Alkalosa

Co je to alkalóza?

Každý člověk má v krvi určitou hodnotu pH, která zajišťuje funkce buněk a měla by zachovat funkci těla. U zdravých lidí je tato hodnota pH mezi 7,35 a 7,45 a je regulována pufrovacími systémy v krvi.
Pokud tato hodnota pH přesáhne 7,45, mluví se o alkalóze, kterou lze také popsat jako narušení acidobazické rovnováhy.

Důvody pro alkalózu

V případě alkalózy se rozlišuje mezi

• respirační alkalóza a
• metabolická alkalóza

Oba se liší příčinami formace.

Přečtěte si také:

• pH u lidí
• pH v krvi

Respirační alkalóza

Při respirační alkalóze je příčinou tzv. Ventilační porucha ve formě hyperventilace. Rychlost dýchání se zvyšuje a vydává se více CO2. Příklady vývoje respirační alkalózy jsou:

• psychogenní příčiny (stres / vzrušení),
• Hypoxémie (vysoká nadmořská výška, plicní embolie),
• Plicní fibróza,
• restrikční onemocnění plic

V rámci anesteziologických postupů může dojít také k respirační alkalóze je vyvolána neúmyslná hyperventilace.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Plicní embolie

Metabolická alkalóza

Při metabolické alkalóze se rozlišuje mezi dvěma skupinami.

• Přidávání alkaloz
• Odčítání alkálií

S přídavkem alkaloz se přijme více bází, zatímco odečtené alkalosy vznikají ze ztráty protonů (ekvivalentů kyseliny). V obou případech je acidobazická rovnováha nevyvážená a hodnota pH překračuje normální hodnotu 7,45.

Adiční alkalóza může vznikat například ze zvýšeného příjmu hydrogenuhličitanu sodného, ​​sodné soli kyseliny uhličité, laktátu nebo citrátu. Hydrogenuhličitan sodný se používá v potravinářské technologii, sportovní výživě, medicíně a zemědělství.
Normálně se v medicíně používá jako vyrovnávací látka pro acidózu, která ji kompenzuje. A naopak, nadměrný příjem může vést k alkalóze.

Na druhé straně je subtrakční alkalóza způsobena ztrátou kyseliny. Častými příčinami jsou chronické zvracení nebo výplach žaludku. Alkalosa subtrakce však může být také způsobena určitými léky, jako jsou projímadla nebo smyčková diuretika.

V případě nedostatečnosti jater může dojít také k metabolické alkalóze, protože zde mohou vznikat základní produkty degradace bílkovin.

Mohly by vás také zajímat následující články:

• draslík
• Jaterní nedostatečnost
• Smyčková diuretika

Selhání ledvin

Renální insuficience je charakterizována snížením funkce ledvin s menším vylučováním močoviny než obvykle. Snížené vylučování může vést k okyselení krve, když se močovina hromadí v organismu.

Renální insuficience je často léčena určitými dehydratačními činidly (smyčková diuretika), což může vést k metabolické alkalóze. Léčba smyčkovými diuretiky může snížit hladinu draslíku a vápníku v krvi, což může narušit rovnováhu kyselina-báze, protože to jsou důležité krevní soli.

Zvýšené vylučování těchto solí a elektrolytů v konečném důsledku vede ke zvýšení hodnoty pH v krvi, a tím ik alkalóze.

Přečtěte si také: Diuretika

diagnóza

Diagnózu může stanovit lékař pomocí tzv. Analýzy krevních plynů (BGA), v níž Hodnota pH, standardní bikarbonát, základní odchylka, parciální tlaky a Saturace O2 měřit. Následující hodnoty naznačují alkalózu:

• Základní odchylka pozitivní: nadbytek báze = metabolická alkalóza,
• Parciální tlak oxidu uhličitého se snížil: respirační alkalóza,
• Snížení saturace O2: poruchy ventilace = alkalóza,
• Hypokalémie: metabolická alkalóza

Kromě toho může mít stanovení vylučování chloridů v moči diagnostickou hodnotu. V případě metabolické alkalózy, která je způsobena zvracením a ztrátou žaludeční kyseliny, je koncentrace chloridu v moči velmi nízká.

Kromě toho je v každém případě důležité, aby pacient vyplnil přesnou anamnézu, která může odhalit určité léky nebo základní onemocnění, která mohou vysvětlit alkalózu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hypokalémie, nedostatek draslíku

Jak se mění draslík v alkalóze?

S metabolickou alkalózou je hladina draslíku v krvi nižší než obvykle. Jeden také mluví o hypokalémii.

• To lze vysvětlit ztrátou elektrolytu zvracením a průjmem, při kterém se vylučuje draslík a hladina draslíku v séru může klesnout pod 3,6 mmol / l.
• Hladiny draslíku lze také snížit užitím určitých tablet vody (diuretika).

Při alkalóze migrují draselné ionty do intracelulárního prostoru. To lze vysvětlit skutečností, že hodnota pH nadměrně stoupá při alkalóze a tělo na to reaguje transportem více draslíku do buněk. To však vede k nedostatku draslíku v séru.

Mohly by vás také zajímat následující články:

• Rozpoznat nedostatek draslíku
• Hypokalémie

Alkalosa může být rozpoznána těmito příznaky

Při hyperventilaci se může objevit respirační alkalóza. I přes zvýšené dýchání mají pacienti pocit, že nemají dech. To vám může způsobit paniku a blízko

• studené poty,
• Chvění,
• Závrať,
• Palpitace a
• Bolest hlavy.

