjmu a těžké nadýmání.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Acarbose a jak to funguje.

Vedlejší efekty

Inhibitory alfa-glukosidázy zpomalují střevní enzym a tráví uhlohydráty. Sacharidy, které zůstávají ve střevě, se místo toho rozkládají bakteriemi v tlustém střevě. V tomto procesu se vyvíjejí plyny, které nafoukují střeva a vedou k nežádoucímu úniku větru. Inhibice enzymu navíc vede k živým střevním zvukům a průjmům. Tyto „vedlejší účinky“ se vyskytují u více než 50% léčených a často vedou k neoprávněnému přerušení léčby.

Inhibitory alfa-glukosidázy se rozkládají v játrech a mohou ovlivnit fungování jater. Váš lékař by proto měl každé 3 měsíce kontrolovat hodnoty jater krevním testem. Pokud se necítíte dobře po užití inhibitorů alfa-glukosidázy, máte-li nevolnost, zvracení nebo zažloutnutí očí nebo kůže, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře k vyšetření jater.

Kontraindikace

Pokud již trpíte střevním onemocněním, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, neměli by se inhibitory alfa-glukosidázy užívat, aby se na střevní struktury nevytvářel ještě větší tlak.
Protože se obecný tlak v břiše také zvyšuje v důsledku zvýšené tvorby plynu ve střevě, neměly by se inhibitory alfa-glukosidázy používat v kýly (tříslová kýla, kýlová kýla, diafragmatická kýla). Srdeční problémy mohou také zakázat použití inhibitorů alfa-glukosidázy.

Váš lékař s vámi probere analýzu nákladů a přínosů. Při těžké ledvinové dysfunkci je nutné se za každou cenu vyhnout inhibitorům alfa-glukosidázy, aby nedošlo ke zhoršení funkce orgánů.

Pokud se z profesionálních nebo soukromých důvodů chcete vyhnout nadprodukci střevních plynů a někdy nedobrovolné ztrátě větru, nedoporučuje se použití inhibitorů alfa-glukosidázy.

Možné interakce

Lékové interakce

Pokud užíváte inhibitory alfa-glukosidázy a další lék snižující hladinu cukru v krvi, zvyšuje se riziko nízké hladiny cukru v krvi (známé jako hypoglykémie).
Potřeba inzulinu klesá s dalším příjmem inhibitorů alfa-glukosidázy, protože prudký nárůst hladiny cukru v krvi je potlačen od začátku.

Interakce s alkoholem

Specifické interakce mezi alkoholem a inhibitory alfa-glukosidázy nejsou známy. U pacientů s diabetem 2. typu je však třeba s alkoholem postupovat opatrně!
Alkohol blokuje játra v tvorbě glukózy, což snižuje hladinu cukru v krvi. To může vést k hypoglykémii i několik hodin po pití alkoholu.

To nemusí znamenat, že diabetici se musí alkoholu úplně vyhnout. Tu a tam můžete konzumovat mírná množství (pro ženy do 10 g / den, pro muže do 20 g / den; odpovídá 0,33 l piva nebo sklenky vína) v souvislosti s jídly bohatými na uhlohydráty. To má znatelný účinek na hladinu cukru v krvi.

Náklady

Inhibitory alfa-glukosidázy jsou v Německu dostupné pouze na lékařský předpis. Jak miglitol, tak akarbóza lze zakoupit ve velkých i malých baleních.
Acarbose je v současné době k dispozici v baleních 21 a 105, miglitol v baleních po 30 a 120.

Ceny jsou podobné, ale ve většině případů jsou náklady hrazeny zdravotní pojišťovnou až do odpočtu 10% nebo nejméně 5 EUR.

Alternativy k inhibitoru alfa-glukosidázy

Kromě inhibitorů alfa-glukosidázy existuje několik dalších léků, které lze použít k boji proti cukrovce a ke snížení hladiny cukru v krvi.
Nejjednodušší možností je inzulín, který se vstřikuje pod kůži a jako hormon přímo snižuje hladinu cukru v krvi. Inzulín usnadňuje vstřebávání cukru do jaterních buněk a také inhibuje přísun nového cukru v játrech.

Sulfonylmočoviny, které zahrnují například metformin, stimulují B-buňky produkující inzulín v pankreatu a tímto způsobem také snižují hladinu cukru v krvi.
S pomocí tzv. Inhibitorů SGLT2 lze také inhibovat reabsorpci cukru v ledvinách, čímž se zvyšuje vylučování močí.

Více informací na toto téma inzulín si můžete přečíst zde.

Používejte během těhotenství a kojení

Inhibitory alfa-glukosidázy se nedoporučují těhotným ženám a matkám, které kojí.
Děti a mladí lidé do 18 let by se tomu také měli vyhnout. Bohužel existuje příliš málo nebo téměř žádné zkušenosti, pokud jde o to, do jaké míry inhibitory alfa-glukosidázy ovlivňují vývoj lidského těla.

Kromě toho by se nemělo používat inhibitorů alfa-glukosidázy také v případě zánětlivého onemocnění střev, závažné renální nedostatečnosti a stávajících kýly (viz výše uvedené kontraindikace).

Poznámka: hypoglykémie

Pokud byste se někdy během užívání inhibitorů alfa-glukosidázy a dalšího léku snižujícího hladinu cukru v krvi setkali s hypoglykémií, nemůžete jednoduše použít kostky cukru k jeho kompenzaci. V tomto případě musíte vzít čistou glukózu, aby se hladiny cukru v krvi vrátily zpět na normální úroveň.
Užívání aktivního uhlí nebo léků proti vysokým krevním lipidům (colestyramin) může oslabit účinky inhibitorů alfa-glukosidázy.

Hypoglykémie - co dělat? Více zde.