Dojde-li k respirační alkalóze, může dojít k parestézii, při které se projeví nepříjemné pocity v určitých oblastech kůže. K bezbolestnému „mravenčení“ dochází, protože proteiny v krvi uvolňují protony a mohou absorbovat dvojnásobně pozitivně nabitý vápník ze séra. Rozvíjí se relativní deficit vápníku, který může způsobit mravenčení a svalové křeče (tetany).

V nejhorším případě je v rukou tzv. Tlapka. Hyperventilace také vede k nízké hodnotě pCO2, což vede k vazokonstrikci. To může vést k bolestem hlavy, závratě a poruchám zraku.

Svalové křeče

Nedostatek draslíku (hypokalémie) vede ke změnám, zejména ve svalových buňkách, protože jsou zvláště citlivé na změny koncentrací draslíku. To může vést k ochrnutí svalů a určité svalové reflexy jsou oslabeny.

Účinky na srdeční sval jsou obzvláště nebezpečné. Hypokalémie může vést k srdečním arytmiím. Svalové křeče také vznikají z výše popsaného nedostatku vápníku (hyperventilační tetanie).

• Koncentrace volného vápníku v krvi je snížena, což může způsobit svaly ke kontrakci a křeče.

Jak se léčí alkalóza?

Při léčbě se opět rozlišuje mezi respirační a metabolickou alkalózou.

• Respirační alkalóza způsobená hyperventilací není život ohrožující a nevyžaduje aktivní snížení hodnoty pH. Spíše by se mělo usilovat o opětovné dýchání Co2 a měl by se snížit objem dýchacích minut.

Pokud je to nutné, pacient může být uklidněn, pokud záchvat paniky sám nezmizí. V každém případě by měl být pacient uklidněn, aby již nemohl hyperventilovat a dýchání se mohlo normalizovat.

• Na druhé straně metabolické alkalosy jsou metabolicky korigovány korekcí hodnoty pH.

To se provádí nahrazením NaCl (v případě nedostatku objemu a normální koncentrace draslíku) nebo draslíku (hypokalémie). V závažných případech může být k léčbě alkalózy také nahrazena kyselina chlorovodíková.

Alkalosa způsobená léky (např. Smyčková diuretika) musí být okamžitě léčena zastavením léčby. K odstranění nedostatku draslíku pak může být předepsán diuretikum šetřící draslík.

Kdy je alkalóza nebezpečná?

Ve většině případů je alkalóza způsobená hyperventilací neškodná a lze ji snadno napravit (např. Vdechnutím vaku). Ve vážnějších případech však může člověk také ztratit vědomí, což může být nebezpečné.

Na druhé straně v případě metabolické alkalózy může trvale zvýšená hodnota pH vést k nedostatečnému zásobování tkáně. Pokud se tělu nepodaří kompenzovat tuto nedostatečnou nabídku, mohou být také poškozeny orgány, protože nejsou dostatečně zásobeny.
Přečtěte si o tom taky: dlouhodobé následky zvýšeného pH.

Hypokalémie může také vést k život ohrožujícím srdečním arytmiím, které musí léčit lékař.

Pokud je příčinou alkalózy chronické zvracení, například při anorexii nebo bulimii, může to také ohrozit život. Často je třeba zavolat psychologa, s nímž se člověk snaží společně bojovat proti nemoci.

Dlouhodobé narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy by měl lékař vždy objasnit a podle toho zacházet.

Důsledky / rizika

Respirační alkalóza ve většině případů není život ohrožující a nevyvolává dlouhodobé následky nebo rizika. Normalizací dýchání lze často regulovat acidobazickou rovnováhu a hodnota pH se znovu stabilizuje. Ve vážných případech se však mohou objevit svalové křeče (hyperventilační tetanus) nebo ztráta vědomí.

Na druhou stranu v případě silné a dlouhodobé alkalózy může existovat život ohrožující nebezpečí, protože orgány mohou být poškozeny a mohou se vyskytnout srdeční arytmie. Deficit objemu může vést k hypotenzi (pokles krevního tlaku), což je často spojeno se slabostí. Mohou nastat neurologické abnormality, jako je parestézie, křeče nebo zmatenost.

V souhrnu lze zmínit následující důsledky metabolické alkalózy:

• neurologické změny (Poškozené vědomí, neurologické abnormality)
• Srdeční arytmie
• Levý posun disociační křivky O2 s obtížnějším uvolňováním O2 v tkáni
• alveolární hypoventilace s hypoxémií (Nedostatek kyslíku v krvi)
• Hypokalémie

Trvání / předpověď

V případě respirační alkalózy v důsledku hyperventilace závisí délka trvání na tom, jak dlouho pacient intenzivněji dýchá, což vede ke zvýšení hodnoty pH. Poté jsou pacienti stále ještě trochu nemocní a potřebují trochu odpočinku, aby se tělo opět uklidnilo.

Na druhé straně v případě metabolické alkalózy mohou vést ke zvýšení hodnoty pH různé příčiny.

• Pokud nastane alkalóza v důsledku chronického zvracení, může to být známkou vážného onemocnění, jako je anorexie nebo bulimie. Taková porucha příjmu potravy je celoživotní nemoc, která vždy trpícího doprovází. Prognóza závisí na různých faktorech. Přečtěte si o tom více:
  
• Pacienti s alkalózou často trpí obtížemi soustředění, únavou, slabostí nebo třesem. Ve většině případů se příznaky rychle zlepšují po odstranění příčiny a zlepšení celkového stavu dotyčné osoby.
  
• V nejvzácnějších případech je délka života snížena alkalózou.

Pacienti by měli vždy konzultovat se svým lékařem a vyšetřit příčinu.